医院信息部管理制度

信息部工作制度制度名称：信息部工作制度制度编号：XXX01拟订时间：XX年XX月制度内

在院长领导下，逐渐健全医院的信息管理，负责病案室、医疗统计室、计算机中心、图书室、编写部、网站的管理工作，进行信息资源的开发和信息技术的应用。对所属各部门要成立完美的岗位责任制和严格的工作制度和请示报告制度，工作有计划、有落实、有检查。按期组织政治、业务学习，一致认识，协调一致，不停提升业务水平，以适应现代医院管理的需要。按期组织敦促、检查计算机中心、图书室、统计室、病案室等部门的各项工作，充散发挥信息功能作用，向业务科室供给信息反应和医药卫生文件资料。按期展开医疗质量和成本效益剖析工作，向院领导供给医疗、管理信息，为领导决议供给服务。6.组织医院病案管理委员会会议，共同做好病案质量把关工作。容7.敦促统计室达成各项卫生统计资料及报表，做好统计资料的剖析、利用及反应。常常检查、敦促部下各部门，保证各项制度和各种人员职责的落实。依照国家有关规定，做好信息的保密工作。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录1质量信息采集、储藏、办理制度制度名称：质量信息采集、储藏、处制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月理制度制度内容

1、医院信息部要增强对信息工作的管理，对病案、图书室和各样统计数据，实时反应到有关部门和院领导，为医院管理工作决议和计划供给依照。2、统计室每天定点采集全院医疗工作数据资料，汇总上报表。每个月把各样统计数据进行整理，编制一致数据表格，按期对各样数据进行剖析，并把各样数据报表与剖析报告实时上报有关部门和院领导。3、图书室要宽泛采集国内外最新书刊资料信息，实时加工、整理、分类、编目上架。按期向医务人员新到图书、期刊。4、病案室每天到住院部采集出院病历，并按标准把病历一致进行整理、装订、病案封面要按规定填写齐备，按国际疾病分类把病历进行ICD-9编码入档。5、病案室对出缺隐陷病案要实时反应科室，限时整顿。按规定将诊疗质量、治疗质量、手术质量、病案质量进行总结，每个月一次把结果报送有关部门。6、统计室每个月初按期将全院各科室工作数目和质量的汇总报表，报送财务部，由财务部与资本挂钩。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录2信息部计算机中心计房管理制度制度名称：信息部计算机中心计房管束度编号：XXX03拟订时间：XX年XX月理制度制度内容

机房应有专人负责管理，机房计算机公供本科室人职工作之用。工作中严格依照计算机操作使用规程进行操作，实时达成各项数据录入。对服务器参数进行调整或改正，应经有关领导赞同，管理人中应严格填写工作日记。保证服务器24小时不中断正常工作，网络管理人员须每天查察24小时价班日记和设备运行状况，对错耽误事情件及故障应立刻剖析原由，实时解决问题。保持各样网络设备、设备整齐洁净，仔细做好网络设备的日清月检，使网络设备一直处于优秀的工作状态。增强设备定位定人管理，未经计算机工作技术人员赞同，不得任意搬动、拆卸和外借全部网络设备、设备。不得任意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器断电。机房内禁止寄存易燃、易爆、易腐化及强磁性物件。机房内禁止烟火，并备有防火、防盗、防破坏安全设备。中心计房应设置不中断电源系统，保证24小时供电。网络中心应采纳有效的病毒防备举措，装载网络防毒软件，根绝网上病毒感染的现象。中心计房禁止使用游戏软件，不得做任何与工作没关的操作。中心计房应部署防雷系统，联合建筑防雷系统，部署电源防雷和设备防雷。进入机房须改换拖鞋，自觉维修机房内整齐，机房内禁止抽烟、进食、会客、高声吵闹；禁止没关人员上机操作或进行其余影响网络正常运行的工作。严格交接班制度，工作中碰到问题实时报告。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录3网站设备使用制度制度名称：网站设备使用制度制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月为规范管理，保障网站计算机设备、系统和数据安全、稳固、靠谱地运行，特制定以下规定：制度内容

1、计算机应用人同均要经过相应培训，懂得基本操作规程，能对计算机进行简单保护。非网站人员不得拆卸或改换计算机硬件，不得安装与工作没关的软件，新增添软件要经赞同后由网站人员实行安装。2、网站人员应按期或不按期对计算机系统进行更新，查杀病毒、升级病毒库和例行检查，做好各样数据的备份，防备因机器故障或被别人误删除惹起文件丢掉。对任何硬件设备（USB接口的设备除外）不得带电插拔。3、在工作用机上请勿下载、安装、试用不明软件，禁止登录非法网站，免得造成系统故障。如需使用和安装外来文件或下载互联网上的文件一定先进行杀毒，确认无毒后，才能应用到当地机器，不要接收和下载来历不明的文件。4、网站人员管理好自己的用名、工号、密码，按期改正密码。禁止外来人员使用工作计算机。不得在工作时间内经过计算机玩游戏、炒股、聊天、看电影或是阅读与工作没关的互联网站。5、禁止接见反动、色情、邪教等非法站点和利用电子信箱收发有关上述内容的邮件。不得经过互联网吉光盘下载安装流传病毒以及回黑客程序。6、计算机停止使用半小时以上的，应开启节电举措或封闭主机。在不用显示器时，应启动屏幕保护程序或关掉显示器。节俭使用计算机耗材，如纸张、墨盒等。打印重复数目多的，应尽量双面打印。7、禁止在操作计算机时或在计算机工作台上饮水或吃食品。爱惜硬件设备，做好计算机的保护养护工作，每天洁净一次。8、注意优秀的使用习惯，如：正常开机；不要屡次地开关机；按期洁净电脑；增、删硬件设备一定保证在不带电时操作；电脑加电后，禁止任意地挪动和振动电脑。9、防止光盘久置光驱的机械磨损加大，使用洁净、质量好的光盘，不把粘有尘埃、油污的光盘放在光驱中使用。防止长时间读光盘，按期冲洗光驱激秃顶。软驱读取数据时（软驱工作指示灯亮），不要强行拿出软盘，免得破坏磁头和软盘。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录4网站安全制度制度名称：网站安全制度制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月制度内容

安全部是工作的要点问题，其内容宽泛、事务繁琐，为了保证工作的正常运行，特拟订以下规定：1、网站办公室内设多台电脑及其余名贵，办公室内禁止抽烟，禁止在计算机工作台上饮水或吃食品，禁止易燃易爆和强磁物件及其余与机房工作没关的物件进入机房。2、电脑设备使用UPS保护电源，禁止带电插拔硬件设备，依照程序封闭电源。3、增强防备计算机病毒：（1）采纳国家赞同的正版防病毒软件并实时更新软件版本。（2）按期进行病毒检测，发现病毒立刻办理并报告。（3）禁止登录非法网站，免得造成系统故障。如需使用和安装外来文件或下载互联网上的文件，一定先进行杀毒，确认无毒后，才能应用到当地机器，不在接收和下载来历不明的文件。（4）经过网络、报纸、电视等形式关注病毒预告，实时做好防备和应付举措。4、采纳严实的安全举措防备没关用户进入系统：（1）设置操作口令，禁止操作人员泄漏自己的操作口令；系统的口令专人掌管，并要求按期改换。（2）重要窗口、平台的登录过程应增添必需的限制举措。5、禁止制造和输入计算机病毒以及有害数据，危害计算机信息系统的安全。6、每天工作后务必切断各样电源，检查储蓄柜、门窗能否锁好。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录5站点保护和更新制度制度名称：站点保护和更新制度制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月网站能否产生应有的效益，很大程度上依靠于网站的丰富程度、网页的制作和更新速度。一个内容丰富、日异月新的网站才会遇到欢迎，包以网站的管理和保护工作就显得十分重要。制1、对网页的保护。按期更新网站内容，常常认识新事物，使站点能够常常处于社会和生活的前列。对用户反应的信息赶快发现问题、解度决问题。2、对交毒性组件的保护：内（1）电子邮件地址是网站的联系页面，是接见与医院联系的网络平台，管理者要实时答复接见者关于站点与医院有关事物的问题容和建议。（2）BBS是一个相对自由的空间，要实时删除会造成不良影响以及诽谤医院形像的言论、广告等。答复会员的问题，赐予详尽的建讲和最大帮助。3、增添额外的吸引力。在网站首页的醒目地点，确定网站的亮点板块，以其出色的内容吸引阅读者接见。4、站点的升级。为了提升站点的性能和功能，提升网站的服务质量，要合时对站点服务器及操作系统进行升级。5、经过确定需常常更新的内容和相对稳固的内容模块，在保护工作中达到省时利于后期保护的目的。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录6统计工作制度制度名称：统计工作制度制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月制度内容

1、统计的基本任务是依照上司工作要求，采集医院卫生资源投入、分派与利用，医疗服务质量和效益，居民健康水同等统计数据，供给统计资料和统计剖析，推行统计咨询与统计监察。2、统计人员要正确、实时、保质量达成各样统计任务。3、医院统计资料由各职能部门供给，各职能部门每季度须按要求向统计室报送统计数据，不准遗漏。统计室要进行催报。4、各职能部门领导要高度重视统计工作，按期检查、监察，并按规定，建立特意统计机构和专职人员。医疗科室要设有兼职人中管理统计报表。5、统计人员依照《统计法》履行统计检查、统计报表和统计监察的职权，统计人员有权拒绝填报违犯《统计法》各样统计检查表。6、统计室主要职责是：负责全院的统计工作管理和规划；负责向上司部门呈报各样统计报表、国家的各样专项检查等；负责全院统计数据的信息化办理和管理，对各科室推行业务管理和技术指导；进行统计剖析和研究，推行统计咨询、监察，供给和宣布能够公然的统计数据；组织并指导统计人员的业务学习、培训；按期组织统计工作检查，对检查状况进行总结通告。7、各样统计报表和统计检查一定切合国家统计法例定。任何部门未经上司统计部门赞同或信息科审察，不得进行统计检查。8、统计数字要保证全面、系统、正确、保密，各部门出具统计数字，一定以信息科综合统计数字为准。9、统计报表文字和数字书写清楚工整，数据和上报日期正确，不得拒报、迟报，更不得虚报、虚报、假造或窜改。10、各科室、部门要按要求成立健全原始记录、登记表、台账和统计资料档案制度，保证统计数字输出有据，正确无误。11、法定统计报表资料要保留存案。统计室报表要按期装订后移交档案室保留。12、宣布医院医疗业务统计数据，一定经信息科审察赞同。要搞好统计服务，充分利用能够公然的卫生统计资料为医院领导进行决议服务，为有关科室、医务人员服务。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录7医疗登记、统计制度制度名称：医疗登记、统计制度制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月1、按期正确实时地记录各科室工作数目状况，做好统计剖析工作，以达到月、季有总结的对照，正确无误。2、各样医疗登记，要填写完好、正确、笔迹清楚，并妥当保留。临床各科室要填写病案首页、出院卡、进出院登记，并准时填报患者流动日报。门诊各科制应填写患者流动日报。门诊各科应填写好患者流动状况和门诊登记。医技科室应做好各项工作的数目和质量登记。3、按期回收每日流动状况表，做好各样统计指标的统计剖析工作。度4、按期向院领导报告有关统计数据，特别重要的要实时报告。当好数目、质量管理的顾问。5、医疗质量统计，一般包含进出院人数、洽愈率、床位使用率、床位周转数、内均匀住院天数、患者疾病分类、初诊与最后诊疗切合率、临床与病理诊疗切合率、手术诊疗切合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以医技科室工作数目、质量等。容6、实时采集统计资料，进行数据查对、整理、登记、汇总，实时向院领导提交统计报告。7、医院应依据统计指标，按期剖析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改良工作。8、“日报”每天上午九时报出（节假日等特别状况例外）；“月报”于下月5日前报出；“季报”于下季头一个月10日前报出；“半年报”于7月15日前报出；“年报”于下午1月20日前报出；“整年统计报告”于下午第一季度内报出；“住院患者疾病分类年报”于下午1月15日前报出。9、统计室工作人员要分工明确，责任清楚，做好各样统计资料的分类保留工作，恪守保密制度，保证实时提取统计数据。10、设备与物质统计：设备统计包含：教课设备、科研设备、医疗设备、一般设备、图书资料等增减改动状况、使用状况、利用率及效益剖析等；物质统计包含：主要原料、低值易耗品、劳保用品的采买、耗费、库存状况。11、基本建设统计：房产总面积及分类增减改动使用状况，新动工项目投资计划、计划履前进度、完工交托时间、基建财务决算状况。12、财务统计：医院资本投资状况、年度预决算、月报表、各项经费实质支出状况，估算外资本根源、使用状况，固定财产增减改动状况。13、统计员要敦促检查各科室医疗统计工作，如期达成各项统计报表，经领导批阅后，报卫生行政部门。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录8病案管理制度制度名称：病案管理制度制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月制度内容

1、病案室负责全院病案的采集、整理和保留工作。2、患者住院时期病历由各临床科室负责保留，病历应保持整齐、摆列有序、切合要求，科室应付住院病历严格管理，严防丢掉、损毁，未经赞同住院病历不赞同查问或许复印、复制。3、各临床科室建立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任构成。住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详尽记录，平常由各临床治疗小组主治医师要点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。4、患者出院时科室质控医师、质控护士应当对病历质量进行评论，依照规定格式、序次、时间整理病案，由科室指定专人送住院处。5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室实时回收，死亡病历在7天内回收（科室达成死亡议论，并依照规定记录死亡病例议论），病案室对病历实时审察并通知有关人员依据规范实时更正后入室存档，原则上永远保留，起码不低于30年。教课需要、特别状况、特别保健对象病历和波及重要医疗过错或许医疗事故办理终结后病历单列保留。6、病案室回收病案时对病案内容进行查对，当患者出院时还没有发出检查报告的，其报告单要做登记，待获得报告结果后应实时归档。由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。7、病案推行个人独一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理住院手续时出现两个编码，病案归档时应归并为一个编码。8、病案室应检查首页各栏填写能否完好，同时填写达成卡片、病案号码，依照国际疾病分类法做妙手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。9、切合有关法律、法例和规章规定需要查问复印病历或复制病历资料时，依照病案复印管理制度办理。10、病案借阅依照病案借阅制度履行。11、病案室应保持洁净齐整，病案室内禁止抽烟。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录9病案借阅制度制度名称：病案借阅制度制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月1、病案室应洁净卫生，禁止烟火，禁止吵闹，保持寂静，为借阅者供给舒坦的查问、借阅环境。2、病案一律在病案室内阅读、摘录，病案带出病案室需由医务部赞同，病案室存案后方可带出病案室。制3、患者自己或其代理人、院外医疗单位、保险机构、司法机关等单位人员须拥有效证件，经医务部赞同，方可阅读、摘录或复印病案的客观部分，包含：住院病例或住院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查度资料、特别检查赞同书、手术赞同书、手术及麻醉记录单、病理检查报告、护理记录、出院记录。4、病案资料只限有关科室临床医技人员查问、借阅，实习、深造医师借阅内病案时须经带教老师署名赞同后，报请医务部赞同，经病案室赞同后，方可借阅。5、为了保证病案的有序供给，大量量或多部门集中借阅时需预先预定，病容案室按优先原则、时间次序、日阅读量等，合理分批供给所需病案。6、病案室管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完好，查对所借病案页码、页数，规定借出时间。7、借阅病案过程中，借管两方都应在提交与送还过程中查对病案号与数目能否符合，并署名。8、借阅者应妥当保留和爱惜病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标明，或污损、撕毁、丢失病历。不得擅自复印，不得超越借阅的目的，不得进行与医疗没关的商业行为，而且应准时送还。9、病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案送还时由病案人员审察后放在指定地点，由病案管理人员归档上架。病案室管理人员应核清送还病案的完好性，方可销毁借条。说本制度自制定日起，每半年订正一次，订正后经院长办公会审议经过，方可履行。明附无录10病案复印管理制度制度名称：病案复印管理制度制度编号：XXX02拟订时间：XX年XX月1、若有需要，以下人员和机构能够申请复印或许复制《医疗事故办理条例》规定的病历资料：（1）患者自己或许代理人；（2）死亡患者探家属或许代理人；（3）保险机构、律师事务所；（4）职称评定机构；（5）本院医务人员用于医制疗、教课、教研时；