DB45-T 2512-2022+腰椎间盘突出症六经辩证手法经络推拿治疗技术规范

ICS11.02045CCSC0445广西壮族自治区地方标准DB45/T2512—2022腰椎间盘突出症六经辨证手法经络推拿治疗技术规范TheThetherapystandardofmanipulationbasedonsyndrome-differentiationofthesixmeridiansandmeridianmassageforlumbardischerniation（LDH）2022062420220730广西壮族自治区市场监督管理局  发布DB45/T2512DB45/T2512—2022DB45/T2512DB45/T2512—2022前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由玉林市市场监督管理局提出并宣贯。本文件由广西卫生标准化技术委员会归口。本文件起草单位：玉林市中医医院。II腰椎间盘突出症六经辨证手法经络推拿治疗技术规范范围本文件适用于腰椎间盘突出症的六经辨证手法推拿治疗。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。WS/T313医务人员手卫生规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1腰椎间盘突出症lumbardischerniation（LDH）由于各种原因，蜕变、劳损、损伤等导致腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。3.2六经辨证手法manipulationbasedonsyndrome-differentiationofthesixweridians3.3经络推拿meridianmessage临床表现经络证型足太阳经型主症：腰痛及一侧或两侧下肢后侧放射性疼痛。次症：腰酸腰胀、头项僵硬疼痛、周身关节痛、脉浮。2足少阳经型主症：腰痛及一侧或两侧下肢外侧放射性疼痛、麻木。次症：腰酸腰胀、口苦、咽干、目眩、脉弦、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食。足阳明经型主症：腰痛及一侧或两侧下肢前侧疼痛、酸软乏力。次症：腰酸腰胀、自汗、大便干硬，口干、口渴、欲饮、舌红苔黄、脉滑或数。足少阴经型主症：腰痛及一侧或两侧下肢内后侧放射性酸痛、麻木及乏力。1足厥阴经型主症：腰痛及一侧或两侧下肢内侧放射性麻木及乏力；1足太阴经型主症：腰痛及一侧或两侧下肢内前侧放射性麻木及乏力。脉沉弱。6人员及环境要求仪容仪表衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、不留长指甲、按WS/T313的要求洗手。诊疗资格脉沉弱。6人员及环境要求仪容仪表衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、不留长指甲、按WS/T313的要求洗手。诊疗资格诊疗人员应获得执业助理医师资格以上的从业或准入资格。人员培训和考核实施推拿治疗人员应定期接受专业知识和相关政策、法规的培训与考核。环境清洁、安静、保暖、避风、室温26℃～28℃为宜。7治疗要点7.1推拿方法及穴位选取根据第5章选择推拿方法、穴位选取，见表1。表1推拿方法、穴位选取3经络证型推拿方法穴位选取足太阳经型腰臀及下肢后侧顺经推拿，疏通太阳经脉肾俞大肠俞小肠俞承扶穴委中委阳合阳承筋承山昆仑申脉足少阳经型腰臀及下肢外侧顺经推拿，疏通少阳经脉居髎环跳风市膝阳关阳陵泉阳交光明悬钟丘墟足阳明经型腰臀及下肢前侧顺经推拿，疏通阳明经脉伏兔阴市梁丘犊鼻足三里上巨虚丰隆下巨虚解溪足少阴经型臀及下肢内后侧顺经推拿，疏通少阴经脉腹通谷育俞气穴横骨阴谷复溜太溪涌泉大钟照海足厥阴经型臀及下肢内侧顺经推拿，疏通厥阴经脉期门章门足五里阴包曲泉膝关中都中封太冲足太阴经型臀及下肢内前侧顺经推拿，疏通太阴经脉大横冲门箕门血海阴陵泉地机三阴交公孙太白商丘操作流程及要求做好解释，取得患者配合。取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行点穴推拿时，先嘱患者排尿。根据症状特点疼痛为主，选取患侧后侧，具体操作步骤如下：3min～5min。手法刚柔相宜，力度根据患者体质、耐受度施力，患者皮肤潮红或微热为宜；10～151min。按确定的手法进行操作，操作时应做到持久、有力、均匀、柔和、深透。每天推拿一次，10d～14d11～2注意事项1h按手法施用的位置安置好患者体位。3d～5d慎用症及禁忌症慎用症月经期、孕妇患者。高热惊厥患者。出血倾向、感染性疾病或传染性疾病的患者。过劳、酒醉及局部皮肤有破损、皮肤病或烫伤等部位的患者。禁忌症4影像学检查标准超过腰椎Ⅱ°以上滑脱，同时伴有腰椎间盘突出物过大，已无法还纳的患者。腰椎间盘突出游离者或中央型突出合并有马尾神经症状的患者。脊柱外伤，腰椎压缩性骨折的患者。严重内科疾病或有腰椎结核或腰椎肿瘤患者。55参考文献林辰,黄敬伟.中国壮医经筋学[M].南宁：广西科学技术出版社，2014.黄瑾明,宋宁,黄凯.中国壮医针灸学[M].南宁：广西民族出版社，2010.宋柏林,于天源.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2016.王之虹.推拿手法学[M].北京：人民卫生出版社，2016.李灿东.中医诊断学[M].北京：中国中医出版社，2016.王键.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2016.梁繁荣,王华.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2016.房敏,宋柏林.推拿学