儿科的护患的沟通共27张课件

儿科的护患徐瑞儿科的护患的沟通儿科的护患徐瑞●●●●●●●。●儿科护患沟通的目的目的护士与患儿及家属之间的沟通,其目的在于减少护患之间的距离,增加信任感,达成致共识。有效的沟通与患儿的康复有着密切联系。学习目标重点患儿的特点与患儿沟通的基本原则●与患儿沟通的基本途径及患儿沟通的一般技巧●难点三小儿年龄分期及各期社会化发展的特点e一、什么是内隐学习Reber把学习过程区分成两类本质不同的模式：内隐学习和外显学习。内隐学习是不同于外显学习的另一种学习模型［1］，它是在不知不觉中发生的一种自动的、近乎无意识的过程。换言之，内隐学习是在（某种意义上）不知道刺激之间或刺激与行为之间存在联系的情况下对它们的学习。自1967年Reber发现这种自动的、无需意识参与的学习过程后，人们对这种普遍而强大的学习方式产生了浓厚的兴趣，内隐学习的研究热潮在世界范围内兴起［2］。内隐学习这种神奇的效果引起无数心理学家研究的热情，一种可以似乎不需要意志努力的学习却能够达到甚至超过外显学习的效果，这似乎是一种全新的革命性的学习方式。人们渐渐对这种普遍而强大的学习方式产生浓厚的兴趣，引人注目的研究更是不断涌现。二、内隐学习的特点同外显学习相比，内隐学习具有以下特点：（一）无意识性。内隐学习是无意识的、自动进行的，并不需要个体做任何的意志努力。内隐学习会自动地产生，这是其不同于外显学习的独特本质。内隐学习的这项特点引起了很多研究者的兴趣，因为这种学习如果得到实施，就解决了目前学生厌学、缺少学习兴趣等问题［3］。（二）概括性。内隐学习获得的内容是抽象的，不依赖于刺激的特殊物理形式的知识。内隐知识容易一般化和普遍化到其他结构相同的新情境中去，且显示出良好的迁移效果［4］。（三）稳定性。内隐学习具有较强的稳定性，即抗干扰性、低变异性。与外显学习相比，内隐学习习得的内容较为稳定，不会因为没有及时复习而消退，也不容易受次要任务、年龄、智力等因素的影响［4］。（四）情境性。内隐知识的获得经常是与特定的情境结合在一起的，内隐学习经常与环境背景有着直接的契合性。三、内隐学习对学校教学的启示自从内隐学习理论被提出来以后，内隐学习的应用研究越来越受到研究者的关注，并在学校教学的许多领域内开展起来，如技能类教学、第二语言的习得、语文教学、音乐教学等众多研究领域。内隐学习作为更先进的学习方式，这种学习方式似乎不需要意志努力的学习却能够达到甚至超过外显学习的效果，这似乎是一种全新的革命性的学习方式，应该被广泛地引进学校教学。在教学中掌握内隐学习的性质和规律，对于学校教学具有非常重要的意义。（一）内隐学习对第二语言教学的启示第二语言是指一个人除了第一语言之外，另外学习掌握的第二种语言，经常作为辅助性语言及通用语。在第二语言教学中，应重视内隐学习的作用［5］。首先，在语感的培养中，应渗透内隐学习的机制。事实上语感的培养过程就是内隐学习的过程。因此，应该在课堂学习中重视无意识的外语环境，包括幼儿园、小学、初中教室的外语环境布置、课间外语录音的播放，等等。为个体创设内隐学习的环境，促进学习者自动的、无需意识习得的过程。其次，应加强第二语言教学中诵读的教学形式，这样可以使学生内隐地习得语音、语法等知识。最后，不以短期的成绩测试为评价标准。因为成绩测试更多关注的是学生外显的习得成果，这样不利于激发学生的内在学习兴趣。（二）内隐学习对技能类教学的启示内隐学习理论不仅引起了教育领域的广泛关注，而且引起了运动领域的关注。有研究发现，健忘症病人对刚发生的一些事不能正确回忆，但不影响正常的动作技能习得，这表明动作技能学习可以内隐地获得［1］。Ammons等人（1958）的研究也发现，通过内隐策略习得的技能能够保持较长时间，而通过外显策略获得的技能只能保持相对较短的时间。这一发现引发了运动领域的广泛思考，在技能类学习中，使用内隐的学习方式要好于外显的学习方式［6］。因此，在运动技能的教学中，内隐学习理论起着重要的作用。首先，为了培养学生的技能运动的能力，应该在儿童早期开始加强运动技能的训练，尽可能进行多项或单项的体育运动项目训练，这对促进学生对以后体育项目的喜爱和提高单项技能有很大好处。其次，除了正常的体育课堂教学外，学校还应广泛教授寻常技能运动知识，引导学生观看技能运动类节目，增强学生的体育意识，让学生不自觉地受到熏陶。再次，在技能类教学中，可引进技能水平高者的录像、示范来提高学习者的内隐学习成效，减少即时评价。最后，可在学习场景中加入技能学习的一些知识图片，让学生在无意识的环境中内隐地获得相关的知识。（三）内隐学习对语文教学的启示由于受到传统教育观念的影响，目前教育中更注重学生的外显学习，而忽视内隐学习的作用。而人类对语文学习中语感能力、道德情操、人文修养、审美素养等都会受到内隐学习的深刻影响。因此，目前在语文教学中，应深入关注内隐学习理论的作用，深化课堂教学改革，提高语文教育教学效率［7］。第一，应注重诵读等能力和兴趣的培养，这有利于培养学生对母语文化的兴趣，潜移默化地提高学生的写作能力和阅读理解能力。从古自今，那些笔下生辉和妙语连珠的文学工作者都离不开儿时不厌其烦的背诵。第二，广泛阅读也是提高语文能力的又一良好途径。广泛阅读，能够使学生深入体会和理解文章的精髓和理念，内隐地习得语言的语感。第三，应将更多的先进文学体裁列入课内外阅读的范畴，使学生潜移默化地接受文学熏陶和道德熏陶，将语文学习和思想教育结合起来。第四，应该在语文教学中融入审美因素的培养，将带有审美体裁的文学作品融入课堂教学，潜移默化地提高学生的审美素养和文学情操，培养学生对语文学习的兴趣。第五，重视情境的设计，在语文教学中恰当运用暗示教学［8］。（四）内隐学习对音乐教学的启示进入21世纪以来，音乐这门学科作为素质教育的一个重要的组成部分，对于培养学生的创新精神和实践能力有着不可忽视的作用。目前最新的音乐教学大纲明确要求在音乐教育中应采用多种形式引导学生积极参加音乐实践，鼓励学生对所听音乐有独特的感受和见解，并勇于表述自己的体验［9］。随着教育理念的发展，传统的音乐教育面临挑战。很多时候音乐鉴赏能力、音乐创作及乐感等都来源于无意识地习得音乐知识，这就是内隐学习的作用。有时候意识支配着音乐实践过程，但要想达到人们心中运用技能所能达到的最高境界即“行若流水，气韵贯通”，这与内隐学习的自动性、理解性等密不可分。所以，利用内隐学习为音乐服务不仅是重中之重，更应该是音乐教学的主要方向。（五）内隐学习对书法教学的启示除了语言学习、动作技能学习和音乐教学以外，书法学习也是最常见的内隐学习之一。许多练习书法者从刚刚练习时横竖不分、歪歪扭扭到行若流水、别具一格，这种变化很多时候是内隐的，是无意识的。练习者无意之间领悟到了许多有关写字的规则，但是这种领悟却无法道明其中的奥妙，练习者无法说清下一笔的起始位置到底在哪里。因此，在书法教授和书法练习中，应当注重在实践活动中激发内隐学习，并恰当地将内隐训练和外显训练结合起来，让练习者耳濡目染地感知书法环境和书法规则。当然，在重视内隐学习的同时，也不能忽视外显学习的重要性。或者说仅仅靠内隐学习也是不够的，只有将两者有机结合、双管齐下，才能发挥更好的学习效果，使学校教育更加富有成效，更好地为社会发展服务。近年来，我国教育改革和发展的步伐逐渐加快，打破了中学化学一本教材统一天下的格局。但不管哪一种教学理论或模式，没有一位教育专家会否定实验教学在中学化学教学中的地位和作用。化学教师也都能认识到：实验教学可以激发学生学习化学的兴趣，可以帮助学生形成化学概念，验证化学原理，获得化学知识和实验技能，培养观察和实验的能力，还能培养学生实事求是，严谨认真的科学态度和科学的学习方法，以利于提高学生的科学素养。本文作者在农村中学化学教育战线上战斗了二十多年，综合教学实践，谈谈在初中化学教学中加强实验教学心得体会和做法。一、初中化学实验教学现状分析（一）农村教师大多对实验教学意识淡薄，由于实验设备和条件落后，又没有实验教师，化学教师只应付性做做演示实验，学生分组实验既麻烦又费时，则很少开出。如果规模在四个初中毕业班级的学校，多是一个化学教师，教师在不到一年半时间内完成初中化学教学任务，时间紧、任务重，课时多，升学质量压力大。化学教师以说实验，讲实验，学生背实验为主。最多做几个演示实验，以期提高学生对化学学习的兴趣。（二）许多学生表现出对实验的兴趣，往往处于“好玩”、“有趣”，忽视了对实验现象的观察，数据的收集和整理，思考和分析变化的实质。死记硬背结论，但这很快又被遗忘。“读书无用”论几乎笼罩着绝大部分学生，化学对初中学生来说是启蒙学科，知识点繁杂，记忆量大，一段时间后他们对化学学习索然无味。（三）实验教师队伍建设薄弱。随着九年义务教育的普及和灾后重建，学校实验室建设更趋完善，实验仪器、设备、药品更加齐全。但实验教师队伍的建设确很落后，实验室管理跟不上，实验教师要么是化学教师代替，要么是接近离退休人员来管理，要么是其他科任教师代管，造成了实验教师的实验能力差。由于以上原因，当前农村中学实验教学效果不大理想。二、加强化学教师化学实验教师的思想道德品质建设当前，农村中学化学教学急需培养和建设一支爱岗敬业、训练有素、开拓奋进、具有高水平，高素质的实验教师队伍。“思想道德素质是一种特殊素养是人类为实现本阶段根本利益而进行各种精神活动和实践活动的特定品质”。思想道德素质在整个实验教师素质体系中居主导地位，它决定着实验教师教学活动的方向，态度与工作效益，影响着学生思想道德的形成，是实验教师成长和发展的内在动力。思想道德素质包括：（一）实验教师要有无私奉献的精神。实验教学工作是一种服务性的工作，是为教学，科研服务的。实验教师必须牢固树立“甘为人梯”的无私奉献精神，爱岗敬业的精神。尽管学生可能记不住你的名字，但作为一名“园丁”，一定要竭尽全力认真做好自己的本职工作。（二）实验教师要有脚踏实地的工作作风和严谨的科学态度。教学实验和探究实验是一种以验证科学理论和研究探索客观规律为主的实践活动。实验教师作为实践活动的参与者与引领者，必须具备实事求是的工作作风，严谨的科学态度和辩论的思维方法和敏锐的洞查能力。在准备实验时，必须按照仪器设备的技术规范和操作规程安装调试仪器设备，必须做到认真、准确、真实；不能主观臆想，应以科学的态度做出判断和总结。三、激发学生学习化学的兴趣，提高学生学习化学的主动性和积极性初中化学教学是化学教育的启蒙阶段。初中学生年龄特点是好奇心强，他们学习化学的动机往往是以满足好奇心和感兴趣为主的。化学实验教学的首要任务是如何激发学生对学习化学的兴趣，并使这种“短暂”的兴趣能够稳定地保持并得以发展，从而提高他们学习化学的主动性和积极性。我在教学中主要抓以下三点。（一）强化演示实验教学。课堂教学中的演示实验，最能调动学生的情绪，激发他们学习的兴趣和求知欲。对于演示实验，教师要力求做到演示操作规范、实验现象明显、分析表述准确简练。如，在讲述氢氧化纳化学性质时，我补充了氢氧化钠与CO2、SO2反应的两个演示实验，然后提出两个问题：1）.为什么烧瓶中的小气球会自动胀大？2）.大试管中红色的喷泉是如何形成的？由于实验现象饶有趣味，所提出的问题富有思考性，既使学生认识氢氧化钠与酸性氧化物反应的性质，又与所学的物理知识联系起来，启迪了学生的思维，收到明显的教学效果。（二）要充分重视学生分组实验教学。农村初中学生在中考化学中实验题和实验探究题失分率较大，究其原因，在动手实验操作上的缺失。在分组实验中，注意使学生养成良好的实验习惯，培养学生科学素养。良好的实验习惯应包括：正确使用仪器、规范的实验操作、认真观察并记录实验现象、如实完成实验报告、遵守实验室规则、注意节约药品和实验安全等。我在教学中注意从科学态度、规范操作上给学生进行示范，对学生遵守实验室规则提出严格要求，对如何观察、记录、实验现象、填写实验报告则加以具体指导。例如，学生在做“实验七：酸的性质”分组实验时，对盐酸与带锈铁钉的反应，在实验过程中不仅可看到铁钉表面的锈斑被盐酸所溶解，铁钉表面变得光亮，而且由于使用的盐酸过量，过量的盐酸和铁会继续发生反应，还可以看到铁钉表面有气泡冒出的现象。因此，在填写实验报告时，我要求学生将实验所观察到的所有现象如实填出并对所产生的现象作出相应的解释，以此来培养学生实事求是的科学态度。每次实验结束，我都要留出3-5分钟，让学生清洗实验仪器、整理药品，保持桌面整洁，养成良好的实验习惯。（三）鼓励学生自己设计家庭小实验和参与社会实践活动。教学实践表明，家庭小实验和社会实践活动的引入使课堂教学延伸至课外，不仅对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。还丰富了学生课余生活，使学生扩大了视野，培养了动手实验能力和观察分析能力，由于它们与课堂教学内容同步，也对知识的理解和巩固起到促进作用。化学是一门以实验为基础的科学。德国教育家第斯多惠说“科学知识不应该传授给学生，而应当引导学生去发现它们，独立地掌握它们。”农村化学教师和化学实验教师应切实行动起来，为了学生的发展，高度重视化学实验教学。高廉，男，汉族，1966年12月18日，四川省剑阁县人，大学本科，中学一级教师，现在剑阁县武连职业中学从事初中化学教学工作。教学经验文章多次在各级刊物发表。儿科的护患儿科的护患的沟通儿科的护患一、什么是内隐学习●●●●●●●。●儿科护患沟通的目的目的护士与患儿及家属之间的沟通,其目的在于减少护患之间的距离,增加信任感,达成致共识。有效的沟通与患儿的康复有着密切联系。●●●●●学习目标重点患儿的特点与患儿沟通的基本原则●与患儿沟通的基本途径及患儿沟通的一般技巧●难点三小儿年龄分期及各期社会化发展的特点e学习目标的嘴征及患儿的特点儿科疾病的1各年龄阶换元童感善种美不同2病情易反复变化多端3起病急,临床表现不典型4.免疫系统功能未完善防御疾病能力差5小儿对致病因素致的病理发与成人不6.与成人疾病种类有很大不同的嘴征及患儿的特点患儿的特征自我表达能力差对疾病的忍受能力低,反应性强情感控制能力低检查及治疗时不易合作患病后心理变化大自尊心强与心理承受能力的不相适应患病后依恋及依赖性增强家长的心理直接影响患儿的情绪患儿的特征大小儿等分期及各期社会化发展特点年龄特征出生--1周岁体格、动作和认知能力发展最迅速幼儿期岁生长减慢智力发育较突出,自主性和独立性不断学龄前期大动作、精细动作及语言能力进一步发展,以旺盛的精力和强烈的好奇心为显者特「学龄前6-12岁以智力增长、体格发育建立独立能力为基本青春期11-12我认之间相