11章社区人群及精神障碍病人的心理护理

社区人群心理健康的护理

佛山科技学院医学院梁瑞媚

健康1977年世界卫生组织〔WTO〕将健康确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态。〞心理健康人的精神、情绪和意志方面的良好状态。个体能适应当前和开展的环境，具有完善的个性特征，认知、情绪、意志行为处于积极状态，并保持正常的调控能力。心理健康的概念一、根本标准智力正常---正确的自我认知与环境认知情绪良好---适度的情绪发泄与控制人际和谐---良好的人际关系适应环境---良好的社会适应能力人格完整---完整和谐的人格特征心理健康的标准是心理健康的首要条件。但凡在智力正态分布曲线之内以及能对日常生活做出正常反响的智力超常者均应属于心理健康的人。

智力正常心理健康的根本标准

情绪在人的心理健康中起着核心的作用。心理健康者能经常保持愉快、开朗、自信的心情，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望。也能善于从不良情绪状态中调整过来，即具有情绪的稳定性是非常重要的。情绪良好

一是乐于与人交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己的朋友；二是在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；三是能客观评价别人，取人之长补己之短，宽以待人，友好相处，乐于助人；四是交往中积极态度多于消极态度。人际和谐具有积极的处世态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清晰正确的认识，其心理行为能顺应社会改革变化的进步趋势，勇于改造现实环境，以到达自我实现与社会奉献的协调统一。适应环境正确的自我意识恰当的自我评价“知人者智，自知者明；胜人者有力，自者强〞。既不自悲，也不自大；自我评价过高，容易潜伏挫折和自我苛求的危险；自我评价太低将缺乏信心和勇气，不能发挥潜力。健全和谐的人格特征人格完整三、我国目前使用的心理健康标准良好的适应能力一定的耐受力良好的控制能力良好的意识水平良好的社会交往能力良好的心理康复能力道德愉快胜于道德痛苦心理健康的标准练习题简述：1、心理健康的概念2、我国心理健康的标准单项选择题：心理健康的标准的首要标准与根本条件是：A.智力正常B.情绪良好C.人际和谐D.适应环境E.人格完整有关心理健康的描述不正确的选项是：A.假设无心理健康，个体的生命价值就会降低许多B.心理活动对人体各器官、系统的机能无调节作用C.健康的心理状态是维持和增进人们身体健康的要素D.心理健康在开发个体潜能方面的作用也十分显著E.尚无具体、普遍适用的心理健康标准的评价体系独生子女问题儿童心理孤独感觉综合失调儿童期生命周期中常见的心理问题社会退缩行为学习困难注意力分散也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。

丧失学习兴趣青少年期考试焦虑亲子关系紧张问题挫折与失意的情绪反响性困惑、早恋、早孕网络成瘾〔病理性网络使用〕生命周期中常见的心理问题中年期希望身体健康与无视保健的矛盾人际关系矛盾智力与体力的矛盾家庭矛盾婚姻状况改变对子女期望过高亲子关系紧张经济压力老年期离退休综合征丧偶与再婚丧失生存价值感疑病心理与恐惧死亡空巢综合征更年期综合征社区患者的一般心理特征焦虑、恐惧抑郁忧虑、期待、失助自尊心受损主观感觉异常角色适应不良社区常见的心理问题角色冲突：对突然发病表现出愤怒、委屈和茫然角色缺如：否认有病，拒绝进入病人角色角色强化：安于病人角色，过度依赖，不愿回到常态角色角色恐惧：过度悲观，焦虑、抑郁不同疾病患者的心理问题内科患者---焦虑、沮丧、情绪不稳外科患者---术前：焦虑、恐惧

术后：期待、烦躁、忧郁妇产科患者孕妇---产前抑郁症产妇---分娩紧张、产后抑郁症不孕症---意外→否认→孤立→负罪→羞愧→无价值→抑郁→痛苦儿科患者—心理饥饿肿瘤患者疑病期—惊恐期—悲观期—认可期—失望期疼痛患者---影响疼痛的心理因素：过去的疼痛经验疼痛情景注意力暗示情绪因素：心因性疼痛性格、年龄、性别的差异练习题：1、患者否认自己有病，拒绝接受病人身份，称之A.病人角色冲突B.病人角色缺如C.病人角色强化D.病人角色恐惧2、术前患者最突出的心理问题是A.焦虑恐惧B.期待心理C.情绪不稳D.自尊低落E.孤独感3、某产妇常暗自哭泣、失眠、易激惹、心绪不宁，该产妇出现的心理问题主要是A.焦虑恐惧B.期待心理C.情绪不稳D.自尊低落E.产后抑郁4、妊娠期孕妇常见的心理社会因素不包括A.矛盾B.焦虑C.接受D.自省E.情绪波动5、吴女士，孕30周，近来常在丈夫陪同去商场购置婴儿用品，引起此现象的心理因素是A.心情矛盾B.焦虑C.接受D.自省E.情绪波动6.某患者近日被确诊为肝硬化，他虽能住院接受治疗，但认为这是“上天不睁眼〞，为什么会让自己得病，常顶撞医护人员，或表现出焦虑、茫然和委屈。该患者的角色适应不良的方式是A.角色冲突B.角色缺如C.角色强化D.角色恐惧E.角色幼稚7、儿童孤独心理的主要原因是A.遗传B.脑品质性病变C.缺乏温暖或亲子关系矛盾D.焦虑E.抑郁8、中学生缺乏温暖，具有虚荣心，加上媒体过量过滥的性信息，是导致中学生下述何种因素的主要原因A.少女怀孕B.厌学逃学C.早恋D.升学困难E.早婚9、对成年人打击最大的生活事件是A.少女怀孕B.离婚C.早恋D.丧偶E.再婚10、青少年早恋的主要原因是A.缺少温暖，寻找异性知心人，消除孤独感B.满足自尊和虚荣心C.模仿同伴D.好奇E.社会环境中性信息过滥11、家庭成员相互关心与支持，消除生活挫折带来的苦恼，保持和谐心理状态，这是家庭的A.满足情感需要功能B.扶养和赡养功能C.社会化功能D.经济功能E.稳定社会功能12、老年人心理问题最严重的时期常发生在对A.社会角色变化的应对B.家庭角色变化适应C.重大生活事件应对D.容貌变化应对E.体形变化应对13、1岁半幼儿，常表现为面无表情，少哭笑，情感冷淡，不亲近、不依恋母亲，其心理问题是A.儿童心理孤独B.独生子女问题C.社会退缩行为D.害怕E.恐惧14、李某，肾结石患者，正等待手术治疗。患者十分担忧手术效果，坐立不安，烦恼忧虑。该患者术前的心理问题是A.抑郁B.孤独C.角色强化D.角色缺如E.焦虑15、马女士，因宫颈癌手术切除了子宫及双侧卵巢，术后患者表现自卑、伤心、沮丧和绝望，甚至有自杀的意念，该患者的心理问题是：A.抑郁B.孤独C.恐惧D.自责E.焦虑16、网络成瘾综合征的主要原因是：A.心理因素B.遗传因素C.职业因素D.社会因素1、如何帮助儿童克服学习困难的心理问题？2、如何帮助青少年克服考试焦虑？3、儿童、青少年、中年、老年各期常见的心理问题？4、儿童心理孤独的概念与原因。5、中年人面对的家庭矛盾主要表现哪些方面？6、肿瘤病人的心理特点。7、李某是某单位的主要领导，因过度疲劳突发脑出血急诊送入医院。他可能会出现哪些角色适应不良的形式？8、居民吴某刚在医院查出患膀胱癌，他可能会有哪些心理问题？问答题儿童多动综合征特征：活动过度、注意力集中困难情绪不稳、冲动任性、学习困难防治：及早识别与治疗培养注意力集中稳定情绪，防止冲动行为躯体训练、培养社会适应能力特殊训练应付学习困难健康教育：家长增进知识、理解与接纳指导分段学习方案心理卫生保健社区人群常见的心理障碍表现：生理－急性焦虑反响最常见认知－注意力分散、记忆减退行为－攻击、逃避情绪—焦虑、抑郁、恐惧家庭指导：消除或远离应激源预防免疫，提高应对能力培养健康乐观性格寻求专业人员及其他社会支持遵嘱适当使用镇静或抗抑郁药物急性应激反响物理性应激源：声、光、温度化学性应激源：毒、药、烟、酒生物性应激源：疼痛、疲劳、疾病、细菌心理性应激源：亲人丧亡、人际关系、消极情绪社会文化性应激源：工作和生活压力、文化道德与评价、政治和经济变化应激源分类表现：意志坚决，方案严密－严重抑郁症、精神分裂症为获同情，引起注意－神经症、人格障碍原因：非疾病因素疾病因素家庭指导：警惕自杀倾向，及时给予心理社会支持提高个人心理素质，树立正确的人生观提供专业人员帮助，心理咨询及心理治疗遵嘱适当使用药物三级预防

自杀自杀倾向的预防危机干预防止再次自杀

表现：躯体－疲倦、头晕、食欲差、消瘦心理－悲观、失望、感觉事事不顺行为－离群、暗地哭泣、辗转难睡兴趣索然、自杀倾向家庭指导：及早识别、分析原因、及时处理调动自我调节、心理咨询与心理治疗遵嘱适当使用抗抑郁药物是一种以长时间的情绪低落、兴趣丧失为主要表现的精神状态，同时会伴有躯体、心理及行为方面的改变。抑郁状态抑郁症核心病症－情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失；〔“三无病症〞：无助、无望、无价值感〕心理病症－“三自病症〞：自责、自罪、自杀躯体病症－失眠、纳差、周身不适早期病症－反响迟钝、性格反常、生活懒散类型单纯型：孤僻、懒散、无趣、冷淡青春型：乱语、喜怒无常、行为幼稚紧张型：紧张性木僵、紧张性兴奋偏执型〔妄想型〕：关系妄想、被害妄想幻觉--言语性幻觉是以根本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症儿童心理保健注重智力、情绪与性格的同步健康开展及早发现及矫正性格行为的偏移父母和教师是培养健康心理的关键全社会关注儿童心理健康各年龄期的心理保健常见心理障碍的防范学会吸取经验与教训创造良好的家庭气氛，重视聆听与平等沟通为青少年减压普及心理咨询与宣教，提高心理免疫力加强思想道德教育，净化社会风气

青少年心理保健建立可行的保健制度和体制社会保险体系－社会工作体系－心理效劳机构加强自我心理保健量力而行，劳逸给合淡泊名利，陶冶性情自我调节，自我放松注重交流，寻求支持

中年人心理保健自我心理调节

确立生存意义保持平和心境老有所学，老有所为，老有所乐适当的人际交往全社会尊老，敬老，爱老

老年人心理保健紧张有度，心身和谐适应表现，疏导有方乐观开朗，面向光明情绪的自我调节心理健康维护认识自己，悦纳自己面对现实，适应环境积极交往，与人为善善于工作，学会休闲概念：是对处于困境或遭受挫折的人予以关心和支持，使之恢复心理平衡的一个短期的帮助过程。适用范围：环境性危机躯体危机人际关系危机人生转变时期的危机方式：干预面对面帮助书信效劳家庭和社会干预常用的技术：急诊心理治疗支持心理治疗个人中心治疗危机干预练习题：1、生物性应激源是A.食物中毒B.失业C.噪音D.患上结核病E.情绪压抑2、化学性应激源包括A.毒物B.疼痛C.药物D.烟E.酒3、以下哪项是社会文化性应激源A.工作压力B.疼痛C.疲劳D.消极情绪E.毒物4、以下哪项为心理应激源A.亲人丧亡B.生活压力C.疾病D.经济变化E.工作压力5、急性心理应激中最常见的综合征是A.认知应激反响B.情绪应激反响C.急性焦虑反响D.行为应激反响6、社会文化方面的应激源有〔多项选择〕A.工作压力B.生活压力C.文化道德与评价D.人际关系不合E.政治经济变化7、对处于困境或对或遭受挫折的人予以关心和支持，使之恢复心理平衡的一个短期的帮助过程称之为A.心理辅导B.心理治疗C.思想教育D.危机干预8、危机干预常见的方式包括〔多项选择〕A.干预B.面对面帮助C.家庭干预D.社会干预9、危机干预常用的技术包括〔多项选择〕A.精神分析治疗B.急诊心理治疗C.支持心理治疗D.个人中心治疗10、社区护士接到一位女士来电，讲述自己的婚姻不顺，情绪低落，想自杀。这时护士最主要的任务是：A.了解对方姓名、地址，去阻止自杀的发生B.分析对方婚姻不顺的原因C.用认知治疗改变对方情绪D.建议对方接受心理治疗E.说服对方放弃自杀的想法11、患者女性，40岁，已婚，近1个月来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，对生活失去信心，食欲减退、精力下降，有自杀意念，睡眠差，有早醒，该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.焦虑症C.强迫症D.抑郁症E.神经衰弱13、社区护士疑心患者有自杀观念时，以下错误的护理措施是：A.不要让患者独处B.不能谈论自杀问题C.建议家属提供适当监护D.同患者建立良好的护患关系E.加强对病情的观察14、重度抑郁患者最常见病症表现为显著的：A.自我感觉差B.精力减退C.抑郁心境D.行动缓慢E.自杀倾向15、容易出现离退休综合征的老人是：A.老年女性B.爱好广泛的老人C.善于交际的老人D.个性散漫的老人E.从事管理工作的老人16、某老人丧偶3个月，常对着照片中的老伴生闷气，很容易无缘无故和别人争吵，该老人的心理特点是A.震惊B.孤独C.绝望D.情绪波动E.重建新模式1、儿童多动症的疾病特征主要有哪些？多动症患儿如得不到及时治疗和必要的行为矫正，在患儿的成长过程中将会带来什么不良影响？2、应如何预防心理应激损害健康？3、简述儿童、青少年、中年及老年各期的心理保健措施。4、抑郁症的主要表现及家庭指导。5、空巢家庭老人的健康指导内容。6、老年抑郁的健康教育程序。7、围绝经期妇女的心理特点.8、名词解释：抑郁、焦虑症、精神分裂症、离退休综合征练习题：社区护士的心理素质良好的人际交往与沟通能力独立思考能力良好的专业能力与技术积极而稳定的情绪良好的道德感社区心理护理社区心理护理的特点广泛性与情景性个体性与深刻性身心统一性与心理能动性社会性技术无止境性社区心理卫生保健的根本方法是三级预防：一级预防：针对心理健康的人群----目的为促进心理健康，预防疾病二级预防：针对出现心理问题的患者----目的是早期发现、早期诊断、早期治疗三级预防：针对慢性或康复期患者----目的是预防并发症，减少致残心理护理程序评估—诊断—方案—实施—评价病人的心理需要需要认同需要了解疾病的知识需要精神抚慰和鼓励需要被尊重需要丰富的多样化的精神生活心理护理的原那么效劳性、交往性、启迪性、针对性、自我护理性社区心理护理程序、方法与原那么练习题：1、社区心理护理的特点有〔多项选择〕A.广泛性与情景性B.个体性与深刻性C.身心同一性和心理能动性D.社会性E.技术的可测量性2、社区心理预防保健工作中，针对康复期心理疾病患者应采取A.一级预防保健B.三级预防保健C.三级预防保健D.四级预防保健3、针对一般社区人群，社区心理卫生保健工作应侧重于A.促进心理健康，预防心理疾病B.及早发现、诊断及治疗心理疾病C.预防并发症D.减少致残4、社区心理护理的原那么包括〔多项选择〕A.效劳性B.交往性C.启迪性D.自我护理E.方法统一性1、简述社区心理护理的特点。2、病人的一般心理需要？练习题：兴奋自伤、自杀木僵急性心因性反响急性精神障碍的家庭指导首要标志：临床动态的表现形式及出现精神病症的时间--急性起两周内存在典型的综合征由缺乏精神病特征状态转变为明显异常的精神病症疾病特征常见精神疾病的家庭指导精神病症明显时的家庭指导攻击行为拒食、拒药自杀、自伤常见精神疾病的家庭指导及时制止、耐心体谅防止不良刺激、转移注意力增强自控能力、防止伤人分析原因、耐心劝说协助服药、提防藏药密切观察、加强监护关心体贴、心理疏导培养兴趣、增强信心坚持药物维持治疗及时发现复发早期征象，及时复诊心理护理生活技能的训练社会适应能力的训练职业技能的训练康复期精神病人的家庭指导拒绝服药或停药睡眠异常生活变懒散无规律工作效率差，不守纪律片段精神病症精神分裂症情感性障碍神经症常见精神疾病的家庭指导介绍疾病的一般常识鼓励多接触社会、多交往参加适当工作、定期复诊了解疾病的诱因培养良好健全的性格消除精神刺激、心理疏导药物维持治疗有的放矢进行心理疏导帮助病人认识自已劳逸结合，生活规律适当体育活动疾病特征老年痴呆血管性痴呆

老年性痴呆及血管性痴呆患者的家庭指导进行性记忆力下降智力减退自知力丧失人格改变行为异常神经系统体征早期