厦门市民健康信息系统区域PACSRIS子系统简介课件

区域PACS/RIS子系统构建方案

2007年8月3日INFINITTHealthcareCo.英飞达软件(上海)有限公司保障厦门市民健康信息系统成功的工作基础1.工作基础:-技术-对业主需求的理解和方案的合理性实施经验和成功案例标准化管理和服务理念-资金保障人员力量保障协作精神与合作伙伴资质:自主版权和产品,SFDA注册,FDA,CE注册,ISO13485/ISO9001,…(PACS属于医疗器械管理范畴,法律规定需要医疗器械产品注册证书-SFDA)2.实施方案:见标书“厦门市民健康信息系统RIS/PACS子系统方案”3.组织结构和人员配置区域医疗临床信息系统概念(本项目HIS子系统,RIS/PACS子系统)(集成医疗/放射诊断终端)LocalInstitution:NLocalStorageLocalInstitution:NLocalStorageLocalInstitution:NLocalStorageLocalInstitution:NLocalStorage医院:1~NLocalStorageASPPACS/RIS中心DBMain/BackupStorage区域PACS/RIS

-中心数据库及分布式存储的概念区域中心数据库：所有区域内医院连接中心数据库，实时更新DB数据中心DB可以统一管理中心存储/备份以及各医院本地存储实时查询病人当前检查和历史资料（影像+报告）分布式存储：中心存储（在线）、中心备份（近线）、异地容灾备份本地存储,备份(依据各医院状况)支持无损及有损压缩归档存储Modality诊断/报告HIS&PACSBrokerRawDataBackup基层服务器CacheAgentServerACQ/TempServerMainStorageBackupStorageWeb服务器DB服务器其他应用服务器数据中心ASPPACSCenterInternet适合区域医疗信息系统的ASPPACS/RISWEBServerWEBClient基层医院主存储主备份强调区域数据中心便利、高效的应用服务提供(ASP=ApplicationServiceProvider)，既超越单纯的数据归档服务人力、物力、财力投入/产出的最大效率依赖广域网络技术现状和发展，形成可持续的商业模式基于Web的区域RIS和全影像模式PACS解决方案未来可整合CIS

PACS:

放射,超声,内镜,病理,核医学等(DICOM归档)

CIS:ICU/CCU生命体征参数,ECG/EEG.EMG波形参数,其他医疗电子信息基于Web的区域RIS系统数据共享功能共享空间共享海量数据处理强大临床功能RIS,PACS,3D融合一体化影像系统及集成终端WebBasedFusionRIS、PACS、3D、CADEMR/EHRCDIS–生命体征参数、波形(ECG,EEG),其他医疗电子设备参数其他医疗信息系统集成医疗终端,移动集成医疗终端INFINITT集成医疗解决方案HangingProtocol高级冠脉分析肺自动结节分析(肺癌计算机辅助诊断)支持2D,3D,MPR的智能挂片协议左室心功能分析INFINITTCardiacPACS–集成心脏解决方案INFINITT骨科集成工作站DICOMNetworkUnit&ChairINFINITT牙科数字化解决方案INFINITT临床解决方案区域医疗临床信息系统构建方案比较：－ASPRIS/PACS网络与独立RIS/PACS网络ASPPACS/RIS构建“区域PACS数据中心”的优势IssueASPPACS/RIS优势结构特点一个数据库统一管理分布式存储基层医院使用中央ASPRIS/PACS提供的服务，无须建立独立RIS/PACS（复杂/高投资的DB、软件、硬件、维护）并且功能与独立RIS/PACS相同支持独立RIS/PACS（大医院）和ASPRIS/PACS（基层医院）混合结构组成的区域PACS/RIS网络；与HIS子系统集成的便利性降低对网络的要求（网络是区域PACS最大的瓶颈）基于Internet的WebService技术特点区域内部Ｐre-fetch（预提取）技术，如：病人登记后中心自动预先传送按策略压缩的历史影像+报告到本地增量传递及JPEG2000压缩技术安全技术，包括SSL、TKL以及利用数字证书和身份认证优先传递技术（如：点中的影像优先传递）远程医疗，包括实时多方远程会诊基于Web的3D、CAD，中心建立、全区域可应用IssueASPPACS/RIS优势数据共享数据实时共享（Realtimesharing）真正数据、功能（特别是高级功能，如3D,MPR,CAD）共享，方便开展远程医疗和影像处理/分析等的增值应用服务符合DICOM、HL7、IHE以及IHEXDS以及XDS-I协议实现数据共享，综合考虑网络、投资成本、管理成本最大效率化投资/运营／可持续发展投资成本、管理成本、维护和升级成本大幅度降低

能够投入实际运营的最佳方案已有多个成功运营案例系统维护中心远程维护，升级，管理方便、节约前景适用广域信息技术发展的模式（ASP）适合商业增值运营（BSP）符合区域医疗发展方向，实现医疗数字化、医疗社会化ASPPACS/RIS构建“区域PACS数据中心”的优势Issue传统PACS/RISASPPACS/RIS院内设备/DICOM接口/DICOM转换DICOM采集

(Net

gate)HIS/RIS接口

PACS服务器(需要独立DBMS)

PACS存储器(短期,长期,备份等)

本地浏览/诊断/报告／后处理终端

本地安装，维护，升级设备/DICOM接口/DICOM转换DICOM采集

(Net

gate)HIS/RIS接口

CAS服务器

(不需要独立DBMS)只需要短期本地存储

随处可用的PACS/RIS浏览/诊断/后处理/报告终端

自动安装，维护，升级PACS数据中心

PACS／ＲＩＳ数据库影像存储/备份,异地备份

PACS／ＲＩＳ数据库影像存储/备份,异地备份

WebService(IIS)影像+报告共享

DICOMSend&

ReportUpdateCD/Film随处实时共享(RealtimeSharing)远程医疗

需要依赖其他外部系统内部直接支持系统维护

需要对每家医院PACS/RIS系统进行管理,维护,费用高,响应慢中心远程维护,升级,管理组建区域PACS/RIS:传统PACS/RIS与ASPPACS/RIS对比表BSP的概念—基于ASPPACS/RIS架构的区域服务模式依托区域PACS/RIS中心，无须建立基层医院独立PACS/RIS,提供基层医院基于ASP(既:应用服务供应商角色)的服务依托区域PACS/RIS，提供各级综合医院(包括建立PACS的医院)、基层医院(不建立PACS/RIS)基于ASP的高级临床服务或增值临床服务

-医院无须购买昂贵的3D,CAD等应用系统,只需购买中心提供的服务

-高级后处理功能应用：3D、CAD、PET-CT等

-健康保健检查功能应用：小儿骨龄、老人骨密度、乳腺普查CAD、胸部普查CAD等依托区域PACS/RIS,提供医疗机构和卫生行政部门基于ASP的卫生行政管理服务 -医疗机构和区域内数据挖掘和分析 -其他卫生行政管理服务依托区域PACS/RIS，提供医疗机构、个人、第三方基于ASP的远程医疗服务

-远程咨询、远程诊断、远程会诊、远程医学教育

-面向病人的网络医院（MyHospital）服务 -面向第三方的医疗数据应用服务等ASPPACS以及BSP的应用实例ProjectsRemark韩国影像数据中心INFINITT

和IBM合作建立，覆盖韩国全国;INFINITT运营，支持独立PACS和ASPPACS用户，韩国结核影像管理系统韩国卫生部建立，连接国家结核研究所，首尔结核病医院、各省结核医院（专家医院），连接韩国所有结核检查医院和公卫中心韩国放射读片中心INFINITT建立并运营，连接8家专家医院和28家会员医院，月诊断数超过3万例福建影像数据中心已连接数十家医院并进行数据统一归档/备份/共享，独立PACS和ASPPACSClient

混合结构，5浙江远程诊疗平台一期以湖州地区为试点，依托可交换EMR和ASPPACS进行数据统一归档和共享，独立PACS和ASPPACSClient混合结构山东省远程医学中心连接全省50多

家医疗机构，依托可交换EMR和ASPPACS进行数据统一归档和共享，全部基于Web的公网和专网并存的系统ImagespeedmeasurementresultModalityPatientIDSeries/InstanceIMGLocalView(容量

/秒)WebView(容量

/秒)CT000012/199.32MB/1.38

2.06MB/1.726.76MB/Sec1.20MB/Sec000024/5426.40MB/1.80

6.05MB/214.67MB/Sec3.03MB/Sec000035/4321.20MB/1.93

5.55MB/210.99MB/Sec2.78MB/SecTOTAL10.81MB/Sec2.34MB/SecMR000045/5915.40MB/1.856.02MB/2.208.33MB/Sec2.74MB/Sec000055/7939MB/1.8711.8MB/2.3020.86MB/Sec5.13MB/Sec000068/13460.70MB/1.80

23.5MB/3.20

23.5MB/3.207.35MB/SecTOTAL17.57MB/Sec5.08MB/SecCASE1

KTMegapassPremium(VDSL)Upload速度

:817Kbytes,Download速度

:5.89Mbytes

LocalImage压缩率

:NoCompression,BSPServerCenterImage压缩率

:JPEG2KLossless(3:1)

ImagespeedmeasurementresultModalityPatientIDSeries/InstanceIMGLocalView(容量

/秒)WebView(容量

/秒)CR34397

3/3

9.0MB/3.75

2.82MB/4.05

2.4MB/Sec0.70MB/Sec

3971

3/3

6.93MB/2.79

2.31MB/3.18

2.49MB/Sec

0.73MB/Sec34396

2/2

5.51MB/2.75

0.89MB/3.03

2.01MB/Sec

0.30MB/Sec

25639

2/2

6.35MB/3.04

0.89MB/3.30

2.09MB/Sec

0.27MB/Sec28735

3/3

2.48MB/2.52

1.30MB/3.15

0.99MB/Sec

0.42MB/SecTOTAL2MB/Sec0.49MB/SecCASE2

KTMegapassLite(ADSL)Upload速度

:883.5Kbytes,Download速度

:497Kbytes

LocalImage压缩率

:JPEGLossy(设备上压缩),BSPServerCenterImage压缩率

:JPEG2KLossy-Fair(30:1)

省影像数据中心BSP客户医院（无需建立独立RIS/PACS而可以使用RIS/PACS服务）中山医院,第一医院,174医院(独立RIS/PACS)基层医院(ASPPACSClient)基层医院(ASPPACSClient)其他县区级医院(独立RIS/PACS)ADSL/WANFiberCable区域RIS/PACS中心厦门远程会诊中心（Tele-Radiologist)

Web-PACSViewerReportDB/ImagesDB/ImagesDB/ImagesInternetInternetDB/ImagesInternet厦门区域PACS/RIS网络及数据中心–框图InternetWebViewInternet任何经授权的机构/个人卫生行政管理部门Internet市民健康信息系统HIS子系统DBDB/Images厦门PACS数据中心和区域PACS架构区域PACS/RIS子系统硬件规划(建议)ItemDescriptionQ'tySTARPACS/RISServer服务器管理软件

(ServerAdministrator)2数据库服务器

(DBServer)2数据采集服务器

(DICOMNetworkGateway)2数据归档服务器

(ArchiveManager)2数据备份服务器

(BackupManager)系统实时监控

(SystemWatcher)数据删除及恢复管理器

(PurgeManager)RIS服务器

(RISServer)2STARPACS/RISServer异地备份归档服务器集群系统

(ClusterConfiguration)2STARPACSWebServerSTARPACSWeb服务器2实时在线会诊模式(ConferenceMode)1CASServer前置服务器(DICOMNetworkGateway,WorklistGateway,Broker)3WebClients临床浏览器不限制诊断浏览器不限制高级诊断浏览器不限制中心HIS/RISGatewayHL7或非HL7标准的HIS/RIS接口

(Broker)2WorklistGatewayAcquisitionManager1区域PACS/RIS子系统软件规划区域医疗信息系统建设案例-ByINFINITT韩国结核影像管理系统(隶属于韩国卫生部)

结合影像管理系统PACSDBWebPACSServerITRDB依托诊断传输诊断书Internet中央诊断中心结合研究所省级结核医院PACS首尔结核医院WEB-PACS보건소PACS市级或县级结核医院보건소PACS보건소PACSPublicHealthCenterPACS보건소PACS보건소PACS보건소PACSPublicHealthCenter演PACSInternet传输影像诊断书市级医院（已有别的PACS)InternetInternetInternet诊断专家（省和市）患者WebPACS

ViewerInternetProvincelevel韩国医疗影像数据中心–IDCInKorea(INFINITT承建并运营)INFINITBSPLocalDiskPANzerBrowser&WebViewerStoreLoad&View

远程医疗CacheStorageNetGateASPPACS医院Browser&WebPACSClientDatabaseStorageASPPACS医院远程医疗PiViewSTARPANgeaDatabaseStoragePACSViewer独立PACS医院远程医疗DICOMSenderInternet第三方

机构个人InternetStorage网络医疗服务IISDatabaseDatabaseStoragePiViewSTAR独立PACS医院Browser&WebViewer판독의뢰(영상포함),결과회신결과회송(중앙판독Center경유)판독영상전송WebPACS결핵환자영상전송

中心DBStorageASPPACSCENTERWebPACSDatabaseIISPANgea福建省影像数据中心

–

FJIDC(筹建中)省数据中心(FJIDCPACS)市中心医院(PACS)市级数据中心(市IDC)省级医院(独立Hsop.PACS)省立医院(独立Hosp.PACS)县以下医院(<CountryHosp.WS)县级医院(CountryHosp.WS)市级医院(CityHosp.PACS)县级医院(CountryHosp.PACS)ADSL/WANFC市级医院(CityHosp.PACS)XCityASPPACSYCity集成区域电子病历系统(EMR)支持ASPPACS/RIS架构(区域PACS/RIS架构)

包括结构化文本(EMR)、图象(PACS)、波形(ECG)支持医院、第3方个人、卫生行政部分的应用基于Internet，考虑不同网络方案和流量分配网络医疗服务2006年省重大科技攻关项目(筹建中)集成医疗终端新楼医院三院区PACS/RIS系统:新楼,麻豆,安原温州医学院附属二院两院区PACS/RIS:总院,东南心血管医院医学院7家教学医院的区域PACS系统

多院区PACS/RIS系统案例–新楼3院区,温医附二2院区多院区RIS/PACS系统案例–HallymUniv.HeartHosp.Group(5院区)以INFINITTPACS为中心,连接不同厂家PACS系统多院区RIS/PACS系统案例–KoreaUniv.Hosp.Group(3院区)以INFINITTPACS为中心,连接不同厂家PACS系统INFINITTBSP理念–可持续发展的区域医疗信息服务供应商(BSP=BusinessServiceProvider)第一步:建设区域信息系统第二步:建立区域信息系统的商业服务模式第三步:基于商业服务模式,实现可持续发展第四步:实现数字化医疗的社会价值第五步:社会化医疗保证项目成功的实施方案外部项目经理项目控制工程师系统架构工程师常驻福建(厦门)工程师其他服务人员组织结构卫生局有关人员硬件工程项目组HIS子系统项目经理(组)接入医院有关人员内部INFINITT韩国总部英飞达上海有限公司项目协调组英飞达中国研发中心区域医疗信息系统实验室市民健康信息系统项目领导小组NO职务姓名级别相关工作经验1项目经理陈永利(男)博士/资深系统分析工程师7年2项目控制工程师麻元兴(男)硕士/资深工程师6年3系统架构工程师张兵兵(男)本科/资深工程师4年4其他服务人员江顺叶(女)商务1年5临床应用讲师金叶(女)医师/临床应用培训(放射专业)10年6常驻福建工程师王清江(男)工程师3年7常驻福建工程师白志超(男)工程师2年8常驻福建工程师李剑(男)工程师2年9常驻福建工程师陈志胜(男)工程师3年10常驻福建工程师陈剑峰(男)资深工程师3年11研发工程师若干中国研发中心,INFINITT研发中心NO职务姓名级别相关工作经验1项目协调顾问王平(男)硕士学历/英飞达上海总经理8年2项目协调组组长林守荣(男)本科/英飞达上海副总经理12年3项目协调组副组长SJYoon(男)本科/INFINITT海外部亚洲区经理7年4协调组技术负责人KevinLim(男)博士/INFINITT海外部技术部经理10年5协调组成员SHLee(男)硕士/INFINITT海外部中国区域经理1年项目组项目协调组人员配置工程进度序号工作日期进度15天一个月一个半月二个月二个半月三个月三个半月四个月工作项目1签约、备货并完成系统访谈、调查、分析、上线计划预计

2中心PACS/RIS系统软硬件安装预计

3中心PACS导入,与一期区域HIS子系统,3家医院PACS整合讨论与集成预计

4DICOM及非DICOM整合及接口预计

5中心RIS系统导入及与一期区域HIS子系统及3家医院RIS整合预计

8区域PACS/RIS子系统(1期)数据归档、Web调用测试预计