移动式压力容器充装许可申请书

附件C

TSZS005-2011

移动式压力容器充装许可申请书

申请单位：山西同世达煤化工集团有限公司

申请日期：2014年10月8日

申请类别： 首次

国家质量监督检验检疫总局制

申请单位基本情况

单位名称

山西同世达煤化工集团有限公司

所在国

中国

所在省

山西省

所在地（市）

临汾市

所在区（县）

尧都区

单位地址

临汾市尧都区河西工业区

组织机构代码

-5

法定代表人

马建安

行政区划代码

0357

邮政编码

041000

电 话

传 真

电子邮箱

lftshd@

互联网网址

所属行业

化工

单位性质

（经济类型）

有限公司

批准成立机关

临汾市发改委

成立日期

营业执照登记机构

临汾市工商局

营业执照注册号

006884

固定资产

万元

注册资金

五千万元

技术负责人

李小军

总人数

1352

取得相关认证

认证项目

认证日期

认证有效期

安全牛产许可证

山西省安全生产监督管理局

三年

排放污染物许可证

临汾市环保局

一——一^年

申请代理机构

机构名称

机构地址

组织机构代码

法定代表人

代理负责人

电话

电子邮箱

传真

特种设备安全技术规范 TSG R4002-2011

申请许可项目

（在原有许可栏内打O；新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打2）

序号

移动式压力容器品种

充装介质类别

充装介质名称

充装介质参数

原有许可

新申请许可

备注

1

汽车罐车

液化气体

二甲醚

Pw1MpaT<42C

V

申请人声明与签署

在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国法律的有关规定，没有对办理充装许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请充装许可，并接受审查。在取得许可后，严格执行有关规定，保证充装质量，接受安全监察。

申请单位法定代表人：（签字） 职务： 日期：

2014年10月10日

注： （1）移动式压力容器品种，按照申请单位申请的具体充装项目分别填写“铁路罐车”、“汽车罐车”、“罐式集装箱”、“长管拖车”、“管束式

集装箱”等；

（2） 充装介质类别，分别填写“压缩气体”、“高（低）压液化气体”、“冷冻液化气体”、“液体”等。

（3） 充装介质名称，填写申请充装的所有介质。

（4） 充装介质参数，填写最高工作压力和工作温度范围，冷冻液化气体填写最低工作温度。

近几年工作情况

年份

充装介质类别

数量（吨或者立方米）

产值（万元）

2012

二甲醚

2013

二甲醚

2014

二甲醚

特种设备安全技术规范 TSG R4002-2011

申请单位资源

占地面积

1021亩

厂房总面积

m2

充装场地面积

5000m2

年产值

万元

管理和技术人员

210人

持证充装人员数

12

各部门人员组成

甲醇分厂

潘咼文

330

焦化分厂

解浩

469

动力分厂

高利学

103

安全部

马斌

34

生产部

段文

138

行政与人力资源部

肖金柱

142

营销部

李志强

41

采购部

焦文宁

21

财务部

苏宁峰

21

企管部

张国杰

9

注：“作业项目”指的是，在质量保证体系中担任责任人员的项目，持证人员所持证书中的具体项目等。

注：“作业项目”指的是，在质量保证体系中担任责任人员的项目，持证人员所持证书中的具体项目等。

管理、专业、操作人员情况

序号

姓名

身份证编号

学历

所学专业

职务/职称

特种设备作业持证情况

作业项目、类别

证书编号

1

贾海军

71339

大专

充装负责人

安全管理人员

71339

2

王国峰

80019

中专

安全员

安全管理人员

80019

3

卫吉华

38718

中专

技术负责人

安全管理人员

38718

4

咼荣祥

06514

中专

充装检查员

移动压力容器充装

06514

5

张陆生

0631x

中专

充装检查员

移动压力容器充装

0631x

6

张连丽

23344

中专

充装检查员

移动压力容器充装

23344

7

杨兴

05719

中专

充装检查员

移动压力容器充装

05719

8

许锐

51717

中专

充装员

移动压力容器充装

51717

9

薛志艳

12864

中专

充装员

移动压力容器充装

12864

10

党福贵

52154

中专

充装员

移动压力容器充装

52154

11

任晓洁

6124x

中专

充装员

移动压力容器充装

6124x

12

王建丽

74628

中专

充装员

移动压力容器充装

74628

13

陈国华

62310

中专

充装员

移动压力容器充装

62310

14

吉庆娟

82125

中专

充装员

移动压力容器充装

82125

15

宋荣荣

23729

中专

充装员

移动压力容器充装

23729

注：“作业项目”指的是，在质量保证体系中担任责任人员的项目，持证人员所持证书中的具体项目等。

注：“作业项目”指的是，在质量保证体系中担任责任人员的项目，持证人员所持证书中的具体项目等。

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

管理、专业、操作人员情况

身份证编号

学历所学专业 职务/职称

特种设备作业持证情况

贾海军

71339

大专

充装负责人

安全管理人员

71339

干国峰

80019

中专

安全员

安全管理人员

80019

卫吉华

38718

中专

技术负责人

安全管理人员

38718

咼荣祥

06514

中专

充装检查员

移动压力容器充装

06514

张陆生

0631x

中专

充装检查员

移动压力容器充装

0631x

张连丽

23344

中专

充装检查员

移动压力容器充装

23344

杨兴

05719

中专

充装检查员

移动压力容器充装

05719

许锐

51717

中专

充装员

移动压力容器充装

51717

薛志艳

12864

中专

充装员

移动压力容器充装

12864

党福贵

52154

中专

充装员

移动压力容器充装

52154

任晓洁

6124X

中专

充装员

移动压力容器充装

6124X

王建丽

74628

中专

充装员

移动压力容器充装

74628

陈国华

62310

中专

充装员

移动压力容器充装

62310

吉庆娟

82125

中专

充装员

移动压力容器充装

82125

木宋宋

23729

中专

充装员

移动压力容器充装

23729

作业项目、类别

证书编号

序号

仪器设备名称

仪器设备能力

数量

1

北分3420气相色谱仪

温度0-50C 控温精度土

1台

2

液化石油采样器

250ml

2个

3

微量水分测定仪

10—100ug±2ug

1台

4

5

6

7

8

9

10

特种设备安全技术规范 TSG R4002-2011

自行校验仪器设备能力

序号

仪器设备名称

校验范围

HB8600压力仪表自动校验台

1

HB8600压力模块

0—±100kpa±%

2

HB8600压力模块

0—10kpa±%

3

HB8600压力模块

0—600kpa±%

4

HB8600压力模块

0—Mpa±%

5

HB8600压力模块

0—4Mpa±%

6

HB8600压力模块

0—10Mpa±%

7

HB8600压力模块

0—40Mpa±%

8

9

提交的文件资料

序号

文件资料名称

篇幅或者页数

1

移动式压力容器充装许可申请书