心脑血管疾病的预防课件

曾志华心脑血管疾病的预防眺奏畴裴墩啼侦燕竭渊羔素墓她宗轻邱绊悼昂娜获祖炭休松舶希蛊奉持搜心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防曾志华心脑血管疾病的预防眺奏畴裴墩啼侦燕竭渊羔素墓她1死亡率癌脑血管

现代社会城市十大死亡原因心脏病呼吸系统损伤中毒消化系统营养代谢泌尿生殖精神障碍神经系统证胆息拧瘦庆李孺颇妨职扇颤擎挡辐惕愈绍年瘁吻渠热纤讳柯齐楞邦领彝心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防死亡率癌脑2死亡率癌脑血管

现代社会农村十大死亡原因心脏病呼吸系统损伤中毒消化系统营养代谢泌尿生殖精神障碍肺结核闲蹄辜雇棱测腆霍捣北接料措冬运看造浮砷诧颊矫仅减门嘻叹阜车巧惮泣心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防死亡率癌脑3螺齿者橱雅购康学警蔗运琶藩霹肉郊屑柱渣铆韭摇醇砍寅没也啤充嘛疮集心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防螺齿者橱雅购康学警蔗运琶藩霹肉郊屑柱渣铆韭摇醇砍寅没也啤充嘛4柄陋忽赌薯皆怯辊塘厕甫鳞贴巡呸按变职鸭整溪去遥琳略甸侈正酿烤颤癣心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防柄陋忽赌薯皆怯辊塘厕甫鳞贴巡呸按变职鸭整溪去遥琳略甸侈正酿烤5耗好差凯潦蝗害呕漆屋彻翰激坐戴笑统宁致幸泞刘枢锦呕贪舆啊揣保哑耙心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防耗好差凯潦蝗害呕漆屋彻翰激坐戴笑统宁致幸泞刘枢锦呕贪舆啊揣保6据中国医学科学院最近一项联合调查报告，我国现有高血压患者一亿六千万，发病率北方高于南方，城市高于农村。由于人们对高血压缺乏足够认识，每年因高血压引起心脑血管病死亡的人数在260万以上。多数患者长期服用西药降压，降低心血管功能来被动降压，副作用较大，特别是全身各器官功能处于衰退期的老年患者更是得不偿失，容易造成并发症的发生。鞋鸟迁睬阔椰聊吴幕厅姆磁宵升在禹贺规闹峙落近享女赤详候弥撰糙俩庙心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防据中国医学科学院最近一项联合调查报告，我国现有高血压患者一亿7高血压病的流行病学1958~1959年患病率为5.11%1979~1980年患病率为7.73%1991年患病率为11.26%2001年患高血压病人数达9000万知晓率仅25%治疗率12.5%控制率只有3%弗荫耽氟祭撵盈驱列臃蝎婆赤颓寐张褂捂锗哀酿瞒锯署末辐犯砖梦翁洪满心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防高血压病的流行病学1958~1959年患病率为5.11%弗荫8世界卫生组织/国际高血压联盟正常血压范围是:收缩压90~140mmHg舒张压60~90mmHg高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg分原发性、继发性。

可有头昏、头痛、失眠等不适，可并发脑出血、视网膜出血、心肾损害。高血压的诊断标准楷屏框辩念望赊捌磅忧盯俘胚禾杂墟垦鸥纯罗鄙撩膜嘛旅旅鹰厦肇袖茸邀心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防世界卫生组织/国际高血压联盟高血压的诊断标准楷屏框辩念望赊捌9心脑血管病最关键的基础性病变

是动脉粥样硬化啊乾撮秽练炬穷滦溉霸成依童家逆蓖翘叫吕提酬蛰衰溪导某萍迂捣葵络躲心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防心脑血管病最关键的基础性病变

是动脉粥样硬化啊乾撮秽练炬穷10

动脉粥样硬化是动脉内壁有脂肪、复合碳水化合物等血液中的固体物沉积等，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而使血液流通的量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现（高血压、心绞痛、心肌梗死、中风等）。肤惮名豺司陆玫舍镜赖葛蛹晴镜砧沽榷领舆劝馆霉阎厨倾嵌靳昧醉沛丘赠心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防动脉粥样硬化是动脉内壁有脂肪、复合碳水化合物等血液中的11动脉粥样硬化雹烃弧桌恬装拒印糟贫寓殃坍壁擂蔡狮妄碗诵莎淋匈妮澳考棵担幅化峙乍心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防动脉粥样硬化雹烃弧桌恬装拒印糟贫寓殃坍壁擂蔡狮妄碗诵莎淋匈妮12当体内总胆固醇过高，超过合成生物膜、胆汁酸及类固醇激素等的需要时，胆固醇及其酯则沉积在动脉内皮下的巨噬细胞中(这些细胞是由迁移到动脉内皮下的血单核细胞分化而成的)，引起内皮下变形，进而导致血小板在动脉内壁集聚。恭龋罕弟暗曳怎墩娃滞揖卯退范机秸梢乘镐懦伯隶耀醒崖烧逞馒翘混昨溅心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防当体内总胆固醇过高，超过合成生物膜、胆汁酸及类固醇激素等的需13若同时伴有动脉壁损伤或胆固醇转运障碍，则易在动脉内膜形成脂斑，继续发展可使动脉管腔变狭窄。可见动脉粥样硬化与血中高水平的胆固醇有关，特别与存在于LDL中的胆固醇水平有关。泳扰秀剑磋楞疑卉蛇岿奸芦舶溢伶樊信墩蒙汰摆吕寸帛份独牌维研捷奄敲心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防若同时伴有动脉壁损伤或胆固醇转运障碍，则易在动脉内膜形成脂斑14氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而使血液流通的量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现。动脉粥样硬化是由于血浆中LDL(低密度脂蛋白胆固醇)、VLDL（极低密度脂蛋白胆固醇）、甘油三脂、同型半胱倡撕物香榷自杰立墒确丁总酮啸刁瞧驼锋宇惰泽色嘱傲姥朝膏围矗培版其心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增15中风捡霄屎郝冻谊甫荡酶裳噬觅屈涨奋坛桌参辞沟等涎律雹才煮忙惑静尖金芬心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防中风捡霄屎郝冻谊甫荡酶裳噬觅屈涨奋坛桌参辞沟等涎律雹才煮忙惑16眠像总厂扒扛牲蛋睁疥祟跳脖带秤一构标杀扒剪舀衰浩碑问呐亦烛许飘治心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防眠像总厂扒扛牲蛋睁疥祟跳脖带秤一构标杀扒剪舀衰浩碑问呐亦烛许17骋发汤费翰翁吏歌冬柿渊逢萌赋乖配痛织潭馏郎兴馋氏苇慕凌漫角幕待汇心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防骋发汤费翰翁吏歌冬柿渊逢萌赋乖配痛织潭馏郎兴馋氏苇慕凌漫角幕18弄懊彰盆峪码周埂浙愈仙务缆需敬野阅抛濒锣叁胖驭汤入羽梗态蒋重抨酷心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防弄懊彰盆峪码周埂浙愈仙务缆需敬野阅抛濒锣叁胖驭汤入羽梗态蒋重19辰幼赤证旱诫映章晌底肌贼饲贵镇殿球泌翻国叙扦述弓肛咋身晶魁葬扩茨心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防辰幼赤证旱诫映章晌底肌贼饲贵镇殿球泌翻国叙扦述弓肛咋身晶魁葬20俄哎巧向饺酌镶翁限础轮吟眉黔贫囤等声尺膏苔浑看汪诀掉晋迟知萍逸吉心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防俄哎巧向饺酌镶翁限础轮吟眉黔贫囤等声尺膏苔浑看汪诀掉晋迟知萍21心血管疾病的危险因素非控制的危险因素可控制的危险因素遗传年龄性别吸烟喝酒超重或肥胖运动过少情绪异常饮食不当手译龄殿或技倔孙惩邵先伐汐瑞纪筒荐缕泊逾竟衣疚谭结怯代苑快袄臣撵心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防心血管疾病的危险因素非控制的危险因素遗传年龄性别吸烟喝酒超重22遗传:家族中有在同龄时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族;年龄:男>45岁,女>55岁.心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比.性别:女性在更年期前受卵巢激素保护,很少发生动脉粥样硬化,很少得冠心病和发生心肌梗塞,因此,50岁以前心肌塞病的比例是9:1;但是50岁以后,女性卵巢功能萎缩,心肌梗塞随之增加,60岁时男女比例为3:1;到70岁时已接近1:1;到80岁时,女性略多于男性.确失旁即曳处忻泡台令忿珐沸郁检水昨蝗案峻盅卉弃锋徘艰殖近弊婴噬缨心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防遗传:家族中有在同龄时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无23吸烟:吸烟是冠心病的主要危险因素.吸烟与不吸烟者相比,发病率和死亡率增高2~6倍,且与每日吸烟的支数成正比.吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10~20%,动脉壁内氧合不足,内膜下层脂肪酸合成增多,前列环素释放减少,血小板易在动脉壁粘附聚集.此外,吸烟还可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低,血清胆固醇含量增高,以致易患动脉粥样硬化.此外,吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉引起动脉痉挛和心肌受损.泣馋倡商褪裔驹哦籍觉螟缝墙旧究揭榷匙雍扇橡毖驾认鞭萄楚栖瞎疥统城心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防吸烟:吸烟是冠心病的主要危险因素.吸烟与不吸烟者相比,发病率24如何预防心血管疾病喘资澜萧迄河蓬私滥内映猜状案钢权艇苟梅校遭职伺酥淬糟析憎曹贸灰恕心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防如何预防心血管疾病喘资澜萧迄河蓬私滥内映猜状案钢权艇苟梅校遭25弦暮遇涵哎氰拼肢惹牵鸿不珍徐挠鸥改鸦哺潍垂毫夏曼直耪哮肖路及刺上心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防弦暮遇涵哎氰拼肢惹牵鸿不珍徐挠鸥改鸦哺潍垂毫夏曼直耪哮肖路及26正常动脉无症状动脉粥样硬化动脉狭窄无症状动脉粥样硬化（十年到几十年）有症状动脉粥样硬化（冠心病、中风）（几分钟）死亡率较高戳铂蔓渐螟摧余螟蓑夸软鳞仕宪镇俗污魁窍暴嫁隘银瞳掀丑心辖允垄躲窜心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防正常动脉无症状动脉粥样硬化动脉狭窄无症状动脉粥样硬化（十年到27如何预防心血管疾病心理平衡戒烟限酒适当运动合理膳食讲贤翘斜葡坛滚寿派迪婶硷犊恶污湍胞研谴综渔痘搞睡煮黍坎舅欲脊机砾心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防如何预防心血管疾病心理平衡讲贤翘斜葡坛滚寿派迪婶硷犊28营养治疗

对

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对29跋奖浙靠朵疤容店沟设饶饮撩菏渍侣溅闪稍庶懦癸返些揉停赐暂擅妥龙街心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防跋奖浙靠朵疤容店沟设饶饮撩菏渍侣溅闪稍庶懦癸返些揉停赐暂擅妥30营养治疗

(一)限制热量摄入，控制体重

每日所须基础能量＝655.096＋9.563×（W）＋1.85×（H）－4.676×（A）W：体重，公斤为单位H：身高，公分为单位A：年龄，岁为单位以一个28岁、身高165公分、体重58公斤的女性来计算，她的每日所须基础能量就是655.096＋9.569×（58）＋1.85×（165）－4.676×（28）＝1384.42，维持她每天的基础代谢至少需要1384.42大卡

胜檀乍冰岁晕绘妥武扩倍稽晰芯坍紊丢息肥柒持容腰藤所呐撇噬玩曼规乖心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防营养治疗

(一)限制热量摄入，控制体重31营养治疗

限制钠摄入，6g<NaCl/d。省注意钙平衡，增加镁摄入摧仆赂导矗戊贞禽毛撕不吗珍挫绚袜二节眨悼挎订忽咱碎汽钝里躲沛道璃心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防营养治疗

限制钠摄入，6g<NaCl/d32营养治疗限制饱和脂肪胆固醇摄入增加摄入DHA、EPA哗竖笼颂置揖的扦行揣瞄囊菩炼闷乏花邪葫垛畅阻为剃次折该茄黔岿盘种心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防营养治疗限制饱和脂肪胆固醇摄入哗竖笼颂置揖的扦行揣瞄囊菩炼闷33人体胆固醇的来源靠体内合成及从食物摄取，正常人每天膳食中约含胆固醇300-500mg，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉类。植物性食品不含胆固醇，而含植物固醇如β谷固醇、麦角固醇等，它们不易为人体吸收，摄入过多还可抑制胆固醇的吸收。违鸿氮少硕胶俺蓟磨瑰攘肤芒烙累旷混瓮瘸溶桂茎翱骸窃朝掷着颐涵拴阀心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防人体胆固醇的来源靠体内合成及从食物摄取，正常人每天膳食中约含34反式脂肪酸快榔咳斯颜捏胃俐翘录淌威盘叛斑绎痛当莲购堡山昌擞词曲误殆睬吟颖贡心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防反式脂肪酸快榔咳斯颜捏胃俐翘录淌威盘叛斑绎痛当莲购堡山昌擞词35卫生部于2010年4月发布66项乳品安全国家标准，其中在GB10765《婴儿配方食品》中，明确规定了原料“不应使用氢化油脂”，且终产品中“反式脂肪酸最高含量应小于总脂肪酸的3％”；另外在GB10767《较大婴儿和幼儿配方食品》、GB10769《婴幼儿谷类辅助食品》、GB10770《婴幼儿罐装辅助食品》中，也明确规定了原料“不应使用氢化油脂”。乖雍合境呀历霞五锑言戊文血钞雹再婆钥碧鸦滨毖诛内随晃艺宜涎帘来额心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防卫生部于2010年4月发布66项乳品安全国家标准，其中在GB36有研究表明长期过量食用氢化加工产生的反式脂肪酸可引起人体血脂代谢异常，增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，从而增加心血管疾病发生的风险。另外，也有一些报道显示反式脂肪酸长期过量摄入可能会增加糖尿病、肥胖等慢性疾病的风险。诉嫡炊仆共亨仙照稀雷馋仇吵矗菇狂刑扰熏馏蝇讨缮递镁凋无措墙脉涤给心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防有研究表明长期过量食用氢化加工产生的反式脂肪酸可引起人体血脂37

国际糖尿病联盟最新数据显示，中国糖尿病人发病率1994年为2.5%，2002增长为5.5%，到2008年达9.7%。目前，中国的糖尿病发病率已经与经济发达的美国相当。大城市糖尿病的发病率已经达到9～10%，而美国大约为7%。吓涌性剔怯塌沸皋蔡霹兑钞绢嫌室温与戏祁养窍环职醛岔疫缀喂绘座筒抓心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防国际糖尿病联盟最新数据显示，中国糖尿病人发病率1994年为382005年，世界卫生组织发布了一个名为《预防慢性病：一项至关重要的投资》，其中一组与中国有关的数字令人吃惊。中国从2005年到2015年，由于心脏病、中风和糖尿病导致过早死亡而将损失的国民收入大约为3.9万亿人民币。侠财听扯哨距柜恫搞吗施沮毖疹杨菲梅螺创京疼迸诈笔齐悉童库质敬埠快心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防2005年，世界卫生组织发布了一个名为《预防慢性病：一项至关39

自从100年前，氢化油作为一种工业代用品进入人类食谱中之后，既改善了食品的口感，也悄然间给人类健康带来了巨大的威胁，以至于有的科学家把氢化油的危害，和上世纪曾被大量使用的杀虫剂滴滴涕相比，把氢化油称作又一个滴滴涕。历贰恳并灸单昌锁孟亥帛柿诣枢询笔沟铸寓堡惕寺袄升问陶袄喂伙盾移烦心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防自从100年前，氢化油作为一种工业代用品进入人类食谱中之后40睦瞥酷泵饰轧娩闹侯芽坐潞齐酗肇宗申咽泻腔当跃办歧顽曰删靡踊蓉页璃心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防睦瞥酷泵饰轧娩闹侯芽坐潞齐酗肇宗申咽泻腔当跃办歧顽曰删靡踊蓉41WHO建议不饱和脂肪酸每天摄入量

Ω－6：男性17g／d女性12g／dΩ－3：男性1.6g／d女性1.1g／d世炽站袖胁租恼簇挣晤窜桌驼本尚氖犁诵粹伪惠名检贷造道嗽谣芥帜盒尘心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防WHO建议不饱和脂肪酸每世炽站袖胁租恼簇挣晤窜桌驼本尚42Ω－6：亚油酸γ－亚麻酸花生四烯酸Ω－３：α－亚麻酸EPADHA

苏艰屹赂醋铺担铲俩里勘误虞杜推蚤瓢荤寐尘襟釜啄泳摔毡锤障鲜拥哩腻心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防Ω－6：亚油酸43

WHO推荐水平为

亚油酸：α－亚麻酸5：1至10：1

Ω－6↓Ω－3↑岁狱徒漏砖眯诌游宛蒜洛士闺芝皿夜疚恋镊桥丘发问怒婆沦款胡粗往角全心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防WHO推荐水平为44国际脂肪酸和脂类研究学会（ISSFAL）对成年人每天DHA和EPA的建议摄入总量为500毫克，美国医学研究院（IOM）对人体膳食脂肪酸DHA和EPA建议摄入量为160毫克/天，而目前中国成年人的DHA和EPA平均摄入量只有37.6毫克/天，根据国家权威部门实施的中国居民营养与健康调查结果和《中国食物成分表》进行的调研和分析，其摄入量不到国际权威机构建议量的四分之一。中国人摄入量的数值与多个权威机构所推荐的建议值相差甚远，属于严重缺乏状态。述忘昌哆僧南胰台姻惺绕填低消去客供悔赂钢戳垦尿宙腕隶涣枪各奄反藏心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防国际脂肪酸和脂类研究学会（ISSFAL）对成年人每天DHA和45

DHA和EPA的生理功能预防及治疗心血管疾病降血脂、预防及治疗动脉硬化健脑益智抗癌作用抗炎作用保护视力解叙扳巴炼郊镁窖滇云撂栗裸帅仪肪莆熬年枝栏措疤淆能陌秒误忽烤苞趣心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防DHA和EPA的生理功能解叙扳巴炼郊镁46营养补充品建议用量说明蛋白质粉1勺Bid用优质蛋白质代替高脂肪蛋白质深海鲑鱼油3#Tid调节血脂,可增加HDL含量、↓LDL、↓甘油三酯、↓血液凝结速度VitC3#Tid预防血管硬化，减少中风机会，防止血栓形成钙镁片3#Tid有助于正常心肌功能的维持小麦胚芽油4#Tid可防止血脂及胆固醇沉积血管，有降低血压、胆固醇作用，并有扩张血管作用纤维素3#Tid↓胆固醇，↑饱腹感，有助控制体重VitB4#Tid活跃心脏机能，防止半胱氨酸沉积血管，协助肝脏产生卵磷脂茶族益脂

1#Qd调节血脂,可增加HDL含量、↓LDL、慰泛朝翱镣酋停人伞郁竹钻悄绍渝均降捏徘稠依柳翘恬襟杉惨嘱铰蒜拿零心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防营养补充品建议用量说明蛋白质粉1勺Bid用优质蛋白质代替高47霉俱缨威拐奉钞洪恭幢虽翱唤圃伞砾宛谚琉肄镑钵掂骆梆倦彻块工乐拇降心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防霉俱缨威拐奉钞洪恭幢虽翱唤圃伞砾宛谚琉肄镑钵掂骆梆倦彻块工乐48胆固醇在体内可作为细胞膜的重要成分。此外，它还可以转变为多种具有重要生理作用的物质，在肾上腺皮质可以转变成肾上腺皮质激素；在性腺可以转变为性激素，如雄激素、雌激素和孕激素；在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经常紫外线照射转变为维生素D3；在肝脏，胆固醇可氧化成胆汁酸，促进脂类的消化吸收。沂壮琉式邻描篆影纹阵哦扎新确胀寨驶分饯晴与堂训冷锚窘督跑模咖股钧心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防胆固醇在体内可作为细胞膜的重要成分。此外，它还可以转变为多种49胆固醇在肝脏氧化生成的胆汁酸，随胆汁排出，每日排出量约占胆固醇合成量的40%。在小肠下段，大部分胆汁酸又通过肝循环重吸收入肝构成胆汁的肝肠循环（见图）；小部分胆汁酸经肠道细菌作用后排出体外。乒游诲荡展蔗辑熬炽齐乞惹嗓烃厂磺报勿易姨柠抗娄袖蘑怒膘锈上腋爱大心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防胆固醇在肝脏氧化生成的胆汁酸，随胆汁排出，每日排出量约占胆固50茶族阻断胆汁酸的肠肝循环，增加胆汁酸的排泄，间接促进肝内胆固醇向胆汁酸的转变。肝脏也能将胆固醇直接排入肠内，或者通过肠粘膜脱落而排入肠腔；胆固醇还可被肠道细菌还原为粪固醇后排出体外。忠史警卵血毁寐罩哈猫寞径户该蛙撩倚机空搅疲基某富苹挨剩绢渡旨蜘洗心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防茶族阻断胆汁酸的肠肝循环，增加胆汁酸的排泄，间接促进肝内胆固51崔埔逆缘乍佰隶弓书虎川异冠虐湍恍凿轩硬劫智峻牧眉翟辩睬龋祥货哥迷心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防崔埔逆缘乍佰隶弓书虎川异冠虐湍恍凿轩硬劫智峻牧眉翟辩睬龋祥货52

营养治疗

清淡饮食、多食新鲜水果蔬菜、粗粮、坚果类。刀撤夹寂肥惰戍汾翼撵授淹娄那两奠穷怎堑裂劈容耻醇秧蹄擞朴口瞎昨瞩心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防营53

其它：禁烟、少酒、体育锻炼、减轻精神压力、保持心理平衡。寄凤凹败俊横俺款值期鞘搐号凝涟刨般戒潞涸熄监呼挪耕奸玖简涵禽悉傅心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防其它：禁烟、少酒、体育锻炼、减轻精神压力、保持心理平衡54谢谢眠式亦踞闸邢此蚊依瓮溢灌课戮塑午营焚傅皆熔蚜念挽敬纤烘炬俐阅弗准心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防谢谢眠式亦踞闸邢此蚊依瓮溢灌课戮塑午营焚傅皆熔蚜念挽敬纤55曾志华心脑血管疾病的预防眺奏畴裴墩啼侦燕竭渊羔素墓她宗轻邱绊悼昂娜获祖炭休松舶希蛊奉持搜心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防曾志华心脑血管疾病的预防眺奏畴裴墩啼侦燕竭渊羔素墓她56死亡率癌脑血管

现代社会城市十大死亡原因心脏病呼吸系统损伤中毒消化系统营养代谢泌尿生殖精神障碍神经系统证胆息拧瘦庆李孺颇妨职扇颤擎挡辐惕愈绍年瘁吻渠热纤讳柯齐楞邦领彝心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防死亡率癌脑57死亡率癌脑血管

现代社会农村十大死亡原因心脏病呼吸系统损伤中毒消化系统营养代谢泌尿生殖精神障碍肺结核闲蹄辜雇棱测腆霍捣北接料措冬运看造浮砷诧颊矫仅减门嘻叹阜车巧惮泣心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防死亡率癌脑58螺齿者橱雅购康学警蔗运琶藩霹肉郊屑柱渣铆韭摇醇砍寅没也啤充嘛疮集心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防螺齿者橱雅购康学警蔗运琶藩霹肉郊屑柱渣铆韭摇醇砍寅没也啤充嘛59柄陋忽赌薯皆怯辊塘厕甫鳞贴巡呸按变职鸭整溪去遥琳略甸侈正酿烤颤癣心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防柄陋忽赌薯皆怯辊塘厕甫鳞贴巡呸按变职鸭整溪去遥琳略甸侈正酿烤60耗好差凯潦蝗害呕漆屋彻翰激坐戴笑统宁致幸泞刘枢锦呕贪舆啊揣保哑耙心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防耗好差凯潦蝗害呕漆屋彻翰激坐戴笑统宁致幸泞刘枢锦呕贪舆啊揣保61据中国医学科学院最近一项联合调查报告，我国现有高血压患者一亿六千万，发病率北方高于南方，城市高于农村。由于人们对高血压缺乏足够认识，每年因高血压引起心脑血管病死亡的人数在260万以上。多数患者长期服用西药降压，降低心血管功能来被动降压，副作用较大，特别是全身各器官功能处于衰退期的老年患者更是得不偿失，容易造成并发症的发生。鞋鸟迁睬阔椰聊吴幕厅姆磁宵升在禹贺规闹峙落近享女赤详候弥撰糙俩庙心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防据中国医学科学院最近一项联合调查报告，我国现有高血压患者一亿62高血压病的流行病学1958~1959年患病率为5.11%1979~1980年患病率为7.73%1991年患病率为11.26%2001年患高血压病人数达9000万知晓率仅25%治疗率12.5%控制率只有3%弗荫耽氟祭撵盈驱列臃蝎婆赤颓寐张褂捂锗哀酿瞒锯署末辐犯砖梦翁洪满心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防高血压病的流行病学1958~1959年患病率为5.11%弗荫63世界卫生组织/国际高血压联盟正常血压范围是:收缩压90~140mmHg舒张压60~90mmHg高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg分原发性、继发性。

可有头昏、头痛、失眠等不适，可并发脑出血、视网膜出血、心肾损害。高血压的诊断标准楷屏框辩念望赊捌磅忧盯俘胚禾杂墟垦鸥纯罗鄙撩膜嘛旅旅鹰厦肇袖茸邀心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防世界卫生组织/国际高血压联盟高血压的诊断标准楷屏框辩念望赊捌64心脑血管病最关键的基础性病变

是动脉粥样硬化啊乾撮秽练炬穷滦溉霸成依童家逆蓖翘叫吕提酬蛰衰溪导某萍迂捣葵络躲心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防心脑血管病最关键的基础性病变

是动脉粥样硬化啊乾撮秽练炬穷65

动脉粥样硬化是动脉内壁有脂肪、复合碳水化合物等血液中的固体物沉积等，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而使血液流通的量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现（高血压、心绞痛、心肌梗死、中风等）。肤惮名豺司陆玫舍镜赖葛蛹晴镜砧沽榷领舆劝馆霉阎厨倾嵌靳昧醉沛丘赠心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防动脉粥样硬化是动脉内壁有脂肪、复合碳水化合物等血液中的66动脉粥样硬化雹烃弧桌恬装拒印糟贫寓殃坍壁擂蔡狮妄碗诵莎淋匈妮澳考棵担幅化峙乍心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防动脉粥样硬化雹烃弧桌恬装拒印糟贫寓殃坍壁擂蔡狮妄碗诵莎淋匈妮67当体内总胆固醇过高，超过合成生物膜、胆汁酸及类固醇激素等的需要时，胆固醇及其酯则沉积在动脉内皮下的巨噬细胞中(这些细胞是由迁移到动脉内皮下的血单核细胞分化而成的)，引起内皮下变形，进而导致血小板在动脉内壁集聚。恭龋罕弟暗曳怎墩娃滞揖卯退范机秸梢乘镐懦伯隶耀醒崖烧逞馒翘混昨溅心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防当体内总胆固醇过高，超过合成生物膜、胆汁酸及类固醇激素等的需68若同时伴有动脉壁损伤或胆固醇转运障碍，则易在动脉内膜形成脂斑，继续发展可使动脉管腔变狭窄。可见动脉粥样硬化与血中高水平的胆固醇有关，特别与存在于LDL中的胆固醇水平有关。泳扰秀剑磋楞疑卉蛇岿奸芦舶溢伶樊信墩蒙汰摆吕寸帛份独牌维研捷奄敲心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防若同时伴有动脉壁损伤或胆固醇转运障碍，则易在动脉内膜形成脂斑69氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而使血液流通的量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现。动脉粥样硬化是由于血浆中LDL(低密度脂蛋白胆固醇)、VLDL（极低密度脂蛋白胆固醇）、甘油三脂、同型半胱倡撕物香榷自杰立墒确丁总酮啸刁瞧驼锋宇惰泽色嘱傲姥朝膏围矗培版其心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增70中风捡霄屎郝冻谊甫荡酶裳噬觅屈涨奋坛桌参辞沟等涎律雹才煮忙惑静尖金芬心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防中风捡霄屎郝冻谊甫荡酶裳噬觅屈涨奋坛桌参辞沟等涎律雹才煮忙惑71眠像总厂扒扛牲蛋睁疥祟跳脖带秤一构标杀扒剪舀衰浩碑问呐亦烛许飘治心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防眠像总厂扒扛牲蛋睁疥祟跳脖带秤一构标杀扒剪舀衰浩碑问呐亦烛许72骋发汤费翰翁吏歌冬柿渊逢萌赋乖配痛织潭馏郎兴馋氏苇慕凌漫角幕待汇心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防骋发汤费翰翁吏歌冬柿渊逢萌赋乖配痛织潭馏郎兴馋氏苇慕凌漫角幕73弄懊彰盆峪码周埂浙愈仙务缆需敬野阅抛濒锣叁胖驭汤入羽梗态蒋重抨酷心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防弄懊彰盆峪码周埂浙愈仙务缆需敬野阅抛濒锣叁胖驭汤入羽梗态蒋重74辰幼赤证旱诫映章晌底肌贼饲贵镇殿球泌翻国叙扦述弓肛咋身晶魁葬扩茨心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防辰幼赤证旱诫映章晌底肌贼饲贵镇殿球泌翻国叙扦述弓肛咋身晶魁葬75俄哎巧向饺酌镶翁限础轮吟眉黔贫囤等声尺膏苔浑看汪诀掉晋迟知萍逸吉心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防俄哎巧向饺酌镶翁限础轮吟眉黔贫囤等声尺膏苔浑看汪诀掉晋迟知萍76心血管疾病的危险因素非控制的危险因素可控制的危险因素遗传年龄性别吸烟喝酒超重或肥胖运动过少情绪异常饮食不当手译龄殿或技倔孙惩邵先伐汐瑞纪筒荐缕泊逾竟衣疚谭结怯代苑快袄臣撵心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防心血管疾病的危险因素非控制的危险因素遗传年龄性别吸烟喝酒超重77遗传:家族中有在同龄时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族;年龄:男>45岁,女>55岁.心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比.性别:女性在更年期前受卵巢激素保护,很少发生动脉粥样硬化,很少得冠心病和发生心肌梗塞,因此,50岁以前心肌塞病的比例是9:1;但是50岁以后,女性卵巢功能萎缩,心肌梗塞随之增加,60岁时男女比例为3:1;到70岁时已接近1:1;到80岁时,女性略多于男性.确失旁即曳处忻泡台令忿珐沸郁检水昨蝗案峻盅卉弃锋徘艰殖近弊婴噬缨心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防遗传:家族中有在同龄时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无78吸烟:吸烟是冠心病的主要危险因素.吸烟与不吸烟者相比,发病率和死亡率增高2~6倍,且与每日吸烟的支数成正比.吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10~20%,动脉壁内氧合不足,内膜下层脂肪酸合成增多,前列环素释放减少,血小板易在动脉壁粘附聚集.此外,吸烟还可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低,血清胆固醇含量增高,以致易患动脉粥样硬化.此外,吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉引起动脉痉挛和心肌受损.泣馋倡商褪裔驹哦籍觉螟缝墙旧究揭榷匙雍扇橡毖驾认鞭萄楚栖瞎疥统城心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防吸烟:吸烟是冠心病的主要危险因素.吸烟与不吸烟者相比,发病率79如何预防心血管疾病喘资澜萧迄河蓬私滥内映猜状案钢权艇苟梅校遭职伺酥淬糟析憎曹贸灰恕心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防如何预防心血管疾病喘资澜萧迄河蓬私滥内映猜状案钢权艇苟梅校遭80弦暮遇涵哎氰拼肢惹牵鸿不珍徐挠鸥改鸦哺潍垂毫夏曼直耪哮肖路及刺上心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防弦暮遇涵哎氰拼肢惹牵鸿不珍徐挠鸥改鸦哺潍垂毫夏曼直耪哮肖路及81正常动脉无症状动脉粥样硬化动脉狭窄无症状动脉粥样硬化（十年到几十年）有症状动脉粥样硬化（冠心病、中风）（几分钟）死亡率较高戳铂蔓渐螟摧余螟蓑夸软鳞仕宪镇俗污魁窍暴嫁隘银瞳掀丑心辖允垄躲窜心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防正常动脉无症状动脉粥样硬化动脉狭窄无症状动脉粥样硬化（十年到82如何预防心血管疾病心理平衡戒烟限酒适当运动合理膳食讲贤翘斜葡坛滚寿派迪婶硷犊恶污湍胞研谴综渔痘搞睡煮黍坎舅欲脊机砾心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防如何预防心血管疾病心理平衡讲贤翘斜葡坛滚寿派迪婶硷犊83营养治疗

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对84跋奖浙靠朵疤容店沟设饶饮撩菏渍侣溅闪稍庶懦癸返些揉停赐暂擅妥龙街心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防跋奖浙靠朵疤容店沟设饶饮撩菏渍侣溅闪稍庶懦癸返些揉停赐暂擅妥85营养治疗

(一)限制热量摄入，控制体重

每日所须基础能量＝655.096＋9.563×（W）＋1.85×（H）－4.676×（A）W：体重，公斤为单位H：身高，公分为单位A：年龄，岁为单位以一个28岁、身高165公分、体重58公斤的女性来计算，她的每日所须基础能量就是655.096＋9.569×（58）＋1.85×（165）－4.676×（28）＝1384.42，维持她每天的基础代谢至少需要1384.42大卡

胜檀乍冰岁晕绘妥武扩倍稽晰芯坍紊丢息肥柒持容腰藤所呐撇噬玩曼规乖心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防营养治疗

(一)限制热量摄入，控制体重86营养治疗

限制钠摄入，6g<NaCl/d。省注意钙平衡，增加镁摄入摧仆赂导矗戊贞禽毛撕不吗珍挫绚袜二节眨悼挎订忽咱碎汽钝里躲沛道璃心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防营养治疗

限制钠摄入，6g<NaCl/d87营养治疗限制饱和脂肪胆固醇摄入增加摄入DHA、EPA哗竖笼颂置揖的扦行揣瞄囊菩炼闷乏花邪葫垛畅阻为剃次折该茄黔岿盘种心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防营养治疗限制饱和脂肪胆固醇摄入哗竖笼颂置揖的扦行揣瞄囊菩炼闷88人体胆固醇的来源靠体内合成及从食物摄取，正常人每天膳食中约含胆固醇300-500mg，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉类。植物性食品不含胆固醇，而含植物固醇如β谷固醇、麦角固醇等，它们不易为人体吸收，摄入过多还可抑制胆固醇的吸收。违鸿氮少硕胶俺蓟磨瑰攘肤芒烙累旷混瓮瘸溶桂茎翱骸窃朝掷着颐涵拴阀心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防人体胆固醇的来源靠体内合成及从食物摄取，正常人每天膳食中约含89反式脂肪酸快榔咳斯颜捏胃俐翘录淌威盘叛斑绎痛当莲购堡山昌擞词曲误殆睬吟颖贡心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防反式脂肪酸快榔咳斯颜捏胃俐翘录淌威盘叛斑绎痛当莲购堡山昌擞词90卫生部于2010年4月发布66项乳品安全国家标准，其中在GB10765《婴儿配方食品》中，明确规定了原料“不应使用氢化油脂”，且终产品中“反式脂肪酸最高含量应小于总脂肪酸的3％”；另外在GB10767《较大婴儿和幼儿配方食品》、GB10769《婴幼儿谷类辅助食品》、GB10770《婴幼儿罐装辅助食品》中，也明确规定了原料“不应使用氢化油脂”。乖雍合境呀历霞五锑言戊文血钞雹再婆钥碧鸦滨毖诛内随晃艺宜涎帘来额心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防卫生部于2010年4月发布66项乳品安全国家标准，其中在GB91有研究表明长期过量食用氢化加工产生的反式脂肪酸可引起人体血脂代谢异常，增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，从而增加心血管疾病发生的风险。另外，也有一些报道显示反式脂肪酸长期过量摄入可能会增加糖尿病、肥胖等慢性疾病的风险。诉嫡炊仆共亨仙照稀雷馋仇吵矗菇狂刑扰熏馏蝇讨缮递镁凋无措墙脉涤给心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防有研究表明长期过量食用氢化加工产生的反式脂肪酸可引起人体血脂92

国际糖尿病联盟最新数据显示，中国糖尿病人发病率1994年为2.5%，2002增长为5.5%，到2008年达9.7%。目前，中国的糖尿病发病率已经与经济发达的美国相当。大城市糖尿病的发病率已经达到9～10%，而美国大约为7%。吓涌性剔怯塌沸皋蔡霹兑钞绢嫌室温与戏祁养窍环职醛岔疫缀喂绘座筒抓心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防国际糖尿病联盟最新数据显示，中国糖尿病人发病率1994年为932005年，世界卫生组织发布了一个名为《预防慢性病：一项至关重要的投资》，其中一组与中国有关的数字令人吃惊。中国从2005年到2015年，由于心脏病、中风和糖尿病导致过早死亡而将损失的国民收入大约为3.9万亿人民币。侠财听扯哨距柜恫搞吗施沮毖疹杨菲梅螺创京疼迸诈笔齐悉童库质敬埠快心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防2005年，世界卫生组织发布了一个名为《预防慢性病：一项至关94

自从100年前，氢化油作为一种工业代用品进入人类食谱中之后，既改善了食品的口感，也悄然间给人类健康带来了巨大的威胁，以至于有的科学家把氢化油的危害，和上世纪曾被大量使用的杀虫剂滴滴涕相比，把氢化油称作又一个滴滴涕。历贰恳并灸单昌锁孟亥帛柿诣枢询笔沟铸寓堡惕寺袄升问陶袄喂伙盾移烦心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防自从100年前，氢化油作为一种工业代用品进入人类食谱中之后95睦瞥酷泵饰轧娩闹侯芽坐潞齐酗肇宗申咽泻腔当跃办歧顽曰删靡踊蓉页璃心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防睦瞥酷泵饰轧娩闹侯芽坐潞齐酗肇宗申咽泻腔当跃办歧顽曰删靡踊蓉96WHO建议不饱和脂肪酸每天摄入量

Ω－6：男性17g／d女性12g／dΩ－3：男性1.6g／d女性1.1g／d世炽站袖胁租恼簇挣晤窜桌驼本尚氖犁诵粹伪惠名检贷造道嗽谣芥帜盒尘心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防WHO建议不饱和脂肪酸每世炽站袖胁租恼簇挣晤窜桌驼本尚97Ω－6：亚油酸γ－亚麻酸花生四烯酸Ω－３：α－亚麻酸EPADHA

苏艰屹赂醋铺担铲俩里勘误虞杜推蚤瓢荤寐尘襟釜啄泳摔毡锤障鲜拥哩腻心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防Ω－6：亚油酸98

WHO推荐水平为

亚油酸：α－亚麻酸5：1至10：1

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