会阴缝合新技术课件

会阴缝合新技术

会阴缝合新技术1

简史

1742年首先对难产者自阴道口向肛门方向切开

1799年设计出正中切开术

1857年会阴切开术由Braun命名，并延用至今

1851年传入美国，但直到20世纪初才被逐渐接受;

1920年后，美国妇产科学界颇有影响的Delee和Williams发表文章，提倡采用会阴切开术分娩，尤其是中侧会阴切开术

简史1742年首先对难产2会阴切开术的目的以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂，更易于修补防止盆底组织松弛，避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞伤会阴切开术的目的以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整3会阴切开术的适应证

正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫

估计会阴裂伤不可避免时

需缩短第二产程者

需阴道助产者会阴切开术的适应证正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫4会阴切开术的禁忌证

不经阴道分娩者难以控制的出血倾向拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为:

胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇会阴切开术的禁忌证不经阴道分娩者5会阴切开术的时机切开时机取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的弹性和产程进展情况最好是在胎头拨露3-4cm、会阴明显膨隆时，且于宫缩时切开，之后1－2次宫缩即能娩出胎儿若行胎头吸引,产钳助产或臀牵引术，则于施术前切开会阴切开术的时机切开时机取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的弹6外生殖器的解剖

7y盆底的解剖y盆底的解剖8会阴缝合新技术课件9女性会阴的血管和神经女性会阴的血管和神经10

正中切侧切手术修补容易

困难愈合不良极少常见术后疼痛轻常见解剖复位很好偶有不良出血少多性交困难极少偶尔切口延长常见不常见会阴侧切与正中切正中切侧切会阴11会阴缝合新技术课件12会阴缝合新技术课件13会阴缝合新技术课件14会阴缝合新技术课件15会阴侧切开会阴侧切开16会阴缝合新技术课件17会阴直切口会阴直切口18会阴缝合新技术课件19会阴缝合新技术课件20阴道粘膜组织缝合方法比较间断缝合连续缝合连续扣锁缝合阴道粘膜组织缝合方法比较间断缝合21外阴缝合方法比较皮内缝合8字缝合全层缝合改良式会阴缝合外阴缝合方法比较皮内缝合22会阴缝合新技术课件23会阴缝合新技术课件24影响会阴切口愈合的技术因素会阴侧切及缝合技术不过关组织对合不良留有死腔或缝合过密伤口暴露时间过长术前正确消毒，术后正确护理影响会阴切口愈合的技术因素会阴侧切及缝合技术不过关25提高会阴切口缝合技巧严格无菌操作恢复正常解剖结构，确切对合受损组织有效止血，防止会阴血肿形成松紧适度消除死腔运用连续缝合阴道壁的方法减少缝合线头提高会阴切口缝合技巧严格无菌操作26影响会阴切口愈合的技术因素缝合技术不过关，一边多一边少留有死腔解剖位置不清暴露时间过长术前正确消毒术后正确护理影响会阴切口愈合的技术因素缝合技术不过关，一边多一边少27伤口感染易感因素及预防内在因素：机体抵抗力低下，切口部位选择不妥手术止血不彻底，存在血肿或无效腔。外源性因素：通过皮肤、物品的接触及空气传播伤口感染易感因素及预防内在因素：28外源性因素引起感染的途径工作人员的手和臂病人手术区的皮肤空气中的细菌外科器械、物品上的细菌外源性因素引起感染的途径工作人员的手和臂29伤口感染的预防工作人员手和臂的消毒暂存菌存在于皮肤的表面、皱褶处和指甲下，常住菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等处病人手术区皮肤的消毒空气的消毒空气中的细菌主要来自天花板未经防尘处理，墙面不平、工作人员流动频繁，室内人员走动太多。外科器械物品的消毒灭菌伤口感染的预防工作人员手和臂的消毒30小结会阴侧切的发展历程、目的、适应症及禁忌症、方法的比较复习盆底的解剖，会阴血管神经的分布比较几种缝合方法的优劣分析影响会阴切口愈合的相关因素小结会阴侧切的发展历程、目的、适应症及禁忌症、方31

谢谢

32会阴缝合新技术

会阴缝合新技术33

简史

1742年首先对难产者自阴道口向肛门方向切开

1799年设计出正中切开术

1857年会阴切开术由Braun命名，并延用至今

1851年传入美国，但直到20世纪初才被逐渐接受;

1920年后，美国妇产科学界颇有影响的Delee和Williams发表文章，提倡采用会阴切开术分娩，尤其是中侧会阴切开术

简史1742年首先对难产34会阴切开术的目的以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂，更易于修补防止盆底组织松弛，避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞伤会阴切开术的目的以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整35会阴切开术的适应证

正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫

估计会阴裂伤不可避免时

需缩短第二产程者

需阴道助产者会阴切开术的适应证正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫36会阴切开术的禁忌证

不经阴道分娩者难以控制的出血倾向拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为:

胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇会阴切开术的禁忌证不经阴道分娩者37会阴切开术的时机切开时机取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的弹性和产程进展情况最好是在胎头拨露3-4cm、会阴明显膨隆时，且于宫缩时切开，之后1－2次宫缩即能娩出胎儿若行胎头吸引,产钳助产或臀牵引术，则于施术前切开会阴切开术的时机切开时机取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的弹38外生殖器的解剖

39y盆底的解剖y盆底的解剖40会阴缝合新技术课件41女性会阴的血管和神经女性会阴的血管和神经42

正中切侧切手术修补容易

困难愈合不良极少常见术后疼痛轻常见解剖复位很好偶有不良出血少多性交困难极少偶尔切口延长常见不常见会阴侧切与正中切正中切侧切会阴43会阴缝合新技术课件44会阴缝合新技术课件45会阴缝合新技术课件46会阴缝合新技术课件47会阴侧切开会阴侧切开48会阴缝合新技术课件49会阴直切口会阴直切口50会阴缝合新技术课件51会阴缝合新技术课件52阴道粘膜组织缝合方法比较间断缝合连续缝合连续扣锁缝合阴道粘膜组织缝合方法比较间断缝合53外阴缝合方法比较皮内缝合8字缝合全层缝合改良式会阴缝合外阴缝合方法比较皮内缝合54会阴缝合新技术课件55会阴缝合新技术课件56影响会阴切口愈合的技术因素会阴侧切及缝合技术不过关组织对合不良留有死腔或缝合过密伤口暴露时间过长术前正确消毒，术后正确护理影响会阴切口愈合的技术因素会阴侧切及缝合技术不过关57提高会阴切口缝合技巧严格无菌操作恢复正常解剖结构，确切对合受损组织有效止血，防止会阴血肿形成松紧适度消除死腔运用连续缝合阴道壁的方法减少缝合线头提高会阴切口缝合技巧严格无菌操作58影响会阴切口愈合的技术因素缝合技术不过关，一边多一边少留有死腔解剖位置不清暴露时间过长术前正确消毒术后正确护理影响会阴切口愈合的技术因素缝合技术不过关，一边多一边少59伤口感染易感因素及预防内在因素：机体抵抗力低下，切口部位选择不妥手术止血不彻底，存在血肿或无效腔。外源性因素：通过皮肤、物品的接触及空气传播伤口感染易感因素及预防内在因素：60外源性因素引起感染的途径工作人员的手和臂病人手术区的皮肤空气中的细菌外科器械、物品上的细菌外源性因素引起感染的途径工作人员的手和臂61伤口感染的预防工作人员手和臂的消毒暂存菌存在于皮肤的表面、皱褶处和指甲下，常住菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等处病人手术区皮肤的消毒空