国家开放大学2022春（202207）《1439临床药理学》期末考试真题及答案-开放本科

试卷代号:1439国家开放大学2022年春季学期期末统一考试临床药理学试题答案及评分标准（供参考）2）22年7月一、 单项选择题（选出一个最佳答案壊入括号,40题,每题2分,共80分）D2.D3.C4.B5.A6.C7.B8.E9.A10.CB12.E13.D14.C15.C16.C17.C18.B19.C20.E21.D22.D23.B24.A25.B26.C27.A28.C29.B30.D31.C32.B33.A34.D35.D36.A37.D38.E39.C40.A二、 简答题（每題10分，共2次）简述药源性疾病的诊断依据。答：（1）追溯用药史。（1分）（2） 确定用药时间、用药剂最与疾病临床症状的关系。（2分）（3） 询问药物过敏史和家族史。（2分）（4） 排除药物以外的可能引起药源性疾病的因素。（2分）（5） 致病药物的确定。（1分）（6） 必要的实验室检査。（1分）（7） 流行病学调查。（1分）简述老年人合理用药的原则。答:老年人合理用药的原则有以下四点：（1） 择时用药。我们应注意择时用药是根据疾病、药效学、药动学的昼夜规律,选择最适宜的用药时间；（3分）（2） 制订合适的个体化给药方案，调整生活及饮食习惯。老年人的吸烟、饮酒、喝茶等生活习惯可影响许多药物疗效或引发不良反应，应制定合适的个体化给药方案；（3分）（3） 提高用药依从性。良好地依从性是治疗成功的重要前提。老年人记忆力下降、注意力不集中、性格较固执，用药依从性差；（2分）（4） 加强血药浓度和药物效应监测。针对毒性较大，治疗窗较小的药物需进行血药浓度监测，以便调整适合的给药剂量，减少和避免不良反应的发生。（2分）试卷代号：试卷代号：1439国家开放大学2022年春季学期期末统一考试临床药理学试题2022年7月一、单项选择题（选出一个最佳答案填入括号，40题，每题2分，共80分）临床药理学研究的内容不包括（ ）。A.药效学 B.药动学安全性 D.产品推广E.药物相互作用有关首关效应的描述，错误的是（ ）o是指某些药物首次通过肠壁或肝时被其中的酶代谢，使其进入体循环的药量减少的现象首关效应明显的药物不宜口服给药硝酸甘油口服给药，因首关效应，灭活率约为95%首关效应与肝脏没有关系药物经肛管和直肠下静脉吸收后进入下腔静脉，可避开首关效应影响药物分布的因素中，描述错误的是（ ）。当一个药物与血浆蛋白的结合达到饱和以后，再继续增加药物剂量，游离型药物会迅速增加血浆蛋白结合部位上药物之间可能发生相互竞争血液中的血浆蛋白过少时，不容易发生药理作用的増强和中毒脂溶性较高的药物仍能以简单扩散的方式穿过血脑屏障肝、肾、脑、肺等高血流量器官，药物分布快且含量较多下列化合物中最可能失去药理活性的是（ ）。药物口服后经首关效应生成的产物吸收入血后与血浆蛋白结合的药物药物在肝脏中代谢生成的产物随胆汁排入肠道的药物从肾小球滤过后不被肾小管重吸收的药物药一时曲线下面积（AUC）代表（）o一段时间内，血液中药物的相对累积量药物在机体内所能达到的最高血药浓度最低有效浓度最低中毒浓度药物吸收的快慢）。B.离子通道D.）。B.离子通道D.酶A.载体C.受体E.细胞膜关于受体激动药的叙述，正确的是（具有较弱的亲和力，内在活性较强具有较强的亲和力，较强的内在活性不具有内在活性，亲和力较弱具有较强的亲和力，但内在活性较低具有较弱的亲和力和较弱的内在活性临床上常开展治疗药物监测的药物不包括（ ）。抗攧痫药 B.强心首类抗心律失常药 D.免疫抑制药E.降糖药进行治疗药物监测时，最常见的检测对象是（ ）。血清或血浆原药药物浓度 B.全血药物浓度游离型药物浓度 D.活性代谢物E.具有高活性的对映体药物浓度采用扩大的多中心临床试验，遵循随机对照原则，进一步评价有效性、安全性的试验是（ ）。A.I期临床试验 B. II期临床试验C.III期临床试验 D. IV期临床试验E.临床验证药物临床试验研究内容不包括（ ）。人体耐受性试验 B.动物急性毒性试验C.生物等效性试验 D.药物上市后再评价E.确证性临床试验口服甲苯磺丁服的患者同时服用氯霉素，可出现低血糖休克，这是因为（）。两者竞争血浆蛋白结合位点氯霉索抑制甲苯磺丁服的排泄氯霉素增加甲苯磺丁脈的吸收氯霉素因具有肝药酶诱导作用会加速甲苯磺丁服的代谢氯霉素因具有肝药酶抑制作用会减慢甲苯磺丁服的代谢排钾利尿药吠塞米与强心首类药物合用时，可使强心首类药物的强心作用增强，这种相互作用属于（ ）。相加作用 B.易化作用C.协同作用 D.增强作用E.拮抗作用因药物的组织选择性低，在治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应被称作（）。A.毒性反应 B.后遗效应C.副反应 D.变态反应E.特异质反应关于B型不良反应的描述，正确的是（）o发生率及反应程度与用药剂量相关原有药理学效应的延伸不可预知、难以避免发生率高病死率低阿片中毒时给予的阿片受体拮抗药是（）oA.螺内酯 B.吗啡C.纳洛酮 D.可卡因

E.氯胺酮以下说法错误的是（ ）。A.毒品注射的方式有皮下注射、肌内注射和静脉注射阿片类药物依赖者一旦停药就会产生明显的戒断症状具有依赖性作用的药物都属于医用药品烟草、乙醇也属于依赖性药物即停药一段时间后，机体对该药的敏感多数药物的耐受性具有可逆性，性又逐渐恢复即停药一段时间后，机体对该药的敏感遗传异常主要表现在（B.对药物体内转化的异常D.B.对药物体内转化的异常D.对药物肠道吸收的异常C.对药物体内分布的异常E.对药物引起的效应异常亚洲人（ ）突变率高，所以饮酒后易使乙醇代谢为乙醛而发生脸红、头晕等反应。A.CYP2D6 B.CYP3A5C,乙醇脱氢酶 D.乳酸脱氢酶E.乙酰基转移懈下列关于胎盘对药物转运和代谢的说法，不正确的是（ ）o药物在胎盘中转运的主要方式是简单扩散脂溶性高的药物更容易通过胎盘，脂溶性低的药物较难通过胎盘分子质量小于500Da的药物易通过胎盘，分子质量大于lOOODa的药物不易通过胎盘药物与血浆蛋白的结合能力越强，其通过胎盘的量就越少胎盘中没有细胞色素P450同工酶，因而不能代谢药物或者激素21.妊娠早期应避免使用（）。A.微量元素B.葡萄糖酸钙C.叶酸D.四环素E.维生素D关于新生儿代谢特点，下列说法错误的是（ ）o新生儿肝微粒体酶发育不完全，药物代谢慢容易造成药物蓄积中毒部分药物在新生儿体内的生物转化途径和代谢物与成人不同新生儿的肝重占体重的比例高于成人，因此药物代谢快于成人新生儿肝脏乙酰化能力较低关于新生儿临床用药，下列说法错误的是（ ）。应用抗生素治疗新生儿败血症要遵循早期用药、联合用药、疗程充足的原则新生儿细菌性脑膜炎选用抗生素时应选择脑脊液含量低的药物若窒息新生儿母亲在产前4h内使用过吗啡类镇痛药，应给予窒息新生儿纳洛酮肌内或静脉注射治疗新生儿黄疸的方法有物理方法和药物方法光照疗法治疗新生儿黄疸是最简单有效的方法肾脏排泄率有明显的昼夜节律性，庆大霉素主要从尿中排泄，与早晨8时给药相比，夜间0时给药时，体内庆大霉素的（ ）o

AUC增大，AUC增大，AUC増大，AUC减小，tl/2AUC增大，AUC增大，AUC増大，AUC减小，AUC减小，tl/2延长，清除率增高关于肾上腺皮质激素类药物的使用，错误的是（ ）。早晨8时一次给药，所引起的副作用低于等量多次给药午夜给药比早晨给药对肾上腺皮质激素分泌的抑制作用小如果在夜间单次给药，则严重抑制ACTH释放，使其在第二天仍处于很低的水平短效药物，如可的松、氢化可的松等，每日清晨给药1次长效制剂，如泼尼松、地塞米松等，釆用隔日疗法以下有关老年人药动学特点的说法，不正确的是（ ）。老年人胃酸分泌减少，口服的弱酸性药物胃内吸收减少，而对弱碱性药物的吸收增多肠内液体量减少，一些不易溶解的药物吸收延缓肝血流量的减少，某些药物的首关效应降低，血药浓度因而降低老年人肝脏合成白蛋白的能力下降，使血浆蛋白含量减少老年人对经肾排泄药物的排泄能力降低)o以下有关老年人应用8受体阻断药普蔡洛尔的说法，不正确的是（)o肝脏代谢能力增强，首关效应增加稳态血药浓度增加清除率下降半衰期延长可结合的B受体数量减少或亲和力降低）。肝功不全对药效学的影响，正确的是（）。机体对所有药物的敏感性均降低机体对所有药物的敏感性均增高肝病患者对吗啡类镇痛药极为敏感机体对香豆素类口服抗凝血药的敏感性降低肝硬化患者对祥利尿药的反应性没有变化肝功能CTP分级为A级，一般用药剂量可调整为（ ）。用正常患者75%的维持剂量用正常患者50%的维持剂量用正常患者25%的维持剂量用正常患者10%的维持剂量应使用临床验证安全性好或药动学过程不受肝病影响或能进行有效监测的药物肾功能不全对血浆蛋白的影响，不正确的是（ ）。血浆蛋白构象发生改变，导致药物与蛋白结合位点减少或亲和力下降血浆蛋白含量下降酸性代谢物蓄积，竞争血浆蛋白结合位点酸性药物与血浆蛋白的结合率明显升高肾功能不全时碱性药物血浆蛋白结合率一般不变肾功能不全对药物排泄的影响，不正确的是（）o主要经肾排泄的药物，肾功能不全将导致药物蓄积肾小球滤过功能障碍，某些主要经肾消除药物的半衰期延长尿液pH值升高，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加有机酸与弱酸性药物竞争转运，药物经肾小管的分泌下降，排泄减少肾功能不全时，肾小球和肾小管受累部位与程度也不同，不同药物排泄的受累程度也会有差异肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括（ ）。明确诊断，合理选药，首选效价强度高或毒性较低的药物应考虑尽量使用只经肾脏代谢的药物避免或减少使用肾毒性大的药物注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用肾功能不全而肝功能正常者，宜尽量选用双通道（肝、肾）排泄药物根据药物的化学结构与来源分类，下列选项中是烷化剂类药物的是（环磷酰胺 B.氟尿喘嚏氨甲蝶吟 D.紫杉醇类E.多柔比星TOC\o"1-5"\h\z贝伐珠単抗属于下列抗恶性肿瘤药物中的（ ）。A.酪氨酸激酶抑制剂 B.细胞因子类C.恶性肿瘤细胞诱导分化剂类 D.恶性肿瘤新生血管抑制药根据卷菌药物的化学结构，左氣氟沙星属于（ ）oA.B-内酰胺类 B.氨基糖昔类C.大环内酯类 D.H奎诺酮类E.四环素类通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的药物是（ ）。A.利福平 B.林可霉素C.氯霉素类 D.磺胺类E.甲氧节嚏下列关于抗菌药物联合应用的原则，不正确的是（ ）。单一药物不能控制的严重感染或混合感染病因未明而又危及生命的严重感染容易出现耐药性的细菌感染预防性使用，防止任何细菌