ICU患者常见护理问题及措施

ICU患者常有护理问题及措施•、清理呼吸道无效/低效与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠或病人疲倦、胸痛、意识阻挡等以致咳嗽无效、不能够或不敢咳嗽相关病情观察亲近观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、量及性质环境与休息 保持适合的室温〔18-20°C)和湿度〔50%-60%),病情同意，患者取坐位或半坐位有助于改进呼吸和咳嗽排痰。饮食予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。如患者没心、肾功能阻挡，予充足的水分，日。促进有效排痰包括气道湿化、深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流、吸痰等。用药护理遵医嘱予抗生素、止咳及祛痰药物，注意观察药物的疗效及不良反响。八气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积较少、换气功能阻挡、胸部伤害、难过、胸廓活动受限或肺萎缩等相关病情观察 判断呼吸困难的种类并动向观察病人呼吸困难的严重程度，监测血氧饱和度。环境与休息保持病室环境沉寂酣畅、空气干净和温湿度适宜。病情同意取半卧位。保持呼吸道畅达及时去除呼吸道分泌物，必要时成立人工气道。氧疗和机械通气的护理 依照呼吸困难的种类、严重程度不同，进行合理氧疗或机械通气。亲近观察氧疗的收效，假设吸入高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间，一般连续给氧不高出24小时。用药护理遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸愉悦剂等，观察药物疗效和不良反响。心理护理向患者恩赐心理支持，使其保持情绪牢固。三、体温过高与细菌、病毒感染及体温调治中枢失衡相关病情观察监测并记录生命体征休息与环境保持病室沉寂并保持适合的温、湿度。饮食予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，病情同意，激励病人多饮水。高热护理可采用温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防范虚脱；病人大汗时，及时擦拭和更换衣服，防范受凉；必要时遵医嘱使用退热药；遵医嘱静脉补液。口腔护理用药护理遵医嘱使用抗生素及退热药，观察疗效和不良反响。四、 意识阻挡与头部伤害、脑水肿、颅内压增高等相关保持呼吸道畅达，预防肺部感染。加强营养支持，预防胃肠道并发症。准时翻身、按摩骨突处，便后及时办理，保持皮肤干净、无聊，预防压疮。加强基础护理，每日口腔护理2-4次。保持肢体功能位。五、 营养失调低于机体需要量：与患者高代谢，意识阻挡不能够经口进食相关评估患者的营养情况，依照病情设计合理的饮食结构，指导患者合理饮食。尽量选择适合患者口味的食品，激励少食多餐。早期采用肠外营养，待肠蠕动恢复后，无消化道出血者尽早行肠内营养支持。昏迷病人经过鼻胃管或鼻肠管恩赐每日所需营养。六、 躯体活动阻挡与颅脑伤害、颅脑及脊髓病变、神经肌肉受损、肢体瘫痪等相关保持床单位齐整、无聊、无渣屑瘫痪病人垫气垫床，必要时对骶尾部及足跟等部位恩赐减压贴保护协助每2小时翻身、拍背一次。依照患者病情选择适合的运动方式、连续时间、运动频度和进展速度。应用保护性床栏防范坠床。激励病人战胜困难，加强自我照顾能力与自信心。七、自理弊端 与意识阻挡、瘫痪、肢体伤害、活动无力等相关七、急性期患者绝对卧床休息，患者的所有护理均有护理人员担当。恢复期应激励患者从事局部生活自理活动和运动。将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便患者随时使用。八、组织灌注量改变 与有效循环血容量骤减、微循环阻挡等相关迅速成立2条以上静脉输液通道，大量迅速补液〔除心源性休克夕卜）。依照动脉血压和cvp值合理补液。监测生命体征、cvp变化，观察患者神志、面唇色彩、肢端皮肤颜色及温度。正确记录24h出入水量。动向监测尿量。九、体温异常与感染、组织灌注不良相关监测体温，每4小时1次。休克患者采用加盖棉被、毛毯和调治室温等措施进行保暖，切忌用热水袋、电热毯等方法提升病人体表温度。高热病人予以物理降温，必要时遵医嘱用药物降温。及时更换被汗湿的衣、被。库存血应置于常温下复温后再输入。十、难过与手术、创伤、特别体位等因素相关评估和认识难过的程度。观察病人难过的时间、部位、性质和规律。激励病人表达难过的感觉。遵医嘱予沉着、止痛药。尽可能满足病人对酣畅的需要，如协助变换体位，减少压迫等。指导病人运用非药物止痛方法，减少机体对难过的敏感性，如分别注意力等。十一、语言沟通阻挡 与呼吸气流改道、不经过声门裂相关见告患者，不能够发声可是暂时的，以缓解患者忧愁情绪。经过使用文字、图画、肢体语言、表情等方法与患者沟通。做每一项操作时，都应向患者详细讲解。安慰患者，助其成立战胜疾病的信心。十二、睡眠形态凌乱与呼吸困难、不能够平卧、难过不适、环境刺激等相关耐心向患者讲解病情，减少心理忧愁和压力。改进睡眠环境，患者睡眠期间减少不用要的搅乱。必要时遵医嘱使用药物，以助休息。十三、害怕、忧愁与环境刺激、担忧疾病预后等相关认识引起忧愁、害怕的原因并尽量减少不良刺激。激励患者说出忧愁、害怕的感觉并表示理解。耐心向患者介绍病室环境、医务人员、讲解病情，防范忧愁不安情绪的发生，准时完成治疗与护理。指导患者进行自我调治，保持优异心理状态。十四、体液过多与右心衰致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症等相关有明显呼吸困难者取半卧位或端坐位。恩赐低盐平庸易消化饮食，少食多餐，伴低蛋白血症者可遵医嘱静脉补充白蛋白。控制液体入量，以“量出为入〃为原那么，控