五、六、其他粉尘与尘肺 and 有机粉尘与疾患课件

职业卫生与职业医学（第6版）人民卫生出版社NanjingMed.Univ.SchoolofPublicHealth其他粉尘与尘肺王美林EP200石墨尘肺炭黑尘肺铝尘肺电焊工尘肺陶工尘肺铸工尘肺石墨尘肺（Graphitepneumoconiosis）长期吸入较高浓度石墨粉尘导致的肺部组织弥漫性纤维化和肺气肿病变的尘肺。天然石墨：石墨矿中石墨含量为4-20%，游离SiO2含量：石墨矿为13.5-25.9%中碳石墨为0.5-5%人工合成石墨：用无烟煤、焦炭、沥青等经3000℃高温处理制成。游离SiO2含量<0.1%炭黑尘肺（Carbonblackpneumoconiosis）长期吸入较高浓度的炭黑粉尘所引起的尘肺碳成分占90-95%游离SiO2含量：0.5-1.5%颗粒细小：0.04-1.04μm发生尘肺的主要工种

炭黑厂的筛粉、包装使用炭黑制品的工人病理改变类似石墨尘肺和煤工尘肺发病平均工龄：24年铝尘肺（Aluminosis）

长期吸入较高浓度金属铝尘或氧化铝粉尘所致的尘肺接触机会：冶炼铝、生产铝粉游离SiO2含量很少病理改变：弥漫性肺间质纤维化发病工龄：10-32年，平均24年电焊工尘肺（Welder’spneumoconiosis）长期吸入高浓度的电焊烟尘引起的弥漫性肺组织纤维化。产生的烟尘取决于焊条种类和金属母材料以及被焊金属。电焊作业时，电弧高温可达2000-6000℃，焊芯、药皮、焊接母材发生复杂的冶金反应，生成混合性的烟尘和气溶胶。烟尘颗粒很小：0.4-0.5μm病情发展缓慢发病工龄为15-20年铸工尘肺（Founderpneumoconiosis）是指铸造作业中的翻砂、造型作业者长期吸入成分复杂而游离二氧化硅含量不高的粉尘，所引起的以结节型或斑型并伴有肺间质纤维化损害为主的尘肺。不包括铸造中因型砂的粉碎、搅拌、运输、使用以及开箱、清砂、清理铸件时吸入游离二氧化硅极高的粉尘所引起的尘肺---矽肺病理改变：类似硅酸盐尘肺进展缓慢，发病工龄在20年以上X线表现为不规则阴影练土拉土印胚利胚刻花施釉烧窑彩釉有机粉尘（organicdusts）指在空气中漂浮的有机物颗粒和微滴。具有一定生物活性、吸入后能引起一系列反应的粉尘。特点

种类多、成分复杂，常夹杂微生物源性具有不同生物学作用的多种致病物质、动物蛋白、无机物等。所致疾病是常见病，特异性不强，但引起的病变和对人体的危害程度差别很大。有机粉尘的来源与分类来源主要来源于工农业生产及废物处理农作物收割加工农产品运输贮存家禽家畜饲养温室大棚种植茶叶生产加工烟草加工奶制品生产加工木材砍伐加工棉麻丝绸等纺织毛纺羽毛加工纸浆和造纸皮毛加工垃圾处理大棚的应用范围越来越广泛，由原来的育苗、蔬菜、花卉的栽培推广到林木、果树、食用菌的栽培，继而发展到牧畜、家禽、水产品养殖和野生动植物的培育等领域。

有机粉尘的种类植物性粉尘（Vegetabledust）动物性粉尘（Animaldust）人工有机粉尘（Man-madedust）植物性粉尘谷物粉尘植物纤维粉尘木粉尘茶叶粉尘蔗渣粉尘烟草粉尘人工合成有机粉尘合成纤维合成树脂粉尘有机粉尘对健康的危害职业性性变态反应性肺泡炎有机粉尘毒性综合征棉尘症临床表现畏寒、发热、呼吸急促，伴有干咳，2-3d消失，容易误诊为感冒临床分期☆急性期☆亚急性期：2-3个月的反复发作史☆慢性期长期反复发作可发展为不可逆的肺部弥漫性纤维化，伴气道阻塞、肺气肿、肺大泡等诊断：《职业性急性变态反应性肺泡炎诊断标准》GBZ60-2002职业性变态反应性肺泡炎的类型与抗原病名病源病名病源

真菌源性农民肺蔗渣尘肺蘑菇工人肺枫树剥皮工肺木工肺嗜热放线菌同上同上树皮假黑粉菌同上动物源性

化学源异氰酸盐肺硬金属肺色甘酸钠肺TDI、MDI钴色甘酸钠细菌源饲鸟工人肺皮毛工人肺垂体粉肺小麦象鼻虫肺…洗衣粉肺枯草杆菌肺泡炎B枯草杆菌肺泡炎鸟蛋白、毛动物皮毛牛、猪蛋白小麦象鼻虫

枯草杆菌酶枯草杆菌枯草杆菌棉尘病（Byssinosis）棉尘症、棉尘肺、“星期一热”、纱厂热等在我国主要是由棉花尘、亚麻尘、软麻尘引起的以呼吸道阻塞为主的疾病。机制不清☆组织胺释放学说☆内毒素学说☆细胞免疫学说症状：特征表现：胸部紧束感（chesttightness）在假日或周末休息后，第一天上班2-3小时胸部紧束感、气急、咳嗽、发热、畏寒、恶心等