抽搐中医诊疗方案

抽搐中医诊疗方案抽搐中医诊疗方案抽搐中医诊疗方案V:1.0精细整理，仅供参考抽搐中医诊疗方案日期：20xx年X月抽搐中医诊疗方案一、疾病诊断中医诊断1问诊：病人突发肢体不自主抽动或抽筋，甚则项背强直，口禁不开，两目直视，或壮热烦渴，病危则神昏不语，抽搐持续。多有原发病史，如妊娠、痉病、中暑等。2闻诊：呼吸气粗，喉中痰鸣，或口中发出异常怪叫，或呻吟不止，或可闻及异常秽味。3望诊：四肢抽搐，神情紧张，颈项强直，表情恐惧，或面赤气粗，汗出不退，重者瞳仁散大，两目正圆，神昏偏瘫，或烦扰不宁，或面白或面色晦滞，口角流涎，或妊娠腹大周身浮肿，或有外伤创口，病危者口唇、爪甲青紫，舌质红赤，重则青紫，或门齿干燥，苔黄白相间，或黄褐干燥而有裂，或焦黑起刺。4切诊：皮肤干涩或湿润，皮肤热甚，肢冷，或虚里动而应衣，或颈脉动甚，或腹肌拘急，强硬，或左下腹结成块，脉多弦紧数，或弦疾，亦有见釜沸等怪脉者。西医诊断西医本病多见子痫、癫痫、颅内感染性疾病、低血钙、破伤风、中暑、代谢性疾病所引起的抽搐。证候诊断1热极动风：手足瘛瘲，发作频繁，颈项强直，口禁⊙齿，壮热烦渴，口鼻气热，神昏谵语或昏厥不语，头痛呕吐，便秘尿黄，或腹痛拒按，甚至角弓反张，两目直视或上窜，直则吐衄发斑，身热夜甚，舌质红绛而干，苔黄燥起芒刺，或焦黑起刺，脉洪数或弦数。2湿热动风：四肢抽搐，身热不扬，自汗出，肌肉烦痛；口渴不欲饮，胸脘痞满，食少纳呆，神情呆滞，面色红黄晦滞，大便干结或粘滞不爽，小便短赤，甚则项强口禁，角弓反张，受阻逆冷，神昏谵语，循衣摸床，舌红苔白滑或黄白相间，或黄厚而腻，脉缓滑，或滑数或弦数。3肝阳化风：妊娠之后或见水肿，时作时止，颈项强直，口禁语涩，胸闷气短，头昏目眩，甚则神昏不语，角弓反张，舌苔白滑，脉弦滑或数。4痰火上扰：发作前常有头昏、胸闷、乏力，病发则突然跌倒，不省人事，四肢抽搐，口角流涎，或伴异常怪叫，二便失禁；或口中痰鸣，或痰多便干，口苦尿黄；或神志恍惚，肢痛，舌红苔白腻或黄腻，脉多弦滑或滑数。5风毒内侵：多有创口不洁史，病前常有形寒头痛，多汗乏力，烦躁不安；或伤口疼痛，干陷无脓。病发则张口困难，牙关禁闭，呈苦笑面容。颈项强直，甚至角弓反张，或腹肌强硬如板，或二便不通，肢体拘急抽搐，每因外界刺激诱发和加剧，而后大汗淋漓，面唇青紫，呼吸、语言、吞咽困难，或见肌肉撕裂或骨折，舌红苔薄或白而黄，脉多弦滑。二、急诊处理（一）治疗原则抽搐一证发病急骤，病情复杂，变态多端，故当急以振痉止抽为先。抽止风息后，在先其所因而伏其所主，多采用清热解毒，养血熄风，育阴潜阳，柔肝熄风，清热开窍，佐以舒经通络，安神镇静之品。并密切注意病情变化，加强护理以杜绝生风之源。（二）急救措施1针刺：选穴少商、十宣、人中，三棱针点刺放血；选合谷、人中、足三里、三阴交、大椎、太冲、涌泉、血海、丰隆、曲池，随证选用3-4穴，毫针刺法以泻为主。或毫针针刺耳穴神门，皮质下，或灯火灸攒竹、角孙、曲池、中冲穴。2静脉用药：醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次或2次；穿琥宁注射液400-600mg，加入等渗液500ml中静脉滴注；脉络宁注射液每次20-40ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。3中成药：安宫牛黄丸，每次1丸，4小时1次；止痉散，每次1-2g，每日3-6次冲服；局方牛黄至宝丹，每次1丸，4小时1次。辨证使用汤剂1热极动风治法：清热解毒，镇痉止抽处方：犀羚白虎汤加减药物组成：水牛角冲服，羚羊角冲服，生石膏，知母，生甘草，菊花，钩藤，粳米。加减：若牙关禁闭，喉中痰鸣，送服猴枣散或上方加胆南星；神昏谵语，烦躁不安者，送服安宫牛黄丸以开窍醒神；大便秘结，腹痛拒按者加大黄，芒硝，枳实以通腑泻热。2湿热动风治法：清热利湿，佐以熄风止痉处方：陈氏熄风胜湿汤送服紫雪丹药物组成：羚羊角粉冲服，竹茹，秦艽，钩藤，丝瓜络，滑石，通草，鲜桑枝，水煎送服紫雪丹。加减：若邪热亢盛者，加黄连、黄柏、；湿浊甚者，加白豆蔻，扁豆花，薏苡仁；神昏谵语，循衣摸床者，加石菖蒲、鲜茅根、郁金化湿开窍；喉间痰鸣者，加半夏、竹沥水化痰开窍。3肝阳化风治法：潜阳安胎，镇痉止抽处方：羚羊角散药物组成：羚羊角粉冲服，独活，防风，川芎，当归，炒枣仁，茯神，杏仁，薏苡仁，木香，生甘草，五加皮，生姜，共研细末，每次口服。加减：抽搐不止者，改用钩藤饮：水肿者，改用茯苓导水汤；风热甚者就爱金银花，白术，栀子，柴胡；风痰者，加半夏，胆南星，竹沥；风逆甚者，加全蝎，僵蚕。4痰火上扰治法：涤痰泻火，熄风开窍处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加减药物组成：桂枝，白芍，生姜，大枣，生龙骨先煎，生牡蛎先煎加减：痰浊重者加定痫丸以涤痰熄风；痰火热盛者改服龙胆泻肝丸合涤痰汤；便秘尿黄，抽搐频繁者，改服礞石滚痰丸。5风毒内侵治法：熄风解毒，活络定痉处方：五虎追风汤送服玉真散药物组成：蝉蜕，胆南星，天麻，全蝎，僵蚕，水煎送服玉真散。加减：若邪毒内结，有攻心之势者，上方加护心散。抽搐频繁者，送服止痉散。三、转归与调护（一）本证多发于各种病证的危急阶段，起病急，变化快，见症多，病情复杂，每易引起气机郁闭，脑窍闭阻，神气内伏，或伤津脱气而（二）抽搐病人除原发病的常规调护外，必须做好以下几个方面的护理：1本证属凶险危恶病候，应住院或留诊观察治疗，并指派专人护理，定期观察抽搐程度、持续时间、神昏、舌脉、瞳神、气息、血压等病情变化，并认真做好记录。2病室必须保持安静，空气清新、流通，光线柔和，避免外界惊扰和随意搬动病人，防止“阳气者，烦劳则张”而引发或加重抽搐。3病人在抽搐期间要加床栏，轻压肢体，加舌垫以保护舌头，去义齿，防止异物误入气管，梗阻气道。4以清淡流质饮食为主。昏迷日久，当予鼻饲