病毒性脑炎的健康教育

病毒性脑炎的健康教育第一页，共22页。病毒性脑炎第二页，共22页。病因：1、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道病毒2、其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒以及虫媒病毒（如：乙脑病毒）3、临床上仅约1／4的病例可查出确切的致病病毒第三页，共22页。临床表现：（一）前驱症状：

急性全身感染症状：发热、头痛、呕吐、腹泻等。第四页，共22页。临床表现：（二）中枢神经系统症状

1.惊厥：可为局限性，多为全身性，严重者可呈惊厥持续状态。2.意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，重者谵妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。3.颅内压增高：头痛、呕吐，四肢肌张力增高、血压增高、患儿前囟饱满，严重者发生脑疝。4.运动功能障碍：根据受损部位不同，出现偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍等。5.精神障碍：病变累及额叶底部，颞叶边缘系统，可发生幻觉、失语、定向力障碍等精神情绪异常。第五页，共22页。临床表现：（三）累及脑膜：烦躁不安，易被激惹，头痛脑膜刺激征阳性（颈强直、Kering、Brudzninski)

第六页，共22页。临床表现：(四)病程

一般2到3周多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某些后遗症如癫痫、听力障碍、肢体瘫痪以及不同程度的智力低下等第七页，共22页。辅助检查：实验室检查1、脑脊液常规检查：压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增多2、病毒学检查：脑脊液进行病毒分离及特异性抗体测试均为阳性，恢复期患儿血清特异性抗体滴度较急性期高4倍以上时具有诊断意义其他检查1、脑电图检查：脑炎时早期即有脑电图改变2、影像学检查：可发现脑水肿，脑软化灶，脑膜炎第八页，共22页。治疗：1、抗病毒治疗

(1)阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎。

(2)利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎。

(3)更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。第九页，共22页。治疗2、支持治疗（1）保证足够热量和水分供给（2）维持体内电解质平衡（3）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或白蛋白第十页，共22页。治疗3、对症治疗（1）退热:双氯芬栓钠：12mg/kg,prn,两次间隔6—8小时，防止退热过度，腹泻患儿避免使用。美林：副作用少地塞米松：有较大副作用，不可随意使用亚冬眠制剂：氯丙嗪，异丙嗪第十一页，共22页。治疗3、对症治疗（3）减轻脑水肿，降低颅内压：

20%甘露醇：降低颅内压安全有效的首选药，0.5-1g/(kg.次)出现脑疝者可增至1-2g/(kg.次)，间隔4-6小时重复使用。地塞米松：0.25-0.5mg/(kg.d)第十二页，共22页。治疗3、对症治疗：（4）给氧：常规给氧，保持呼吸道通畅，维持正常血压以保证脑内灌注压和脑部供氧第十三页，共22页。治疗4、恢复期及康复治疗

至恢复期可选用促进脑细胞代谢药易遗留各种神经系统后遗症，应及时给予相应康复治疗，减少和减轻各种神经系统后遗症第十四页，共22页。治疗5、高压氧治疗：定义：在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。一般人们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗。

高压氧治疗机制1、高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，从而增加病损区的氧供和促进脑细胞代谢2、高压氧下椎动脉血流增加，脑干网状激活系统氧含量增加，促进昏迷患者苏醒3、高压氧能降低颅内压，2个大气压下颅内压可降低35%4、高压氧可促进脑功能恢复，脑电波的慢波减少第十五页，共22页。预后多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某些后遗症如癫痫，听力障碍，肢体瘫痪，及不同程度的智力低下等如昏迷持续的时间较长，或有频繁的惊厥时，容易留下神经精神的后遗症；危重者呈急进性过程可导致死亡。单纯疱疹病毒脑炎的病死亡率可达30%以上。第十六页，共22页。体温过高时保持病室安静，空气新鲜，定时通风。做好基础护理。检测患儿的体温,热型及伴随症状，如体温在38.5摄氏度以上，可应用物理降温或药物降温方法，降低大脑耗氧量。评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量。护理：

◎第十七页，共22页。卧床期间为患儿定时翻身、按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压创，保持瘫痪肢体呈功能位置。对于昏迷患儿要及时清理呼吸道，防止误吸。待病情稳定后，尽早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采取保护措施，防止碰伤。在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给与鼓励。护理

第十八页，共22页。护理措施.肢体锻炼①让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。②对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。③经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。④及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。⑤恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。⑥活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。第十九页，共22页。健康宣教

----三短九洁

第二十页，共22页。健康指导1知识宣教；向患儿家长解释有关疾病的流行病学知识及防护措施。2康复训练；指导家长做好患儿智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练。3定期随访

有继发癫痫者指导坚持用药，并定期随访。4安全防护躁动不安者，加以保护，以防自伤及坠床跌伤。第二十一页，共22页。5要注意个人卫生和环境卫生,避免呼吸道感染和胃肠道疾病。6、对出院后的患者应做好恢复期的家庭护理