养老机构护理安全管理防范措施及应急预案

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第一节保护性约束治理标准

保护性约束这里特指在护理老年人(患者)过程中，针对老年人(患者)特别的精神病症〔如躁动〕对其实行的强制性的最大限度限制其行为活动的保护措施，目的是最大限度的削减其意外对患者或老年人的损害。

一、使用目的

限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺当完成。防止长者在不能自控的状况下拔除身上的导管。保护老人安全，防止因心情躁动发生坠床、跌倒等其他不行估量的意外损伤。

二、常见方法

承受护垫式、手腕式约束带、保护衣、带等将老年人(患者)的手腕、踝关节、肩、膝等部位进展约束后固定在床或椅子上，限制其活动力量和活动范围。三、治理要求

〔一〕严格把握保护性约束指征，乐观治疗老年人〔患者〕原发疾病，严禁因减轻工作量或惩罚患者为目的对患者进展约束。

〔二〕对老年人〔患者〕实施保护性约束，须告知老年人〔患者〕家属或托付人实施约束的目的、方法、持续时间等，使老年人〔患者〕家属或托付人理解保护性约束的重要性、安全性以及存在的风险，征得老年人〔患者〕家属

或托付人同意并在《约束知情同意书》〔见附表)上签字前方可实施保护性约束。

〔三〕实施保护性约束前需评估老年人〔患者〕病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性。

〔四〕实施保护性约束前，工作态度和气，说明目的，消退老年人〔患者〕的恐惊，避开动作粗暴，言辞剧烈。

〔五〕选择适宜的保护性约束用具，评估保护性约束用具的材质、大小以及安全性、舒适性。

〔六〕严格执行保护性约束用具的操作规程，确保老年人〔患者〕肢体处于功能位，保持适当活动度，约束带松紧度适宜，以插入两横指为宜。

〔七〕加强老年人〔患者〕巡察，每两小时巡察一次，检查保护性用具是否处于功能状态，老年人〔患者〕肢体有无发绀、肿胀等状况，如肢体消灭循环障碍、皮肤破损，须马上解除约束并亲热观看老年人〔患者〕肢体和皮肤状况。

〔八〕需持续进展约束的患者，需每2小时松解一次，每次5-10分钟，松解期间需由专人看护。

〔九〕严格约束部位皮肤交接，做到班班交接，如有皮肤特别状况，准时记录并上报护理部长实行相应护理措施。

〔十〕动态评估保护性约束用具的适用性，如有破损准时予以更换，保持约束用具的清洁，如有潮湿、污渍等准时进展清洗。

动态评估老年人〔患者〕病情，依据老年人〔患者〕状况准时调整约束具用种类、数量、约束时间等，准时解除约束。具体记录使用保护具的缘由、目的、开头和完毕的时间、并负责向护理部长报告。

附件4：保护性约束使用知情同意书

敬重的 长者家属：

约束带或其他约束用具在把握人的危急行为，保护自己、他人或其他有益行为的方面起到肯定的作用，但同时也兼具一些风险，请您了解相关内容后签名确定是否同意该项操作！

一、使用的目的

1、限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺当完成。

2、防止长者在不能自控的状况下拔除身上的导管。

3、保护老人安全，防止因心情躁动发生坠床、跌倒。

4、其他不行估量的意外损伤。

作为一项护理技术操作，由于老人的个体差异，在操作的过程中或者是后期可能会消灭以下状况：

1、被约束肢体血液循环障碍、局部肿胀。

2、局部皮肤勒伤、红肿、淤青、苦痛。

3、其他不行预知的意外状况等。二、老人基体状况

神志：清楚□ 意识模糊□

疾病：老年痴呆症□癔症□心情躁动□

管道：胃管□ 导尿管□ 气管插管□ 深静脉置管□其他：

我〔我们〕已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，

本人自愿承受 同意对 〔长者姓名〕进展该项护理技术操作，对于可能发生的上述状况表示理解。

长者签名〔家属代签〕

老人亲属 与老人关系 告知人签名 日期

其次节老人安全治理标准

1、建立健全安全治理工作小组、全面落实老年人安全把握工作，保障安全工作有序进展。

2、健全安全预警机制，制定各类安全大事的防范措施及应急处理预案，准时排查安全隐患。

3、加强老年人及员工的安全治理的教育培训，提高老年人及全体员工的风险防范意识、定期培训。

4、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态，定期进展消防培训。

5、定期检查机构内部设施设备及保养，保持性能良好，假设有损坏应准时报修。

6、定期检查机构内电线、线路状况，觉察老化或损坏、短路时准时更换。

7、加强饮食安全治理，严格执行集体用餐单位卫生标准，严格遵保卫生操作规程，建立食堂物资定点选购和索证，及饭菜留验与记录制度，保障饮食安全。

8、加强老年人自备食品治理，定期清查老年人自备食品，防止过期、霉变食物入口。

9、加强老年人药品治理，严格执行三查七对，定期清理老年人自备药品，严禁过期药品。

10、老人出入园要有登记制度，外出活动要有请假、登记制度，不能单独外出。自理老人外出时需要有人陪伴，严防老人丧失。

11、严格入园评估流程、严格筛查高风险类、存在的安全隐患告知家属及老年人，共同防控。

第三节老年人跌倒/坠床防范措施及应急预案

跌倒是指突发、不自主的、非有意的体位转变，倒在地上或更低的平面上。

坠床是指从床上跌落于地面。一、防范措施

跌倒的高危人群：65岁以上老年人、意识不清、运动障碍、视力障碍者、贫血或体位性低血糖、养分不良、虚弱、头晕长者等。

2、行走 老人行走时穿防滑鞋，不行穿拖鞋、高跟鞋，裤子长度适宜，指导靠墙边扶手行走，必要时使用关心用具，上下楼梯及乘坐电梯时需握住扶手。

3、沐浴、如厕沐浴、如厕时使用沐浴椅或坐便器，必需系好安全带并固定好刹车；操作前预备好所需用物，中途不得离开老人。

4、物品 床头呼叫器、尿壶等常用物品应放置在老年人触手可及处，便利老年人求助和使用。

5、巡察 多加巡察，主动询问老人相关需求并帮助解决，觉察有危急、有引起跌倒的不当行为准时制止。

6、检查 定期检查老人防护用具〔轮椅、拐杖、助行器、坐便椅、床栏〕及房间设施设备功能〔马桶、椅子、桌子、坐浴椅及扶手等〕，如有特别准时修理。

7、操作方法把握正确的老人抱扶方法和转运方法并指导老人正确使用关心用具。给老人翻身时站立于老人对侧位进展，护理操作完毕留意准时拉上床

栏保护。如中途暂行离开必需随时拉好床栏；教会老年人床栏的正确用法，防

1、环境 保持地面枯燥，物品靠墙固定放置，确保通道无障碍物；楼层地面清洁应放置安全标志或叮嘱老人暂不要行走。

8、用药观看老人服用易引起跌倒的药物后，需加强观看及巡察。

9、风险告知入园评估有高危跌倒/坠床风险时，告知家属高危跌倒风险状况，必要时签订补充协议。

10、不定期落实老人预防跌倒相关学问宣教工作。

11、针对心情躁动、重度认知障碍等老人帮助家属签订保护性约束知情同意书、适当使用保护性约束防止老人跌倒/坠床。

止老年人不会使用床栏，需下床时跨栏下床导致坠床。

二、应急预案

1、老人发生跌倒/坠床时，护理员应准时上报护士或者护理部长。安抚老人心情，查看身体状况，监测生命体征变化，初步评估伤情和病情，具体了解事情发生经过。不要急于扶起老人，如任凭扶动老年人，可能加重损伤，导致骨折错位，伤到脊柱，可损伤脊髓。就地做好保暖、止痛等，防止休克。如有出血，马上止血，包扎、固定。

2、疑心脊柱骨折：帮助老年人保持身体不动，等医生到场后听从医生指挥正确救治老年人。

3、意识糊涂且没有身体不适的，一般问题不大，休息片刻就可将老年人扶起。

4、已昏迷，叫不醒，马上去除口鼻内的分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道畅通，通知急诊科，马上行胸外心脏按压抢救。不行任凭搬动老年人，不能用劲摇摆老年人的身体。必要时予以低流量氧气吸入(1~2L╱min〕。等待救援时在原地将老年人缓缓放平至仰卧位。有抽搐的老年人防止碰伤，擦伤，必要时牙间垫硬物，防止舌咬伤，搬动老年人时，保证平稳，尽量使老年人平卧。

5、皮肤青肿、瘀伤的处理：瘀伤：络合碘消毒-冷敷。小血肿先用冰块冷敷，48小时候用热毛巾敷患处〔冷敷时要亲热观看局部皮肤颜色防止冻伤〕血肿面积大需马上就医。

6、头部被撞，观看有无呕吐、昏睡等状况。

7、大事发生后具体记录老年人摔倒过程及处理措施，进展安康宣教并组织总结分析。

第四节老年人烫伤防范措施及应急预案

烫伤是指一些高温的固定、液体、或者气体引起的这一类皮肤组织损伤。一、防范措施

1、定期检测定期检查设施设备功能是否完好〔开水瓶、水杯、热水器、热水袋等〕。

2、定位放置开水瓶定点放置于安全位置，防碰、防掉落，有失智老人的区域开水瓶放置在老人不能触及位置，开水房实行封闭治理。

3、定人治理除身体状况良好自理老人外，不允许老人自己翻开水，身体状况差、肢体功能障碍老人制止自行倾倒开水。安排楼层当班照护人员为老人

供给翻开水效劳。

4、定温度浴室热水器水温需调整在45-50度左右，防止老年人操作不当引起烫伤，浴室龙头旁均需有冷、热水标识。

5、测温度给老年人喂食、喂水前必需测试食物温度；为老年人洗澡、洗脸、洗手、泡脚前均应先测试水温，清洗过程中留意观看老年人皮肤状况。

6、禁使用制止老年人自己使用热水袋及充电热水袋〔防爆炸〕；除老人有特别饮水温度需求外，制止向老人杯、碗、盆内放置开水。

7、防止老年人误服、误用引起烫伤；老人进食的过热的饭菜、汤、热饮等需帮老人妥当放置，防止老人自行拿取不稳引起烫伤。

二、应急预案

1、脱离致热源马上将老人转移至安全地带。

2、冷却治疗马上指导和帮助老年人在凉水下冲洗烫伤处5分钟以上，以降局部温度，防止损伤程度加深。

3、局部涂抹烫伤膏，如有水泡，不能挑破，用无菌纱布包扎后就医。

4、报告护理部长或院长，评估烫伤程度，必要时送烧伤科就诊。

5、劝慰老年人，依据医嘱进一步处理。

6、按特别大事上报，同时组织内部员工争辩，分析改进。

第五节老年人突发多种病情应急处理流程

〔一〕老年人突发呼吸困难处理流程

1、老人突发呼吸困难时，马上扶老人坐起或摇高床头，帮助两腿下垂，以削减静脉回心血量，降低心脏的负荷，削减腹腔脏器对肺部的压迫。

2、低流量持续氧气吸入，订正缺氧状态。

3、监测生命体征，如血压较高时，遵医嘱含服硝酸甘油，每次1-2片。

4、安抚老人心情，尽快速度联系家属帮助就医并具体记录。

〔二〕老年人突发癫痫处理流程

1、癫痫发作是突发性的和反复发作为特点，发作时往往不分时间、地点、场合。

2、一般癫痫发作的病症表现为意识短暂的丧失，口吐白沫，全身抽搐，跌倒在地，持续时间几秒或几十秒等，需准时实行有效的急救措施。

3、癫痫发作时快速帮助患者平卧床上，或就近躺在平坦的地方，防止突然倒地摔伤头部。〔同时请四周人员马上拨打120帮助送医〕。

4、癫痫突发时将缠有纱布的压舌板放在患者上、下磨牙之间〔牙关紧闭可用开口器〕以防阵挛期患者自伤舌头，还可防止舌后坠堵塞呼吸道。状况紧急时，顺手使用毛巾或衣物、被褥塞进患者口腔，防舌咬伤。

5、发作处理过程中，应一手托住患者枕部稍用力，一手托下颌，防止其颈部过伸造成颈椎压缩性骨折。

6、发作时将患者头偏向一侧，松解衣领，准时清理呼吸道分泌物，避开造成呼吸道堵塞或吸入性肺炎。

7、阵挛期，适当按压保护四肢关节〔肩部、肘部、髋关节、膝关节〕防止关节脱臼或四肢擦伤。忌用力过度避开人为造成肌肉关节损伤或骨折。

8、癫痫大发作时需使用冷静药物把握，床旁专人守候防跌倒、坠床、自伤等。必要时适当使用保护性约束，拉起床栏，严密观看生命体征。

9、具体记录发作经过及处理过程。

〔三〕老年人突发心绞痛处理流程

1、老人突发心绞痛时，需原地休息，马上卧床或半卧位休息，尽量少说话，深呼吸。假设心绞痛是在户外活动突然发作时需马上制动并原地休息，保持平静的心态。

2、马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或复方丹参滴丸，均能有效改善心绞痛病症。如硝酸甘油每次含1片苦痛未能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。

3、严密监测生命体征，半小时后病症未能缓解需尽早就医。含服硝酸甘油虽可暂缓苦痛病症但经常在劳动或心情感动时反复发作，一旦消灭需及早就医进展治疗，避开病情连续加重。

4、心绞痛发作时安抚患者心情，鼓舞其保持良好的心态，消退恐惊心理。

5、联系家属帮助就医并具体记录。

〔四〕老年人突发低血糖处理流程

1、当老人突发低血糖时询问并观看是否有饥饿、乏力、出冷汗、心慌、面色苍白等状况。低血糖严峻时可消灭精神不集中、思维语言迟钝、头晕、嗜睡、

抽搐、甚至昏迷等，测随机血糖低于2.8mmol/L，则诊断为低血糖。

2、当老人意识糊涂时搀扶老人至相对安全舒适的环境坐下休息，防止跌倒或消灭其他意外状况。给老人食用含糖食物或饮料，如：果汁、糖水、蛋糕或面包、糖果等。避开进食过快引起呛咳，病症自行缓解后严密监测生命体征及血糖值。

3、当老人意识障碍或昏迷时，且呼吸、心跳停顿，应马上拨打急救

120，确定心跳骤停，马上进展心肺复苏术，并拨打急救。〔具体操作及留意事项参照心肺复苏操作流程〕。

4、联系家属紧急就医抢救并具体记录，事后分析总结。

5、风险防控：日常留意老人三餐规律、养分均衡、避开空腹时进展跑步、爬楼梯等猛烈运动。对于糖尿病患者，随时预备糖果携带身旁，定期血糖监测，明确降糖药物治疗状况，遵医嘱使用胰岛素注射剂量及口服降糖药物剂量，忌擅自加减或停药，以免引起血糖波动。

〔五〕老年人突发腹泻处理流程

一、区分腹泻的类型

〔一〕细菌性腹泻：由细菌〔如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌等〕或其毒素引起。多有发烧，多有黏液便或黏液血便，粪便在显微镜下检查可见脓细胞、红细胞，腹痛较严峻。

〔二〕病毒性腹泻：主要由轮状病毒、肠道腺病毒、诺罗病毒等所致。腹泻前同时伴有上呼吸道感染病症，腹痛较轻，多为稀水样便，显微镜下可见少许白细胞。

〔三〕单纯性〔消化不良〕性腹泻：多因进食过多、过杂所致，多为水便及稀便，常含有未消化的食物。常伴有呕吐和少许腹痛，无发热病症。

二、老人突发腹泻处理流程

1、老人突发腹泻时使用清洁的棉签留样送检，进食食物和呕吐物留样送检，同时乐观查找腹泻的缘由。

2、严格消毒、隔离餐具及使用物品。

3、呕吐、腹泻严峻者，应先禁食8-12小时，乐观送医。并逐步从流质、半流质、软食、正常饮食的过渡。饮食宜清淡少油腻、足量饮水〔可稍加食盐及葡萄糖〕，条件允许下口服补液盐效果最正确。

4、遵医嘱关心用药：思密达〔蒙脱石散〕和微生物调整剂〔双歧杆菌、肠乐等〕等。

5、如病情无法把握准时帮助送医并具体记录过程，分析总结。

〔六〕老年人突发身故应急处理流程

1、老人突发身故，应保持冷静，推断老人是否有抢救指针，如有应马上就地进展心肺复苏抢救，并帮助送医开展抢救工作，同时上报院级治理层。

2、如经抢救无效，由当班护士及护理部长告知家属老人状况，并做好安抚工作。

3、同时转移同房其他老人，安置妥当，做好知情老人安抚工作，避开恐慌。

4、帮助管道老人进展拔管，整理老人仪容仪表，当班护士做好相关工作记录。

5、家属到场后，当班护士安抚好家属心情，告知老人病情变化过程及抢救过程。帮助家属联系殡仪馆，料理后事。并告知死亡证明办理流程及所需资料。

6、老人送走后安排护理员进展房间平面、空气、家具清洁和消毒。老人物品、药品、贵重物品由当班护士清点保管做好登记。

7、择日护理部长商定家属过来办理相关退院手续，帮助做好物品及贵重物品交接工作。

〔七〕老年人血压增高的处理流程

1、老年人血压增高应马上帮助老年人卧床休息，赐予低流量吸氧2L/min，舌下含服尼群地平片10mg〔注：硝苯地平简洁引起严峻不良反响：如严峻低血压、脑血管供血缺乏等〕，严密监测生命体征。必要时帮助就医，沟通家属，上报院领导及护理部长并做好相关记录。

2、老年人多表现有易感动、焦虑及抑郁等心理特点，精神紧急、心情感动、不良刺激等因素均与本病亲热相关。因此为老年人效劳时应急躁、亲切、温存、细致、周到。依据老人的心理特点和共性特征针对性的进展心理疏导。

3、持续血压增高的老人，监测血压做好记录，必要时测立位、坐位、卧位血压，把握血压变化规律。如血压波动过大，要警觉脑出血的发生。如血压急剧增高的同时，消灭头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等病症应考虑高血压脑病的发生。如消灭端坐呼吸，气喘、紫绀、咳粉红色泡沫痰等应考虑急性左

心衰竭的发生。消灭上述各种表现时均应马上送医院进展紧急救治。处理过程中准时联系家属并做好记录，事后总结争辩。

第六节老年人突发食品安全事故应急处理流程

一、准时报告

1、老人突发食品安全事故后，应马上向上级主管部门报告。马上停顿封存导致或可能导致食品安全事故的食品及原料、工具、设备设施和现场。

2、事故发生2小时内应向所在地县级人民政府卫生行政部门和食品安全监视部门报告，报告内容有：发生食品安全事故的单位、地址、时间、中毒人数、疑似中毒人数及死亡人数，主要临床表现，可能引起食物中毒的食物等。并按照相关监管部门的要求实行相应把握措施。

二、马上抢救

突发食品安全事故应在第一时间组织人员，马上将患者送到就近医疗机构进展抢救处理。安抚老人心情。

三、保护现场

发生食品安全事故后，必需保护好现场和可疑食物，吃剩的食物不要急于清理，工具容器、餐具等不要急于清洗，排泄物〔呕吐物、大小便〕需保存送检。供给留样食物备查。

四、协作调查

机构负责人及相关工作人员需协作食品安全监视部门进展食品安全事故调查处理，照实反映状况。将老人所吃食物及可疑食物来源、质量、存放条件、加工烹调的方法和温度、时间等照实反响。做好记录、分析总结。

第七节老年人物品失窃应急预案

1、但凡入院或在院老人物品治理应妥当做好交接和保管手续，按《老人物品治理标准》进展严格保管。

2、当班工作人员如觉察老人物品丧失，当班护士应15分钟内报告护理部长、总值班和机构院长。当班护士保护好现场，维持好楼层秩序，安抚当事人及其他老人。

3、总值班需在15分钟内向楼层护士护理员了解状况，向同房老人了解情

况后并与安保部门协同联系该老人家属一起查找物品。同时帮助老人在房间抽屉、衣柜以及楼层公共区域找寻丧失物品。

4、经机构院长批准后，安保部调查监控。

5、如24小时后未找寻到物品，应报公安机关帮助。

第八节老年人误食/误服防范措施及应急预案

一、误食误服防范措施

1、风险评估：正确评估老人的思维力量、认知力量、行为习惯、饮食习惯等，依据评估结果，制定共性化防护措施，失智非失能老人为重点监控对象；

2、风险排查：①做好入园高风险老人可误食物品、药品、化学剂的排查，每日查房落实在园老人物品、药品检查工作。②落实家属及外来人员带入物品排查及安全宣教工作。

3、物品管控：①生活用品集中放置，不与食品药品消灭混放现象。②区域医用消毒剂、物体外表消毒剂，放置固定地点集中保管，并确保老人无法拿取。③食品包装盒、瓶等不行用于盛装化学消毒剂〔如消毒液、洗衣液、沐浴露、洗发水等〕。

4、药品管控：①药品保存完整的外包装，集中放置，不与食品混放，另外用药与口服药分开放置。②发放至老人床头的口服药品，必需去掉内外包装发放。

二、阿尔兹海默症老人风险管控

1、生活用品〔含洗发水、沐浴露、洗衣粉、肥皂、护理品等〕放置高处或落锁保管。

2、药品〔含口服药、外用药、医用消毒剂等〕统一保管发放，不行放置老人床头。

3、文娱用品严格进展筛查，杜绝使用水剂、膏剂等类似于食品的文娱用品，预备适宜的玩具、手工用品。

4、区域细小的办公用品及锋利物品不行任凭放置，严格保管或准时进展处理。

三、应急预案

〔一〕确认误食的物品，并观看老人的呼吸、脉搏及面色，有无呕吐、头

5、定期针对机构工作人员进展误食风险相关培训，提升风险防控意识。

晕等身体状况变化。老人意识丧失、抽搐时制止催吐，以免呕吐物堵塞气道而导致窒息。

〔二〕误食非化学性坚硬物品〔如玩具小部件、纽扣、硬币、小发卡、蜡笔头、小石子、珠子、棋子等〕。

1、如老人不能发声，说明异物进入气管，尽量鼓舞其咳嗽，将异物咳出。假设咳嗽不能排出异物，则需马上实行海姆立克急救方法，帮助排出气管异

物。

2、如老人能够发声，说明误食已经进入食道。加强观看，嘱老人多食粗纤维含量丰富的食物〔如芹菜、韭菜、红薯等〕，促进肠蠕动，帮助异物排出。如消灭腹痛、腹胀、呕吐等病症，需要准时进展就医。

〔三〕误食、误服化学性物品的紧急处理〔如洗护用品、洗涤剂、清洁剂等〕

1、假设误食非腐蚀性的化学物品，可第一时间进展紧急处理，压迫老人舌根进展催吐。催吐后可让其服用牛奶，保护胃黏膜，避开大量饮水，促进化学物品的吸取，紧急处理后马上带老人就医。

2、如误食了强酸性、强碱性化学品，避开催吐对老人进展催吐，以免对消化道造成二次损伤，需要马上带老人就医。

〔四〕误食药品的紧急处理

1、如误食安眠药、降压药、降糖药、强心药、不明药物，一旦误服，切不行让老人大量饮水，以免加速药物溶解吸取，应马上带其就医。

2、维生素、健胃药、消炎药、中成药等如服用的药量较小，可嘱老人大量饮水，使其从尿液中排解或进展催吐。如药量较大马上带老人就医。

第九节老年人噎食/误吸防范措施及应急预案

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致窒息或者死亡。

一、防范措施

正确进食体位：为卧床老年人进餐时，床头应抬高30-45度以上，喂食后保持进餐体位30分钟，避开食物返流。坐位进食时，应避开老人头后仰体位进食。适宜饮食种类及适宜进食速度：老年人进食食物宜避开供给过硬及带刺、骨头食物。避开进食过粘食物〔如糍粑、汤圆、年糕〕、过滑食物〔圆形水果

桂圆、荔枝等、果冻等〕、非自理老人进食整鸡蛋时要分碎进食。依据老人吞咽状况选择正确食物种类〔软食、流质、糊状饮食等〕。喂食速度宜慢，一次入口量为勺子的2/3,不得催促老年人，确定老年人口中食物吞咽前方可连续喂食。失智老年人需监控其进食速度，需在旁提示及观看。觉察老年人有呛咳时需停顿进食。进食时避开同老年人说笑，或引起心情感动导致呛咳。

高风险人群筛查：高风险人群进食应确保在其视线范围内或帮助进食；须确保老人吞咽下最终一口食物前方可离开、鼻饲老人需确定胃管在胃内。

吞咽功能熬炼:对觉察有吞咽功能障碍的行专业康复训练，促进康复。三、应急预案

1、疏通呼吸道,马上去除口咽部食物，就地抢救，分秒必争，快速用筷子、牙刷裹上纱布、压舌板等分开口腔，去除口内积食，糊涂的老年人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，帮助老年人吐出食物；不糊涂的老年人或催吐无效的，要马上用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，速度越快越好。

2、如老年人意识糊涂：但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动，使用海姆立克救助法：

站在老年人的后面，用手臂围绕老年人的腰部，找到脐和剑突的部位。

左手抱拳，再用右手抱住左拳，置于老年人的脐和剑突之间，用左手拇指压紧在腹部。

快速向内向上推压，拳头推动肋缘下，朝肩胛骨方向向上推压。

持续此动作直到老年人的气道畅通。3、假设老年人的意识丧失：

让老年人平躺在地面上。

使老年人的头部向后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜。

假设能找到，将其取出，假设看不到异物，用两指在口腔内查找，以便将看不到的异物取出。

横跨在老年人的髋部，面对其面部。

一手扣紧，另一手放在手背上，将掌面放在老年人的腹部，双手置于老年人的脐和剑突之间，向内向上推压。

移动头部，用双手去除口腔异物，看是否有可移动的异物。

试着捏住老年人的鼻子同时向口腔内吹气，帮助通气。

重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的通畅，马上检查脉搏，假设没有脉搏连续进展心肺复苏。

对症处理假设心脏停搏马上进展胸外心脏按压，同时送老年人至医院进展抢救处理。给氧自主呼吸恢复后高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复。

第十节老年人自伤自残防范措施及应急预案

自伤、自残是指老年人有严峻抑郁悲观心情、自责自罪观念、消极观念时，对自己身体实行损害行为以发泄心情。

一、预防措施

1、准时上报老年人评估有自伤自残风险时，需第一时间报告机构院长，同时通告全体楼层工作人员，让全部工作人员均知晓老年人状况，共同防范和关注。

2、风险告知将老年人评估结果通知家属，告知相关风险，家属签字确认并建议专人照护，如家属拒绝专人照护，需签订补充协议,必要时退园处理。

3、物品治理护士及护理员应将老年人房间全面检查，对于能导致致伤致残的危急物品〔如刀、剪、绳、药物等〕应全面清理，防止老年人使用。

4、药品治理老年人的口服药需看服到口，确定吞下前方可离开，防止老年人私藏药物。

5、加强巡察多巡察及关注老年人，赐予更多关心呵护，同时每班做好老年人的安康记录，记录老年人心情及行为状况。

二、防范措施

1、觉察老年人发生自伤、自残〔含自杀〕时，第一时间通知人员帮助救治同时报告机构治理人员。

2、评估老年人受伤状况，伤势严峻时需依据具体状况实行相关抢救措〔如止血、输氧、心肺复苏等〕同时紧急送医院。

3、通知家属，并做好家属的沟通沟通。

4、抢救完毕后准时补写安康记录。

5、如老年人死亡，帮助家属做好善后处理。

6、按特别大事上报，总结，并召开分析争辩会，提出改进措施。

第十一节老年人丧失防范措施及应急预案

丧失是指老年人因推断力和定向力减退，外出后回不到原地或下落不明。一、防范措施

1、评估治理老年人入住前需做丧失风险评估，评估为丧失高风险的老年人，需入住设有门禁的封闭区域；如老年人或家属拒绝入住封闭区，可拒绝入住。

2、门禁治理定期检查门禁功能，觉察特别准时报修，门禁故障时需并实行替代措施；落实门禁出入治理标准，做到随开随关。

3、老人治理关注老年人动态，每班定时检查老人人数〔1小时清点一次〕，准时把握老人动向，明确老年人去向，高风险人群加强巡察频次。评估有丧失风险的老年人统一着防丧失服，佩戴身份信息牌，确保老年人在外出时能准时制止。伴随外出时，避开离开伴随人视线。

二、应急治理预案

1、一旦觉察老年人丧失，护理组长及当班护士第一时间报告护理部长和机构院长，并在四周分头查找。

2、四周查找无果后，机构院长马上报告公司上层领导恳求人力支援，园外分头查找，报告时需告知老年人根本状况、外貌及着装特征。

3、同时查看监控录像，确定老年人出走的方向。

4、同时联系家属告知老人状况取得协作。

5、制定搜寻打算，成立查找小组查找，最终查找无果的状况下才进展报警恳求帮助。

第十二节老年人文娱活动风险防范及应急预案

一、活动开展前

1、文娱活动开展前需明确组织部门及组织负责人，及协作部门。

2、外出活动开展前组织部门需对出行工作人员做具体安排，机构内部针对老人风险防范措施进展相关培训。

3、活动开展前由护士对老人进展评估，依据老人的思维力量、认知力量、运动力量等，与组织部门及组织负责人共同制定适宜的文娱活开工程。

二、活动开展中

1、老人集体室外、院外活动需由护士、护理员伴随照护，并准时观看老人病情变化，防控老人风险。

2、活动中避开消灭拥挤、推搡导致意外大事发生。三、活动开展后

1、室内活动开展后，需将老人安全护送回自住房间，并与当班护理人员做好老人交接。

2、室外、院外活动开展后，需对老人数进展清点，确认无误前方可返回。

3、老人活动返回楼层后，当班护士需再次进展人数清点，并对老人身体状况进展评估。

四、文娱活动各项风险防控

〔一〕丧失风险防控

1、室外活动组织部门需依据活动人数安排照护人员，高危丧失风险老人需安排专人照护；院外活动主管部门需依据活开工程制定具体的出行活动打算。

2、外出活动老人需统一服装或佩戴老人身份信息卡，活动期间确保老人在可控视线范围内。

〔二〕跌倒风险防控

1、活动组织部门需针对文娱活开工程进展评估，避开组织过激文娱活动，宜选择安康、消乏、怡情、养性为目的的文娱活开工程。

2、组织集体文娱活动开展前，需对场地进展评估，确保活动场地宽阔、光明、无障碍物、无人群拥挤且设施设备性能安全。并依据活动场容量安排适宜人数参与。活动开展前机构内部需对老人进展安全宣教，指导老人着松紧度适宜衣裤和防滑鞋，必要时使用关心用具予以支持。

〔三〕误食/误饮风险防控

1、活动开展前组织部门需安排专人针对文娱用品进展性能检查，确保其安全性杜绝使用易燃易爆、锋利锐利、具有化学毒性的活动用品。

2、认知障碍老人文娱活动用品严格进展筛查，杜绝使用水剂、膏剂等类似于食品的文娱用品，预备适宜的玩具、手工用品，以免误食文娱用品细小部件。

3、活动期间需安排专人负责照护、巡查，准时觉察风险。

〔四〕突发病情变化的风险防控

1、活动开展前各机构需评估老人身体状况，如有特别者准时予以劝导，切不行强行外出。

2、外出活动需配备阅历较丰富的护士、护理员全程伴随照护，以便准时观看老人病情变化。

3、机构内部依据出行人数，备适量急救设施和急救药品，以应对老人突发病情变化的应急处理。

五、应急预案

依据文娱活动中发生的风险，启动相应意外大事的应急预案处理程序：1、文娱活动中老人发生丧失，启动老年人丧失