北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件

基本医疗保险政策社会保障卡基本医疗保险政策

基本医疗保险政策

基本医疗保险政策多层次医疗保障体系的构成基本医序呆险这两部分统称医保基金大额互助资金商业保险企业补充库保险/公务员补助特困人员医疗救助多层次医疗保障体系的构成基本医疗保险基金(统筹基金和大额互助资金)承担的基本医疗制度基本医疗保险基金基本医疗保险统筹基盒住院前、急门诊特殊过统住院的医诊死亡前留病医疗费计划生育门、急诊□基金宽于疗费用见7日内用医疗费用用区疗费用顶的世豌费用基本医疗保险基金(统筹基金和大额互助资金)承担的各险种缴费和支付范围缴费人人员个人累计缴缴要工资员类别分类账户费年限基数(元)单位(财政)个人医疗机构选择支付范围城镇职工基2236-本医疗保险1119%+1%2%+3元四+类中医门急诊、住院留观、门特农民工无否22361%不缴费指定医院中选两家住院、留观灵活就业人员无是26087%四家+A类中医、门急诊住院留观、门特注:此表中留观是指住院房前天内留观,急诊抢救死亡前天内留观各险种缴费和支付范围基本医疗保险待遇的改变(以收定支的体现)退休人员门起付线1500元,不满北京市人民政府令第68号70岁报铕60%,70岁以上报钠70%遇休人员门脊起付线1300元,不满70岁报销70%,70岁以上报销80%北京市人民政府令第141号筹基企封项线由5万改为7万,就关于调整基本医疔保险有关政策的筹基金起付线到1万的部分报铸此例通知(京芳社医发[2019]184号提高5%匠职职工门诊费用起付,由系计关于调整基本医疔保险参保人员待趣过2000元调整为1800元,定点社遇标准有头问题的通知(京券社区卫生服务机构发生的费用,支付[2019]11号)此倒由60%调整为70%头于调整职工基本医疗保险和城筹基金封顶贱7万改为10万,位镇居民大病医疔保险录高支付限跣大顿医疔互助资金最高支付限额额有关问题的通知(京芳社医发调整为20万。在职本市社区报销此创调整为90%,其他为70%。体201972019.50岁以下社区报销比列调整为90%基本医疗保险待遇的改变(以收定支的体现)基本医疗保险报销比例类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保封顶线机构就诊定点社区卫生服务机构排社区卫生服|180另外,可到A类、定点中医院、定点专科医院(其中不包括定点社区卫生服务机构)费用70周岁以下130070周岁以下社区1300基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院0%2万元|另外,可到A类、定点中医院、定点专科医院70周岁以上报销惨参保人员统筹基金支付大额医疗互助资金支付起付线报销比例1300三级区三敏团然人视丽出时项线备注起付线—3万元85%87%90%92%95%单次住院4万元—封顶线97%三级医级医级医10万元起付线3万元——4万94%952%97%基本医疗保险报销比例比京市A类医疗机构名单A类医疗机构可以不分科别、病种就医,共19家同仁医院宣武医院医三院北大一院●积水潭医院广安门中医医院友谊医院人民医院◆协和医院健宫医院房山良乡医院朝阳医院中日友好医院大兴人民医院●北京市中医医院首钢医院北京天坛医院北京市石景山医院世纪坛医院比京市A类医疗机构名单基本医疗保险基金不予支付范围1.非本人定点医院就诊2非定点药店购药3因交通、医疗或其他责任事故造成伤害4吸毒打架或其他违法行为造成伤害自杀自残酗酒等原因治疗费用6国外或港澳台地区治疗费用7国家和本市规定应由个人自负的费用注:突通事故能够证明贵任人遇逸的可以支付。基本医疗保险基金不予支付范围内金额【诊了灵)=金额-到二保人员夫剂休。民身号码汇总医单位保业中报时医保内21011金额>年录计金颈内金畅医保拒付金下甲类别进门不计在却累计到付二+员大额互助资金(门诊)付度内累计支付金白付一小计其中与其会小时,可以冒出诊厅说瓦40元,也吏付金自付二小计137.13休人员补充医疗保险支付年度内票计支付金额自费小计296.50残疾军人本次支付金额医疗补助支付度内累计支付金额0.003700特别提示:由于系统计算时是按照医院上传项目逐彖累加,按小点保留四位累加并按四舍五入计算,圆此必然和我们的漠拟汇总计算存在误差!!上传条目部多出入越大,但是基本能保证参保人员的克付额不会少!内金额【诊了灵)=金额-到二北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基本医疗保险定点零售药店共35张课件北京基