学校卫生工作培训课件

学校卫生工作培训芗城区卫生局芗城区教育局

2014年11月18日学校传染病、突发公共卫生事件报告与控制依据中华人民共和国传染病防治法传染病防治法实施办法突发公共卫生应急条例国家突发公共卫生事件应急预案学校卫生工作条例托儿所、幼儿园卫生保健管理办法学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范下面就《规范》里的疫情监测、报告问题作一些说明和强调突发公共卫生事件指突然发生，直接或可能影响到公众健康和社会安全，需要紧急应对的公共卫生事件，包括生物、化学、核和辐射恐怖袭击事件、重大传染病疫情、群体不明原因事件、严重的中毒事件、影响公共安全的毒物泄漏事件、放射性危害事件、影响公众健康的自然灾害，以及其它严重影响公众健康事件等。

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级，红色预警）、重大（Ⅱ级，橙色预警）、较大（Ⅲ级，黄色预警）和一般（Ⅳ级，蓝色预警）四级。

传染病监测、报告种类法定传染病最新分类（39种）

甲类（2种）：鼠疫、霍乱。

乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（二）学校和托幼机构

１、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；

２、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；

３、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；

４、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；

５、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。（二）学校疫情报告人职责

１、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；

２、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；

３、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；

４、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。

缺勤处理班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。

学校传染病疫情报告１、报告内容及时限

（１）在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。

（２）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（３）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。

（４）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。２、报告方式

当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向区疾病预防控制中心（或社区卫生服务中心、卫生院）报告，同时，向区教育局报告。补充说明：应急处理程序各级各类学校应事先做好学校传染病与突发公共卫生事件应急预案准备，一旦发现可疑的传染病例，通常的工作程序是：

1、在学校指定地点（或校医室内设置）隔离观察；

2、学校护送或学校通知家长带学生到医院诊治；

3、学校护送人员或班主任及时跟踪了解诊断结果，诊断为传染病（甲、乙、丙类中何种传染病）后必须及时向学校主要领导报告；

核心是学校和托幼机构建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度并制定《学校传染病与突发公共卫生事件应急预案》。监测：建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。报告：报告内容及时限、报告方式报告注意：报告内容应经学校或当地卫生部门卫生专业人员调查核实，上报其它部门的病名和数据必须与卫生部门调查的一致。不同季节常见的突发卫生事件食物中毒常年均有可能发生。夏秋季霍乱、痢疾、感染性腹泻、甲型肝炎等肠道传染病多发。冬春季流感、腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等呼吸道传染病多发。隔离隔离是阻断传染源，控制传染病扩散的有效方法之一。隔离通常采取医院隔离观察、在家隔离医学观察或指定其他地点隔离医学观察。

一、隔离发病患者。甲类和部分乙类传染病人（可疑、疑似、确诊）由区疾控中心按照传染病防治法规定下达督导意见书，各级各类学校按照督导意见书执行。

对其它类型传染病患者，各级各类学校应依据《传染病防治法》要求在医院治疗休养或在家治疗休养，隔离期满后方能复学。隔离

二、隔离密切接触者。对于甲类和部分乙类传染病人（可疑、疑似、确诊）密切接触者的判定，由所在地疾控中心确认，并发给督导意见书，各级各类学校督导意见书执行。

密切接触者指：与临床诊断病人或疑似病人共同居住者；与临床诊断病人或疑似病人同教室上课者；与临床诊断病人或疑似病人同一工作场所者；与临床诊断病人或疑似病人共同就餐者；未采取有效保护措施，护送临床诊断病人或疑似病人者等。预防接种证查验依据《疫苗流通和预防接种管理条例》（国务院已于２００５年６月１日颁布）卫生部、教育部关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知（卫疾控发〔２００５〕４０８号）福建省教育厅、卫生厅关于印发福建省入托、入学儿童预防接种证查验工作方案的通知（闽教体〔2009〕12号）芗城区教育局、卫生局关于印发芗城区入托、入学儿童预防接种证查验工作方案的通知（漳芗教政〔2009〕78号）漳州市教育局、卫生局关于进一步加强入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知(漳教德〔2014〕156号)预防接种证查验目的：落实儿童预防接种工作，加强托幼机构和学校的传染病控制，保护儿童身体健康适用范围：适用于所有各类托幼机构和小学查验对象：幼儿园：所有新报名入托（入园）及新接收的转园儿童小学：一年级新生及含在学期间转入学生预防接种证查验托幼机构和学校职责指定专人负责入园、入托儿童预防接种证查验工作查验预防接种证纳入儿童入托、学生入学报名程序（提交《儿童入园、入学预防接种查验证明》，如不方便也可带预防接种证原件）以班级为单位收取并整理《儿童入园、入学预防接种查验证明》或预防接种证

填写《漳州市入托入学儿童预防接种证查验登记表》基本信息发放补种通知单，督处学生补种疫苗学生健康体检及教学环境监测依据中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见学校卫生工作条例国家学校体育卫生条件试行基本标准预防性健康检查管理办法中小学生健康体检管理办法关于规范学生健康体检及常见病防治工作的通知（漳芗卫〔2010〕34号）中小学生健康体检管理办法一、健康体检基本要求(一)新生入学应建立健康档案。学校应组织所有入学新生进行健康体检，建立健康档案(二)在校学生每年进行一次常规健康体检中小学生健康体检管理办法二、健康体检项目(一)病史询问(二)体检项目1.内科常规检查：心、肺、肝、脾；2.眼科检查：视力、沙眼、结膜炎；3.口腔科检查：牙齿、牙周；4.外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结；5.形体指标检查：身高、体重；6.生理功能指标检查：血压；7.实验室检查(1)结核菌素试验*；(2)肝功能**：谷丙转氨酶、胆红素。中小学生健康体检管理办法三、健康检查结果反馈与档案管理学生健康体检机构在体检结束后，应分别向学生(家长)、学校和当地教育行政部门反馈学生个体健康体检结果与学生群体健康评价结果。中小学生健康体检管理办法四、健康体检机构资质具有法人资格、持有有效的《医疗机构执业许可证》、由政府举办的公立性医疗机构(包括教育行政部门所属的区域性中小学卫生保健机构)；学生健康体检机构必须报经学校主管教育行政部门备案。中小学生健康体检管理办法五、健康体检经费及管理义务教育阶段学生健康体检的费用由学校公用经费开支不得搭车收取其它费用学校教学环境监测加强学校卫生工作，创建安全卫生学习环境，切实保障广大学生的身体健康监测的内容主要为课桌椅高度、教室人均面积、玻地比、黑板，教室采光、照明、微小气候（二氧化碳），教室外环境噪声等

学校课桌椅标准学校课桌椅功能尺寸（GB/T3976一2002）GB/T3976-2002---课桌椅型号课桌椅型号标准身高学生身高范围桌面高座面高颜色标志1号180.0173～7644蓝2号172.5165～1797342白3号165.0158～1727040绿4号157.5150～1646738白5号150.0143～1576436红6号142.5135～1496134白7号135.0128～1425832黄8号127.5120～1345530白9号120.0113～1275229紫10号112.5～1194927白中小学校课桌椅的型号对应身高GB/T3976-2002---课桌椅型号154cm身高1号课桌椅170cm身高1号课桌椅185cm身高1号课桌椅学校选用范围选用型号数量高中1、2、3、4号一或两种型号，不超过三种初中2、3、4、5、6号至少两种型号（四年制至少三种）小学4、5、6、7、8、9、10号至少三种型号

GB/T3976-2002学校预置课桌椅的参考型号一个教室可预置1~3种型号的课桌椅，矮的在前，高的在后。课桌与课椅同号搭配。最前排课桌前沿距黑板至少有2m距离（宜为2.5m）；最后排课桌后沿与黑板的最大水平距离，小学宜为8m，中学宜为9m。各列桌之间，纵向走道宽度不小于0.6m，教室后应设置不小于0.6m的横向走道，课桌端部与墙面的距离不小于12cm。“就大不就小”：当一名学生有两个适用课桌椅型号时，优先选择尺寸较大的型号。

课桌椅的卫生管理教室人均面积根据《中小学校设计规范GB50099—2011

小学人均面积：1.36中学人均面积：1.39黑板根据《中小学校设计规范GB50099—2011》1.宽度应符合下列规定：

1)小学不宜小于3．60m；

2)中学不宜小于4．OOm；

2.高度不应小于1.OOm；

3.下边缘与讲台面的垂直距离应符合下列规定：

1)小学宜为0．80m～0．90m；

2)中学宜为1.00m～1.1Om；

4.黑板表面应采用耐磨且光泽度低的材料（反射系数：＜20%）；

5.讲台长度应大于黑板长度，宽度不应小于0．80m，高度宜为0．20m,其两端边缘与黑板两端边缘的水平距离分别不应小于0．40m。

教室采光与照