皮内注射法相关知识1-PPT幻灯片

一、定义将少量药液注射于表皮或真皮之间的方法。二、目的进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应预防接种局部麻醉的起始步骤三、准备

（护士准备）着装整洁，洗手，戴口罩、帽子，正确掌握过敏药物配制方法、过敏药物结果的判断，熟练掌握药物过敏反应的处理。环境准备安静整洁光线适宜四、操作流程

（以过敏试验为例）其步骤包括：

核对医嘱评估患者物品准备注射前解释评估选择部位消毒注射整理记录判断结果记录核对医嘱床号、姓名、药名、剂量、浓度、使用方法评估患者

评估内容：核对床号、姓名三种方法，包括床头牌、腕带、询问患者姓名沟通内容：××床×××，您好，由于病情需要，现在给您做××皮试，您以前用过此类药物吗？平时对什么药物、食物过敏吗？家里人有什么过敏的情况吗？我现在回去准备物品，请稍等。评估环境。物品准备

注射盘2个、弯盘、无菌巾、无菌干棉签、碘伏棉签、

75%酒精棉签、注射单、1ml注射器（4.5号针头）、药液（按医嘱备），如为过敏试验另备抢救药品，0.1%盐酸肾上腺素1支及5ml注射器2支注射前解释再次核对沟通内容：×××，您好，这样的体位舒适吗？我们要开始了。选择部位

选择合适的注射部位，过敏试验通常选择前臂掌面下1/3尺侧沟通内容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，这类药物需要注射在前臂掌面，我来帮你卷起袖子，现在要给您注射了，可能有点痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张。消毒注射

皮肤消毒时勿用碘类消毒剂，用75%乙醇消毒皮肤；再次核对床号、姓名，排气，左手绷紧皮肤，右手将注射器针头斜面向上与皮肤成5°～10°进针；固定针栓，注射药物0.1ml，使局部隆起呈一半球皮丘，毛孔增大、皮肤发白、突出皮肤表面，拔针（注意：不用棉签按压针眼）；再次核对（治疗单、药瓶、病人床号、姓名）。沟通内容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，注射已经结束了，请您放松，20分钟后观察皮试结果，在这个过程中您不要按压穿刺点，，不要离开病房，如有什么不适请及时告诉我们。整理记录整理床单位，取舒适卧位；清理用物，洗手记录。判断结果判断内容：准确判断皮试结果：皮丘颜色、大小、周围有无伪足红晕；并向患者交待注意事项沟通内容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，我们来看皮试结果，您没有不舒服吧，您的皮试部位是否有痒感，有无心慌胸闷等不舒服的地方？我们现在判断您的皮试结果是阴性，之后您有什么需要帮助请及时按呼叫器，谢谢您的配合。记录在注射单、医嘱本、高危登记本上登记判断结果，时间并签全名过敏实验结果的判断结果局部皮丘情况全身情况阴性大小无改变，周围不红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性可见隆起出现红晕硬块，直径大于1厘米或周围出现伪足、有痒感可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克过敏试验注意事项一、皮肤试验前详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史。二、凡初次使用药、停药3天后再用者，以及更换批号，均需按常规做过敏试验。三、皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量准确。过敏试验注意事项四、严密观察病人，首次注射后须观察30分钟。注意局部和全身反应，倾听病人主诉，做好急救的准备工作。五、若需做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。六、试验结果阳性者禁止使用试验的药物，，同时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒目注明，并告知病人及其家属。过敏性休克的处理立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。首选盐酸肾上腺素注射，病儿剂量酌减立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。盐酸肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性休克的首选药物。过敏性休克的处理改善缺氧症状，保持呼吸道通畅立即给予氧疗；当呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；如发生喉头水肿，立即配合医生准备气管插管或气管切开。如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救。过敏性休克的处理根据医嘱给药①抗过敏：给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加在5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。②改善微循环：静脉滴注葡萄糖或平衡液可充血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。③纠正酸中毒：应用抗组胺药物：如肌内注射盐酸异丙嗪25~5