PET-CT是如何查出肾癌的

厚朴方舟介绍，肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤性于女性。大约/3的患者在诊断时已经伴有远处转移有当部分患者在疾病的发展过程中会出现远处转移声、CT、等检查的普及，在无症状患者中发现的肾脏肿物越来越多，而当一部分肾癌患者也可以没有明显症状目前认为术治疗对于肾癌非常重要药物治疗则主要依靠细胞因子及靶向治疗药物。因此，肾癌的早期诊断和准确的分期对患者的治疗来说至关重要。传统的影像学手段主要依靠形态学及强化方式来鉴别良恶性肿瘤，而PET-CT则供了代谢方面的信息实验和临床实都证实大数肿瘤细胞的糖代谢水平升高对葡萄糖的摄取增加，因而对葡萄糖类似物的摄取也会增加。用放射性的18标，能对体内糖代谢水平升高的病灶进行定位，从而达到诊断的目的。PET-CT已经被应用于多种肿瘤进行诊断、分期、治疗计划的制定、治疗后随访、疗效监测以及预后预测。Wahl等早使用PET对肾癌进行评估，对例肾癌患者诊断的敏感性达到了％。随后的一些研究扩大了病例数，但结果不尽相同，敏感性可低至47％例患者，可达94％例者。大多数肾癌并不伴有明显症状。血尿、腰部疼痛及腰部肿块是传统意义上肾癌三联征，但只在5％～％患者中出现。随着影像技术的进步格检查偶然发现肾脏肿物的患者不断增多，良恶性鉴别则成为肾脏肿物患者面临的首要问题。传统的影像学检查CTMR等，是肾癌鉴别诊断最常用的方法。作为一项新兴的分子影像技术，PET-CT在瘤诊断中的应用正在得到越来越深入的认识，也已经有许多研究将其应用于肾癌的诊断。早期的研究使用单纯PETBachor等研究了29例肾脏肿物患者，发现诊断肾癌的敏感性为％，特异性为O％Aide研究了例肾脏肿物患者，诊断肾癌的敏感性为47％，特异性为80％。的用在代谢信息之外又补充了解剖学信息Ozulker等用对18例肾脏肿物患者进行检查，并与病理结果相对照，诊断肾癌的敏感性为47％，特异性为67％。不过，诊断肾癌的敏感性和特异性并不尽如人意。大部分研究的病例数不多。FDG主要经肾脏排出于脏集合系统中存留的尿液显影上理性摄取和部分容积效应，肾实质也有一定的本底显影，在一定程度上影响了肾脏肿物摄取的观察。因此，SUVmax的值果选取得过低将失去诊断的意义。我们选用．为FDG摄取阳性的标准，结合同机CT的形态学特点来鉴别肿物的良恶性。肾癌组织对FDG摄取不佳的原因目前仍不清楚，一些研究认为可能与葡萄糖转运体(glucosetransporter在癌细胞上的分布有关般认为为萄糖的类似物，通过细胞膜上的GLUT-1转运入细胞等道肾癌的摄与GLUT-1表达之间没有关联。等发现GLUT-5在脏透明细胞癌中表达显著升高GLUT-5只转运果糖而不能转运葡萄糖示肾癌组织可能更倾向于利用果糖也是肾癌对葡萄糖的类似物FDG摄不佳的原因之一。但也有其他研究发现肾癌组织中GLUT-1的表达最丰富。因此，肾癌组织的代谢特点有待进一步深入研究。综上所述，对别肾脏肿物的良恶性作用有限，延迟扫描也不会带来明显的改善。由于最大径越大、分化越差、存在转移的肾癌越容易被检发现，因此对于发现肾脏肿物的患者行PET-CT检仍然是有意的，可对肾脏肿物的定性诊断、肾癌的准确分期有一定的帮助，并作为常规影像学检查的有效补充。那么，肾癌的治疗方法都有哪些？厚朴方舟小编整理了以下几点：肾癌的外科手术治疗外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法是前被公认可治愈肾癌的手段早肾癌患

者可采用保留肾单位手（留脏的手术或根治性肾切除术这手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行中肾癌患者通常采用根治性肾切除术类手术通常采用开放性手术进行。对年老体弱或有手术禁忌证的小肾癌（肿瘤直径）者可选用能量消融（射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声）治疗，这类治疗后肿瘤的复发率略高于保留肾单位手术体疗效与保留肾单位手术相近限性肾癌的外科手术切除范围可包括有患侧肾脏、肾上腺、肾周脂肪囊及筋膜等。手术切除方式应肿瘤病理分期、肿块位置、肿块大小等制定如果肿瘤位于肾脏下部分大直<且术前CT显肾上腺正常可选择保留同侧肾上腺的根治性肾脏切除术于孤立肾对肾功能不全同时性双侧肾癌或有对侧肾转移的患者为保留患的肾脏功能可选择保留患者肾功能的保肾手术治疗通过一定的术后巩固治疗措施如放化疗免疫治疗等还可以达到与根治性肾切除术一样的治疗效果限肾癌的保肾术治疗一方面能有效保留患者的肾脏功能液析，另一方面还能有效提高患者的生活质量在进行肾癌的保肾手术治疗时应注意遵循一定的保肾手术治疗适应证与禁忌证可能提高手术治疗疗效期癌应采用以内科治疗为主的综合治疗科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用以提高免疫治疗（如干扰α）或靶向治疗的有效率。肾癌放射治疗肾癌放射治疗分为单纯放疗术放疗术放疗以及术后放疗据重庆新桥医院CTC瘤生物治疗专家指出肾单纯放包括单纯腔内治疗纯外照射腔内和体外综合放疗三种手段般用于部分早期病的根治放疗并不常采用也用于因各种原因不能手术或术后复发以及晚期肾癌病人的姑息性放疗。肾癌术前放疗一般采用45GY/20-25次4.5-5周休息4-5周后再手术治疗方案。术前放疗能使肿瘤体积缩小轻肿瘤对周围组织脏器的浸润程度原不能切除的肿瘤变成可能切除，从而提高手术切除率。术前放疗能使盆腔淋巴结的阳性率降低，减少晚期病例的百分比，达到降期的目术前放疗既能缩小原发肿瘤又能杀灭周围的亚临床病灶，从而降低远处转移率。术前放疗可以减少局部复发率和提高生存率，大部分学者认为术前放疗能降低局部复发率10-15%左，而术后复发后再行放疗或手术治疗治愈率极低。肾癌化疗肾癌化疗是肾癌常规术后辅助治疗方法之一用的化疗药物包括蒽环类杉类长春瑞滨、卡培他滨西他滨铂药物等，化疗方式可根据患者具体情况予以序贯化疗或联合化疗方式肾化疗短期内能有杀伤体内肿瘤细胞高肿瘤局部控制率提高肿瘤完全缓解率但因化疗药物本身具有强烈的毒副反应时间作用于人体对人体会产生较大的毒副反应造成人体免疫力下因此临床并不建议单纯化疗建议联合增强机体免疫力的细胞免疫治疗，减轻化疗毒副反应，增强化疗疗效，提高整体治疗效果。四细靶向生物治疗多细胞向生物治疗是通过提高自身免疫细胞活性节和增强机体自主抗癌免疫能力达抑和杀伤体内肿瘤细胞的目的和作用限肾癌对免疫治疗较为敏感合细胞靶向生治疗一方面能有效提高手术治疗效果止癌细胞复发转移，还能有效减轻放化疗毒副反应强放化疗疗效，提高整体治疗效果善者全身身体状况，提高患者生活质量，延长远期生存期，改善预后。多细胞靶向治疗中的DC细胞最先进入人体调动机体免疫系统，对肿瘤抗原进行标记，然后指挥免疫细胞群CIK细、细胞、γδT细胞细、TIL细胞和TIL细进行杀伤；CIK细具有广谱的杀伤癌细胞的功能，对标记的肿瘤细胞进行广泛杀伤细胞可以有效杀伤肿瘤干细胞，同时也具有杀伤成熟肿瘤细胞的功能；γδ细在杀伤肿瘤细胞的同时又与细胞互为补充，对DC无识别的肿瘤细胞进行标记伤NKT细