执业医师法律制度j

第一节执业医师法律制度

去年12月，小小张发现现自己意意外有了了身孕，，因为和和男友还还没办理理登记手手续，这这孩子显显然来得得不是时时候，和和男友一一合计，，干脆找找家医院院，人工工流产。。碰巧，，一本杂杂志上刊刊登着一一家门诊诊部的广广告：安安全快捷捷的绿色色无痛人人流。字字字句句句都很引引人，小小张和男男友，决决定就在在这家开开发区长长江西路路上的门门诊部，，做人工工流产手手术。手手术年前前顺利完完成，两两人心里里的一块块大石头头落了地地，正打打算安安安心心的的过春节节呢，没没想到小小张总总是感觉觉不舒服服，呕吐吐一检检查小张张没有流流净，孩孩子还在在，已经经7个周周了，他他们说再再做一次次。2003年2月被告人人刘某在在未经核核准取得得医疗机机构执业业许可证证的情况况下开设设个人诊诊所，并并且未取取得执业业医师资资格。2007年10月12日12时许，被被告人刘刘某应患患者杨某某（时年年70岁）要求求到杨家家为其看看病，经经诊断认认为杨某某患有肺肺炎。被被告人刘刘某即给给杨某进进行静脉脉注射，，吊瓶挂挂上后刘刘某即回回自己的的诊所。。当天下下午1时许杨某某在输液液过程中中突感炸炸开样胸胸痛，口口吐沫痰痰。1时20分左右被被家属送送往医院院抢救无无效，于于当天1时45分死亡。。经医院院医生诊诊断，杨杨某生前前患有冠冠状动脉脉硬化性性心脏病病（心肌肌梗死）），被误误诊为肺肺炎并在在心功能能耐受力力较差的的情况下下输入液液体速度度过快，，导致急急性左心心功能衰衰竭、肺肺水肿，，又未能能及时有有效抢救救治疗而而死亡。。一、执业医师师法律制制度概述述医师：指依法取取得执业业医师资资格或者者助理医医师资格格，经注注册在医医疗、预预防或保保健机构构（包括括计划生生育技术术服务机机构）中中执业的的专业技技术人员员。执业医师师法的概概念执业医师师法是调调整医师师执业活活动中产产生的各各种社会会关系的的法律规规范的总总和。《中华人人民共和和国执业业医师法法》于1998年6月月26日日通过，，自1999年年5月1日起施施行。主要渊源源《中华人民民共和国国执业医医师法》1998年6月26日第九届届全国人人民代表表大会常常务委员员会第三三次会议议通过，，1999年5月1日起施行行）《医师资格格考试暂暂行办法法》（卫生部部、1999年7月16日）《医师执业业注册暂暂行办法法》（卫生部部、1999年7月16日）执业医师法法的调整整对象执业医师师法调整整的对象象是医师师.1、范围围：执业业医师和和助理执执业医师师2、本法法适用对对象的三三个条件件：依法取得得相应资资格经过注册册在医疗、、预防、、保健机机构中执执业二、医师师资格考考试与注注册二、医师资格格考试与注册册（一）执业医师师资格考考试国家实行行医师资资格考试试制度。。是评价申申请者是是否具备备执业所所必需的的专业知知识与技技能的考考试，是是医师执执业的准准入考试试。分为执业业医师资资格考试试和执业业助理医医师资格格考试。。资格考试试相关情情况：考试类别别：分临临床、中中医、口口腔、公公共卫生生四类，，每年一一次，国国家统考考；考试方式式：实践践技能考考试+医学综合合笔试1、医师资资格考试试的条件件申请考试试的条件件：高等学校校医学专专业+学学历+服服务场所所+执业业医师指指导+实实践年限限高等学校校：应属国国民教育育系列，，即应是是教教育部系系统承认认的院校校；学历：指有正正式毕业业证书的的，有正正式学籍籍档案的的在学经经历，不不含结业业、肄业业；服务场所所：必须在在医疗、、预防或或保健机机构中工工作1、参加执执业助理理医师资资格考试试的条件件：中专或大大专+1年+执业医师师指导2、参加执执业医师师资格考考试的条条件：有两种途途径本科或以以上+1年+执业医师师指导助理执业业医师（（大专））+2年+执业医师师指导助理执业业医师（（中专））+5年3、其它人员员参加医医师资格格考试的的条件：：以师承方方式学习习传统医医学满三三年或者者经多年年实践医医术确有有专长的的，经传传统医学学专业组组织或者者医疗、、预防、、保健机机构考核核合格并并推荐，，可以参加加执业医医师资格格或者执执业助理理医师资资格考试试。传统医学学师承人人员可申申请医师师资格实实施方案案分2种来源：人人民日报报继年初卫卫生部发发布《传统医学学师承和和确有专专长人员员医师资资格考核核考试办办法》后，国家家中医药药管理局局近日印印发《传统医学学出师考考核和确确有专长长考核实实施方案案》及《传统医学学出师考考核和确确有专长长考核大大纲》，很多以以师承方方式学习习中医或或经多年年中医临临床实践践确有医医术专长长的民间间中医，，今后将将可以合合法行医医。在今天举举行的首首届中国国中医康康复医疗疗保健论论坛上，，国家中中医药管管理局有有关负责责人表示示，实施施方案分分“出师师考核””和“确确有专长长考核””两种。。一是师师承人员员须有高高中以上上文化程程度或有有同等学学力。带带教老师师须有中中医、民民族医执执业医师师资格并并从事中中医、民民族医临临床15年以上，，或具有有中医、、民族医医副主任任医师以以上专业业技术职职务任职职资格。。跟师满满3年后，出出师考核核由省级级中医药药管理部部门组织织施考。。二是确确有专长长人员须须依法从从事传统统医学临临床实践践5年以上，，掌握独独具特色色、安全全有效的的传统医医学诊疗疗技术。。由地市市级卫生生、中医医药行政政管理部部门组织织施考。。全国民族族医执业业医师和和执业业助理医医师总共共5418人来源：中中国新闻闻网中新网12月18日电今今天上午午，国家家中医药药管理局局召开新新闻发布布会，据据卫生部部副部长长、国家家中医药药管理局局局长王王国强介介绍，目目前藏、、蒙、维维、傣四四种民族族医已经经开展了了医师资资格考试试，全国国民族医医执业医医师和执执业助理理医师总总数为5418人。据介绍，，目前，，全国共共有14所教育机机构开展展了藏、、蒙、维维、傣、、朝、壮壮、苗等等民族医医药专业业和中医医专业民民族医药药方向教教育，在在校生约约1.7万人。藏藏医、蒙蒙医均开开展了博博士、硕硕士学位位教育。。目前有有国家中中医药管管理局民民族医药药重点学学科4个，部分分省市也也确立了了一批省省级民族族医药重重点学科科。已经经出版教教材藏医医25门、蒙医医10门、维医医26门、傣医医6门、壮医医12门。

另外，县县级以上上民族医医药科研研机构35所，，涵盖12种民民族医药药，科研研人员近近1500人。。部分高高校和企企业成立立了民族族医药研研究机构构，一批批相关学学科的科科研人员员加入了了民族医医药研究究队伍。。王国强说说，目前前，全国国民族药药企业有有156家，品品种906个，，涵盖了了7种民民族药。。药材资资源的有有效保护护和开发发利用得得到了重重视，在在药材资资源普查查的基础础上，加加强了对对一些濒濒危动植植物药用用资源的的保护。。（二）、、医师的执执业注册册医师执业业注册的的概念医师执业业注册是是指对具具备医师师资格者者进行执执业活动动的管理理。国家实行行医师执执业注册册制度。。医师经注注册后，，可以在在医疗、、预防、、保健机机构中从从事相应应的医疗疗、预防防、保健健业务。。注：对取得医医师资格格但尚未未进行医医师注册册取得执执业证书书的人从从事诊疗疗活动，，可以进进行行政政处罚，，不宜一一律按照照非法行行医罪处处理。1、注册册的组织织管理卫生部负负责全国国医师执执业注册册监督管管理工作作；县级以上上地方卫卫生行政政部门负负责本行行政区域域内的医医师执业业注册监监督管理理工作。。2、注册册程序申请，凡凡取得执执业医师师资格或或者执业业助理医医师资格格的，均均可向所所在地县县级以上上卫生行行政部门门申请医医师执业业注册。。审核，注注册主管管部门应应当在收收到注册册申请之之日起30日内内，对申申请人提提交的申申请材料料进行审审核。注册，经经审核合合格的，，主管部部门予以以注册，，并发给给卫生部部统一印印制的《《医师执执业证书书》。3、不予予注册（1）不不具有完完全民事事行为能能力的；；（2）因因受刑事事处罚，，自刑罚罚执行完完毕之日日起至申申请注册册之日止止不满二二年的；；（3）受受吊销医医师执业业证书行行政处罚罚，自处处罚决定定之日起起至申请请注册之之日止不不满二年年的；（4）甲类、、乙类传传染病传传染期、、精神病病发病期期以及身身体残疾疾等健康康状况不不适宜或或不能胜胜任医疗疗、预防防、保健健业务工工作的；；（5）重新申申请注册册，但不不合格的的（6）其他情情形4、注销注注册（1）死亡或或者被宣宣告失踪踪的；（（2）受刑事事处罚的的；（（3）受吊销销医师执执业证书书行政处处罚的；；（（4）依照本本法第三三十一条条规定暂暂停执业业活动期期满，再再次考核核仍不合合格的；；（（5）中止医医师执业业活动满满二年的的；（（6）有国务务院卫生生行政部部门规定定不宜从从事医疗疗、预防防、保健健业务的的其他情情形的。。案件1：2000年6月下旬，，卫生部部接到群群众举报报，反映映浙江省省温州市市苍南县县倪小华华、许道道忠、陈陈强等3人持伪造造的毕业业证书和和职称证证书申请请执业助助理医师师资格认认定。卫卫生部对对此非常常重视，，组成了了由卫生生部人事事司、驻驻部监察察司和国国家中医医药管理理局人事事司参加加的调查查组，于于7月12日赴浙江江，会同同浙江省省卫生厅厅进行联联合调查查。经向向毕业证证印章学学校和职职称证书书印章人人事部门门核实，，倪小华华等3人所持的的毕业证证和职称称证书均均系伪造造。椐查：温温州市苍苍南县个个体医倪倪小华出出具伪造造的是温温州卫生生学校93年医医士专业业毕业证证书；许许道忠出出具伪造造的是台台州卫生生学校86年医医士专业业毕业证证书；陈陈强出具具伪造的的福建省省福清卫卫生学校校92年年医士专专业毕业业证书及及96年年福州市市人事局局医士任任职资格格证书；；同时，，上述3人凭借借上述假假证件，，已通过过县、市市两级卫卫生行政政部门的的初审和和审核，，并准备备上报浙浙江省卫卫生厅申申请执业业助理医医师资格格认定。。浙江省卫卫生厅已已做出了了取消被被举报人人执业助助理医师师认定资资格的决决定。5、个体行行医个体行医医必须具具备以下下条件：：取得医医疗机构构执业许许可证；；具有执执业医师师资格；；注册后后在医疗疗预防保保健机构构执业满满5年。案件2----“神医”胡胡万林胡万林,1949年12月12日出生于于四川省省绵阳县县游仙区区石板镇镇联合村村。1974年因反革革命罪被被判15年有期徒徒刑，1980年出狱后后以贩卖卖虫草谋谋生。1982年因故意意杀人罪罪被判无无期徒刑刑，在新新疆和静静县服刑刑。1994年，服刑刑期间的的胡万林林开始在在新疆生生产建设设兵团某某团中医医门诊部部行医。。1996年，因为为经手治治疗过的的患者中中先后有有13名死亡，，新疆生生产建设设兵团紧紧急下发发《关于立即即停止罪罪犯胡万万林非法法行医的的通知》，明确提提出立即即停止其其非法行行医的行行为。1997年11月，出狱狱后的胡胡万林在在陕西长长安县太太乙宫镇镇开办终终南山医医院。因因经其治治疗过的的患者中中有人死死亡，不不久该医医院被当当地政府府取缔。。1998年初，著著名作家家柯云路路《发现黄帝帝内经》出版，胡胡万林被被描述成成几乎可可以包治治百病的的“当代代华佗””，胡也也因该书书的出版版被人们们视为““神医””。

1998年10月1日，一位位患者在在卫达医医院喝了了胡万林林的药后后不久死死亡，其其家属为为此和医医院发生生冲突，，当晚，，胡万林林神秘失失踪；12月8日，胡万万林在上上海被抓抓获。1999年1月16日，胡万万林以涉涉嫌非法法行医罪罪被商丘丘警方正正式宣布布逮捕。。2000年9月30日，商丘丘市中级级人民法法院以““未取得得医生执执业资格格而非法法行医，，为人治治病，在在诊断中中造成多多人死亡亡，其行行为已构构成非法法行医罪罪，且犯犯罪情节节特别恶恶劣，后后果特别别严重，，社会影影响极坏坏”为由由，一审审以非法法行医罪罪判处胡胡万林有有期徒刑刑15年，剥夺夺政治权权利5年，并处处罚金15万元另外,据广州中中院统计计的数据据显示，，近几年年来，广广州市两两级法院院受理的的非法行行医案件件总体上上呈上升升趋势，，2000年才4件，到了了2001年达到16件，2002年和2003年稍微下下降，分分别为13件和14件，但到到了2004年，又一一下子激激增到31件。从法院公公布的资资料上显显示，非非法行医医案件中中的受害害人约80%为孕妇，，而在所所有案件件中，就就诊孕妇妇死亡率率竟高达达80%，胎儿死死亡率为为20%，15%的案件导导致产妇妇重伤，，如子宫宫被切除除、子宫宫破裂等等。从对对其他人人员非法法行医结结果分析析，死亡亡率为80%以上。所所有案件件中，误误诊率相相当高，，特别是是在接生生过程中中因误诊诊致孕妇妇或胎儿儿死亡的的案件达达到所有有案件的的35%左右。（一）、、医师在在执业过过程中享享有的权权利和义义务1、医师在执执业过程程中享有有的权利利（1）在注册册的执业业范围内内，进行行医学诊诊查、疾疾病调查查、医学学处置、、出具相相应的医医学证明明文件，，选择合合理的医医疗、预预防、保保健方案案；（2）按照国国务院卫卫生行政政部门规规定的标标准，获获得与本本人执业业活动相相当的医医疗设备备基本条条件；（3）从事医医学研究究、学术术交流，，参加专专业学术术团体；；（4）参加专专业培训训，接受受继续医医学教育育；三、医师执业规则（5）在执业业活动中中，人格格尊严、、人身安安全不受受侵犯；；（6）获取工工资报酬酬和津贴贴，享受受国家规规定的福福利待遇遇；（7）对所在在机构的的医疗、、预防、、保健工工作和卫卫生行政政部门的的工作提提出意见见和建议议，依法法参与所所在机构构的民主主管理。。：2、医师在在执业过过程中履履行以下下义务（1）遵守法法律、法法规，遵遵守技术术操作规规范；（2）树立敬敬业精神神，遵守守职业道道德，履履行医师师职责，，尽职尽尽责为患患者服务务；（3）关心、、爱护、、尊重患患者，保保护患者者的隐私；（4）努力钻钻研业务务，更新新知识，，提高专专业技术术水平；；（5）宣传卫卫生保健健知识，，对患者者进行健健康教育育。去年4月月27日日中午，，怀孕近近40周周的魏女女士到密密云县医医院就诊诊，28日晚8点多产产下一男男婴。她她说，孩孩子送到到身边后后，她发发现孩子子总是哼哼哼唧唧唧地哭，，并不时时从嘴里里吐出血血沫，她她向医生生求助，，医生称称“没事事，他吸吸入了脏脏东西吐吐吐就没没事了””，用吸吸痰管为为孩子吸吸了两下下就走了了，并没没有通知知儿科医医生进行行检查和和会诊。。此后2个多小小时，她她和孩子子一直呆呆在产房房，没有有医师注注意到孩孩子哭声声像呻吟吟、脸色色青紫的的异常状状况。直直到当晚晚10点点半左右右，孩子子被儿科科大夫诊诊断为吸吸入性综综合征，，转入儿儿科治疗疗后，转转院到北北京军区区总医院院，但病病情已经经恶化，，4月30日，，孩子因因新生儿儿肺炎、、肺出血血、呼吸吸衰竭等等死亡。。思考：医师在执执业活动动中享有有的权利利之一是是A．宣传普普及卫生生保健知知识B．尊重患患者隐私私权C．人格尊尊严、人人身安全全不受侵侵犯D．努力钻钻研业务务，及时时更新知知识E．爱岗敬敬业，努努力工作作（二）医师师在执业业过程中中的规则则（1）医医师实施施医疗、、预防、、保健措措施，签签署有关关医学证证明文件件，必须须亲自诊诊查、调调查，并并按照规规定及时时填写医医学文书书，不得隐匿匿、伪造造或者销销毁医学学文书及及有关资资料。医师不得出具具与自己己执业范范围无关关或者与与执业类类别不相相符的医学证证明文件件。（2）对对急危患患者，医医师应当当采取紧紧急措施施进行诊诊治；不得拒绝绝急救处处置。见死不救救是否属属于医疗疗事故？？实施新的的医疗事事故处理理条例后后，会不不会导致致部分医医生怕担担风险而而不敢抢抢救病人人？从中中华医学学会广东东分会获获悉，急急、危、、重病人人送到医医院时，，如果医医务人员员借故推推诿或不不负责任任将病人人转院，，延误有有效抢救救时机的的，将可可能被视视为医疗疗事故；；而属于于抢救行行为的，，则不属属医疗事事故。有有关人人士解释释，在抢抢救过程程中，在在迫不得得已的情情况下（（即再没没有其他他措施可可以应急急救治）），有些些抢救行行为有可可能给病病人造成成损害，，具有一一定的危危险性，，但抢救救的目的的必须是是为了保保护病人人的生命命和健康康权利，，救死扶扶伤，治治愈疾病病。同时时医务人人员应把把病人的的病情、、抢救措措施、风风险和可可能导致致的损害害后果等等如实告告知病人人及其家家属，并并记录在在案经病病人或其其家属同同意签字字。在这这种情况况下，抢抢救行为为不属违违法行为为。（3）不得使使用未经经批准使使用的药药品、消消毒药剂剂和医疗疗器械。。（4）不得利利用职务务之便，，索取、、非法收收受患者者财物或或者牟取取其他不不正当利利益。（5）如实向向患者及及其家属属介绍病病情，但但应注意意避免对对患者产产生不利利后果；；进行实实验性临临床医疗疗时，应应经医院院批准并并征得患患者本人人或者其其家属同同意。（6）遇有自然然灾害等等紧急情情况，医医师应服从县县级以上上卫生行行政部门门的调遣遣。（7）发发生医疗疗事故或或发现传染病疫疫情时，应按按规定向向所在机机构或卫卫生行政政部门报报告。（8）执业助理理医师在在执业医医师的指指导下，，按执业业类别执执业；在乡、、民族乡乡、镇的的相关机机构工作作的执业业助理医医师，可可根据诊诊疗情况况和需要要，独立立从事一一般的执执业活动动。（三）执业业医师工工作的管管理国务院卫卫生行政政部门主主管全国国的医师师工作；；县级以上上卫生行行政部门门负责管管理本行行政区域域内的医医师工作作;医师协会会：从行行政管理理为主向向行业自自律性管管理转变变。本会的宗宗旨是发发挥行业业服务、、协调、、自律、、维权、、监督、、管理作作用，团团结和组组织全国国医师遵遵守国家家宪法、、法律、、法规和和政策，，弘扬以以德为本本，救死死扶伤人人道主义义的职业业道德，，努力提提高医疗疗水平和和服务质质量，维维护医师师的合法法权益，，为我国国人民的的健康和和社会主主义建设设服务。。

医师协会会组织机机构图四、医师的考考核和培培训对医师的的业务水水平，工工作成绩绩和职业业道德状状况进行行定期考考核。培训的对对象是从从事医学学专业技技术工作作的各类类医务人人员包括括执业（（助理））医师及及其他医医务人员员；内容容包括学学术会议议、讲座座、专题题讨论会会等。案例3:女医生程程月英参参加工作作后一直直在医院院从事妇妇产工作作，1996年元月从从德安县县邹桥卫卫生院调调入共青青甘露卫卫生院工工作，2000年6月取得妇妇产科医医士资格格，2001年6月1日经考试试合格，，由共青青城卫生生局颁发发《母婴保健健技术考考核合格格证书》。2002年程月英英办理内内部退养养手续。。同年6月1日程经共共青城卫卫生局批批准，在在家中开开办“程程医生诊诊所”并并取得了了《医疗机构构执业许许可证》。2003年共青城城卫生局局将程月月英诊所所执业许许可证收收回。卫卫生行政政机关未未作出停停业、注注销、吊吊销程月月英的《医疗机构构执业许许可证》的具体行行政行为为，并告告知程月月英。2004年12月30日江西省省卫生厅厅签发了了程月英英的《医师资格格证书》，此证书书由程的的丈夫周周树林于于2005年12月10日代程领领取。2005年11月16日早晨6时许，产产妇袁秋秋香的丈丈夫于卫卫华将袁袁送到程程家，程程为产妇妇做产前前检查，，认为即即将分娩娩，即为为袁做接接生的准准备工作作。产妇妇袁秋香香于下午午2时许产下下一男婴婴。产后后，袁感感不舒服服，程为为袁缝扎扎并注射射缩宫素素和使用用止血药药后仍不不能有效效止血，，以后，，程月英英叫丈夫夫周树林林拨打““120””急救电话话，共青青城人民民医院救救护车来来后，将将袁秋香香送往德德安县人人民医院院抢救。。下午4时许袁秋秋香经抢抢救无效效死亡。。被告人人程月英英将产妇妇袁秋香香送到医医院后，，借机离离开医院院。当晚晚，袁秋秋香之夫夫于卫华华到公安安机关报报案，11月18日共青城城公安分分局法医医尸表检检查，袁袁秋香会会阴部阴阴道口正正下方有有一5cm皮肤撕裂裂口，已已用羊肠肠线缝合合3针（2针已脱落落）。检检查结论论为产后后大出血血、失血血性休克克死亡。。12月9日被告人人程月英英主动到到公安机机关说明明情况。。[分歧]本案在审审理过程程中就被被告人程程月英非非法行医医罪罪名名是否成成立产生生分歧，，一种意意见认为为，被告告人程月月英未取取得医师师执业资资格，私私自为她她人接生生，造成成了被害害人袁秋秋香死亡亡的严重重后果，，其行为为构成非非法行医医罪。另另外一种种意见则则认为，，陈月英英具备行行医资质质，其上上述行医医行为主主、客观