ERCP术后护理常规

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理惯例【术前护理】1、 心理护理十二指肠乳头光滑肌的废弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其废弛状态。因为患者对ERCP缺少认识，患者及家眷敌手术拥有必定的惧怕心理，所以术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的长处、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增添患者对ERCP的认识和相信，除去患者的紧张惧怕心理，促使患者的主动合作。2、 术前检查及药物准备检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者衣着不宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物件。术前患者禁食、禁水 8小时。造影剂一般采纳76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清楚，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。平定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并成立一条留置针静脉通道。【术中配合】1、取俯卧位，头倾向右边，双手放于身体双侧或右手放于胸右侧。2、辅助患者将牙垫咬好并固定，防备恶心、呕吐时牙垫脱出。3、 尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。4、 有口水时放任自流流出，不要吞咽，不然易惹起呛咳5、 操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐出及自行拉出内镜，免得惹起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。6、 检查过程中亲密察看患者的血压、心率及血氧饱和度，必需时赐予氧气吸入，如发现异样状况实时报告术者。【术后护理】1、 心理护理医护人员及家眷更要热忱仔细体谅患者，转移患者的注意力，进而降低患者的紧张度。2、 饮食护理术后惯例禁食，禁食时期做好口腔护理，保持口唇润湿，使患者舒坦。术后依据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等状况进行饮食调整。如无并发症发生，惯例禁食24小时后可进低脂流质，逐渐过渡为正常饮食，防止粗纤维食品摄取，防备十二指肠乳头摩擦致使渗血，一周后可进普食。3、病情察看亲密察看患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；亲密观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症；亲密察看大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出；实时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对患者的病情亲密察看并实时记录、报告。为防备胆管继发感染，一般术后赐予抗生素3〜5天。4、 鼻胆管引流管的护理要向患者解说引流的重要性和必需性。常常检查并妥当固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连结负压引流袋，连结处用无菌纱布包裹，防止逆行感染。保持鼻胆管畅达和有效引流，察看并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流早期，引流量许多，每天可达500〜1000ml，后期渐渐减少，如引流量忽然减少或引流液由黄色变成无色时，应警惕引流管拥塞或能否置入胰管，应调整体位，保证引流畅达。按期改换引流袋，辅助医生用甲硝唑100ml1次/天鼻胆管冲刷，预防胆道内沉渣拥塞鼻胆管，并可控制胆道感染的发展，冲刷时严格无菌操作，动作要柔和，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每天引流量在300〜400ml以上，无感染征象者可临时不用冲刷。5、 并发症的察看和护理术后应严实察看低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。【出院指导】指导患者出院后应注意歇息，保持优秀的饮食习惯，少许多餐，防止暴饮暴食，见告患者应低脂、低胆固醇、高维生