2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：2

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，左侧肺门区可见4cm*5cm大小肿块，左侧有中等量胸膜腔积液。

为确诊，进一步检查应首选（）

A、胸部CT

B、剖胸探查

C、胸腔镜检查

D、支气管镜检查+活检

E、经胸壁穿刺活组织检查

正确答案:D

进一步治疗首选

A、姑息疗法

B、化疗

C、靶向治疗

D、手术切除

E、中药治疗

正确答案:B2.某患者，女，55岁，因间断无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检发现右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿物，局部隆起，表明有溃疡并附有絮状物，基底部广，界限不清。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。

该患者最适合的治疗方法是

A、膀胱部分切除术

B、膀胱全切、尿流改道

C、单纯的经尿道膀胱电灼烧

D、单纯的经尿道膀胱肿瘤切除术

E、膀胱灌注化疗

正确答案:A

该患者肿瘤的病理分期最可能是

A、Tis

B、Ta

C、T1

D、T2

E、T3

正确答案:E

该肿瘤的主要病理组织学类型最可能是

A、鳞癌

B、腺癌

C、移行细胞癌

D、肉瘤

E、柱状细胞癌

正确答案:C3.男，32岁，2小时前从2m高处跌落，左腰部撞击伤，无昏迷，血压100/65mmHg，年左腰部疼痛伴轻度压痛。尿常规RBC5-10/HP，经保守治疗后血尿消失。

为明确诊断，最可靠的检查方法是

A、膀胱镜检查

B、IVU

C、尿常规

D、增强CT

E、穿刺活检

正确答案:D

若患者下床活动后出现血压持续下降达70/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是

A、继续观察

B、应用止血剂

C、加强抗感染治疗

D、输血

E、抗休克+手术治疗

正确答案:E

该患者最可能的诊断是

A、肾盂肾炎

B、肾挫伤

C、肾部分裂伤

D、肾结石

E、肾盂结核

正确答案:B4.男性，16岁，1月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿形手畸形，不能握笔写字

其病变为哪一项

A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、右手关节强直

E、屈拇屈指肌断裂

正确答案:C

查体可发现

A、尺侧一指半皮肤感觉消失

B、拇指对掌功能障碍

C、手指夹纸试验阳性

D、掌指关节被动屈曲障碍

E、1-5指主动屈曲障碍

正确答案:B

该采取的治疗措施为

A、手术探查修补

B、激光治疗

C、局部物理治疗

D、药物治疗

E、电刺激治疗

正确答案:A5.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。

（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。

正确答案:（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸

闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤、失血性休克

（2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。

脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。

左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。

失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷。

（3）抢救治疗6.女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L

最可能的诊断是

A、胃十二指肠溃疡穿孔

B、急性胃肠炎

C、急性胆囊炎

D、肠蛔虫症

E、急性胰腺炎

正确答案:A

此时最有意义的检查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、胃镜检查

D、立位腹平片

E、血常规和生化检查

正确答案:D

目前最适宜的处置方式是

A、胃大部切除

B、单纯修补病灶

C、迷走神经切断术

D、高选择性迷走神经切断术

E、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗

正确答案:B7.男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力

为确定诊断首选：

A、头颅X线

B、眼底检查

C、神经系统检查

D、头颅CT

E、腰穿

正确答案:D

最有可能的诊断是：

A、亚急性硬膜下血肿

B、亚急性硬膜外血肿

C、慢性硬膜下血肿

D、慢性硬膜外血肿

E、急性硬膜下血肿

正确答案:C

若确定为颅内出血，最适合的治疗方法是：

A、脱水降颅压

B、神经营养治疗

C、功能锻炼

D、观察生命体征、神志、瞳孔变化

E、手术治疗

正确答案:E8.女，50岁，右腹股沟下方有一半球性肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。

患者发生小肠嵌顿，因庙环狭小，小肠回纳困难，此时采取下列哪项措施?

A、施加压力，强行使小肠回纳

B、行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术回纳肠管

D、切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管

正确答案:D

此患者首先考虑为:

A、腹股沟斜庙

B、脂肪瘤

C、腹股沟直庙

D、股疝

E、大隐静脉曲张结节样膨大

正确答案:D

此类病人手术常用的术式为:

A、Bassini修补术

B、Halsted修补术

C、Ferguson修补术

D、McVay修补术

E、疝成形术

正确答案:D9.食堂某厨师，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。

本例应考虑

A、急性坏疽性胆囊炎

B、溃疡病急性穿孔

C、急性重症胰腺炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、细菌性肝脓肿

正确答案:D

本病的治疗原则

A、服用大剂量中药利胆

B、解痉镇痛

C、维持水电解质平衡

D、胆道减压引流，解除梗阻

E、应用大量抗生素

正确答案:D

若急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式：

A、胆总管空肠吻合术

B、胆总管切开减压T形管引流术

C、胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流

D、胆囊切除

E、胆总管探查

正确答案:C10.男，54岁，反复出现全程无痛肉眼血尿伴不规则血块4个月，无发热，腰痛和膀胱刺激症状。

B超提示膀胱占位性病变，最有助于明确肿块性质的检查是

A、膀胱镜检查+活检

B、静脉尿路造影

C、膀胱造影

D、膀胱区平片

E、尿常规

正确答案:A

本例患者诊断应首先考虑

A、肾盂癌

B、肾癌

C、输尿管癌

D、膀胱癌

E、前列腺癌

正确答案:D

此例病人术后随访中，下列哪一项检查最重要

A、尿常规

B、尿培养

C、定期膀胱镜检查

D、同位素扫描

E、膀胱双合诊

正确答案:C

肿瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底宽，位于右侧壁距输尿管口3.5M，活组织病理诊断移行细胞癌，Ⅱ级侵及浅肌层。治疗方法应选择

A、膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术

B、膀胱部分切除术

C、膀胱切开行肿瘤局部切除术

D、膀胱切开行肿瘤电灼术

E、膀胱腔内灌注化疗药物

正确答案:B11.男性，56岁，头痛6月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。

为明确诊断，首选：

A、脑电图

B、脑血管造影

C、头颅CT

D、气脑造影

E、颅脑超声波检查

正确答案:C

正确治疗方法为：

A、单纯肿瘤切除

B、肿瘤大部切除

C、肿瘤及受侵颅骨全部切除

D、局部放疗

E、全身放疗

正确答案:C

诊断首先考虑：

A、脑膜瘤

B、脑膜肉瘤

C、胶质瘤

D、海绵状血管瘤

E、髓母细胞瘤

正确答案:A12.1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已解果酱样大便2次。

其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是:

A、输液，观察

B、输液.胃肠减压、腹部轻柔按摩

C、X线下空气灌肠复位

D、立即剖腹探查

E、输液、解痉、吸氧，密切观察

正确答案:C

在小儿安静时进行体格检查，可以发现的腹部体征是:

A、板状腹

B、右上腹可扪及腊肠形肿块，该肿块光滑、稍活动，具有一定压痛

C、振水音

D、移动性浊音

E、肝浊音界消失

正确答案:B

首先要作的检查是:

A、钡剂灌肠X线检查

B、腹部外诊

C、腹部B超

D、立位腹部平片

E、腹腔穿刺

正确答案:B13.男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是

A、切开瘘管壁，散开引流

B、避免切断肛管外括约肌下部

C、切开肛管直肠环

D、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

E、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法

正确答案:E

病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况

A、肛旁脓肿发作

B、形成慢性肛裂

C、大便失禁

D、直肠粘膜脱垂

E、切开引流后形成肛瘘

正确答案:E14.某患者，男，72岁，反复尿频尿急二十余年，排尿困难2月。肛门指检示前列腺增大，质硬，有结节。B超示前列腺增大，可见1cm×1.5cm结节并有少许钙化灶。目前考虑前列腺癌可能性大。

为确诊，最可靠的检查方法是

A、膀胱镜检查

B、IVU

C、MRI

D、增强CT

E、穿刺活检

正确答案:E

诊断前列腺癌时，可选肿瘤标志物是

A、NSE

B、CEA

C、AFP

D、PSA

E、PAP

正确答案:D

该患者前列腺癌最可能的病理类型是

A、鳞癌

B、腺癌

C、移行细胞癌

D、肉瘤

E、柱状细胞癌

正确答案:B15.男性，32岁，饱食后2小时中上腹持续疼痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。体检：急性面容，表情痛苦，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，脉搏120次/分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，肝区未扪及肿块，肠鸣音微弱，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.81。

下列哪项检查对明确诊断无意义

A、血、尿淀粉酶的测定

B、腹部B型超声波检查

C、静脉肾盂造影

D、腹部CT检查

E、腹部MRI检查

正确答案:C

最可能的诊断是

A、急性胃肠炎

B、急性胰腺炎

C、急性绞窄性肠梗阻

D、急性肾或输尿管结石梗阻

E、胃十二指肠溃疡穿孔

正确答案:B

该患者应采取何种治疗

A、手术治疗

B、半流饮食，解痉止痛

C、血液滤过

D、腹腔灌洗

E、禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌

正确答案:E16.男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。

为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查()

A、胸部X线检查

B、胸部CT检查

C、肿物

B超检查

D、肿物上方穿刺

E、查结核抗体

正确答案:D

患者最可能的诊断是()

A、皮下血肿

B、脂肪肉瘤

C、皮下蜂窝组织炎

D、肋骨肿瘤

E、胸壁结核

正确答案:E17.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查:一般情况良好，体温37.5℃,脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘫痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未们及肿块，无腹外疝。

由于血压有下降趋势，脉搏加快.病人一般情况加重。对此病人的处理应该是:

A、立即剖腹探查

B、继续非手术治疗，密切观察

C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术

D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术

E、原诊断成立，不能再手术

正确答案:A

立位腹部平片检查:结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对此病人的治疗原则是:

A、A剖腹探查

B、输液、胃肠减压.定期观察

C、解痉、止痛，对症治疗

D、钡剂灌肠复位

E、口服生植物油

正确答案:B

首先考虑的诊断是:

A、小肠扭转

B、乙状结肠扭转

C、肠套叠

D、粘连性肠梗阻

E、蛔虫性肠梗阻

正确答案:D18.患者反复腰腿痛5年，劳累后加重，休息后可缓解，并感右足跟及小腿外侧皮肤麻木不适。体查：L4~S1椎间隙有压痛，右侧椎旁有压痛及向下肢放射痛，右直腿抬高试验与加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，双下肢肌力正常。

为明确诊断，首选的检查是

A、X线片

B、B超

C、CT检查

D、MRI检查

E、核素骨扫描

正确答案:C

体查时最有可能出现阳性体征的还有：

A、“4”字试验

B、骨盆分离挤压试验

C、骶髂关节扭转试验

D、斜板试验

E、颈静脉压迫试验

正确答案:E

最有可能的诊断是

A、腰肌劳损

B、腰椎压缩性骨折

C、腰椎管狭窄

D、腰椎间盘突出症

E、腰椎管肿瘤

正确答案:D19.男性，57岁，进行性进食困难3个月，钡餐提示食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬，CT可见食管局部增厚，管腔狭窄，最可能的诊断是

不宜采用的治疗方法为

A、化疗

B、局部放疗

C、中医中药治疗

D、手术治疗

E、生物治疗

正确答案:D

该患者初步考虑为

A、食管癌

B、食管静脉曲张

C、食管炎

D、食管中段憩室

E、贲门失弛缓症

正确答案:A

食管吞钡检查，有助于诊断的征象是

A、局部食管粘膜串珠样改变

B、食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄

C、粘膜光滑完整，食管腔外压迫

D、正常粘膜影像

E、食管粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬

正确答案:E20.女，60岁，左乳癌综合治疗（手术+化疗+内分泌治疗）后3年，发现右乳肿块3天。来院就诊。体查：左乳呈乳腺癌术后外观，右乳外上触及2cm*2cm肿块，质硬，边界欠清，活动差，右侧腋窝及双锁骨上未及明显肿大淋巴结。

为明确诊断，患者现应选何方式？

A、钼靶X线射片

B、B超

C、CT

D、穿刺活检

E、MRI

正确答案:D

若左乳肿块考虑为新的原发癌灶，该患者下一步治疗计划？

A、生物治疗

B、乳腺癌改良根治术

C、中药治疗

D、化学治疗

E、放疗

正确答案:B21.患者男性，45岁，建筑工人，因“腹胀约半年，加重1周并突发呕血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后1年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约2~6两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9℃，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型

以下可暂不考虑的诊断是：

A、食道静脉曲张破裂并出血

B、失血性休克

C、肝性脑病

D、病毒性肝炎乙型

E、感染性休克

正确答案:E

患者经过积极治疗后10天，病情明显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：

A、输液维持并密切观察生命体征

B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗

C、急诊内镜套扎出血点

D、输血

E、开放手术止血

正确答案:A

首要救治措施是：

A、抽血化验完善相关生化检查

B、完善CT等影像学检查

C、积极补液维持生命体征

D、急诊开放手术止血

E、胃镜下曲张静脉套扎

正确答案:C22.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。

在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100m1。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:

A、切除病变肠管

B、肠管生机正常，不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10-30分钟

D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

正确答案:C

对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是:

A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、枯连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

正确答案:A

首先考虑的诊断是:

A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

正确答案:A23.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤腹部，查体：P90次/分，BP120/80mmHg，颜面苍白，骨盆挤压分离试验阳性。

为明确诊断，首选的检查是

A、MR

B、肛门指诊

C、核素扫描

D、X线片

E、CT

正确答案:D

检查后测得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部压痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液体，考虑合并

A、神经损伤

B、腹膜后血肿

C、脂肪栓塞

D、静脉栓塞

E、尿道断裂

正确答案:B

该患者首先考虑诊断为

A、股骨骨折

B、髋关节脱位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、骨盆骨折

正确答案:E24.患者男，10岁，摔倒时右手掌着地,感右肘关节处肿痛，体查：右肘部半屈曲状畸形，明显压痛，有骨擦感，左肘后可触及远骨折端向后突起，肘后三角正常。

初步诊断为

A、肘关节后脱位

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、伸直型肱骨髁上骨折

D、尺骨鹰嘴骨折

E、肘关节后脱位

正确答案:C

该患者最可能引起的血管损伤是

A、锁骨下动脉

B、腋动脉

C、肱动脉

D、尺动脉

E、桡动脉

正确答案:C

该患者行手法复位石膏托外固定于

A、40°左右

B、50°左右

C、60°左右

D、70°~90°

E、90°~120°

正确答案:E25.男，28岁.突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(士)，肠鸣音消失。血常规:WBC18X109/L，N0.9.

为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?

A、血生化检查

B、X线透视或摄片

C、B超

D、CT

E、腹腔穿刺

正确答案:B

此患者应考虑为:

A、急性胆囊穿孔腹膜炎

B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D、重症胰腺炎并感染

E、E急性肠扭转并腹膜炎

正确答案:B

此患者最适当的处理为:

A、胃肠减压，使用抗生素

B、补充血容量

C、穿刺引流

D、急症手术

E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术

正确答案:D26.男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。

术中鉴别直疝与斜疝主要依靠:

A、精索与疝囊的关系

B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C、疝块与内环的关系

D、疝块是否进入阴囊

E、是否产生嵌顿

正确答案:B

此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为:

A、坏死肠段外置术

B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术

C、切口疝环，回纳肠管后行Bssini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除肠吻合术

正确答案:B27.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛

在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A、局部引流

B、多次抽脓并注入抗生素

C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

D、局部固定防止病理骨折

E、联合使用大量抗生素

正确答案:A

早期确诊主要依靠

A、病儿高热、肢体肿痛

B、X片摄片

C、局部CT检查

D、化验WBC升高

E、局部分层穿刺抽得脓汁

正确答案:E

最可能的诊断是

A、风湿性膝关节炎

B、化脓性膝关节炎

C、股骨下端化脓性骨髓炎

D、创伤性膝关节炎

E、膝关节结核

正确答案:C

病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A、乙型链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、大肠杆菌

D、链球菌

E、无细菌生长

正确答案:B

确诊急性骨髓炎后须立即

A、抗感染

B、支持治疗

C、手术

D、肢体制动

E、物理降温

正确答案:A28.男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+），头颅CT检查显示：右颞定一低密度区，占位效应明显，中线左移。

根本治疗原则是：

A、脱水治疗

B、给予镇痛剂

C、冬眠物理治疗

D、手术切除

E、去骨瓣减压

正确答案:D

诊断为：

A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、颅内肿瘤

E、假性脑瘤

正确答案:D

进一步检查是：

A、MRI

B、脑电图

C、脑血管造影

D、SPECT

E、TCD

正确答案:A29.男，52岁，半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重，查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm*4cm的低密度病灶，占位效应不明显。

下列诊断除哪项外，均有可能：

A、脑梗死

B、脑脓肿

C、高血压脑出血

D、颅内肿瘤

E、脑囊肿

正确答案:C

正确的治疗为：

A、抗生素控制感染

B、肿瘤切除

C、开颅探查、活检

D、脱水、止血等对症治疗

E、扩张脑血管治疗

正确答案:E

首先考虑的诊断是：

A、脑梗死

B、胶质瘤

C、高血压脑出血

D、脑膜瘤

E、脑囊肿

正确答案:A30.女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。

下列哪项检查可明确诊断

A、大便常规+隐血试验

B、直肠镜检查

C、乙状结肠镜检查

D、X线胃肠钡餐检查

E、直肠指检

正确答案:C

该病人应考虑为

A、结肠息肉

B、乙状结肠癌

C、溃疡性结肠炎

D、慢性菌痢

E、过敏性肠炎

正确答案:B31.男性，10岁，发现左上腹部肿物半年，无血尿、疼痛，查体：左上腹可触及一囊性肿块，表面光滑，无压痛，尿常规正常。

病人首先应考虑的疾病

A、输尿管结石

B、输尿管肿瘤

C、肾肿瘤

D、肾盂输尿管连接处狭窄

E、多囊肾

正确答案:D

经检查确诊上述疾病，该病的治疗目的是

A、切除病肾

B、改善肾功能

C、肾盂整形

D、切除输尿管狭窄段

E、恢复肾脏形态

正确答案:D

考虑上述疾病，首选的检查方法是

A、B超

B、CT检查

C、静脉路肾盂造影

D、核磁共振

E、逆行肾盂造影

正确答案:B

要明确病变部位及初步了解患肾功能的检查是

A、B超

B、CT检查

C、静脉路肾盂造影

D、核磁共振

E、逆行肾盂造影

正确答案:C32.女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

为明确黄疸性质，最有意义的检查是

A、B超检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝功能检查

E、ERCP

正确答案:D

若黄疸性