口腔科-马丽丽课件

山东省枣庄市妇幼保健院

口腔科马莉莉龋齿是什么龋齿（dentalcaries）是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focalinfection），导致关节炎、心内膜炎、慢性肾病和多种眼病等全身其他疾病。临床表现龋病最好发于磨牙，特别是下领第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。临床上根据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）。浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状。牙齿表面有白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。中龋：临床上可见牙齿已形成较深的龋洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感深龋：当牙齿破坏，龋洞较大。病人对冷、热、甜、酸等刺激感到明显的疼痛。此外，临床上又根据龋病的发展速度，又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋（猛性龋）和静止性龋。龋齿的危害龋齿和它引起的并发症对人的危害是很大的。首先是疼痛，患了龋齿后如不及时治疗，龋洞会越来越深，波及到牙髓时产生剧烈的疼痛。俗话说“牙痛不算病，疼起来真要命，”反映了人们对龋病的不重视和龋齿引起牙疼的厉害。牙髓炎继续发展可形成根尖周围组织的炎症，甚至局部的脸肿，发热，严重时引起败血症。长期的缺失可以引起缺失牙前后牙齿的移位，使缺失牙处的间隙减少甚至消失，最终导致新牙萌出的障碍，造成牙齿排列不齐。由此可见，龋病虽然不会危及生命，但它也给患者带来许多痛苦，尤其是儿童，可影响到生长发育及全身健康。因此，我们一定要重视儿童乳牙的治疗，早期治疗即可减轻病人的痛苦，又可缩短疗程，减轻经济负担。更重要的是要认识到龋齿的危害而积极预防，减少龋病的发生。龋齿可以造成三大影响1、影响胃部的消化，从而造成营养不良。2、影响小孩的面部的美观。3、由于龋齿的形成影响小孩牙齿本身的发育而造成面部的畸形

幼儿龋齿早治疗许多家长认为，乳牙将来要替换，无需治疗。其实不然，乳牙的龋坏不仅可以造成牙齿的疼痛及破坏，还可影响全身的健康和发育。另外，您应经常去医院检查一下，一般至少半年到一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变，对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏的程度给予恰当的治疗。由于幼儿自己不会刷牙，又经常进食，日子一久口腔内常寄生很多细菌，对牙齿健康造成很大损害。尤其当幼儿因感冒或患其他疾病时，口腔内的细菌也会“乘虚而入”，使患儿口腔发生感染性口炎、口腔溃疡、牙龈出血等病症.根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙，刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作用。上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，咬合面来回刷。横刷不但不能洁齿，反而会伤害牙龈和牙齿，久而久之，造成牙龈萎缩，牙齿形成楔状缺损，遇到冷、热、酸、甜的刺激就会牙痛。保健牙刷分成人、儿童两种。每天早、晚特别是晚上要认真地正确地刷牙。晚上睡前刷牙后不要再进食，以免滞留食物残渣。2岁后的幼儿，除了用上述方法外，家长还应以示教的办法教会孩子用淡盐水或温开水练习漱口，坚持每次饭后、睡前各一次。3岁后的孩子，家长应开始引导和教会他们自己刷牙，并要掌握正确的刷牙方法，坚持早晚各一次，同时要督促孩子养成饭后漱口的好习惯不要经常将糖果当零食给孩子吃，尤其是饭前、睡觉前更不应给孩子吃糖。饭前吃糖影响食欲，睡前吃糖损害牙齿。窝沟封闭防龋新技术恒磨牙的“窝沟封闭”。经调查90％的龋齿是发生在儿童的恒磨牙上。恒磨牙是从中间往后数第六、第七颗牙。第六颗牙就是所谓的“六龄牙”，是在6～7岁时前出的。第七颗牙是在12～13岁时萌出。上下左右共8颗恒磨牙。恒磨牙刚刚萌出时钙化不完全，在结构上咬合面有较深的沟隙，极易藏留细菌及食物残渣，所以是龋齿的好发部位。然后用固化灯照射，固化成一层坚固的保护膜，阻止食物残渣及细菌的侵入，从而达到防龋的目的。这是一项价廉简便的防龋方法。应动员在儿童6～15岁时定期检查恒磨牙的萌出，及时进行“窝沟封闭”预防龋齿。氟化泡沫适用于幼儿园和小学校。在有医务人员或老师帮助下，推荐使用氟化泡沫，每半年一次，含漱1—3分钟，不得吞咽。是较为可行的防龋方法。含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此，预防龋齿要防治结合