牙齿缺损修复及护理课件

牙齿缺损的修复及护理牙齿缺损是指牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。它表现为正常牙齿形态、咬合及邻接关系的破坏，因而常常对咀嚼、发音、面容、牙髓、牙周组织甚至对全面健康等产生不良影响。常用的修复体有嵌体、部分冠、全冠和桩冠等。一、牙体缺损修复学基础（一）牙体缺损的病因（二）牙体缺损的不良影响（三）牙体缺损修复体的类型二、牙体缺损病人修复的护理（一）护理评估（二）护理诊断及医护合作问题（三）护理目标（四）护理措施目录一、牙体缺损修复学基础（一）牙体缺损的病因造成牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。一、牙体缺损修复学基础（二）牙体缺损的不良影响牙体缺损应及时治疗和修复，以终止病变发展，恢复牙冠原有功能，否则可能对病人造成下列不良影响。1、对牙体和牙髓组织的影响。2、对牙周组织的影响。3、对咀嚼功能的影响。4、对美观和发音的影响。一、牙体缺损修复学基础

（三）牙体缺损修复体的类型

5、全瓷冠全瓷冠（allceramiccrown）是用瓷粉经过高温真空条件下制成的全冠修复体。它具有硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、可配色、色泽稳定、生物相容性好等特点。是一种比较理想的修复体。由于它的脆性大、容易破裂，。但只要严格控制适应症，设计、制作合理，全瓷冠也具有很好的应用效果。（1）适应症：①前牙缺角、切缘缺损，不宜用充填或金属修复体治疗者。②前牙邻面缺损大，或冠部有多处缺损者。③前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等色度色彩影响美观者。④因发育畸形或发育不良影响美观的前牙。⑤错位、扭转牙而不宜做正畸治疗者。一、牙体缺损修复学基础

（三）牙体缺损修复体的类型

（2）禁忌症：①乳牙或发育未完成的青少年活髓牙。②牙冠过短、过小，缺损严重无法取得足够固位形者。③深覆、咬合紧者或夜磨牙病人。④心理、生理、神经精神疾病不能承受和配合治疗者。（3）牙体预备：应遵照全冠修复牙体预备的一般要求，如去除龋坏组织、轴壁相互平行、冠的最大周径降至颈缘、各面平滑无倒凹、在各种位应有足够的修复间隙等。

（4）全瓷冠的制作：全瓷冠种类较多，其制作技术也不同。渗透玻璃陶瓷全冠制作是采用多层堆塑成形，其设备较简单，但技术要求高。热压铸瓷全瓷冠的底层是采用热压铸瓷发放获得，需要专用铸瓷炉。二、牙体缺损病人修复的护理（二）护理诊断及医护合作问题1、牙齿异常由牙体缺损所致。2、社交障碍与前牙缺损导致发音不清、影响面容有关。3、恐惧与惧怕磨牙及陌生的治疗环境有关。（三）护理目标

1、病人恐惧、紧张心理消除，配合医师完成各项治疗。2、病人患牙恢复正常功能，前牙的美观要求得以满足。3、病人恢复正常的社会交往。二、牙体缺损病人修复的护理（四）护理措施1、心理护理进行牙体缺损修复治疗前，应了解病人对修复体的要求及期望达到的目的，结合病人口腔情况将预期效果告知病人。一般情况下，都能满足病人的要求，如采用全瓷冠或金属烤瓷修复，其颜色和形态与天然牙几乎相似。对惧怕磨牙的病人，如缺损牙已经过牙髓治疗，告知病人这类牙在切磨时不会疼痛。如为活髓牙可注射麻醉药，使病人在无痛状态下接受治疗，消除病人恐惧、紧张心理。二、牙体缺损病人修复的护理（四）护理措施2、全冠修复的护理操作技术全冠因其固位力强，对牙有很好的保护作用，适用于各种牙体缺损的修复。在各类固定修复体中全冠占有的比例最大。（1）牙体预备及制取印模的护理1）用物准备常规用物：检查盘、口杯、手套、纸巾。牙体预备用物：各种形状及粗细不同的金刚砂车针（尖形、轮形、柱形、火焰形等）、砂石针（刀边石、轮形石、倒锥石等）。制取印模用物：各类不同型号的托盘、印模材料（藻酸盐、硅橡胶等）、橡皮碗、调伴刀。蜡记录用物：红蜡片或蜡条、雕刻刀、酒精灯、打火机。其他用物：药物棉线（缩龈线）、局麻药物、注射器、75%乙醇、碘伏、棉签、纱团等。二、牙体缺损病人修复的护理（四）护理措施（2）蜡型制作：石膏模型硬固后，医师根据蜡记录的关系在模型上进行铸造全冠的蜡形制作（可由技术员完成该步骤）。蜡型完成后送制作中心包理、铸造，完成铸造金属全冠的制作。（3）试戴及黏固的护理1）用物准备试戴用物：咬合纸、牙线、去冠器、小骨锤、传力器、金属厚度卡尺、各类砂石针及金刚砂车针。黏固用物：黏合剂（磷酸锌黏合剂、聚羧酸锌黏合剂等）、玻璃板、黏固粉调伴刀、抛光橡皮轮、绒轮、抛光粉。二、牙体缺损病人修复的护理（四）护理措施2）护理配合：常规安排病人，检查盘内备好咬合纸、牙线、纱团及核对无误的修复体。医师试戴时，根据需要及时传递去冠器、传力器，并协助敲击就位，随时增添