心肺交互作用-SVV的应用医学课件

心肺交互作用--SVV的原理及应用1心肺交互作用--SVV的原理及应用1一二三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录SVV的原理SVV的应用SVV的概念

SVV的局限性四2一二三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录一点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的概念3一点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的概StrokevolumevariationSVV是指在一定时间周期中左心室SV的变异度,它反映的是胸腔内压力变化引起的回心血量的改变,进而导致SV的变化,反映容量反应性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

4StrokevolumevariationSVV是指在一二点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的原理5二点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的原

为什么SVV可以反映容量反应性？6为什么SVV可以反映容量反应性？6心功能曲线容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处，使SV恰好初始处于最佳值7心功能曲线容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果8心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容SVV是如何产生的？9SVV是如何产生的？9正压通气对SV的影响右室前负荷减少10正压通气对SV的影响右室前负荷减少10肺容积改变对肺血管阻力的影响肺容积超出FRC后，PVR随肺容积增加而增加吸气时PVR增加11肺容积改变对肺血管阻力的影响肺容积超出FRC后，PVR随肺容正压通气对SV的影响右室后负荷增加左室后负荷先增加后减少12正压通气对SV的影响右室后负荷增加左室后负荷先增加后正压通气对左室后负荷的影响正压通气时，胸内压增加更明显，左室后负荷下降主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压力-胸内压(Ppl)13正压通气对左室后负荷的影响主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压正压通气对SV的影响正压通气胸腔内压变化左室舒张末期容积变化SV变化14正压通气对SV的影响正压通气胸腔内压变化左室舒张末期容积变化心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果15心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的应用16三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的应可测得SVV的技术经食道超声心动图(TEE)PiCCO技术(经肺热稀释+脉搏轮廓分析)FloTrac技术(脉搏波形分析)(锂稀释技术)17可测得SVV的技术经食道超声心动图(TEE)17SVV的作用18SVV的作用18SVV的应用范围VT＞8ml/kg19SVV的应用范围VT＞8ml/kg19SVV对前负荷的预测价值优于CVP、PAWP20SVV对前负荷的预测价值优于CVP、PAWP20SVV的阈值21SVV的阈值21SVV的阈值控制呼吸时SVV的正常值为10%～15%22SVV的阈值控制呼吸时SVV的正常值为10%～15%22四点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的局限23四点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的局24SVV的局限目前研究均为控制性机械通气的条件机械通气的潮气量的设置对SVV也有明显的影响(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭时SVV无法准确反映外周血管阻力变化的制约（去甲肾上腺素降低SVV）

2424SVV的局限目前研究均为控制性机械通气的条件机械通气的潮潮气量对SVV的影响25潮气量对SVV的影响25去甲肾上腺素、艾司洛尔等影响SVV多巴酚丁胺艾司洛尔26去甲肾上腺素、艾司洛尔等影响SVV多巴酚丁胺艾司洛尔26结论1.SVV是简便、准确的前负荷的监测指标2.SVV的应用需满足一定条件3.SVV的数据分析需结合临床27结论1.SVV是简便、准确的前负荷的监测指标2.SVV的应ThankYou!28ThankYou!28心肺交互作用--SVV的原理及应用29心肺交互作用--SVV的原理及应用1一二三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录SVV的原理SVV的应用SVV的概念

SVV的局限性四30一二三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录一点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的概念31一点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的概StrokevolumevariationSVV是指在一定时间周期中左心室SV的变异度,它反映的是胸腔内压力变化引起的回心血量的改变,进而导致SV的变化,反映容量反应性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

32StrokevolumevariationSVV是指在一二点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的原理33二点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的原

为什么SVV可以反映容量反应性？34为什么SVV可以反映容量反应性？6心功能曲线容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处，使SV恰好初始处于最佳值35心功能曲线容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果36心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容SVV是如何产生的？37SVV是如何产生的？9正压通气对SV的影响右室前负荷减少38正压通气对SV的影响右室前负荷减少10肺容积改变对肺血管阻力的影响肺容积超出FRC后，PVR随肺容积增加而增加吸气时PVR增加39肺容积改变对肺血管阻力的影响肺容积超出FRC后，PVR随肺容正压通气对SV的影响右室后负荷增加左室后负荷先增加后减少40正压通气对SV的影响右室后负荷增加左室后负荷先增加后正压通气对左室后负荷的影响正压通气时，胸内压增加更明显，左室后负荷下降主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压力-胸内压(Ppl)41正压通气对左室后负荷的影响主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压正压通气对SV的影响正压通气胸腔内压变化左室舒张末期容积变化SV变化42正压通气对SV的影响正压通气胸腔内压变化左室舒张末期容积变化心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果43心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的应用44三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的应可测得SVV的技术经食道超声心动图(TEE)PiCCO技术(经肺热稀释+脉搏轮廓分析)FloTrac技术(脉搏波形分析)(锂稀释技术)45可测得SVV的技术经食道超声心动图(TEE)17SVV的作用46SVV的作用18SVV的应用范围VT＞8ml/kg47SVV的应用范围VT＞8ml/kg19SVV对前负荷的预测价值优于CVP、PAWP48SVV对前负荷的预测价值优于CVP、PAWP20SVV的阈值49SVV的阈值21SVV的阈值控制呼吸时SVV的正常值为10%～15%50SVV的阈值控制呼吸时SVV的正常值为10%～15%22四点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的局限51四点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的局52SVV的局限目前研究均为控制性机械通气的条件机械通气的潮气量的设置对SVV也有明显的影响(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭时SVV无法准确反映外周血管阻力变化的制约（去甲肾上腺素降低SVV）

5224SVV的局限目前研究均为控制性机械通气的条件机械通气的潮潮气量对SVV