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鲍曼不动杆菌

Acinetobacterbaumannii协和医院CSICU陈升2015CHINET2010革兰阴性菌种分布

细菌株数％大肠埃希菌922526.91克雷伯菌属552916.13不动杆菌属552316.11铜绿假单胞菌508014.82肠杆菌属19615.72CHINET2013

细菌株数％大肠埃希菌1679419.86克雷伯菌属1212114.33不动杆菌属1012011.97铜绿假单胞菌82579.76肠杆菌属70588.35G-球杆菌，专性需氧，有荚膜、菌毛；不动杆菌25个基因型，临床绝大多为鲍曼不动杆菌群（鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、不动杆菌基因型3不动杆菌基因型13TU）在物体表面可存活25天以上极强的黏附能力，易吸附于物体表面及手表等潮湿物体有利于存活,5-8月份为高发期耐碱性有些菌株可以通过外排机制对抗消毒剂易感因素实施大手术后病情严重机体抵抗力下降免疫力缺损大面积烧伤应用免疫抑制剂机械通气和介入治疗长期使用广谱抗生素传播途径自体易位或原位感染空气传播接触传播预防感染的应对措施2、加强手卫生管理是医院感染最常见的传播途径（约占30%），手卫生是最重要和最简便的措施之一手卫生方式包括洗手和手消毒戴手套不能代替手卫生中心静脉插管气管插管留置尿管放置引流管3、遵守无菌操作规程使用专用的抹布等物品对患者床栏杆、床头桌、医疗器械、听诊器；

电脑键盘、鼠标、电话机、门把手、水龙头开关等，进行擦拭、消毒重视对空气的消毒4、清洁和消毒重视对生活区和日常物品的消毒加大培训、宣传、教育力度加强多重耐药菌监测工作合理使用抗菌药物,严格掌握广谱抗生素的应用指征多学科协作管理，持续改进5、加强院感管理AB的治疗CHINET2013耐药率和敏感率耐药机制复杂外膜孔蛋白通透性的下降及外排泵基因产生抗菌药物灭活酶基因突变···通常剂量较大,疗程较长增加给药剂量、增加给药次数、延长给药时间等联合用药抗菌药物分期、分批交替使用MDR-AB抗生素联合方案①舒巴坦或含舒巴坦复合制剂联合米诺环素（或多西环素），或多粘菌素，或氨基苷类，或碳青霉烯类等②多粘菌素联合含舒巴坦的复合制剂（或舒巴坦）、碳青霉烯类③替加环素联合含舒巴坦复合制剂（或舒巴坦），或碳青霉烯类，或多粘菌素，或喹诺酮类，或氨基苷类④含舒巴坦复合制剂（或舒巴

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