手术室护士手册

一、一般工作制度1规定线路出入。求。手术结束后交回领取的物品，取回脚卡。无脚卡者未经允许不得进入手术室。20^30准时开始。4．严格遵守手术室无菌技术操作规程，做到各项操作规范。鞋子。律不得外借，禁止私用。10中用物，如病历、X线片等，首饰、义齿、手表等不得带入手术室。手术结束非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡，手术室内禁止吸烟。11保证洁净手术部工作的正常运行。二、查对制度麻醉前、皮肤切开前及手术结束患者离开前，按要求进行安全核查，无误后方可进行手术或将患者送出手术室体腔、深部组织的手术，术前、缝合体腔和缝合切口前、后应清点敷料、器械、纱布垫和缝针等。浅表手术要清点缝针、板球和纱布等。3M术中取下的解殊手护士应与术者核对标本袋上所贴病理条形码、患者腕输血、输液按要求查对。脏器移植手术，应查对供体血型、乙肝表面抗原、脏器保存情况及配型结果等。确、功能完好，并分别在器械交接记录单上签字。三、交接班制度认真交接各种物品记录。交接手术间、无菌间物品，六窗及水、电、气等等手术未完中途换班，交班者、接班者在物品清点上备注栏内注明交接情况并签名，必须交接以下内容：输液、输血及用药情况。术中所用纱布、纱布垫及器械的数目患者和病房所带的物品。交清借用物品，术毕及时归还。贵重器械须与器械间护士进行交接。四、手术物品清点制度浅表手术要清点缝针、棉球和纱布等。次清点两遍。首次清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保首次清点物品数目的准确性。术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。录单上签字。五、安全管理制度安全。不可过快。止坠床。使用电刀及电凝器等要严格遵守操作规程，防止烫伤、烧伤患者。严格遵守物品清点制度，防止物品遗落患者体内。严格执行消毒隔离制度，落实各项消毒措施，以防发生院内感染。保证各种抢救物品在功能位。器进行巡查，发现问题及时处理。设备维修员每日对各种气体进行巡查，发现问题及时处理。使用酒精灯时，工作人员不能离开，以防失火。操作压力蒸气灭菌器械的工作人员必须持证同岗，严格遵守操作规程，保证安全。作，不得单独值班。科内电脑应加强管理，非医疗行为不得使用。注意用电安全，电器设备使用后及时断电。发现形迹可疑持人员，应通知保卫科，及时处理。节假日、夜间值班时，应及时关好大门，保证安全。现问题及时处理。六、隔离制度经风淋后才能进入无菌区。口罩。参观手术尽量安排在电教室。须进手术间参观者，按规定术谢绝参观。严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在

25C 条件下保存10~14天。4小时；打开包装的干棉球、棉签、纱布以及开包的无菌敷料等，有效期为盛放消毒液、棉签的缸罐，每周灭菌两次。每周清洗保养快速压力灭菌器一次。

24小时。一次性耗材使用，严格检查合格证、有效期、包装等，建立入库记录，1更换批号生产厂家时必须进行细菌培养，合格后方能使用。11小时后方能进行手术。

净化个手术间回风口过滤网每周更换两次。保洁人员将过滤网清洁晾干后备用。每月要对手术室空气、气体表面、医务人员的手、灭菌物品、刷手水等进行生物监测，结果要符合要求，并记录存档。特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送、焚烧要有严格的交接手续。七、手术间清洁消毒制度7：30启动手术间层流净化系统，净化方可进行1手术。每日早晨对手术间物体表面进行清洁处理。理。每日手术结束全面清洁整理手术间。每日早、中、晚清洁走廊三次。每周更换回风口过滤网两次。周六进行彻底刷洗，放清洁处晾干。等。彻底清洁回风口、送风口。每月对手术室空气、物体表面进行生物监测。八、手术患者安全检查制度手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术患者均应佩戴标有本人身份识别信息的腕带以便核查。手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并遂项填写《手术安全核查表》。实施手术安全核查的内容及流程（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（）、手术术室护士执行并几手术医师和麻醉医师报告。（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（）实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。全核查表》由手术室负责保存1年。九、护理差错事故登记报告制度因及后果，护士长经常检查，定期讨论和总结。的不良后果。发生差错事故时，责任者要即向护理长报告，护士长时内口头或242交书面检查材料。发生差错事故的各种有关记录、化验及造成事故的药品、器械，均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。差错事故发生后按性质情节轻重，分别组织作科、有关人员进行讨论以提高认识汲取教训，改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见。节给予处理。表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。十、差错事故防范规定1.防止接错患者（1）标识情况及x线片等，核对无误后在手术患者查对记录单上签字。（2）（PDA）定手术间。3）患者送到手术间后，手术医师、麻醉师、巡回护士分别在麻醉前、皮肤切开前及手术结束患者离开手术室前，按要求进行安全核查，无误后方可进行手术或将患者送出手术室。（1）接送患者时应请注意保护患者头部及四肢，扶起床挡。患者意识不清时，途中要有专人守护，搬运患者时，应轻巧稳妥，防止碰伤及坠车。（2）应守护患者，不得离开。（3）置，防止神经受压或影响静脉回流。防止因器械不足或质量不良造成意外（1）术前准备器械时，要认真检查器械性能以及器械的完整性。（2）15-20将松动的螺丝等拧紧，以免术中脱落。（3）否良好，发现总理及时处理。（4）急救和特殊器械包，应按要求备好，以保证急诊手术使（5）沟通，以便更换。防止手术部位错误（1）画线在患者手术部位做好标识。（2）护士及患者或家属三方核对，再次确认手术部位体表标识。（3）x防止用错药或药物过敏（1）无疑问时方可使用。（2）使用易过敏的药物，应查对过敏试验结果，保证用药安全。（3）根据医嘱准确加入（4）进行反复确认，无误后方可执行。必要时向上级医师和护士长汇报。防止器械和纱布遗留体腔（1）等物品的数量，由巡回护士登记并复诵一遍。（2）不得将纱布、缝大包干等物带入手术间。（3）交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。（4）及时准确记录。（5）体腔和深部手术切口内填入纱布垫或留置器械时，术者要及时通知助手物品清点单上详细记录，手术医师签字，并在病历上详细记录。（6）从手术台取下或落地上的纱布（垫）、器械、缝针等要及时收回，放在固定的地点，便于巡回护士与洗手护士清点术后交洗手护士刷洗。（7）缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有物品，数量无误后方可关闭体腔。（8）缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有物品。防止输血错误（1）并检查医嘱、输血申请单、输血知情同意书是否完整。（2）取血时，凭取血单与血库人员严格进行“三查八对”后交叉配血单上签字。

，核对（3）输血时，严格执行查对制度和操作堆积，巡回护士与麻醉师核对无误后方可输入，二者在交叉配血单上签名，输血过程中严密观察，防止输血反应的发生。（4）输血后及时将血袋（写上患者姓名、住院号及科别等）送至血库由血库人员集中保管处理，将交叉配血单贴于病历中。防止烧伤、灼伤（1）应用电刀时，应严格遵守使用程序及安全管理措施（详细内容见安全管理章节）（2）使用腐蚀性药物要准确掌握方法，避免化学操作。（3）灼伤患者或引发火灾。（4）黏膜消毒及婴幼儿皮肤消毒时，应注意消毒液的的防止烫伤、冻伤（1）（热水袋应加毛巾等包裹）者。（2）（冰袋外加毛巾包裹），如发现异常应停止使用，防止冻伤患者。一、危重患者抢救制度如有原创救患者，需及时电话通知值班护士和护士长，立即组织人员抢救。护士长应做好人员分工，各负其责，如护士长不在班，领班护士负责组织抢救，不得延误。及部位，以便及时准确准备用物。凡参加抢救人员，应服从分配，严守岗位，严肃工作纪律，不得擅离职守。夜间抢救遇到困难时，应及时报护士长，组织抢救，不得延误。十二、手术部位术前标识制度或家属共同核对确认。手术室工作人员在接患者时，依据手术患者查对录单内容和病历，与病房护士及患者家属三方核对，再次确认手术部位体表标识。手术医师、麻醉师、手术室护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，特别是涉及侧别和相信的部位的手术，要再次确认手术部位及体表标识。十三、手术患者压疮管理制度|相关项目，无签字者及时提请医师补签。如有压疮高危因素，应根据情况做好必要的准备。交接记录单上详细描述，并请病房护士签字。术中应严格执行压疮防范安全管理措施，避免手术患者发生压疮。士长。措施，杜绝压疮的发生十四、接送患者制度接送手术患者必须手担架车，注意安全、防止坠床。危重患者应由医师护送。线片等。患者贵重物品如首饰、项链、手表等不得带入手术室。术间，交巡回护士，并当面交清患者携带物品。ICU房，详细交接相关注意事项及携带物品，做好相关记录后签字。十五、患者手术前确认制度分别在手术患者查对记录单上签字。患者接到手术后巡回护士再次查对患者的姓名、性别、诊断、手术名称、麻醉方法、术前用药、药物敏感试验结果、各种相关化验结果、手术部位及标识等，无误后做术前准备。进行相关的操作。十六、标本管理制度丢术。中装到大标本袋内。当日标本尽可能当日送检，值班护士负责督促检查标本送码扫描进行接收，无误后病理科医师与送检人员在标本登记本上双签名。术中巡回护士通过“物流”送快速病理时，发送后应及时与病理科联系止标本丢失、漏送等情况的发生。十七、快速病理报告管理制度师确认方可决定手术方式。有误。未接到快速病理报告单，严禁将手术患者送出手术间。十八、术中用药管理制度目及质量。术中用药必须严格执行“三查七对”制度，遵医嘱用药。对医师所开医嘱有疑问量，必须进行反复确认，无误后方可执行。必要时向上级医师和护士长汇报。PDA确加入。督促医师补记医嘱。误用。药时一联交药房，一联存于病历内，与病房护士交接班。PDA扫描患者腕带执行医嘱，用药手再次核对。术后巡回护ICU对临床医师私自带进手术室的药品，护士拒绝使用。参观者应提前与院长办公室联系，由于术室护士长统一安排，并按规定更换衣裤、帽子口罩。动和随意更换手术间。污染手术区。

30cm学生见习由负责教师事先与教育处联系安排，并通知手术室护士长。更换衣裤、帽子和口罩，由护士长为学生讲解有关制度和要求后，方可进入手术室。参观学习结束后，按规定交回手术室衣裤、钥匙。二十、日手术安排制度制度。常规手术，由手术科医师通过医师工作站按要求填写手术室。

10点急诊手术，由值班医师通过电子手术预约系统的急诊通道发送手术申请单至手术室，如需抢救的危重手术患者，可电话通知，优先安排，以免延误抢救。后做污染手术。夜间及节假日由专人值班，随时做好各种急症手术配合。二十一、更衣管理制度手术人员（包括进修实习人员）续，如科室、姓名、性别等。交出胸卡后发给橱柜钥匙。穿戴整齐入室内，退还钥匙。钥匙，事先未通知未写入通知单的人员，一律不准进入手术室。二十二、更衣室管理制度更衣室设专人管理，保持室内清洁整齐。换下的衣裤、口罩、帽子等放入指定位置，不得随意放置。保持淋浴室、便池清洁，勿随地乱扔杂物，防止阻塞下水除参加手术的人员，任何人不得随意进浴室洗澡物。二十三、器械间管理制度齐，有序。报废的器械器械均须登记，每半年清点一次，做到账物相符。器械柜内器械建立器械卡，器械每月上油一次，做好登记。点器械包的数量。处理后打包灭菌；精细锐利器械应分别仔细处理，妥善存放。病房借包手术应做好记录，归还时器械清点无误，由器械刷洗间护士签字收回手续。器械间护士按规定的借用日期负责收回。程，物品名称，丢失者签名，并按规定进行赔偿。旧器械每日报废一次，与护士长办理交接手续做好记录。械，不断改进工作。养；外来器械，应先清洗后方可打包灭菌。人员不得私自取用。二十四、外来器械管理制度器械，无误后交接双方签字。器械清洗人员将外来器械按照器械清洗程序进行清洗消器械护士严格按照操作规程对清洗消毒后的外来器械进行检查、包装，对有锈迹的要进行除锈。的规定进行生物监测，并做好监测记录员根据情况按照操作程序对器械进行刷洗消毒。器械刷洗消毒后，器械清洗人员与外来器械配送人员认真交接签字后带走。二十五、敷料间管理制度序。压力蒸气灭菌器旁不得堆放任何杂物。每半年清点一次，账物相符。作，非专职消毒员禁止操作压力蒸气灭菌器，以免发生危险。规范。装、取物品时应轻拿轻放，防止碰损压力蒸气灭菌器。消毒员每天须对压力蒸气灭菌器进行日常清洁、保养每季度大检修保养一次，并做记录。消毒员按规定做好各种灭菌效果监测记录。录，每月清点。灭菌的器械包、敷料包应按灭菌日期整齐摆放在无菌间柜内。二十六、物资管理制度次，账物相符。物品，保存出库单，月底对账。账目，交接双方签字。负责任，造成丢失、损坏，应根据医院有关制度进行赔偿。各种仪器维修保养，以确保大型仪器的正确使用。掌握各种物品性能，注意保养、维修、防生锈、损坏等情况的发生。手术室器械及抢救物品不外借，特殊情况必须经护士长同意签字，并按规定时间归还，如有损坏或遗失，按实际情况赔偿。二十七、物资请领报废制度严格按医院规定领取、报废各种物品。划领取，防止积压、过期和浪费。和浪费。各种物资报废严格执行相关程序，并保留详细的记录。二十八、借物制度病房“借包手术”时，医师必须向手术室提交手术申请单，值班护士、医师在“借包手术登记本”上详细登记，方可外借，值班护士负责追回。物品归还时，必须经器械间护士或值班护士清点无误后在借物本上登记。二十九、访视制度患者。1辅去病房访视患者情况与患者进行针对性的沟通和交流，做好心理护理。访视后根据患者情况使用PDA认真记录，并做好相应的术前准备。1周内根据情况对患者进行回访，使用PDA完成回访记录。三十、设备器械耗材试用管理规定严格管理。数量及试用医师等，交器械间护士管理。室接到物资采购供应处通知后方可试用。及时退回，并收回收条注销登记。汇报采购供应处延长，协商后购进。三十一、仪器设备使用管理规定手术室内所有仪器设备均建立账目，每年清点一次，账物相符。所有仪器设备的使用保养责任到人，专科设备仪器尽量专科使用。每台仪器设备上均配挂操作程序，所有人员必须按操作规程使用并定期保养。第台仪器均建立使用维修记录本，使用及维修后应及时记录。设备维修员每月须对手术室仪器、设备进行巡检，并记录巡检情况。度对手术室所有仪器设备进行维修保养一次并记录。用，并建立培训考核档案。相关规定进行赔偿。三十二、锐器刺伤后处理规定医护人员发生锐器刺伤后，应采取以下措施：局部处理（1）用肥皂液和流动清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗黏膜（2）在伤口旁轻轻挤压，尽可能提出提出损伤处的血液。（3）受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或2%安尔碘进行消毒并包扎伤口；暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗将刺伤经过写成书面材料，护士长签字后，上报院内感染科备案。化验检查24小时内进行相关病原学检查。预防用药根据化验结果进行预防用药。预防性用药应当在锐器刺伤发生后迟早开始，最好在24小之内实施；即使超过小时，也应当实施预防性用24药（如被乙肝表面抗原阳性者刺伤用物，被刺伤者应注射丙种球蛋白）。按规定时间复查（如为乙肝、丙肝患者手术时被刺伤者个月后还应复查表面抗原、抗体情况）。（宋江振兰曲华李梅）第二节护士长职责一、护士长职责在护理部及科护士长的领导下，全面负责手术室管理工作。理人员制度及措施落实的情况。查护理人员制度及措施落实的情况。负责手术室质量控制工作，按照质量控制标准，对手术室工作实行质量持续改进。手术任务的顺利完成。的履行情况，杜绝差错事故的发生。督促检查总务及业务护士长计划实施情况，协助解决问题。室新技术、新业务，掌握学术新动态。负责手术室每月工作小结，提出下个月的工作计划，随时掌握工作进度。二、副护士长（业务）职责科研工作。务培训计划，并组织实施。定期检查培训计划的落实并随时进行调整。根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教教师的管理、监督检查工作。定开召开带教教师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。现问题随时解决。负责手术室的科研工作。三、副护士长（总务）职责根据手术需求，定期请领、分类、检查各种手术物品。完成每日手术特殊耗材的准备、收费情况检查工作。检查入库物质量及灭菌效期，并做好入库记录。报表，上报物资材料采购供应处。修改账目，每半年清点一次，账物相符。

监测情况，发及管理工作。械不良事件上增购物资及时每月月底核实各种手术相关数据的统计报表。四、副主任护师职责工作。术配合、护理会诊及危重患者的抢救工作。材，并负责授课。面此项工作。护理论文和科研、技术革新成果。篇。

业务水平。划、编写教管护师被动局与审定、评价级以上论文一了解国内外护理发展动态，努力引进先进下令和先进技术，提高护理质量，发展护理学科。科室管理工作。五、主管护师职责在护士长的领导下完成手术室的日常工作。协助护士长做好手术室管理工作。是非大手术，并熟练配合抢救。课。开展科研技术革新，每年撰写市级以上论文

1篇。对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。六、护师职责在护士长及主管护师指导下进行工作，承担夜班领班工作任务。完成。况。

项工作完成情论文。有一定的带教能力，承担临床实习学生的授课任务。七、护士职责在护士长领导和护师的指导下进行工作。技术操作规程和消毒隔离制度。做好手术患者管理、消毒隔离及手术间物品管理工作。写出有一定水平的论文。每年接受护理部和科室的考试和考核。

严格执行无菌于积累资料，参加护理教学，指导护生、护理员和卫生员的工作。八、接患者护士职责仪表端庄、态度和蔼、关心体贴爱护患者，文明礼貌服务。麻醉师和巡回护士联系，请巡回护士及时到手术间守护，以免发生意外九、洗手护士职责15~30料等，检查物品是否齐全完备，与巡回护士、手术医师共同准确清点器械、纱布、纱垫、缝针、棉球等，确保首次清点无误。术中与术者密切配合，保证手术的顺利进行了。传递器械要主动、敏捷、准确。器械用过后，迅速收回擦净血迹，保持手术野、器械托盘手器械车的干净、整洁。器械及用物按次序摆放整齐。术中可能污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染扩散。应沉着冷静，及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。术中严格监督指导参加手术人员的无菌操作。关闭胸、腹腔和缝合伤口前后，再次与巡回护士、手术医品清点单上签名。手术完毕协助擦净伤口及引渡管周转的血迹，包扎伤口。认后，在标本登记本上双签字。术器械交接时单独放置，切勿损坏遗失器械。十、巡回护士职责术前访视患者，了解患者的病情、手术名称及术中所需特

术后在手术物与手术医师确锐利、贵重手殊用物等，根据需要做好充分的术前准备。否适用，根据当日手术需要，落实、补充、完善一切物品。保持手术间整洁、安静，随时调节手术间温度，一般室维持在22~25C, 湿度40%~60%，防止患者着凉。患者的义齿、发卡和贵重物品是否取下。详细清点由病房带来的各种物品，如遇抢救患者，巡回护士与手术医师共同清点患者随身用物，贵重物品当面交与家属（有两在场，之后三者在贵重物品交接本上签字），或术后带回病房与病房护士严格交接。患者舒适，避免受压部位损伤。为患者建立静脉通路，协助麻醉师做好麻醉，注意观察患者输液是否通畅。输血和用药时，根据医嘱仔细核对，避免出现差错。棉球等物品，准确登记在手术物品清点单上并复诵一遍。粉、调节灯光，连接电刀、吸引器等。行情况，保持室内清洁、整齐、安静。情况输液是否通畅，查对清点物品，在手术物品清点单上签字。手术结束，协助术者包扎伤口，护送患者回病房，与病房护士交接患者病情及所带物品，在手术患者物品交接记录单上签字。整理、整理、清洁手术间，一切物品归还原位，切断电源十一、器械护士职责保持器械间清洁，器械摆放整齐有序。每日到各手术间巡视，检查有无遗漏的器械，并及时补充。按手术申请单准备次日手术器械及相关用物。严格执行交接制度，发现器械丢失及时追查。严格执行借物制度。士长。定期征求手术医师的意见，及时改进工作。柜内的器械每月上油一次，保证功能良好。每半年清点器械一次，交接情况详细记录。十二、敷料护士职责保持敷料间清洁，敷料摆放整齐有序。提前半小时上班，与洗涤中心人员清点清洁敷料。根据每日手术准备、补充各种敷料包等。主动征求手术医师意见，及时改进工作。敷料不足时及时上报护士长，报计划定做。每月报废敷料一次，每半年清点敷料一次。十三、夜班护士职责车、钥匙等。配合白班未完成的手术，认真交接并签名。负责完成夜间一切急诊手术配合，处理夜间的一切事务。坚守工作岗位，不得外出和会客，大门及时上锁。认真检查门窗、水电、氧气、注意安全。次日晨回收各种开包敷料。督促保洁人员做好室内清洁工作。认真做好夜班各种文书记录。月底协助护士长做好手术间空气微生物监测。十四、值班护士职责作，如有疑问，及时查找。手术及调整常规接台手术。按照医院规定留取手术误餐饭。十五、总务护士职责费环节的管理。

品的交接工收，并与收费电话内容。放、使用、收每日交接急救物品及贵重物品，根据夜班使用情况及时补充并检查收费。每日根据手术情况，及时供应各手术间特殊及贵重耗材，并检查收费情况，杜绝漏收费或不收费等情况的发生，及时登记使用的高值耗材。每日检查和补充各手术间使用的一般性卫生耗材。防止物品过期浪费。品。月底核实高值耗材领用、使用以及库存量，账物相符。主动下送，及时征求意见，改进工作，提高工作效率。十六、院内感染监控护士职责标本，及时回收分析监测结果并上报护士长。况。

序进行发放，样，及时送检协助护士长做好消毒隔离知识培训，检查消毒隔离工作的执行情况。每月收集院内感染的病历资料，查找分析原因，汇报护士长。十七、器械清洗人员职责仪器设备的维修保养记录。系液，并监测浓度。每天与洗手护士认真交接使用的手术器械，并做好记录。严格按照操作规程对器械进行清洗、除锈、保养与消毒。分类清洗，避免器械损坏。每天观察水处理设备的运行情况，并保证反渗水的正常使按照计划每周加盐（水处理）并记录。1洗机的清洗质量。每两个月更换过滤芯（水处理）一次并记录在。十八、消毒员职责掌握消毒灭菌的相关知识、压力蒸气灭菌器的灭菌效果监测方法、操作方法及操作注意事项等，严格按照操作规程操作压力蒸气灭菌器。每日彻底清洁压力蒸气灭菌器一次。按规范要求装载灭菌物品，确保灭菌质量。持证上岗，坚守工作岗位，灭菌过程中，要严密观察灭菌等，避免意外和事故的发生。做好各种监测记录，压力蒸气灭菌器装载情况记录、维修十九、带教老师职责必须有高度的一责任心使命感，热爱岗位、关心同学，言对新入科的同学介绍环境及科室的相关规章制度根据实习大纲要求，合理安排实习过程。以强化学生理论知识的学习。各带教老师意见，对存在问题及时反馈。

器的运行情况保养记录等。传身教。检查、提问，进。同时听取进行严格的出科考试，认真填写实习小结。对护生在实习中出现的严重问题要及时上报护士长和护理部。二十、设备维修人员职责工作。并做记录。周一参加交班，详细汇报仪器的使用保养及存在的问题等，并做交班记录。定期检查及保养贵重仪器，保证仪器的正常运行。过、维修原因及修回情况等，以免出现差错，对送修器械执行追查制度定期追查，避免丢失。正确操作仪器。负责手术室与医学工程处的协调工作，保证手术设备及仪器原正常使用。二十一、费用录入人员职责费用项目等，确保无误。费，特殊情况必须经护士同意，并做记录。品，并负责领取。协助护士长做好每月手术统计报表工作。二十二、护理员职责在护士长及护士的指导下完成各项工作。无菌区护理员负责作好无菌间环境卫生管理，每日检查灭菌包的有效期器械刷洗护理员负责刷洗普通手术器械，独立刷洗器械时必须做好器械的清点交接工作并执行器械刷洗程序，负责刷洗用具的消毒、晾干及多酶洗液的更换等工作。保持环境及刷洗槽的清洁。4. 敷料间护理员负责敷料间环境卫生管理，每日协助准备各种敷料包。二十三、接送患者工人职责遵守服务规范及劳动纪律，进出手术室按规定着装，做好交接工作。者送到手术间，盖好被子，严禁碰撞摔伤患者。接送患者严格执行查对制度，如有疑问及时与值班护士或护士长联系。污染立即更换，避免交叉感染。爱护公物，严谨用车撞击门、墙等。记，送病理科清点、交接、签字，发现问题及时向值班护士汇报二十四、卫生工人职责遵守服务规范，文明礼貌服务。遵守劳动纪律，按时上下班，做好交接班工作。坚守工作岗位，每台手术结束后，及时回收污染敷产及废物，认真刷洗物桶，及时送回各手术间，特殊感染手术患者使用的物品，要按有关规定进行处理。掌握健之素的使用浓度、注意事项及配制方法等。二十五、门卫工人职责遵守服务规范，文明礼貌服务，遵守劳动纪律，按时上下班。严格执行交接班制度，与夜间值班人员认真交接钥匙、手术衣裤、拖鞋等。坚守工作岗位，每日根据手术情况备足刷手衣、拖鞋，如数量不足及时向护士长汇报，保证供应。进修人员、参观手术人员及时与护士长沟通，按规定发放物品。护士长清点一次，账物要相符。做好拖鞋清洁消毒工作，掌握健之素使用浓度、配制方法及浸泡时间，确保消毒效果。不得放私人物品。[宋振兰李梅王霞（主任） 于守丽]（一）接送患者的安全管理措施1、接患者时，应检查手术推车性能，发现问题及时向护士长汇报，以便及时维修。2、接患者前将手术查对记录单按所在科室楼层进行分类，按顺序接送，先接清醒配合的患者，后接有特殊情况的患者，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术患者等。3、与病房护士交接术中所带药品、物品，并按手术查对记录单、病例、查义齿、首饰是否取下，嘱患者解大小便。4、协助将患者平移到手术推车上平躺，注意患者移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止摔伤患者。5、所有患者（不合作的小儿除外）必须用手术推车接送，禁者要注意减慢车速并询问患者的感受，以免晕车6、将患者截至换车室后，手术室接患者护士要再次认真查对患者的姓名、年龄、手术间等项目，给患者戴好一次性帽子，进行内外车交换。交换推车时特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻稳，车两边要有人保护。7、接患者护士与工人一起将患者安全送到每个手术间，注意要将推车紧谨不行去厕所，以免发生意外。8、晨会期间接患者护士要将各手术间的闷打开，经常巡视各手术间患者9、术毕由术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将患者抬至手术推车上，手术床并固定好，车、床两边均有人保护。10、局麻患者手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室换车，以保证交接工作。11、硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉患者手术结束后，带好呼吸气囊、氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送患者回病房，途中医护人员应守护在患者头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。（二）患者皮肤及手术体位的安全管理措施1、术前估计时间可能较长的手术，如断指再植等，手术医师应在手术协议书上增加“皮肤压疮”等相关并发症，请患者家属签字，巡回护士术前应检查相关项目，无签字者及时请医师补签。2、术前日巡回护士访视手术患者， 认真评估患者皮肤、 年龄、身体状况及手术时间等。对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓痕）者交接记录单上详细记录。3、手术订单应铺平无皱折，避免患者皮肤与托手板，尺布等橡胶物品直4—6隔，以防使用电刀时导电灼伤。4、为气管插管全身麻醉手术患者涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。观察牙垫有无伤及嘴唇。头面部手术患者眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼耳内，灼伤角膜。耳部手术患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。使用消毒液时，避免过饱和，防止消毒液流到患者身下，潮湿造成皮肤损伤。5、摆放体部时，患者的骨隆凸处应用软垫衬托，防止受压，破损。手术时间较长如心脏、断指再植等手术患者躯干及枕部应垫凝胶垫、凝胶头圈。局麻、硬盘膜外麻醉患者手术时间较长可埥患者在不影响手术的情况下轻微活动肢体。撤离麻醉头架时，要注意扶好，避免有慎滑脱水砸伤患者。6、平卧时，颈下垫软枕保护颈椎。上肢外展不得超过90臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸造成术后疼痛或神经损伤。踝关节垫软垫，防止足跟受压。患者双脚避免搭在一起，造成压伤。7、俯卧位时，注意避免呼吸运动受限，在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处（注意女性患者的乳房及男性患者的外生殖器应置于垫子中空中），防止受压损伤。小腿垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒患者，巡回护士术中帮助患者交换面部受压位置。全麻患者面颊受压处垫凝胶垫，防止眼球受压。8、侧卧位时，胸部垫软垫，在垫高手术部位的同时注意舒展健侧肢体，10-15cm，挤上腰椎滑脱，手术结束后及时将腰桥复位。990预防下肢静脉血栓形成。10、婴儿皮肤娇嫩，进行各种损伤应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，固定体位及束缚压脉带时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不可过分达拉，以防关节脱位。11敷料边缘触及眼角角膜，防止压伤。12、手术进行中，随时检查医师的站立姿势，避免医师将身体倚在患者的肢体上造成损伤。13、对术中需要大量冲洗的手术，如肠梗阻等，术前应用脑科（带导水管）膜。14、术后及时擦净伤口周围的血迹，检查受压部位皮肤，发现皮肤变红时，可进行适当按摩，与病房护士认真交接并记录。（三）手术物品清点的安全管理措施1、确保清点物品数目准确（1）士复述一遍，确保首资助清点准确无误，并规范、准确记录。（2）止纱布粘在一起影响清点的准确性。（3）清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点。（4）清点器械时，需得利清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，以确保清点数目的准确性。（5）是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。（6）量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。2、防止器械和纱布等遗留体腔（1）记录。（2）人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。（3）收回，不得随意放置或堆积在手术创口周围。（4）及时准确记录。（5）体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时，术者应及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹信，留手创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术物品清点单的血液栏内详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。（6）从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等应及时收回，放在固定的地点，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士。（7）纱布，数量无误后方可关闭体腔。（8）品，在手术物品清点单上双签字。（四）电刀使用的安全管理措施1、患者保护（1）使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。（2）避免患者皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）。（3）生气体如沼气时使用电刀要慎重。（4）皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察皮肤情况。（5）避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，以防造成机体损伤。2、正确使用负极片（1）使用高质量的负极片：一次性使用、边缘完整，具有柔软度和较强的黏附力（2）发。（3）完整而紧密接触。（4）过的路径最短。（5）冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极片处皮肤。（6）心电图电极片避免在电刀电流回路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的患者，慎用高频电刀，以防心律失常的发生。3、正确使用电刀手柄（1）术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺损、弯曲，避免刀头断落体内。检查刀头、电线的保护鞘是否缺损，以免漏电伤人。（2）使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防焦痂包间电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成菷部位组织烫伤。（3）在手柄上，造成放电击伤患者。（4）电恨头未与组织完全接触前不要通电。（5）程中不得用力拽拉导线。4、设备的使用及保养（1）源开关。（2）（3）仪器应定期检测及养护， 以免漏电伤及患者及医护人员。5、腔镜手术使用电恨应注意的问题（1）检查腔镜器械与电极绝缘情况。（2）防止电似导引起热损伤通电时间不可过长。电凝时，电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹。主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。（3）5mm>5mm（4）使用脚踏开关时，应昼缩短通电时间，不需通电时应移离脚踏开关，以免误踩烫伤患者。（五）一次性无菌物品使用安全管理措施1、所有的一次性无菌物品，必须从物质资料采购供应处领取，任何人不得私自带无菌物品到手术室使用。2、一次性无菌物品领取后应做好入库记录，单独放置于离地20-25cm50cm时按有效期的先后使用。3、低值的一次性无菌物品新购置或更换包装时，均应经过细菌，合格后方可使用。4、特殊无菌高什耗材，如钢板、瓣膜、晶状体、人工血管、疝气补片等内植物，使用后巡回护士必须将无菌物品条形码贴到手术物品清点单背面上，便于质量追踪。5、一次性无菌物品使用前必须先检查物品的名称、效期等，严禁使用过期物品。

生产日期、有6、使用前检查包装的完整性，如有无漏气、裂隙、刮痕等，如有上述现象禁止使用。7、特殊物品取到手术台上后，洗手护士应检查物品的性能，如吻合器、闭合器钉座上上的钉子是否齐全，以免厌恶使用。8、术中所需高值耗材，必须与医师确认后方可打开包装，避免造成浪费。9、无菌物品使用后，洗手、巡回护士共同核对计价单，做好收费工作。使用后的吻合器、闭合器等，应做毁形处理（六）医疗废物处理安全管理措施1、根据医疗废物的类别对其他施分类收集。2、将分类收集的医疗废物分别置于有明显警示标识和中文警示说明的医疗废物包装容器内。3、在盛装医疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、渗漏等。4、保洁员每日及时回收各手术间产生的医疗废物，在包装袋上贴上标2/33/45、传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物，巡回护士及时通知保洁人员，使用双层包装袋并及时封口，在回收过程中注意做好个人防护，并与废物回收人员做好交接。6、保洁人员每天运送废物后，对运送工具进行清洁消毒。7、科室对内部医疗废物应进行登记，包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、交接双方签名等。8、焚烧患者废弃肢体等废物时，严格执行交接程序。交接时应双方，严禁随意丢弃。9、医疗废物一日回收两次，注意在手术室存放时间不得超过24小时。（七）留置手术引流管的安全管理措施1、手术患者安置的各种引流管，术中、术后加强管理，防止脱出。2、手术结束，固定各种引流管，搬动患者时应注意保护，全身麻醉躁动患者应约束肢体，防止将引流管挣脱或拔除。3、胃肠道、食管手术，术中在胃切除时须将胃管外拔，外拔时应与医师4、连接胸腔引流装置前，检查水封瓶是否严密，并在无菌操作下导入适60~100cm处。若胸腔引流510cm处，注意钳子弧度的方向，防止钳子前段损伤患者。6、一旦胸腔引流管自胸腔脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，用干净的敷料封闭伤口，通知术者进一步处理。7、乳腺手术放置的负压引流要保持负压的效果，引流管与引流袋衔接紧密，引流袋保持完整不漏气。（八）留置尿管的安全管理措施1、术前为患者做好解释工作，以取得配合2肥大。3、仔细检查尿道的质量， 插管前必须试验性地注入气体获液体，检查气囊是否完好，向尿道内推入生理盐水，检查尿管是否通畅。4、严格执行无菌技术操作，防止医院型感染。导尿管一经污染不得再使用。5、给女性患者导尿时，仔细辨认尿道口，防止误入阴道。男性患者应掌握尿道的解剖特点，即两个弯曲、三个狭窄。男性患者导尿后应将包皮回位，避免因包皮嵌顿造成龟头坏死。6、插入导尿管时，动作要轻柔、切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。7、尿道插入后必须证实尿管进入膀胱方可向气囊内注水，实尿管在膀胱内的方法有：尿管内有尿液流出；若没有尿液流出柯从尿管注入生理盐水，注水顺利，回抽注入的盐水内混有尿液。8、气囊充盈后，顺尿道向外牵拉尿管有阻力时，即为该尿管插入的最佳长度，然后再将尿道送入少许，以免气囊部分嵌在尿道内口处，压迫后尿道引起出血。9、妥善固定尿管，将尿袋固定在床边，术中摆放体位及搬动患者时，应先将尿袋固定好，防止牵拉尿管。10检查尿道是否受压获尿道是否脱出五、手术室应急预案（一）用药错误应急预案1、发现患者用药错误，应立即停止输注，更换输液管及液体2、立即报告医师及护士长，积极进行处理。3、情况严重时，应就地进行抢救。4、密切观察生命体征及病情变化，做好护理记录5、保留液体及输液装置，以备检验。（二）药物不良反应的应急预案1、患者发生用药不良反应，应减慢输液速度或停止输液，更换输液管及液体。2、立即报告医师及护士长，进行对症处理。3、密切观察生命体征及病情变化，做好护理记录，避免再次用药。4、保留液体及输液装置，以备检验。（三）停电或突然停电的应急预案1、接到停电的通知后，了解停电时间，并根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕等，若手术需使用吸引器时，应立即准备带储备电池的电动吸引器。2、突然停电后，任何人员不得离开手术间、离开患者，并开启应急灯照明。3、全麻患者，备好氧气枕及简易呼吸器等，使用简易呼吸器维持呼吸。硬麻及局麻清醒患者，应做好心理安慰工作，手术人员不得大声喧哗，以免引起患者恐慌。5、设备维修人员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法用电刀止血的患者，应备好止血材料和止血药品，以备急用。（四）患者突然发生病情变化的应急预案1、应立即通知护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及抢救。2、立即准备好抢救物品及药品。3、必要时通知相关科室进行会诊。4、某些重大抢救抢救获特殊患者抢救，应按规定及时通知医值班室。（五）患者坠床/摔倒的应急预案1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医师2、立即测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。3、医师到场后，协助医师进行检查，为医师提供信息，遵医处理。4、如病情允许，将患者移至手术床上。

麻醉师进行务处获院总给予处理。嘱进行正确、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。、认真记录坠床/摔倒的经过及抢救过程。（六）患者发生树叶反应时的应急预案1、患者发生树叶反应时，应立即停止输液，遵医嘱给予处理2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。3、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。4、发生树叶反应时，应及时报告医院内感染管理科、物资材料供应处、护理部和药剂科。5、输液器和药液及时封存以备检验。（七）患者发生输血反应时的应急预案1、患者发生输液反应时，应立即停止输液，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、对病情较重的患者，备好抢救药品及物品，配合医师进行并给予氧气吸入。4、一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，并做好记录，5、按要求填写输液反应报告卡，上报血液科。

紧急救治，安慰患者。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送回输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。（八）停水和突然停水的应急预案1、接到停水的通知后，尽可能多储备使用水。2、突然停水是，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因及时维修。（九）遭遇暴徒的应急预案1、遭遇暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。3、安抚患者家属，减少在场人员的焦虑、恐惧感，尽力保证患者的生命安全及国家财产的安全。4、暴徒逃亡后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员做好调查工作。6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作秩序，保证患者的医疗安全。（十）发生火灾的应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分组组织灭火，通知报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极补救。3、发现火情无法补救，马上拨打“方位。

119”报警，并告知准确4、管好邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。56料。7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势获匍匐姿势快速撤离。（十一）发生地震的应急预案1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。（十二）发生差错事故的应急预案1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。2减少损害。3、保留相关的物品或药品，以便留验检查。4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发24措施。5、按程序逐级上报护理部。科室根据有关情况写出整改措施及处理意见，上呈护理部。（十三）停气的应急预案1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局敷料的灭菌。务部等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。（十四）患者突然发生猝死的应急预案发现后立即抢