心肺复苏术课件

心肺复苏术（CPR）1

心肺复苏术1

一、定义心肺脑复苏

是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主心搏、呼吸和中枢神经系统功能，达到挽救生命的目的。又称心脑肺复苏（CPCR）第一节概述2

一、定义第一节概述2复苏复苏∶是复活与苏醒之意，即死而复生。CPR是针对心搏、呼吸骤停患者进行抢救，以达恢复自主搏动、自主呼吸挽救生命的目的。但经CPR存活者中，10%-40%存有永久性脑损害。故抢救开始就应该积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能恢复，故复苏的內涵由CPR拓展为CPCR，成为复苏的成败关键。3复苏复苏∶是复活与苏醒之意，即死而复生。3

可分为三个阶段：1、基础生命支持（BSL）2、进一步生命支持（ALS）3、延续生命支持（PLS）

4可分为三个阶段：41、基础生命支持（BSL）

指在心肺复苏初期所采取的胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)等措施。又称初期复苏外理和现场心肺复苏。51、基础生命支持（BSL）52、进一步生命支持（ALS）

指有一定的设备条件及专业

人员行静脉输液，给予各种药物，

行气管插管及机械通气、ECG监测及除颤等措施。

62、进一步生命支持（ALS）63、延续生命支持（PLS）

包括呼吸系统、泌尿系统、消化系统、中枢神经系统监护及相应的去病因和对症治疗。

以上1、2、3圴由专业急救医护人员或训练有素的救援团队完成，可以改善

心肺脑复苏患者的生存率。73、延续生命支持（PLS）7

生存链（二早）CPR成功的关键1、早期识别心搏骤停并启动应急反应系统。2、早期实施CPR，(只一人先拨打120)3、需要时立即给予电除颤4、有效的高级生命支持：快建人工气道、液体通路，使用复苏及抗心律失常药等。5、综合的心脏骤停后治疗。以上五环节环环相扣必须及时、有效、正确实施，才能提高抢救成功率。8生存链（二早）8第二节CPR学习目的和要求1、认识心肺复苏的内涵和意义2、熟悉心搏骤停的原因及类型3、熟练掌握现场急救徒手心肺复苏操作技能，并灵活应用。4、在实施抢救中，分秒必争，团结协作，体现人文关怀，表现良好的现场应急处置能力9第二节CPR学习目的和要求1、认识心肺复苏的内涵和意第三节心脏停搏的评估心脏骤停(SCA)：是各种原因导致的心脏射血功能突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

心脏性猝死(SCD)是指症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征，由心脏原因引起的死亡。10第三节心脏停搏的评估心脏骤停(SCA)：是各种原因

1、心源性停搏：由各种心脏病引起，如：冠心病(最主要)、病毒性心肌炎、先心病等。

2、非心源性停搏：呼吸停止、麻醉手术意外、中毒、电击、雷击、溺水、严重电解质紊乱及酸碱平衡失调，药物过敏等

一、心搏骤停原因111、心源性停搏：由各种心脏病引起，如：冠心病(最主要)二、心搏骤停类型最常见的是室性快速性心律失常，如：室颤。其次为缓慢性心律失常，如：室性停搏。非心律失常性心脏停搏少见：如：心脏破裂。12二、心搏骤停类型最常见的是室性快速性心律失常心搏骤停的心电图表现为

1、心室颤动(VF)2、心室停搏(VA)3、心脏电-机械分离(EMD)4、无脉性室性心动过速(VT)13心搏骤停的心电图表现为1、心室颤动(VF)13心搏骤停的临床表现1、意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；2、大动脉搏动消失；3、自主呼吸停止或叹息样呼吸；4、瞳孔散大并固定：5、心音消失或心电图为室颤、心脏电-机械分离、心室停搏。6、面色苍白或发绀。14心搏骤停的临床表现1、意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；14第四节成人基础生命支持

操作流程、评分标准一、基础生命支持(BSL)目的：心搏停后立即徒手方法争分夺秒的进行复苏抢救，使患者心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧(正确手法可提供正常血供的25%-30%)

15第四节成人基础生命支持

操

CPR的成功取决于抢救是否及时，手法是否有效、正确，抢救越早成功率越高。心搏停后5-10秒丧失意识，20-30秒呼吸停止，30-60秒瞳孔散大，1分钟后脑细胞损伤，6分钟后脑细胞几乎全部死亡。4分钟内行BSL成功率40%4-6分钟脑和重要器官损害不可逆，8分钟内末予抢救几乎无生存可能。故复苏黄金时间为：4分钟16CPR的成功取决于抢救是否及时，手法16BSL连续实施程序

1、心脏停博的评估判断；2、呼救，启动EMMS(急救医疗服务系统)3、胸外心脏按压(C)、

4、开放气道(A)、

5、人工呼吸(B)等措施。6、需要时迅速自动体外除颤(AED)17BSL连续实施程序1、心脏停博的评估判断；17二、成人基本生命支持1、心肺复苏操作：(1)、评估环境是否安全、光线是否适合抢救，并迅速判断引发原因。(2)、判断意识呼救：A、判断意识10秒内完成。B、有2人以上施救者时，一人CPR，另一人启动EMSS(拨打120并获取AED)18二、成人基本生命支持1、心肺复苏操作：181、判断意识成人及儿童：1、“轻”—拍打双侧肩膀

2、在伤员的耳部重唤婴儿：

1、拍打婴儿足底2、观察有无反应191、判断意识成人及儿童：19

高声呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救——

1、快来人呀！这里有人晕倒了！

2、请这位先生快帮忙拨打“120”3、有会救护的请和我一起来救护！20高声呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救——20

C、在抢救淹溺或窒息性心搏骤停时，先5周期CPR，后启EMSS，拨打120。

D、拨打120时应告知“6W”即“六何”

何人、何时、何地、何事、何因、如何。描述简明扼要，要让120先挂电话。2121(3)安置复苏体位仰卧位：仰卧于平地或硬板床，头、颈保持同一轴面上，无扭曲，上肢放于躯干两侧，解开衣领、腰带。22(3)安置复苏体位仰卧位：仰卧于平地或硬板床，22心肺复苏体位救护员在右侧23心肺复苏体位救护员在右侧23

翻转伤病员的体位

（救护员）选择合适的姿势

心肺复苏体位：救护员在伤员右侧，将其双手臂上举伸直，远侧的小腿放在近侧腿上，两腿交叉，救护员一只手虎口张开，轻托住病人的后头颈部向前推，另一只手抓住病人对侧的腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧（见图）——值得注意的是：在坚硬的平面上！！！24翻转伤病员的体位

（救护员）选择合适的姿势心肺复苏体位(4)判断大动脉博动5--10秒间(非专业人员不需要)

检查颈动脉：气管正中旁开2--3㎝在胸锁乳突肌內侧触摸颈动脉有无搏动，若无提示心搏停止立即行胸外心脏按压(C)25(4)判断大动脉博动5--10秒间(非专业人员不需要)25

胸外心脏按压【检查脉搏】：2005年新指南中新标准，不学医者，可不摸颈动脉【成人及儿童颈动脉搏动检查】中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动（勿用力，用5秒钟判断）（见图）动脉搏动的定位26胸外心脏按压【检查脉搏】：2005年新指南中新标准，不学医(5)、胸外心脏按压(C)

有效的胸外心脏按压(C)可产生

60--80mmHg收缩期压力，心排血量达正常的1/4--1/3，脑血流量约达正常的30%，故CPR的基础是胸外心脏按压(C)27(5)、胸外心脏按压(C)有效的胸外心脏按压(C)可产

胸外心脏按压术（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上或剑突上二横指。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。使肩、肘、腕关节同一直线，髋为支点。（3）按压深度：成人5-6cm，（4）按压频率：100-120次次／min；按压与呼吸比例=30∶2。28胸外心脏按压术28（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。（7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min更换按压者。（8）按压平面：硬质平地面，或硬板床。29（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。29★胸外心脏按压深度及频率◆1、成人下压深度：5—6厘米，100次-120次/分，用双手按压。◆2、儿童下压深度：2.5—4厘米，100次-120次/分，用一只手按压，力量减小。◆3、婴儿下压深度：1.5—2.5厘米，100次-120次/分，用中、环指按压。

成人及儿童、婴儿的呼吸与按压比

30：230★胸外心脏按压深度及频率◆1、成人下压深度：5—6厘米，10CPR操作步骤1、施救者位于患者一侧，跪式(硬地)或

脚凳(硬板床)等体位进行按压。2、按压部位：男性两乳头连线的胸骨处。或剑突上二横指处。31CPR操作步骤1、施救者位于患者一侧，跪式(硬地)或31胸外心脏按压定位◆成人及儿童按压定位：★为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法，或劍突上二横指处

1、按压点位于“胸骨中下段1/2交界处”

2、右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至劍突，取劍突上二横指处。32胸外心脏按压定位◆成人及儿童按压定位：32胸部正中央两乳连线中点劍突上二横指处。按压的位置33胸部正中央劍突上二按压的位置33以掌根按压34以掌根按压34双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压后必须放松掌根不得离开胸部35双手掌根重叠每次按压后必须放松35胸外心脏按压与人工呼吸交替進行胸部按压跪姿患者的肩与胸側两膝与肩同宽36胸外心脏按压与人工呼吸交替進行胸部按压36手肘打直37手肘打直37双肩前傾至患者胸部正上方腰挺直垂直平稳均匀下压38双肩前傾至患者胸部正上方38成人按压方法39成39胸外心脏按压禁忌症1、胸廓畸形2、肋骨骨折3、心包积液或积血4、张力性气胸等40胸外心脏按压禁忌症1、胸廓畸形40(六)打开气道清除口腔分泌物：1、查看口腔异物2、清除异物取下活动义齿41(六)打开气道清除口腔分泌物：41清除口腔异物42清除口腔异物424343打开气道方法（二种）仰头抬颏法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指、小指将下颏往上推、上提，使伤员下颏经耳垂连线与地面呈：成人90度、儿童60度、婴儿30度44打开气道方法（二种）仰头抬颏法：用一手的小鱼际部位置于病人的托颌法（又称抬拉颌法）：1、将手放在伤病员头部两侧2、握紧伤病员的下颌角，用力向上托下颌3、如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开4、如需口对口人工呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧伤病员的鼻孔

疑有头、颈部损伤者。

45托颌法（又称抬拉颌法）：45(7)人工呼吸

1、如何检查呼吸？

（用5-10秒判断）

一听：是否有呼吸声二看：是否胸廓起伏三感觉：有否呼吸气流46(7)人工呼吸1、如何检查呼吸？46

口对口人工呼吸术

2、用按住前额的一手拇指与示指捚紧鼻孔；吹气时捚紧，呼气时松开每次人工呼吸时间＞1s，避免强力快速吹大潮气量；

每次吹气量〈潮气量〉600ml(6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效；

47口对口人工呼吸术47

婴儿：压额抬颏，包紧口鼻吹气，吹气量只要见胸廓隆起就行。

按压30次、吹气2次（30∶2）

呼吸频率8—10次/分，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰48婴儿：压额抬颏，包紧口鼻吹气，吹气量只要见胸廓隆起就行。3、成人及儿童、婴儿

———人工吹气法方法：捏鼻翼两侧，吸一口气，张大嘴包住伤员的嘴唇——吹气1秒（缓慢，持久的吹气）

1、成人及儿童：判断无呼吸，无咳嗽反应，立即捏紧鼻孔，张大口包紧其口唇吸口气后吹气二次，缓慢吹气持续1秒钟，间隔4--5秒。（注意个人防护）

2、婴儿：压额抬颏，包紧口鼻吹气，吹气量只要见胸廓隆起就行。

493、成人及儿童、婴儿

———人工吹气法方法：人工呼吸的频率、吹气量1、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率成人：8—10次/分儿童：10—18次/分婴儿：12—20次/分2、人工呼吸的吹气量：较小的潮气量成人：500—600毫升儿童：可见到胸部抬起婴儿：患儿胸部略有抬起50人工呼吸的频率、吹气量1、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率50

个人防护用品51个人防护用品512、人工呼吸的方法：

1)、口对口人工呼吸

2)、口对鼻人工呼吸

3)、口对面罩人工呼吸522、人工呼吸的方法：52人工呼吸注意事项：1、口对口人工呼吸：吹气时用放于患者前额处的拇指、示指捏住患者鼻孔，呼气时松开。2、口对鼻人工：适用于口周外伤或牙关紧闭、张口呼吸困难者，吹气时要使上下唇合拢，呼时放开。3、口对面罩人工呼吸：面罩有单向阀门，其氧气入口可给患者供氧适于单人施救者操作。53人工呼吸注意事项：53口对口人工呼吸54口对口人工呼吸54口对鼻人工呼吸

55口对鼻人工呼吸

554)、简易呼吸器人工呼吸法

由一个球囊(成人1-2L)连结一个面罩组成，侧方氧气入囗可输氧10-15L/分。球囊-面罩装置是紧急情况下通气的主要工具，是正压通气最常用的方法，挤压球囊1/2左右，约供600ml潮气量，通气持续一秒，适用于两人以上施救者操作。564)、简易呼吸器人工呼吸法由一个球囊(成人1-简易呼吸器人工呼吸法方法：1、施救者位于患者头部正上方，把面罩放于患者口鼻处。2、使用E-C手法将面罩固定。3、挤压球囊给予人工呼吸，每次一秒，潮气量达600ml，速度8-10次/分。57简易呼吸器人工呼吸法方法：57(8)电除颤(D)1)、手动除颤器电除颤：仰卧位，在电极板上涂导电糊，或垫盐水纱布A、开启除颤器，选择电量：单波(少用)360J

双相波为150--200J。B、除颤器充电C、正确安放电极板D、电极板贴皮肤，确定无人接触患者后，同时按下两个放电按钮进行除颤。E、除颤后立即做五轮CPR(2分钟)再查脉搏。58(8)电除颤(D)1)、手动除颤器电除颤：仰卧位，在电极板婴儿按压定位：

1、两乳头连线中点下方一横指，二指尖按压

2、食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳头连线，并抬起食指，用中、环指按压59婴儿按压定位：59成人心肺复苏婴儿心肺复苏儿童心肺复苏60成人心肺复苏婴儿心肺复苏儿童心肺复苏602、成人CPR的操作要点(1)、按压频率：100--120次/分，幅度：5-6㎝。(2)、成人单人和双人按压-通气比：30：2(3)、按压与放松时间比；1：1(中断时间﹤10秒)(4)、避免过度通气。(5)、二人或以上施救时，每5个CPR周期或2分钟交换角色，交换时间﹤5秒612、成人CPR的操作要点(1)、按压频率：100--120次6262

心肺复苏的有效指征1、自主呼吸恢复；2、意识逐渐恢复；瞳孔由大变小对光反射存在；3、面色、口唇由紫转红，皮肤转暖；4、动脉搏动可触及，血压60/40mmHg；5、心电图改善。

63心肺复苏的有效指征1、自主呼吸恢复；633、心肺复苏可以终止的条件1、伤员已经恢复自主呼吸和心跳2、确定病人死亡，心电图示波呈一直线；3、有效心肺复苏30分钟以上，病人仍无自主呼吸及自主循环，瞳孔无回缩。另如果是CO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方643、心肺复苏可以终止的条件1、伤员已经恢复自主呼吸和心跳64关爱生命争分夺秒2020.5。2165关爱生命争分夺秒2020.5。2165

心肺复苏术（CPR）66

心肺复苏术1

一、定义心肺脑复苏

是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主心搏、呼吸和中枢神经系统功能，达到挽救生命的目的。又称心脑肺复苏（CPCR）第一节概述67

一、定义第一节概述2复苏复苏∶是复活与苏醒之意，即死而复生。CPR是针对心搏、呼吸骤停患者进行抢救，以达恢复自主搏动、自主呼吸挽救生命的目的。但经CPR存活者中，10%-40%存有永久性脑损害。故抢救开始就应该积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能恢复，故复苏的內涵由CPR拓展为CPCR，成为复苏的成败关键。68复苏复苏∶是复活与苏醒之意，即死而复生。3

可分为三个阶段：1、基础生命支持（BSL）2、进一步生命支持（ALS）3、延续生命支持（PLS）

69可分为三个阶段：41、基础生命支持（BSL）

指在心肺复苏初期所采取的胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)等措施。又称初期复苏外理和现场心肺复苏。701、基础生命支持（BSL）52、进一步生命支持（ALS）

指有一定的设备条件及专业

人员行静脉输液，给予各种药物，

行气管插管及机械通气、ECG监测及除颤等措施。

712、进一步生命支持（ALS）63、延续生命支持（PLS）

包括呼吸系统、泌尿系统、消化系统、中枢神经系统监护及相应的去病因和对症治疗。

以上1、2、3圴由专业急救医护人员或训练有素的救援团队完成，可以改善

心肺脑复苏患者的生存率。723、延续生命支持（PLS）7

生存链（二早）CPR成功的关键1、早期识别心搏骤停并启动应急反应系统。2、早期实施CPR，(只一人先拨打120)3、需要时立即给予电除颤4、有效的高级生命支持：快建人工气道、液体通路，使用复苏及抗心律失常药等。5、综合的心脏骤停后治疗。以上五环节环环相扣必须及时、有效、正确实施，才能提高抢救成功率。73生存链（二早）8第二节CPR学习目的和要求1、认识心肺复苏的内涵和意义2、熟悉心搏骤停的原因及类型3、熟练掌握现场急救徒手心肺复苏操作技能，并灵活应用。4、在实施抢救中，分秒必争，团结协作，体现人文关怀，表现良好的现场应急处置能力74第二节CPR学习目的和要求1、认识心肺复苏的内涵和意第三节心脏停搏的评估心脏骤停(SCA)：是各种原因导致的心脏射血功能突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

心脏性猝死(SCD)是指症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征，由心脏原因引起的死亡。75第三节心脏停搏的评估心脏骤停(SCA)：是各种原因

1、心源性停搏：由各种心脏病引起，如：冠心病(最主要)、病毒性心肌炎、先心病等。

2、非心源性停搏：呼吸停止、麻醉手术意外、中毒、电击、雷击、溺水、严重电解质紊乱及酸碱平衡失调，药物过敏等

一、心搏骤停原因761、心源性停搏：由各种心脏病引起，如：冠心病(最主要)二、心搏骤停类型最常见的是室性快速性心律失常，如：室颤。其次为缓慢性心律失常，如：室性停搏。非心律失常性心脏停搏少见：如：心脏破裂。77二、心搏骤停类型最常见的是室性快速性心律失常心搏骤停的心电图表现为

1、心室颤动(VF)2、心室停搏(VA)3、心脏电-机械分离(EMD)4、无脉性室性心动过速(VT)78心搏骤停的心电图表现为1、心室颤动(VF)13心搏骤停的临床表现1、意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；2、大动脉搏动消失；3、自主呼吸停止或叹息样呼吸；4、瞳孔散大并固定：5、心音消失或心电图为室颤、心脏电-机械分离、心室停搏。6、面色苍白或发绀。79心搏骤停的临床表现1、意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；14第四节成人基础生命支持

操作流程、评分标准一、基础生命支持(BSL)目的：心搏停后立即徒手方法争分夺秒的进行复苏抢救，使患者心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧(正确手法可提供正常血供的25%-30%)

80第四节成人基础生命支持

操

CPR的成功取决于抢救是否及时，手法是否有效、正确，抢救越早成功率越高。心搏停后5-10秒丧失意识，20-30秒呼吸停止，30-60秒瞳孔散大，1分钟后脑细胞损伤，6分钟后脑细胞几乎全部死亡。4分钟内行BSL成功率40%4-6分钟脑和重要器官损害不可逆，8分钟内末予抢救几乎无生存可能。故复苏黄金时间为：4分钟81CPR的成功取决于抢救是否及时，手法16BSL连续实施程序

1、心脏停博的评估判断；2、呼救，启动EMMS(急救医疗服务系统)3、胸外心脏按压(C)、

4、开放气道(A)、

5、人工呼吸(B)等措施。6、需要时迅速自动体外除颤(AED)82BSL连续实施程序1、心脏停博的评估判断；17二、成人基本生命支持1、心肺复苏操作：(1)、评估环境是否安全、光线是否适合抢救，并迅速判断引发原因。(2)、判断意识呼救：A、判断意识10秒内完成。B、有2人以上施救者时，一人CPR，另一人启动EMSS(拨打120并获取AED)83二、成人基本生命支持1、心肺复苏操作：181、判断意识成人及儿童：1、“轻”—拍打双侧肩膀

2、在伤员的耳部重唤婴儿：

1、拍打婴儿足底2、观察有无反应841、判断意识成人及儿童：19

高声呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救——

1、快来人呀！这里有人晕倒了！

2、请这位先生快帮忙拨打“120”3、有会救护的请和我一起来救护！85高声呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救——20

C、在抢救淹溺或窒息性心搏骤停时，先5周期CPR，后启EMSS，拨打120。

D、拨打120时应告知“6W”即“六何”

何人、何时、何地、何事、何因、如何。描述简明扼要，要让120先挂电话。8621(3)安置复苏体位仰卧位：仰卧于平地或硬板床，头、颈保持同一轴面上，无扭曲，上肢放于躯干两侧，解开衣领、腰带。87(3)安置复苏体位仰卧位：仰卧于平地或硬板床，22心肺复苏体位救护员在右侧88心肺复苏体位救护员在右侧23

翻转伤病员的体位

（救护员）选择合适的姿势

心肺复苏体位：救护员在伤员右侧，将其双手臂上举伸直，远侧的小腿放在近侧腿上，两腿交叉，救护员一只手虎口张开，轻托住病人的后头颈部向前推，另一只手抓住病人对侧的腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧（见图）——值得注意的是：在坚硬的平面上！！！89翻转伤病员的体位

（救护员）选择合适的姿势心肺复苏体位(4)判断大动脉博动5--10秒间(非专业人员不需要)

检查颈动脉：气管正中旁开2--3㎝在胸锁乳突肌內侧触摸颈动脉有无搏动，若无提示心搏停止立即行胸外心脏按压(C)90(4)判断大动脉博动5--10秒间(非专业人员不需要)25

胸外心脏按压【检查脉搏】：2005年新指南中新标准，不学医者，可不摸颈动脉【成人及儿童颈动脉搏动检查】中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动（勿用力，用5秒钟判断）（见图）动脉搏动的定位91胸外心脏按压【检查脉搏】：2005年新指南中新标准，不学医(5)、胸外心脏按压(C)

有效的胸外心脏按压(C)可产生

60--80mmHg收缩期压力，心排血量达正常的1/4--1/3，脑血流量约达正常的30%，故CPR的基础是胸外心脏按压(C)92(5)、胸外心脏按压(C)有效的胸外心脏按压(C)可产

胸外心脏按压术（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上或剑突上二横指。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。使肩、肘、腕关节同一直线，髋为支点。（3）按压深度：成人5-6cm，（4）按压频率：100-120次次／min；按压与呼吸比例=30∶2。93胸外心脏按压术28（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。（7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min更换按压者。（8）按压平面：硬质平地面，或硬板床。94（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。29★胸外心脏按压深度及频率◆1、成人下压深度：5—6厘米，100次-120次/分，用双手按压。◆2、儿童下压深度：2.5—4厘米，100次-120次/分，用一只手按压，力量减小。◆3、婴儿下压深度：1.5—2.5厘米，100次-120次/分，用中、环指按压。

成人及儿童、婴儿的呼吸与按压比

30：295★胸外心脏按压深度及频率◆1、成人下压深度：5—6厘米，10CPR操作步骤1、施救者位于患者一侧，跪式(硬地)或

脚凳(硬板床)等体位进行按压。2、按压部位：男性两乳头连线的胸骨处。或剑突上二横指处。96CPR操作步骤1、施救者位于患者一侧，跪式(硬地)或31胸外心脏按压定位◆成人及儿童按压定位：★为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法，或劍突上二横指处

1、按压点位于“胸骨中下段1/2交界处”

2、右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至劍突，取劍突上二横指处。97胸外心脏按压定位◆成人及儿童按压定位：32胸部正中央两乳连线中点劍突上二横指处。按压的位置98胸部正中央劍突上二按压的位置33以掌根按压99以掌根按压34双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压后必须放松掌根不得离开胸部100双手掌根重叠每次按压后必须放松35胸外心脏按压与人工呼吸交替進行胸部按压跪姿患者的肩与胸側两膝与肩同宽101胸外心脏按压与人工呼吸交替進行胸部按压36手肘打直102手肘打直37双肩前傾至患者胸部正上方腰挺直垂直平稳均匀下压103双肩前傾至患者胸部正上方38成人按压方法104成39胸外心脏按压禁忌症1、胸廓畸形2、肋骨骨折3、心包积液或积血4、张力性气胸等105胸外心脏按压禁忌症1、胸廓畸形40(六)打开气道清除口腔分泌物：1、查看口腔异物2、清除异物取下活动义齿106(六)打开气道清除口腔分泌物：41清除口腔异物107清除口腔异物4210843打开气道方法（二种）仰头抬颏法：用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指、小指将下颏往上推、上提，使伤员下颏经耳垂连线与地面呈：成人90度、儿童60度、婴儿30度109打开气道方法（二种）仰头抬颏法：用一手的小鱼际部位置于病人的托颌法（又称抬拉颌法）：1、将手放在伤病员头部两侧2、握紧伤病员的下颌角，用力向上托下颌3、如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开4、如需口对口人工呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧伤病员的鼻孔

疑有头、颈部损伤者。

110托颌法（又称抬拉颌法）：45(7)人工呼吸

1、如何检查呼吸？

（用5-10秒判断）

一听：是否有呼吸声二看：是否胸廓起伏三感觉：有否呼吸气流111(7)人工呼吸1、如何检查呼吸？46

口对口人工呼吸术

2、用按住前额的一手拇指与示指捚紧鼻孔；吹气时捚紧，呼气时松开每次人工呼吸时间＞1s，避免强力快速吹大潮气量；

每次吹气量〈潮气量〉600ml(6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效；

112口对口人工呼吸术47

婴儿：压额抬颏，包紧口鼻吹气，吹气量只要见胸廓隆起就行。

按压30次、吹气2次（30∶2）

呼吸频率8—10次/分，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰113婴儿：压额抬颏，包紧口鼻吹气，吹气量只要见胸廓隆起就行。3、成人及儿童、婴儿

———人工吹气法方法：捏鼻翼两侧，吸一口气，张大嘴包住伤员的嘴唇——吹气1秒（缓慢，持久的吹气）

1、成人及儿童：判断无呼吸，无咳嗽反应，立即捏紧鼻孔，张大口包紧其口唇吸口气后吹气二次，缓慢吹气持续1秒钟，间隔4--5秒。（注意个人防护）

2、婴儿：压额抬颏，包紧口鼻吹气，吹气量只要见胸廓隆起就行。

1143、成人及儿童、婴儿

———人工吹气法方法：人工呼吸的频率、吹气量1、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率成人：8—10次/分儿童：10—18次/分婴儿：12—20次/分2、人工呼吸的吹气量：较小的潮气量成人：500—600毫升儿童：可见到胸部抬起婴儿：患儿胸部略有抬起115人工呼吸的频率、吹气量1、人工呼吸的频率：较慢