中心静脉置管及护理共30张课件

中心静脉置管及护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生中心静脉置管及护理中心静脉置管及护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生中心静脉置管及护理重症医学科王红丽何谓中心静脉颈内静脉颈内动脉】(锁骨中点颈内静胼锁骨下动脉胸锁关节锁骨下静脉脉件tp:/hty72151e,nca地理教师都有同感，不少学生对地理学习缺乏动力，存在着一定的畏难情绪。究其原因，一方面是地理知识本身较为抽象，需要有较强的空间想象能力，初中生还没具备；另一方面，也许是与老师的教学方法比较陈旧，教学手段比较单一、教学形式比较呆板有关，因此难以调动学生学习兴趣。如何解决这些问题？一、农村初中地理教学存在的一些问题首先就教师方面来讲，受客观条件的制约农村教师素质与新课标要求存在一定差距。第一是专职教师较少，由于长期受学科的偏见的影响，从事地理学科的教师很少，有的学校甚至连一名专职地理教师也没有，地理教学被边缘化，地理课往往用来照顾老教师，或者由其他学科的教师来兼任。而这些教师本身就缺少专业知识，对学科的认识和研究程度不够，缺乏钻研动力，在很大程度上是照本宣科，有的教师上课时将课文给学生阅读一遍就算完成教学任务；有的教师为了应试教学，让学生在书本上将往年出现考试的地方勾画一下，叫学生反复背诵，或者进行题海战术的训练。教师思想观念和素质制约着课程改革的发展和素质教学的进行。第二是其他教师挤占地理课，为迎合应试教育追求升学要求，提高主要学科的应试成绩，教师们纷纷向地理教师要课，地理教师也乐于或者被迫让道。地理教学时间得不到保证，教学效果当然不会很好。学生们觉得地理教师都不重视，他们有何必认真？其次是由于教师的态度而引发的课堂教学问题。由于受传统教学的影响，很多教师并没有把新“课标”对教师和学生的要求放在主要的工作精力上来。关心的也就是学生的考试成绩，没有注意到对自己的新教学要求和对学生综合能力和素质的培养。不少教师在教学中都遵循着地理八股式的固定模式进行授课，教师和课本成为课堂上的权威，一节课下来，基本上以教师“灌”为主，忽视了教师和学生的互动关系，忽视了教与学的创造性，扼杀了学生的灵活性。多数教师仍靠一支粉笔，一本书支撑地理教学，课堂上连一些挂图、模型都没有，更不用说多媒体教学了。地理教学内容应密切实际，注重实践活动，可我校地理教师可能是无力组织，更可能是学校怕出安全事故，或许是其他原因，本校学生没有上过地理实践活动课。无一例外他们的地理课都在教室度过。因而上课枯燥无味，无法调动学生学习的兴趣。最后就学生来说，语数外等主要科目难度大，学习任务重，老师过于严格。学习时间长，超过7小时，学生完成课外作业时间需要1.5小时以上，许多学生无力完成繁重的学习任务，他们不堪重负，对学习失去信心，产生厌学情绪。在本身学习能力不足，学习任务难以完成时，选择放弃地理等学科容易理解。首先，考试是指挥棒，中考不考地理。其次多年以来，地理作为副科，早已深入人心。最后，学校，家长，地理教师轻视地理教学。受其影响，学生当然不太愿意学习地理。二、搞好初中地理教学的一些建议1.灵活的上课技巧是实施有效教学的关键首先，要能吸引学生的注意力。比如说，新课导入的用语，知识点之间过渡的用语，都离不开教师细心地进行艺术加工，从而以一种“悬念”吸引学生的注意。再比如说，课堂活动题的探究、思考，教师不能完全放开地让学生去实践，而应给以一定的指导，通过艺术化的指导调动学生的兴趣，让学生充满探究的欲望，因好奇而积极思维，从而获取新知。其次，要能给学生多一份自信。在重点难点知识的讲解、练习的评析等方面，教师要动足脑筋，从而把复杂问题以最简单化的形式呈现在学生面前。这样，即使那些基础相对薄弱的学生也能兴趣十足地投入到课堂中来，就会因为感觉“自己行”而变得自信，因自信而更加喜欢地理课，从而达到较好的教学效果。2.正确认识地理学科，培养学科兴趣现代地理学从德国“洪堡时代”到现在，只有两百年，学科研究范畴却变化很大，无论在自然还是人文方面，处处都有地理学。它以各学科为基础，更在各学科之上从宏观和微观两个方面研究诸地理事物的联系和发展；它关系到每个人的生活，维系着全社会的发展。“学习对生活有用的地理”“学习对终身发展有用的地理”“生活中到处是地理知识”，如日月星辰的东升西落，春夏秋冬四季的变化，昼夜长短的变化等自然现象；再如“一方水土养育一方人”，五彩缤纷的生活方式有它特定的地理背景，体现了人与自然的和谐相处；再到全球性的粮食问题、人口问题、环境问题、资源问题，这些关系到了人类的可持续发展问题，也将在初中地理课上探讨。认识到学习地理知识在生活中能解决问题，解释困惑，这就是兴趣和动力的源泉。3.注重学法指导，教会学生学习教育家陶行知说过：“我认为好的先生不是教书，不是教学生，乃是教学生学。”古语说：“授人以鱼，只供一餐；教人以渔，终身受用。”课堂上，教师应注意学法指导，教会学生学习。（1）自学导读，有目的的学习。教师指导学生先阅读课堂上将要学习的教材内容，做到整体把握教材内容框架。学生亦可针对疑难提出问题，有针对性的学习。（2）图文结合，善用地图。地图是学习地理最重要的工具。课堂上，教师运用地图教学，并且指导学生识图，将课文落实到图上，培养学生用图技能，使地图成为学生学习地理知识的得力助手。（3）联系实际，学以致用。地理知识与生活联系紧密，教师引导学生将地理知识落实到生活中，地理知识更易理解掌握，也就更持久。如在学习地图时，引导学生将启东市交通图、汇龙镇图进行比较，得出比例尺不同，内容详略不同的结论。（4）科学记忆。重要的地理知识，如名词、概念、规律和原理等，需要记忆。教师引导学生科学记忆的方法，而非死记硬背。如谐音记忆、口诀记忆、歌诀记忆、首字记忆等等。总之，初中地理课堂教学要充分体现新课标的要求，教学过程应充分体现“学生主体”“教师主导”的教学思想，不断调动学习积极性，促进有效教学。同时还要注意一些教学方法的应用。当今社会知识日新月异，科技突飞猛进。为了满足社会的发展需要以及学生的兴趣与爱好；为了能够更直接地、迅速地了解世界科技发展的最新动态和最新动向，作为当今社会的中学生要必须具备良好的阅读能力。而在这一过程中需要大量的词汇积累，而且信息量也很大，所以要想达到这一水平其实是不大好把握的。尤其是农村中学的学生：本身基础就很差，加上层次不一，缺少英语文化氛围。想要提高英语的阅读能力更是难上加难。那我们如何改变英语教学中一些耗时，费力，低效的尴尬和无奈，提高教学效果；我们如何帮助学生实现“学读”到“会读”再到“乐读”的转变，提升学生的语用能力呢？阅读是一个积极主动地思考、理解和接受信息的过程，也是一种复杂的智力活动。从形式上看，阅读似乎是一种单向的言语交际活动，实质上它是作者与读者双方参与的言语交际活动。作者把自己的思想用文字符号表达出来，这是一个由单词组成句子和话语的语言编码过程。读者阅读书面材料时，从辨认文字符号开始进而对文字、语义、语法、修辞进行译码加工处理，同时凭借自己已有的语言文化背景知识、生活经验并通过联想重建的创造性思维活动，领会文字符号所表达的意义，吸收信息。可见阅读是一种积极思维的智力活动过程。同时阅读也是语用能力的基础，是一个语言与思维相互作用的过程。所以培养学生的阅读能力是高中英语教学的重要目标。《英语课程标准》明确规定：“高中英语教学应该根据学生的交际需求和认识发展水平着重培养学生在人际交往中得体地使用英语的能力；用英语获取和处理信息的能力；用英语分析问题和解决问题的能力以及批判性思维能力。”为了实现这一教学目标，我们有必要对农村阅读课的教学策略进行研究和探讨。高中英语阅读课教学没有固定的教学模式，但有其内在的规律。实践证明，教师只有树立以学生为主体的思想，精心设计阅读教学过程，充分调动学生参与阅读的积极性，采用师生平等互动和生生互动的阅读教学策略，培养他们综合运用语言的能力，英语阅读课教学才能焕发活力。高中英语阅读课文具有题材广泛、体裁多样、语言知识丰富等特征，是教学的核心部分，也是培养学生阅读能力的主要渠道。那么，如何借助这些课文来更有效地提高农村学生的阅读速度、阅读理解能力和语言水平呢？这应是我们农村高中英语老师不懈的追寻。我经过多年在农村学校的教学实践和不断尝试，不同阅读活动阶段，必须采用不同阅读教学策略，以求不同阅读教学目标的实现。把阅读策略的训练渗透到课堂教学中，在课堂教学中培养学生的阅读理解能力，进而提升他们的语用能力。同时还要注意一些教学方法的应用。在阅读策略方面的基本要求是能根据阅读目的和文段的不同，调整阅读速度和阅读方法。每节课都重点关注学生的主动思维、批判思维、发散思维和创新思维的培养。主动思维是指学生在完成阅读任务的过程中利用已有知识，对阅读中发现的疑难问题积极思考，对老师所提问题积极探索，主动求解。例如，对阅读过程中遇到的生词用何种方法获知大概词义？如何获取文章中每小节的大意？发散思维是培养学生能充分利用思维定势的积极影响，排除或限制思维定势的消极影响，在完成阅读任务时，利用所学知识和从阅读中已获取的信息，多方论证，多向联系，多元思考，合理取舍，从而获得解决问题的多种有效信息、方法或答案。创新思维是在批判性思维的基础上，巧妙构思，精辟分析，使得完成阅读任务或解决问题的方法有效，创意新颖，见解独到。除了在思维方面的培养，还要重视阅读方法的培养。我认为在阅读方法中要坚持几个不放松：1.坚持词汇不放松词汇是英语阅读学习的基础。很多学生反映，在阅读过程中觉得有些单词非常面熟，可却不知道是什么意思，所以整篇文章理解起来记忆不知所云，造成阅读障碍。如果考试大纲要求记忆的词汇没有掌握的话，在通篇理解文章时就会困难重重。高效阅读的方法需要训练，是一种眼脑相互协调的高效率学习方法，一般情况下，培养阅读者直接把视觉器官感知的文字符号转换成意义，消除头脑中潜在的发声现象，形成眼脑直映，结合记忆训练，用以提高学习效率。所以每天都要检查单词默写两天要布置复习单词。把听写与默写相结合，每课必听写或默写，每周必过关，每单元必盘点，做到单词默写“堂堂清，周周清，单元清。当然，这些都要从基础抓起，要从字母、音标抓起，传统的字母及字母组合读音规则对掌握单词的读音是有帮助的。2.坚持每日一篇阅读不放松提高阅读理解能力的一个有效地方法是每天读一些英语短文，每天都做一两篇阅读理解，坚持两周左右就会些有效果。同时这也是学生所背单词的一个应用过程。学生背单词的最终目的就是应用到阅读里面，反过来也是对单词的进一步强化。多做阅读理解还可以提高阅读速度，提高语感的判断能力。3.坚持文化熏陶不放松英语作为语言是用来传递信息的，有的人能成功的表达理解。而有些人却总是误解。主要原因就是对外国文化不太了解。但是同时作为英语学习的中国学生来说，异国的文化风情是陌生的，也是新奇的。正是新奇而陌生的东西才会引起学生的兴趣，兴趣越浓厚，动机也就越强烈。英语教师可以利用英语文化中一些令学生感兴趣的东西，来激发学生的学习动机。比如，让学生利用课余时间多看一些好莱坞电影和电视剧。电影和电视剧给学生一个在书本上不能亲眼见证外国文化的机会。通过电视学生可以更加直白简单的了解外国文化，了解外国信息。同时也可以让学生看一些外国的小说，幽默故事等。这样可以加深学生对英语文化的积累和理解。对于阅读有很好的帮助作用最后，为了节省阅读过程中的时间，在做阅读理解题目的时候应该避免几个方面：（1）阅读时千万不要逐字逐句的翻译，这样会导致阅读速度的降低，同时也会导致阅读的片面性。我们应该要快速阅读整篇文章，把握这篇文章的主旨大意。（2）不要一句话反复地阅读，也就是说在阅读时碰到一时不太能理解的句子就一遍一遍地沉浸在阅读那个句子当中，反复琢磨，反复推敲。其实这样做是完全没有必要的，因为要选对答案并不一定意味着要对原文的每个句子都要读懂，读透。其实只需要抓住一些重点句子就够了，尤其是文中答案的所在句子读懂就可以了。所以正确的做法应该是是，以理解整个段落和整篇文章为主，在涵盖出题点的句子上用心捉摸，就完全可以把?读做好了。总之，在农村阅读教学方面，新课程要求教师不断提高自身理论素养，针对学生现状及时反思、调整，不求一步到位，但求一步步到位，最终使学生达到乐读、勤读、善读，最终成为善于用英语表达自己。最后可以这样讲，对农村高中英语阅读教学的探究本身就是一段说不完的话，一件做不完的事，一道解不完的阅读理解题。中心静脉置管及护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而中心静脉置管及护理重症医学科王红丽中心静脉置管及护理何谓中心静脉颈内静脉颈内动脉】(锁骨中点颈内静胼锁骨下动脉胸锁关节锁骨下静脉脉件tp:/hty72151e,nca何谓中心静脉中心静脉穿刺目的1迅速开通大静脉通道2监测中心静脉的压力3静脉营养治疗4放置临时或永久性起搏器■5静脉造影或经静脉的介入治疗6肿瘤病人化疗中心静脉穿刺目的导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管(2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。(3)可长期徳用的埋置式导管xManoneco导管类型置管途径颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm颈外静脉置管成功率高,并发症少■股静脉穿刺置管感染率髙,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm置管途径穿刺点位置、体表标志双侧胸穿刺针进针右锁骨锁关节方向和角度中线右锁骨下静脉穿刺点胸锁乳突肌走行颈动脉博动点,其外侧锁骨的拐角,标可进行颈内静脉穿点记处为其中点2o02401题E穿刺点位置、体表标志中心静脉置管