康复病房工作流程课件

康

复

病房工作流程杨奇宪康复病房分类美国需要康复者，根据具体病情、家庭支持程度、医疗保险覆盖程度和其他一些相关因素将患者进行分层康复转诊，转诊机构包括急诊医疗机构急诊康复机构亚急性康复机构执业护理机构长期照料机构家庭和社区层面的康复急诊医疗机构（emergencymedicalunit）：是指患者急性发病后就诊的医疗机构，一般患者的康复医疗在急诊医疗机构就开始了，即急诊医疗机构开展的早期的床边康复治疗和训练急诊康复机构（acuterehabilitationunit）：一般设在急诊医疗机构，接受病情稳定能主动参与每天至少3小时，每周5天的高强度康复训练的患者，康复训练后能够得到切实的功能改善亚急性康复机构(subacuterehabilitationunit)：接受病情稳定的，能够主动参与每天少于3小时康复训练的患者，且能得到切实的功能提高AcutehospitalLongtermacutecarehospitalSpecialacutehospitalAcuteinpatientrehabSubacuteinpatientrehabLongtimecareHomewithorwithoutservicesOutpatientservices1985年颁布实施了住院康复服务内容和准入标准。它对于住院康复的管理起到约束作用，对于控制康复治疗费用，起到了很大的作用。主要内容：3小时准则，即住院期间每天至少要进行3小时的康复治疗，可以是物理治疗、作业治疗、言语治疗，或是它们的任意组合康复医师的诊疗康复护士24小时的专业护理合理的多专业协作的康复治疗方案切实的功能提高和改善合理的康复目标合理的住院时间2009年美国对住院康复服务内容和准入标准进行了修订，修订后的主要内容包括文案记录要求：①入院前筛查；②入院后康复评定；③个体化的诊疗计划和方案；④康复入院医嘱；⑤康复功能再评定住院康复机构服务内容和准入标准：①多项康复治疗原则；②高强度康复治疗原则；③主动地参与原则；④康复医师诊疗；⑤多专业协作康复原则切实的功能提高和改善医师职责医师住院医师主治医师副主任医师主任医师行政管理科室副主任科室主任质量标准：高效、安全、科学地完成临床教学和科研工作工作要求：全心全意为病人服务，正确诊断和治疗患者资历要求：大学本科以上工作经验：具有扎实的康复医学理论基础和一定的临床能力．能处理康复科各种常见病例；具有初步的科学研究能力和带教经验工作态度：以给予您“真诚、信任和爱”为服务理念，自觉合作、情绪稳定、乐于助人、勇于创新工作联系：具备处理好医务关系和医患关系的条件，和院内、院外工作人员保持良好关系工作条件：及时处理各种康复病例体能要求：健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲工作标准

按照《中国康复医学诊疗规范》，高效、安全、科学地完成临床教学和科研工作；工作要求

全心全意为病人服务，正确诊断和治疗病人；文化程度

大学本科以上或工作满5年以上；工作经验

具有高水平的组织、管理临床科室的能力，能独立处理康复医学科各种病例，能完成康复医学相关手术，具有组织实施科学研究的能力和丰富的教学经验；工作态度

以给予您“真诚、信任和爱”为服务理念，自觉合作、情绪稳定、乐于助人、勇于创新；工作条件

具备处理好医务关系和医患关系的条件，和院内、院外工作人员保持良好关系；体能要求健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲副主任医师工作概要：制定康复诊疗计划并领导实施请示上报康复医学科主任工作职责在科主任领导下，开展医疗、教学、科研等业务工作，参加医生的各项工作，做好病区的管理工作；教育督促医疗人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，严格执行各项规章制度和技术操作规程；负责检查医疗部门医疗质量，督促医务人员认真执行各项操作规程，严防差错事故发生；每周查房3次，门诊3个半天，进行病房病人操作性治疗。参加科内会诊和疑难病例讨论，参加并指导危重病员的治疗；组织治疗人员业务学习和技术训练，每月组织业务讲课一次，并有记录，参加人员要达50%以上；积极开展治疗新技术和科研工作，每年撰写论文或科普文章一篇；副主任医师负责指导和管理实习生或进修人员；深入病房了解病区病员的思想情况，听取病人对医务人员的意见，做有关健康宣教，及时研究和改进治疗方面及管理上的工作；合理安排病区医务人员人力。以身作则，运用领导艺术，关心医疗部门工作人员的思想、生活、调动她（他）们的主动性和积极性，并协调好各方面的关系；及时上报康复治疗工作中的重大问题，并组织科室工作人员进行分析、鉴定和总结，并提出有效的防范措施；做好本部门的各项业务统计工作，准确及时填写好各项报表；完成院部布置的各项临时性任务。工作标准

高效、安全、科学地完成各项诊疗工作工作要求

良好的服务意识，耐心、周到接待每一位病人，诊疗正确文化程度

硕士以上学历或工作满10年以上工作经验

扎实的康复医学及临床医学理论及实践基础，以给予您“真诚、信任和爱”为服务理念，自觉合作、情绪稳定、乐于助人、勇于创新工作态度

以给予您“真诚、信任和爱”为服务理念，自觉合作、情绪稳定、乐于助人、勇于创新工作条件

具备处理好医务关系和医患关系的条件，和院内、院外工作人员保持良好关系。大部分时间在康复科门诊及相关病房进行治疗工作体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲主任医师工作概要协助康复科主任主持康复医学科临床医疗、康复治疗工作请示上报康复科主任工作职责在科主任领导下，负责分管的医疗、教学、科研、预防等业务工作，做好病区的管理工作，有较好的服务态度，为下级医师起到模范带头作用；指导主治医师做好各项业务工作，对他们的绩效每年全面考核一次；定期查房，每周至少二次。亲自参加诊治急、危重、疑难病例，主持疑难病例和死亡病例讨论，处理医疗事件，遇有重大抢救应随叫随到，并参加院外会诊；定期督促检查门诊质量及门诊疑难病例讨论，每周亲自参加门诊工作二次，参加诊疗、教育、教学、科研等管理工作；负责主治医师、住院医师、进修实习医师的技术培养和理论提高，亲自参加讲课（至少三个月一次），介绍有关专业进展情况。督促检查下级医师的带教工作；运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，总结经验教训，提高医疗质量。组织和带领一班人开展本科的科研工作，每年至少撰写较高水平的论文一篇；参加学术活动按照院内有关规定执行副主任工作概要协助康复科主任主持康复医学科临床医疗、康复治疗工作请示上报康复科主任工作职责在科主任领导下，负责分管的医疗、教学、科研、预防等业务工作，做好病区的管理工作，有较好的服务态度，为下级医师起到模范带头作用；指导主治医师做好各项业务工作，对他们的绩效每年全面考核一次；定期查房，每周至少二次。亲自参加诊治急、危重、疑难病例，主持疑难病例和死亡病例讨论，处理医疗事件，遇有重大抢救应随叫随到，并参加院外会诊；定期督促检查门诊质量及门诊疑难病例讨论，每周亲自参加门诊工作二次，参加诊疗、教育、教学、科研等管理工作；负责主治医师、住院医师、进修实习医师的技术培养和理论提高，亲自参加讲课（至少三个月一次），介绍有关专业进展情况。督促检查下级医师的带教工作；运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，总结经验教训，提高医疗质量。组织和带领一班人开展本科的科研工作，每年至少撰写较高水平的论文一篇；参加学术活动按照院内有关规定执行工作标准

高效、安全、科学地完成各项治疗工作；工作要求

具有良好的服务意识，耐心、周到接待每一位病人，临床操作正确文化程度

博士工作经验

具有扎实的康复医学治疗理论基础知识，能独立地处理康复医学科各种各种疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和康复评定和康复方案制定工作态度

以给予您“真诚、信任和爱”为服务理念，自觉合作、情绪稳定、乐于助人、勇于创新工作条件

具备处理好医务关系和医患关系的条件，和院内、院外工作人员保持良好关系。大部分时间在康复科门诊及相关病房进行临床诊疗工作体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲工作标准高效、安全、科学地完成各项治疗工作工作要求良好的服务意识，耐心、周到接待每位病人，临床操作正确文化程度博士工作经验扎实的康复医学治疗理论基础知识，能独立地处理康复医学科各种各种疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和康复评定和康复方案制定工作态度以给予您“真诚、信任和爱”为服务理念，自觉合作、情绪稳定、乐于助人、勇于创新工作条件具备处理好医务关系和医患关系的条件，和院内、院外工作人员保持良好关系。大部分时间在康复科门诊及相关病房进行临床诊疗工作体能要求健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。临床工作病房工作门诊工作会诊工作脑血管病患者常规收集病史，查体，拟定入院医嘱（包括常规神经内科医嘱、康复治疗处方和康复评定），撰写首次病程录（8小时）和入院录（24小时）通知治疗组执行相关治疗护理组药物执行患者住院患者住院医师护士护理组医生组治疗组三级查房执行康复常规医嘱康复评定患者离院出院患者住院医师入院处护理组医生组治疗组整理医嘱和病史停止执行康复报账停止常规医嘱，执行出院医嘱康复评定撰写出院小结护士治疗师Teammeeting参加人员：医生、护士、治疗师（PT、OT、ST、RT、SW，etc.)地点：病房，交班室，或会议室时间：15minor60min频率：每天，或一周一次病史管理书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样，然后签名，注明时间（精确到分钟）上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨医务人员必须在抢救结束后6小时内补记病史（包括所下的口头医嘱），注明开具医嘱时间和补记时间，并签全名对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署知情同意书患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医生书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容对病危患者、应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对新入院3天、术后3天、I级护理以上、当天开具新医嘱或者检查出报告的病人每天1次进行评估，记录（对于I级护理以上病人但病情不需每天评估的，应在病程记录中注明理由和拟采用的评估频率）。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。病房管理常见意外癫痫体位性低血压意外跌倒窒息高热（普通感冒，吸入性肺炎，尿路感染）康复损伤中风复发肺动脉栓塞急救处理院内会诊转院病房管理常见难点医保问题医患纠纷问题朱杰蒋文红程晓燕韩建忠不交费问题费用的控制问题药比问题工伤，车祸患者缺费用处理问题门诊工作康复门诊常见病例主要是颈肩腰腿痛患者；少量的脑血管病和骨关节损伤患者；门诊处方康复治疗和药物；会诊工作康复会诊本院的会诊，主要是分诊患者科内急诊要求协助诊疗的会诊病房工作管理临床管理病人权利病历管理药事管理感染控制临床管理随访制度医疗风险防范和控制管理制度

医疗技术分级管理制度危急检查结果报告制度

查对制度

会诊制度病人身份确认制度门诊预检制度门诊工作制度急诊服务制度

同质服务管理制度

入院制度

转科制度

转院（转诊）制度病人转运制度

查房制度

病人转入、转出ICU制度出院制度

医嘱制度

医疗文书中缩略语的应用规定

首诊负责制制度主诊医生负责制制度病人急救制度值班、交接班制度会诊制度

病例讨论制度病人评估与再评估制度入院72小时内医患谈话制度疼痛管理制度病人饮食管理和营养会诊制度分级护理管理制度预防跌倒、坠床管理制度使用约束具病人管理制度高风险病人管理制度接受高风险医疗服务病人的管理制度

临终关怀制度

死亡病人管理制度

不安全事件管理制度病人走失管理制度

自杀、其他行为紊乱病人的管理制度疾病证明书制度

住院病人请假制度肿瘤、职业病报告制度新技术、新项目申报审批制度血液及血制品使用制度及操作规程

关于检查报告时间的规定机械通气临床管理制度

标本外送管理制度病人权利病人人身安全防护病人权利和义务

病人拒绝治疗有关规定病人及其家属的教育保护病人隐私制度病人私人财物的保管病人知情同意满足病人精神需求服务医疗纠纷投诉处理制度

病历管理住院病历质量管理制度病历调用、复印制度病区现病历管理制度病历书写规范

药事管理住院病人自备药物与自理药物规定制度药品不良反应处理制度静脉配制室无菌操作管理培训制度药品调配管理制度安全给药管理制度临床药师道德教育和培训制度

临床药师审方制度药品处方权资格认定制度

处方管理规定

高危药品管理制度药品报损程序药物召回制度

特殊管理药物管理制度

临床试验用药品管理制度及SOP

药物样品赠品管理制度病房药品管理与使用制度

TPN的储存和使用制度多剂量药品的使用

药物过敏试验规定

化疗药物管理制度药品储存制度基本处方用药的选择原则药事管理委员会工作制度医院新药申请程序增加或删除目录中药品的原则指导新增药物的治疗反应的监测措施全院药物使用的监管措施药品目录和药物使用监督机制基本用药目录外药品临时申购程序紧俏药品采购供应和使用制度药品短缺时的应急制度药品使用管理年审制度医院用药管理制度

药品使用管理组织机构职责感染控制多重耐药菌处理办法医院感染控制制度免疫抑制病人管理传染病人管理制度无菌物品管理制度

医务人员手卫生条例血源性病原体的职业暴露标准预防和特殊预防规定院内感染质量控制和监测制度

食物感染性疾病报告制度供应室消毒灭菌监测手术部位感染的预防肠道门诊医院感染制度

隔离预防分类、适用疾病、措施

换药室、治疗室的医院感染管理净化水系统管理

内窥镜的医院感染管理新风机房医院感染管理血管内置管医院感染管理液体化学药液、消毒剂使用规范一次性用品管理制度

医院感染暴发流行预警机制

医院感染管理

医院感染报告制度污水监测医院内建筑、维修感染风险管理制度

被服管理制度科室文档准备6本台帐六本台账死亡病例讨论本危重病例讨论疑难病例讨论本差错本交接班本学习本：每月记录1次；另附学习材料、PPT、签到表；每年3次“三基”考核记录；每年2次诊疗常规、技术操作规程学习记录6本科室文档管理政策、法规（绿色）国家相关制度科室制度有制度索引表：包括制度生效日期、版本、审核人签名医院的管理政策和法规三年一审核和更新，当然若有临时更新的及时更新