临床营养之医院膳食137张课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝临床营养之医院膳食临床营养之医院膳食时间反复无常，鼓着翅膀飞逝临床营养之医院膳食临床营养学第一章临床营养学概论农村初中作为我国义务教育的重要组成部分，具有面积大、居住分散、人数多、基础弱的特点。因此，切实抓好农村初中义务教育，是全面建设小康社会和社会主义和谐社会新形势的必然要求，因为它对提高农村人口素质，实施科教兴国战略和人才强国战略以及深入落实科学发展观、推进富民惠民，改善民生具有重大意义。因此，作为此项工作重中之重的班主任工作必须得到高度重视和认真对待。然而，因为许多教师认为农村的初中班主任工作辛苦、繁杂、责任重大、工作难度大，所以，不愿意当班主任。这其实是一种误解，是一种缺乏认真学习和实践，缺乏沟通和交流所带来的误解。一、努力提高自身综合素质教书育人是教师的天职。教书是手段，育人是目的。“学高为师，身正为范”。榜样的力量是无穷的。教师既要教学生学好功课，更要教学生学会做人。也就是说，教师必须以自己的高尚道德品质去潜移默化地感染学生，做一个身教重于言教、为人师表的楷模。班主任的一言一行都直接影响学生的健康成长。因此，教师必须做到言行一致，否则学生便会对教师失去信任感，教师对学生的教育就会显得苍白无力。这就要求教师在工作中必须努力提高自己的道德修养，培养高尚而健全的人格，在言行举止、衣着打扮及精神面貌等方面给学生做正确的示范。同时，在科学技术日新月异、突飞猛进的今天，班主任不但应具备扎实的专业功底、丰厚的知识储备、较为全面的社会知识，而且还要不断地学习新知识，不断地充实和完善自己，这样才能在做一位好老师的基础上做一位好班主任，才能得到学生的认可和信服。二、加强德育工作充分了解学生的思想动态，用正确的价值观教育学生。当今社会，传统的价值观正在接受严峻的挑战，社会提供信息的环境很宽松，电影、电视、网络、报纸杂志都是学生易接触到的信息源。这些信息源在开阔了学生视野的同时，也使学生的思想复杂化。在新的社会背景和教育要求下，班主任应与时俱进，时刻注意外界不良因素对学生的影响，充分了解学生的思想动态，用正确的价值观教育学生；加强新的教育理论的学习，使自己的思想认识发生转变，并将新的教育理念转变成自己的班级管理信念。班主任工作必须坚持以德育为核心，确立以爱国主义、集体主义、社会主义精神文明和创新精神、实践能力、社会责任感为重点的教育思想来感化学生，才能使学生有一个正确的学习奋斗目标和做人准则而人人讲理想、有道德、守纪律，个个讲奉献、有爱心、守信用，齐心协力搞好班级工作。三、平等公正地关爱每一位学生对班级的学生应该一视同仁，平等对待。对班级所有学生一视同仁，不能有所偏爱，这一点对班主任来说至关重要，学生在这方面也是看得非常重的。作为班主任，对班上的学生，不管是成绩好的，还是差的，听话的，还是不听话的，都必须一视同仁，平等对待，不能有所偏心。四、协调好与科任教师之间的关系现在，很多班级出现这样的现象，学生非常畏惧班主任，所以班主任教师在的情况下就非常听话，课堂纪律较好，而在科任教师上课的时候就转变了态度。为了避免这样的现象发生，班主任应加强同科任教师之间的联系，并时常同他们交换意见，多方位、多角度地了解学生，让科任教师也参与到管理、教育学生的工作当中来，以减少班主任的工作压力，这样既利于彼此的教学管理，又利于学生的全面发展。具体而言，我认为应当从以下几方面着手：（1）创造良好的教学环境，使科任教师心情愉悦；（2）注意向学生介绍每一位科任教师的特长和能力，从中树立威信；（3）积极主动地与科任教师交流思想，认真听取科任教师所反映的意见；（4）争取科任教师参与班级活动和班级工作，做到齐抓共管。五、加强与家长的沟通交流农村初中生的一些家长虽然“望子成龙”“望女成凤”之心迫切，但不懂得科学的教育方法，往往存在一种急功近利、事倍功半的缺陷。所以，作为农村初中的班主任不仅要管理班级学生，还要善于交际，做好与家长的沟通。班主任可以通过召开家长座谈会、家访等多种方式和家长交流。既要了解学生在家的情况，又要了解家长的思想动态，对观念落后的家长应及时帮助，从而让家长在教育孩子的方式、方法上与班主任达成一致。改革开放以来，我国的教育事业发展迅速，在一定程度上得到了长足的进步，但是在取得良好发展的同时，也存在较多的问题需要迫切解决。目前，农村小学学校的教育管理水平不高，发展不平衡，受历史因素影响，当前的学校管理制度与新时期发展呈现出不适应的情况。本人作为一名中心校校长，深刻意识到以上问题给辖区学校管理工作的有序开展造成的影响。现针对农村小学学校管理现状及对策进行分析。一、农村小学学校管理现状首先，学校的管理工作过分注重工作程序，导致师生在繁文缛节方面浪费了大量的时间，管理效率下降，并且管理的程序标准过于细碎，教师的创造性受到了较大的限制。广大教职员工遵循机械化的管理模式，与当前时代的发展呈现出不相适应的情况。这种机械化的管理模式使农村小学学校发展受到了一定的制约，特别是无法适应新课程改革下素质教育理念在教学管理方面的融入。其次，学校长期处于被动接受教育行政部门指令的现状，学校对如何做好管理工作目标不明确，缺乏方向，没有结合新课程要求对教师进行培训，导致教师的专长无法充分发挥出来，教师的能力高低对于学校的管理和发展起着至关重要的作用，教师的专长无法发挥在一定程度上影响了学校的整体管理。最后，学校领导和教师素质偏低，思想故步自封，不愿意尝试改革，学校的整体管理缺乏清晰的思路和明确的目标，导致知识与现实脱节，无法实现学以致用。对于新时代教育理念而言，改革极其重要。改革能够为农村小学注入新鲜的活力，改革能够促进农村小学长远的发展，不尝试改革，学校无论在管理理念上，还是在教学理念上，都无法真正地发展。二、农村小学学校管理的对策首先，需要坚持民主管理，树立“以人为本”思想，在日常工作中，要将教职工作为学校的主人，当出现重大决策时，听取教师的意见，给予教职工参与学校管理的权利，让教师在学习管理中发挥重要的地位，让教师的才智真正的发挥出来。凡是学校内部关于教职工切身利益的改革方案，均需要通过教代会审议并通过才能执行，激发教职工的主人翁意识，在学校管理中形成强大的凝聚力。其次，将教学作为学校管理工作的主要内容，突出教学工作的重要地位。在课堂教学中，坚决反对形式化和随意化，要求课堂教学要富有新意，能够激发学生的学习兴趣。最后，抓好基础教育，创建特色学校。小学阶段是基础教育阶段，需要将培养良好的行为习惯、强身健体和打好文化基础作为学校的主要管理工作，加强日常行为规范教育，不能放松科学文化知识教育和基本技能传授教育。要为学生的终身负责，使学生掌握学会读书、学会写字、学会唱歌、学会劳动、学会探究和学习合作的技能，展现出学校的特色。再次，学校校长要能够重视教学的管理。俗话说：“一个好校长，就是一所好学校。”可见校长在学校管理工作中的重要性。为了促进学校管理工作的完善，要将以上存在的管理问题作为学校学期工作的重要内容。作为学校的校长，会运用先进的管理经验和教育思想来武装自己，坚持以人为本，做到求真务实，推动学校管理工作上一个新台阶，促进素质教育工作的早日实现。第四，农村学校管理要沿着走出去的教学原则进行。所谓走出去的管理原则，指的是农村学校管理要能够真正走出去，不断学习先进学校的管理经验，并应用到相关管理过程中，促进农村小学不断向前?l展。第五，校长要抓好教学常规管理。一是要求教师在备课中，共享资源，促进教师备课相互学习，同伴相助，教学相长，在教案的编写当中，注重预设与生成关系，注重三维目标的达到，注重作业设计，确保教学管理流程落到实处。二是重视教学环节，把课堂教学作为重点来抓，向四十分钟要质量。三是注重学生课业的设置与批改管理。作业的巩固是教学技能实践的重要环节，同时也是反思教学的重要依据。教师在安排作业时，要能够指导教师精心安排布置学生作业内容，体现出针对性和选择性，让不同的学生得到不同程度的提高；要求教师精心批改学生作业，用鼓励性的语言评价学生。总之，农村小学学校管理对于促进农村小学的发展起着至关重要的作用。无论是农村小学教师，还是农村学校管理者，都要不断地参与农村小学管理，让农村小学的教学管理得到不断的提升，从而使农村小学教学质量得到提高。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝临床营养之医院膳食临床营养之医院膳1临床营养之医院膳食137张课件2临床营养之医院膳食137张课件3临床营养之医院膳食137张课件4临床营养之医院膳食137张课件5营养学的发展渊远流长，我国古代就有许多阐述饮食营养的著作，诸如《千金食治》、《食疗本草》、《食经》、《食医心鉴》、《饮膳正要》等等。营养学的发展渊远流长，我国古代就有许多阐述饮食营养的著作，诸6西方营养学从文艺复兴、产业革命开始，逐渐形成营养学的理论基础，20世纪50年代以后，营养科学进入了实验技术科学的鼎盛时期。西方营养学从文艺复兴、产业革命开始，逐渐形成营养学的理论基础7(一)促进生长发育(二)促进智力发育(三)增强免疫功能(四)预防治疗疾病

(一)促进生长发育8二、营养在人体健康中的重要作用二、营养在人体健康中的重要作用9三、合理营养和膳食营养素供给量

(一)合理营养的基本要求三、合理营养和膳食营养素供给量

101．能提供给人体所需的热能及营养素，且各营养素种类齐全、比例均衡。

1．能提供给人体所需的热能及营养素，且各营养素种类齐全、比例11

2．食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更为全面，并有利于营养素的吸收和利用。

2．食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更为全面，并123．科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食品的感官性状，促进食欲，提高消化率。

3．科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食品的感官性状134．合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，餐次和食物质量合理分配，与生活、劳动需求相适应，环境清洁卫生。4．合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，餐145．食物不含任何对机体有毒、有害的物质。5．食物不含任何对机体有毒、有害的物质。15(二)营养生理需要量(nutritionalrequirement)

指维持机体正常生理功能，保持人体健康所需要各种营养素的数量，低于这个数量将会对集体产生不利影响。(二)营养生理需要量(nutritionalrequire16(三)膳食营养供给量(recommendeddietaryallowance,RDA)(三)膳食营养供给量(recommendeddietary17四、中国居民膳食营养素参考摄入量(chinesedietaryreferenceintaketables)主要包括４项营养水平指标：四、中国居民膳食营养素参考摄入量(chinesedieta18(一)平均需要量(二)推荐摄入量(三)适宜摄入量(四)可耐受最高摄入量(一)平均需要量19五、临床营养学的研究方法(一)流行病学方法(二)实验研究方法(三)分子生物学的方法五、临床营养学的研究方法20六、电子计算机在临床营养学中的应用随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。

六、电子计算机在临床营养学中的应用21第二章病人膳食

一、营养治疗与护理原则第一节医院膳食(一)营养治疗的目的

第二章病人膳食

一、营养治疗与护理原则22

1．调整能量及营养素供给

2．减轻体内脏器负荷

3．调整代谢失常4．辅助诊断1．调整能量及营养素供给23(二)营养护理原则(二)营养护理原则241．积极开展健康教育

2．开展营养咨询和膳食指导

3．合理的膳食配制４.指导科学的食物烹调5．深入病房1．积极开展健康教育25二、膳食种类医院的膳食种类很多，一般将医院的膳食分为基本膳食、治疗膳食和试验膳食三大类。

二、膳食种类医院的膳食种类很多，一般将医院的膳食分为基26(一)基本膳食基本膳食(basaldiet)是医院中一切膳食的基本形式。根据基本膳食的质地和形态可以分为普通膳食、软食、半流质和流质四种。

(一)基本膳食基本膳食(basaldiet)是医院中271．普通膳食普通膳食简称普食，其中总能量、蛋白质、无机盐和微量元素、维生素、水分等应充分供给，达到平衡膳食的要求。普食食谱举例见表4-1。

1．普通膳食普通膳食简称普食，其中总能量、蛋白质、无机盐28表4—1一日食谱(普食)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名称食物名称数量／g蛋白质／g能量／kJ钙／mg铁／mg维生素B1／mg维生素C／mg早小米粥小米

50

4．5

749

21

2．6

0．17餐花卷标准粉

50

5．6

720

16

1．8

0．14盐水花生花生仁

5012.51178

20

1.1

0．36

1午餐米饭标准米

15011．92165

15

1．8

0．26青椒

100

1．4

96

15

0．7

0．03

62青椒肉丝干子瘦猪肉

50

8．4

165

6

1．2豆腐干

100

16.2

293

3084．90．03汤西红柿

100

0．9

79

100．4

0．03

19鸡蛋

50

6．4

327

22

1．2

0．07晚米饭标准米

15011，92165

15

1．8

0．26餐炒白菜小白菜

1001.5

63

90

1．9

0．02

28炒土豆丝土豆

100

2.3322

11

1，2

0．10

16全天烹调油

25

936

0．3合计

829261

54926．2

1．44

126表4—1一日食谱(普食)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名292．软食软食是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀嚼，易于消化。软食食谱举例见表4-2。2．软食软食是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤30表4-2一日食谱(软食)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名称食物名称数量／g蛋白质／g能量／kJ钙／mg铁／mg维生B1

／mg维生素C

／mg早豆浆豆浆

250

4．5

135

25

1．3

0.05

--餐花卷标准粉

50

5．6

720

16

1．8

0.14

--加餐牛奶牛奶

200

6．0

452

208

0．6

0.06

2馒头标准粉

50

5．6

720

16

1．8

0.14

--煮烂饭标准米

100

7．9

1443

9

1．2

0.17

--午餐肉元焖冬瓜猪肉

70

6．7

1705

5

1.0

0.37

--冬瓜

100

0．4

46

190．2

0.01

18煮烂饭标准米

100

7．9

1443

9

1．2

0.17

--晚粉丝炒蛋粉丝500．47013l

3．2

0.15

--餐鸡蛋

50

6．4

327

22

1．2

0.07

--番茄豆腐汤番茄

100

0．5

79

100．4

0.03

19豆腐

100

8．1

339

164

1．9

0.04

--全天烹调油

20

749

0.5

0.7

--合计

61

8865

535

16.5

1．4

39表4-2一日食谱(软食)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名称31

3．半流质半流质是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态的膳食。半流质食谱举例见表4-3。3．半流质半流质是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态32表4-3一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名称食物名称数量／g蛋白质／g能量／kJ钙／mg铁／mg维生素B1／mg维生素C

／mg早小米粥小米

50

4．5

749

21

2.6

0．17--餐卤鸡蛋鸡蛋

50

6．4

327

22

1.2

0．07--加牛奶牛奶

200

6．0

452

208

0．6

0．06

2餐面包标准粉

50

5．6

720

16

1.8

0．14--午标准粉

100

11．2

1439

31

3.5

0．28--餐番茄猪肝面猪肝

50

10.7

275

6

12.5

0．20

9番茄

50

0．5

166

5

0.2

0．02

8加藕粉藕粉

50

0．1

778

4

9.0----餐蔗糖

20微

331微

0.04微--晚标准粉

100

11．2

1439

3l

3.5

0．28--餐馄饨猪肉

50

8．4

165

6

1.2----白菜

50

0．3

32

45

0.95

0．0l

14合计

656873

395

37

1．23

33表4-3一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量

餐次饭菜33

4．流质流质指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。4．流质流质指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。34表4-4一日食谱(流质)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名称食物名称数量／g蛋白质／g能量／kJ钙／mg铁／mg维生素B1

／mg维生素C

／mg早甜牛奶牛奶200

6．0

452

208

0.6

0．06

2餐蔗糖

20微

331微

0.04微加甜豆浆豆浆250

4．5

135

25

1.3

0．05餐蔗糖

20微

331微

0.04微午蒸鸡蛋鸡蛋

50

6．4

327

22

1.2

0．07餐油

5

189加甜麦乳精麦乳精

30

2。6

534

44

1.2

0．02餐蔗糖

20微

331微

0.04微晚藕粉藕粉

30

0.06

467

2.4

5.4餐蔗糖

20微

331微

0.04微加餐淡米汤标准米100．91440。90．1

0．02合计

213572

302

10.0

0．22

2表4-4一日食谱(流质)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名称35(二)治疗膳食治疗膳食应根据不同疾病或疾病的不同阶段单独配制，其中增加、减少或限制的营养素应严格按要求供给。

(二)治疗膳食361．高能量膳食适用对象为体重不足者、消耗性疾病及恢复期病人，如结核病、甲状腺机能亢进、烧伤、肿瘤病人等。

1．高能量膳食372．低能量膳食适用对象为需要减轻体重或者为了控制病情必须减轻机体代谢负担的病人，如肥胖病、糖尿病、高脂血症、冠心病等。

2．低能量膳食38

3．高蛋白膳食适用对象为营养不良、手术前后、结核病、烧伤、贫血、肿瘤、恢复期的病人等，也适用于孕妇、乳母。

3．高蛋白膳食39

4．低蛋白膳食适用对象为急性和慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症及肝功能衰竭病人。

4．低蛋白膳食40

5．低脂肪膳食适用对象为肝、胆、胰腺等疾病和肥胖病、高脂血症、动脉硬化、冠心病以及腹泻、各种吸收不良综合征的病人。5．低脂肪膳食416．低胆固醇膳食6．低胆固醇膳食427．低盐或无盐膳食在人群中，高血压的发病率是与食盐的摄入量有关的。主要适用急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压病、慢性心功能不全、肝硬化、先兆子痫及不明原因的浮肿病人等。7．低盐或无盐膳食438．高纤维膳食适用于肥胖症、高胆固醇血症、高脂血症、冠心病、糖尿病、便秘及误食异物。

8．高纤维膳食449．少渣膳食膳食要求供应的食物细软、无刺激性、便于咀嚼，少含或不含膳食纤维，所有的食物应切细、剁碎、煮烂。主要适用口腔和胃肠疾病的病人，如咽喉部及胃肠手术、消化管溃疡、腹泻、肠炎、痢疾、直肠及肛门疾病等。9．少渣膳食45(三)试验膳食

试验膳食(pilotdiet)是指在疾病诊断和治疗过程中用以进行某些特殊功能检查的膳食。(三)试验膳食

试验膳食(pilotdiet)是指在461．潜血试验膳食粪便中含有肉眼和显微镜见不到的血称为潜血或隐血，因血红蛋白与联苯胺试剂生成蓝色化合物，根据颜色的深浅来决定潜血的多少。1．潜血试验膳食粪便中含有肉眼和显微镜见不到的血称为潜血47(1)膳食原则试验前三天禁用畜肉及禽肉类、带血动物内脏和血液制品、鱼类、蛋黄、绿色蔬菜及其他含铁丰富的食物，以免与联苯胺试剂产生不同程度的阳性反应，影响诊断的准确性。(1)膳食原则试验前三天禁用畜肉及禽肉类、带血动物内脏和48(2)膳食举例见表4-5。(2)膳食举例见表4-5。49表4-5潜血试验膳食

早餐午餐晚餐牛奶豆沙包米饭西红柿粉丝汤清炒冬瓜小米粥馒头糖醋溜藕片表4-5潜血试验膳食

早餐午餐502．胆囊造影膳食用以检查胆囊及胆管疾病。2．胆囊造影膳食51口服胆囊造影剂后，一部分造影剂在小肠吸收并贮存于肝内，造影剂随胆汁的分泌一并进入胆管及胆囊，然后在X线下显影，观察胆囊大小及外形。显影后进食高脂肪膳食，脂肪摄入后引起胆囊的收缩和排空，再在X线下观察胆囊及胆管的变化。

口服胆囊造影剂后，一部分造影剂在小肠吸收并贮存于肝内，52(1)膳食原则造影前一天给予高糖少渣膳食，避免刺激胆汁分泌和排出，可选用含碳水化合物较高的食物。造影当天禁用早餐，囊显影后进食高脂肪膳食。

(1)膳食原则造影前一天给予高糖少渣膳食，避免刺激胆53(2)膳食举例见表4—6。

(2)膳食举例见表4—6。

54表4-6胆囊造影试验膳食举例

膳食安排饭菜名称备注检查前一天检查当天早晨检查显影后高糖少渣膳食：小米粥糖包子禁食高脂肪膳食：(任选一种)1、油煎鸡蛋2个2、油炒鸡蛋2个牛奶200Ml3、奶油巧克力150—200g加糖适量用烹调油40g用烹调油40g市售表4-6胆囊造影试验膳食举例

膳食安排饭553．肌酐试验膳食3．肌酐试验膳食56被测定者在进食低蛋白膳食2～3d后，体内的外源性肌酐被清除，再测定全天尿中的内生肌酐含量。一般情况下，内生肌酐由肾小球滤过后，肾小管既不吸收也不分泌，因此内生肌酐可反映肾小球的滤过率。内生肌酐如果降低至正常值的80％以下，则表示肾小球滤过功能已有减退。

被测定者在进食低蛋白膳食2～3d后，体内的外源性肌酐被清除，571)膳食原则要求全天蛋白质摄人量低于40g，连续3乙禁用肉类、鱼类食物，在蛋白质限量范围内可用牛奶、鸡蛋、各种蔬菜，粮食每天少于350g。

1)膳食原则要求全天蛋白质摄人量低于40g，连续3乙禁用58(2)膳食举例见表4—7。

(2)膳食举例见表4—7。

59表4—7肌酐试验膳食

餐次饭菜名称食物名称数量／g蛋白质／g早餐小米粥馒头咸菜小米标准粉榨菜丝

5050

少许

4．55．5

中餐米饭丝瓜蛋汤炒茄子标准米丝瓜鸡蛋茄子

10010030100

8．81．03．81.1晚餐小米粥花卷炒豆芽菜炒白菜小米标准粉绿豆芽小白菜

5050100100

4．55．52.11．5全天烹调油

25全天白糖

20合计

38．3表4—7肌酐试验膳食

餐次饭菜名称604．同位素吸碘试验膳食此试验用于检查甲状腺功能亢进。人体甲状腺具有浓缩碘的功能，膳食中的碘主要贮存在甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。4．同位素吸碘试验膳食61

5．葡萄糖耐量膳食用于诊断隐性糖尿病。5．葡萄糖耐量膳食用于诊断隐性糖尿病。62方法是抽取空腹血液后给试验对象口服75g葡萄糖(葡萄糖应溶人200ml开水中)，然后分别测定空腹血糖及口服葡萄糖液后30、60、90和120min血糖，观察血糖变化来推测糖耐量是否正常。要求试验前三天进食正常膳食，其中碳水化合物不低于300g／d，试验前一天晚餐后禁食(10～12h)，第二天清晨抽取空腹血液测定血糖，同时测尿糖。

方法是抽取空腹血液后给试验对象口服75g葡萄糖(葡萄糖63第二节食谱编制食谱(recipes)是合理调配食物以达到合理营养要求而制定的膳食计划，即根据用膳者的营养需要、饮食习惯和食物供应情况，制定在一定时间内每天各餐的主副食品种类、数量、烹调方法等。第二节食谱编制64一、食谱编制原则

(一)饮食习惯和供给量(二)结合供给标准选择适宜的食物(三)注意食物搭配

一、食谱编制原则

65二、食谱编制方法(一)确定能量及营养素摄入量(二)计算三大营养素及主食的摄入量(三)确定副食数量(四)制定食谱二、食谱编制方法66第三节几种常见病的食疗及药膳方第三节几种常见病的食疗及药膳方67一、食疗(一)食疗基本原则

1．调理脾胃，节制饮食

2．掌握食性，辩证择食

3．饮食宜忌，重视忌口一、食疗68(二)常用食物的食性

(二)常用食物的食性

691．温性食物如糯米、面粉、高梁、黑豆、刀豆、牛肉、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、兔肉、胎盘、鳝鱼、鲫鱼、鲢鱼、墨鱼、海参、虾、核桃、杨梅、石榴、桃、杏、红枣、龙眼肉、荔枝、柿饼、大葱、洋葱头、韭菜、芥菜、薤白、南瓜、花椒、大茴、小茴、生姜、豆豉、食醋等。

1．温性食物如糯米、面粉、高梁、黑豆、刀豆、牛肉、鸡肉、70

2．热性食物如酒、狗肉、胡椒、辣椒、桂皮、大蒜等。2．热性食物如酒、狗肉、胡椒、辣椒、桂皮、大蒜等。71

3．凉性食物如大米、小米、大麦、龟肉、蚌肉、桔、李、罗汉果、荸荠、甘蔗、山楂、菱角、菠菜、苋菜、丝瓜、黄花菜、绿豆芽等。

3．凉性食物如大米、小米、大麦、龟肉、蚌肉、桔、李、罗汉果724．寒性食物如绿豆、豌豆、豆腐、苡米、螃蟹、乌鱼、田螺、柿、柚、梨、香蕉、木瓜、西瓜、桑葚、马齿苋、西红柿、茄子、四季豆、大白菜、竹笋、葫芦、冬瓜、黄瓜、苦瓜、蘑菇、紫菜、海带、茶叶等。4．寒性食物如绿豆、豌豆、豆腐、苡米、螃蟹、乌鱼、田螺、柿、735．平性食物如黄豆、蚕豆、扁豆、豇豆、包谷、红薯、粳米、芝麻、莲子、鸭肉、鸭蛋、猪肉、牛、乳、鹅肉、桂鱼、鳖鱼、蛙肉、泥鳅、海蜇、燕窝、菠萝、白果、苹果、无花果、枇杷、葡萄、莲藕、包菜、苘蒿、青梅、橄榄、花生、土豆、白萝卜、白菜、百合、山药、芡实、香菇、白木耳、黑木耳、黄豆芽、蜂蜜、食糖等。

5．平性食物如黄豆、蚕豆、扁豆、豇豆、包谷、红薯、粳米、芝麻74(三)常见症状的食疗方选

(三)常见症状的食疗方选

751．发热高热时宜进素食、易消化、多水分的食物或饮料。

1．发热高热时宜进素食、易消化、多水分的食物或饮料。76(1)姜糖饮生姜l0g，切片煮沸，加15g左右红糖，趁热时一次服用，可治疗风寒发热。(1)姜糖饮生姜l0g，切片煮沸，加15g左右红糖，趁热时一77(2)西瓜番茄汁西瓜瓤与去皮的番茄一起挤汁，随意饮用。可治疗心烦、口渴、食欲不振、小便赤黄等症(2)西瓜番茄汁西瓜瓤与去皮的番茄一起挤汁，随意饮用。可治疗782．头痛头痛病因较为复杂，给予食疗时应辩证选食，及时调整食物和药物用量。

2．头痛头痛病因较为复杂，给予食疗时应辩证选食，及时调整食物79(1)天麻煮鱼头胡桃肉、何首乌各15g，天麻6g，与鱼头一起煮l0min，适用于治疗气虚头痛。

(1)天麻煮鱼头胡桃肉、何首乌各15g，天麻6g，与鱼头一起80(2)黄酒核桃泥汤核桃仁5个、白糖50g捣碎成泥后置于锅中，加黄酒50mL，用小火煮l0min，每天食用2次，适用于各种类型的头痛。

(2)黄酒核桃泥汤核桃仁5个、白糖50g捣碎成泥后置81临床营养之医院膳食137张课件82二、药膳二、药膳83(一)药膳的定义药膳是依据辨证论治,辨体施食的原则,以中药和食物合理组成的饮食,既有食物的美味,又有药物治疗的功效,具有药食兼备、食藉药力、药效相得益彰的特点。(一)药膳的定义84(二)常见病症治疗膳食(二)常见病症治疗膳食851．高热感染高热、口渴、烦躁、神昏、尿少等,可用银花茶、西瓜饮等药膳。1．高热感染高热、口渴、烦躁、神昏、尿少等,可用银花茶862．眩晕偏头痛、高血压、目赤肿痛、头痛、乏力、烦闷失眠等，可用菊花饮、桑杏饮、菊槐绿茶饮、双耳汤等药膳。2．眩晕偏头痛、高血压、目赤肿痛、头痛、乏力、烦闷失眠等87

3．头痛头昏、失眠、虚弱、记忆力差等，可用天麻猪脑羹药膳。

3．头痛头昏、失眠、虚弱、记忆力差等，可用天麻猪脑羹药88

4．心痛心绞痛、心律失常、心肌梗死等，可用参芪精、归参炖母鸡、丹参酒、红花酒等药膳。

4．心痛心绞痛、心律失常、心肌梗死等，可用参芪精、归参89

5．胃痛胃脘冷痛、呕吐清水、腹胀腹泻等，可用药膳如大麦汤、鲫鱼羹、丁香鸭、砂仁肚条等药膳。5．胃痛胃脘冷痛、呕吐清水、腹胀腹泻等，可用药膳如大麦90

6．腹痛腹冷痛、腹胀腹泻、慢性肠炎、慢性痢疾、胃及十二指肠溃疡等，可用药膳如土豆密膏、土豆汁、丁香鸭等药膳。

6．腹痛腹冷痛、腹胀腹泻、慢性肠炎、慢性痢疾、胃及十二91

7．腹胀胃痛、腹胀、呕吐食少、腹泻便溏等，可用大麦汤、鲫鱼羹、丁香鸭、糖渍桔皮、糖菊饼、萝卜丝饼等药膳。7．腹胀胃痛、腹胀、呕吐食少、腹泻便溏等，可用大麦汤、92

8．健脾益气常用药膳有参枣米饭、益脾饼、山药饼、茯苓饼包子、大枣粥、红枣炖兔肉等，可用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、贫血、自细胞减少症等疾病，改善精神困倦、四脚软弱、气短懒言、头昏自汗、食欲不振、胃腹胀痛、便溏腹泻等症状。

8．健脾益气常用药膳有参枣米饭、益脾饼、山药饼、茯苓饼93

9．开胃健脾常用药膳有萝卜丝饼、山楂肉干、羊肉萝卜汤、砂仁鲫鱼汤等，可用于消，化不良、食欲不佳、食后腹胀、积食腹泻等病症。

9．开胃健脾常用药膳有萝卜丝饼、山楂肉干、羊肉萝卜汤、9410．健脾利尿常用药膳有烩鳝丝、赤豆鲤鱼、红杞活鱼、芪烧活鱼、木瓜汤等，可用于慢性肾炎、肝硬变、营养不良性水肿、慢性充血性心力衰竭等疾病，改善消化不良、食欲不振、腹胀便溏、下肢或全身水肿等症状。

10．健脾利尿常用药膳有烩鳝丝、赤豆鲤鱼、红杞活鱼、芪烧9511．养心安神常用药膳有玉竹心子、桂圆淮山药糕、枣仁粥、百合粥、藕丝粥、冰糖莲子、当归炖猪心等，可用于神经衰弱、植物神经紊乱、神经官能症、阵发性心动过速等疾病，改善心律不齐、心慌、贫血、胸闷、气短等症状。11．养心安神常用药膳有玉竹心子、桂圆淮山药糕、枣仁粥、96

12．滋补肾阴常用药膳有双耳汤、红杞蒸鸡、枸杞肉丝、红烧龟肉、玫瑰枣糕、葱烧海参等，可用于肺结核、慢性肝炎、动脉硬化、红斑狼疮、糖尿病、癌症等，改善耳鸣目眩、牙齿松动、手脚发热、盗汗、腰膝疼痛、夜梦遗精、性欲亢进、咽干、颧红唇赤等症状。

12．滋补肾阴常用药膳有双耳汤、红杞蒸鸡、枸杞肉丝、红97

13．温补肾阳常用药膳有双鞭壮阳汤、龙马童子鸡、红烧鹿肉、枸杞羊肾粥、冬虫夏草，炖黄雀、韭菜炒鲜虾、肉苁蓉炖羊肾等，可用于慢性肾炎、糖尿病、甲状腺机能减退、神经性耳聋等疾病，改善畏寒、夜尿多、性欲减退、阳痿、早泄、不孕等症状。

13．温补肾阳常用药膳有双鞭壮阳汤、龙马童子鸡、红烧鹿98

14．补气常用药膳有人参汤圆、参芪烧活鱼、参芪精、人参莲肉汤、黄芪汽锅鸡、人参粥、鹌鹑肉片、芪杞炖乳鸽等，用于慢性胃肠炎、慢性肝炎、冠心病、糖尿病、各种贫血、肿瘤等疾病，可改善四肢软弱无力、腹部虚胀、喘气、盗汗、大便溏泻、脱肛、食欲不振等症状。

14．补气常用药膳有人参汤圆、参芪烧活鱼、参芪精、人参99

15．补血常用药膳有归芪蒸鸡、蜜饯枣龙眼、归参炖母鸡、地黄鸡、菠菜粥、何首乌煨鸡等，用于各种贫血、血液病、癌症及各种慢性虚弱性疾病，可改善头昏目眩、心悸怔忡、疲倦无力、手足发麻等症状。

15．补血常用药膳有归芪蒸鸡、蜜饯枣龙眼、归参炖母鸡、100第三章营养支持疗法

第一节概述第三章营养支持疗法

第一节概述101营养支持是指病人在疾病过程中，所存在的原发或继发性营养不良，直接或间接影响疾病不良预后的情况下，有计划、有目的和有步骤地对存在的营养不良进行最有效的膳食治疗，以提高病人的抵抗力，改善或纠正异常的代谢状态，提高治愈率，从而延长病人康复后的生存期。营养支持是指病人在疾病过程中，所存在的原发或继发性营养不良，102一、营养支持的对象对不能经口摄入食物又存在不同程度的营养不良或发生脏器衰竭，以及已住进重症监护区(ICU病房)和代谢病房的病人，可列为营养支持的对象。一、营养支持的对象对不能经口摄入食物又存在不同程度的营103二、营养支持途径与方式营养支持的方式主要有两种，即经肠营养和肠外营养，两者可单独使用，也可根据病情需要联合使用。二、营养支持途径与方式营养支持的方式主要有两种，即经104第二节管饲

第二节管饲105管饲(enteralfeeding，tubefeeding)，也称经肠营养或肠内营养。管饲是将液体状的食物送入胃肠道的一种有效方式，包括流质膳食、混合奶、匀浆膳和要素膳。管饲(enteralfeeding，tubefeedin106一、管饲的营养意义及适应症

一、管饲的营养意义及适应症

107(一)管饲的营养意义能保持胃肠道的生理结构和功能，管饲在一定程度上对于营养素的利用更为有效，相对于肠外营养更少引起传染和代谢性的并发症，且比肠外营养使用方便和经济。

(一)管饲的营养意义能保持胃肠道的生理结构和功能，管108(二)管饲的适应症凡不能自行经口进食及昏迷病人、头颅部行放射治疗、食管及胃肠晚期引起吞咽困难、手术前后营养不良等病人，均可采用管饲提供营养素，以维持生命和有利于疾病的康复。

(二)管饲的适应症凡不能自行经口进食及昏迷病人、头颅部109管饲的配膳原则及配制

(一)管饲的配膳原则

管饲的配膳原则及配制1101．能量完全卧床的病人所需能量约为基础代谢的1．2倍，中等身高体重的病人，每天约需能量8．37MJ(2000kcal)。体重每增减10kg可相应地增减能量10％，有明显消瘦的病人其能量需要按理想体重计算。1．能量完全卧床的病人所需能量约为基础代谢的1．2倍，中1112．碳水化合物碳水化合物应是已部分水解的淀粉，即多聚的糊精和葡萄糖寡糖。因单糖和双糖易刺激胃酸分泌过多，引起病人消化障碍，出现恶心、呕吐和腹胀。而多糖类含有纤维素，能刺激肠道蠕动，有促进卧床病人大便通畅的作用。2．碳水化合物碳水化合物应是已部分水解的淀粉，即多聚的糊1123．蛋白质如患病后突然以动物蛋白质为主，病人因不能适应或充分吸收而引起腹泻。所以在考虑蛋白质的供给时应全面地根据病人的具体情况，增加一定数量的植物蛋白质。

3．蛋白质如患病后突然以动物蛋白质为主，病人因不能适应或113

4．无机盐和维生素无机盐和维生素是调节人体生理功能不可缺少的营养素，有些精制食品如白糖，它缺乏自然食物中的粘着物，粘着物上有人体不可缺少的维生素、无机盐和微量元素。4．无机盐和维生素无机盐和维生素是调节人体生理功能不可114

5．膳食纤维早期的管饲膳食是不含膳食纤维的，随着对膳食纤维的认识和研究的不断深入，目前在此类膳食中已经注意膳食纤维的供给。不同的膳食纤维其生理意义不同。目前推荐加入各种类型的膳食纤维13g／4.19MJ(1000kcal)。

5．膳食纤维早期的管饲膳食是不含膳食纤维的，随着对膳食115(二)管饲溶液的配制目前用于管饲的溶液根据其构成或功能不同包括以天然食品制备和工业制品两类。

(二)管饲溶液的配制1161．天然食品类1．天然食品类1172．聚合性食品类2．聚合性食品类1183．单体溶液3．单体溶液1194．针对特殊代谢需要的溶液4．针对特殊代谢需要的溶液120管饲的方法及注意事项(一)管饲的方法输入管饲膳食的方法分为灌注法和滴注法两种。

管饲的方法及注意事项121

1．细橡皮管分次灌注法每次灌400～500mL，每天4～6次。灌注总量由医生根据病情决定，开始时应少量，待病人适应后再逐步增加。

1．细橡皮管分次灌注法每次灌400～500mL，每天4～61222．细硅胶管滴注法适用于胃肠功能较差或空肠造瘘的病人，开始时控制总量在500ml，分2～3次缓慢滴注，待病人适应后再逐步增加滴注量。

2．细硅胶管滴注法适用于胃肠功能较差或空肠造瘘的病人，开始时123(二)管饲时的注意事项

(二)管饲时的注意事项

124

1．处方合适应根据病人的病情和身体状况如胃肠功能、接受限量的大小编制相应的管饲食谱(处方)，并采用合适的管饲和合适的放置措施。

1．处方合适应根据病人的病情和身体状况如胃肠功能、接受限量125

2．温度适宜注意合适的温度，过冷过热都会引起病人的不适。

2．温度适宜注意合适的温度，过冷过热都会引起病人的不适。

1263．确保卫生3．确保卫生127第三节全静脉营养

全静脉营养(parenteralnutrition)，也称肠外营养或完全胃肠外营养。第三节全静脉营养

全静脉营养(parenteral128一、全静脉营养的临床应用

全静脉营养在世界上已公认为对于危重病人是一种行之有效的营养支持，但在使用中仍然有许多问题有待解决。一、全静脉营养的临床应用

129二、全静脉营养的适应症和途径

(一)全静脉营养的适应证

二、全静脉营养的适应症和途径1301．无法从胃肠道正常摄食1．无法从胃肠道正常摄食1312．胃肠道需要休息或吸收不良2．胃肠道需要休息或吸收不良1323．昏迷及体质虚弱，长期处于消耗状态，无法经口或管饲者3．昏迷及体质虚弱，长期处于消耗状态，无法经口或管饲者1334．长期高代谢状态，不宜用管饲或不能满足需要的4．长期高代谢状态，不宜用管饲或不能满足需要的1345．长期无法经口摄入食物，又不适应管饲者5．长期无法经口摄入食物，又不适应管饲者135

(二)全静脉营养的供给途径全静脉营养的供给包括两个途径，中心静脉和周围静脉。

(二)全静脉营养的供给途径全静脉营养的供给包括两个途13641、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜137时间反复无常，鼓着翅膀飞逝临床营养之医院膳食临床营养之医院膳食时间反复无常，鼓着翅膀飞逝临床营养之医院膳食临床营养学第一章临床营养学概论农村初中作为我国义务教育的重要组成部分，具有面积大、居住分散、人数多、基础弱的特点。因此，切实抓好农村初中义务教育，是全面建设小康社会和社会主义和谐社会新形势的必然要求，因为它对提高农村人口素质，实施科教兴国战略和人才强国战略以及深入落实科学发展观、推进富民惠民，改善民生具有重大意义。因此，作为此项工作重中之重的班主任工作必须得到高度重视和认真对待。然而，因为许多教师认为农村的初中班主任工作辛苦、繁杂、责任重大、工作难度大，所以，不愿意当班主任。这其实是一种误解，是一种缺乏认真学习和实践，缺乏沟通和交流所带来的误解。一、努力提高自身综合素质教书育人是教师的天职。教书是手段，育人是目的。“学高为师，身正为范”。榜样的力量是无穷的。教师既要教学生学好功课，更要教学生学会做人。也就是说，教师必须以自己的高尚道德品质去潜移默化地感染学生，做一个身教重于言教、为人师表的楷模。班主任的一言一行都直接影响学生的健康成长。因此，教师必须做到言行一致，否则学生便会对教师失去信任感，教师对学生的教育就会显得苍白无力。这就要求教师在工作中必须努力提高自己的道德修养，培养高尚而健全的人格，在言行举止、衣着打扮及精神面貌等方面给学生做正确的示范。同时，在科学技术日新月异、突飞猛进的今天，班主任不但应具备扎实的专业功底、丰厚的知识储备、较为全面的社会知识，而且还要不断地学习新知识，不断地充实和完善自己，这样才能在做一位好老师的基础上做一位好班主任，才能得到学生的认可和信服。二、加强德育工作充分了解学生的思想动态，用正确的价值观教育学生。当今社会，传统的价值观正在接受严峻的挑战，社会提供信息的环境很宽松，电影、电视、网络、报纸杂志都是学生易接触到的信息源。这些信息源在开阔了学生视野的同时，也使学生的思想复杂化。在新的社会背景和教育要求下，班主任应与时俱进，时刻注意外界不良因素对学生的影响，充分了解学生的思想动态，用正确的价值观教育学生；加强新的教育理论的学习，使自己的思想认识发生转变，并将新的教育理念转变成自己的班级管理信念。班主任工作必须坚持以德育为核心，确立以爱国主义、集体主义、社会主义精神文明和创新精神、实践能力、社会责任感为重点的教育思想来感化学生，才能使学生有一个正确的学习奋斗目标和做人准则而人人讲理想、有道德、守纪律，个个讲奉献、有爱心、守信用，齐心协力搞好班级工作。三、平等公正地关爱每一位学生对班级的学生应该一视同仁，平等对待。对班级所有学生一视同仁，不能有所偏爱，这一点对班主任来说至关重要，学生在这方面也是看得非常重的。作为班主任，对班上的学生，不管是成绩好的，还是差的，听话的，还是不听话的，都必须一视同仁，平等对待，不能有所偏心。四、协调好与科任教师之间的关系现在，很多班级出现这样的现象，学生非常畏惧班主任，所以班主任教师在的情况下就非常听话，课堂纪律较好，而在科任教师上课的时候就转变了态度。为了避免这样的现象发生，班主任应加强同科任教师之间的联系，并时常同他们交换意见，多方位、多角度地了解学生，让科任教师也参与到管理、教育学生的工作当中来，以减少班主任的工作压力，这样既利于彼此的教学管理，又利于学生的全面发展。具体而言，我认为应当从以下几方面着手：（1）创造良好的教学环境，使科任教师心情愉悦；（2）注意向学生介绍每一位科任教师的特长和能力，从中树立威信；（3）积极主动地与科任教师交流思想，认真听取科任教师所反映的意见；（4）争取科任教师参与班级活动和班级工作，做到齐抓共管。五、加强与家长的沟通交流农村初中生的一些家长虽然“望子成龙”“望女成凤”之心迫切，但不懂得科学的教育方法，往往存在一种急功近利、事倍功半的缺陷。所以，作为农村初中的班主任不仅要管理班级学生，还要善于交际，做好与家长的沟通。班主任可以通过召开家长座谈会、家访等多种方式和家长交流。既要了解学生在家的情况，又要了解家长的思想动态，对观念落后的家长应及时帮助，从而让家长在教育孩子的方式、方法上与班主任达成一致。改革开放以来，我国的教育事业发展迅速，在一定程度上得到了长足的进步，但是在取得良好发展的同时，也存在较多的问题需要迫切解决。目前，农村小学学校的教育管理水平不高，发展不平衡，受历史因素影响，当前的学校管理制度与新时期发展呈现出不适应的情况。本人作为一名中心校校长，深刻意识到以上问题给辖区学校管理工作的有序开展造成的影响。现针对农村小学学校管理现状及对策进行分析。一、农村小学学校管理现状首先，学校的管理工作过分注重工作程序，导致师生在繁文缛节方面浪费了大量的时间，管理效率下降，并且管理的程序标准过于细碎，教师的创造性受到了较大的限制。广大教职员工遵循机械化的管理模式，与当前时代的发展呈现出不相适应的情况。这种机械化的管理模式使农村小学学校发展受到了一定的制约，特别是无法适应新课程改革下素质教育理念在教学管理方面的融入。其次，学校长期处于被动接受教育行政部门指令的现状，学校对如何做好管理工作目标不明确，缺乏方向，没有结合新课程要求对教师进行培训，导致教师的专长无法充分发挥出来，教师的能力高低对于学校的管理和发展起着至关重要的作用，教师的专长无法发挥在一定程度上影响了学校的整体管理。最后，学校领导和教师素质偏低，思想故步自封，不愿意尝试改革，学校的整体管理缺乏清晰的思路和明确的目标，导致知识与现实脱节，无法实现学以致用。对于新时代教育理念而言，改革极其重要。改革能够为农村小学注入新鲜的活力，改革能够促进农村小学长远的发展，不尝试改革，学校无论在管理理念上，还是在教学理念上，都无法真正地发展。二、农村小学学校管理的对策首先，需要坚持民主管理，树立“以人为本”思想，在日常工作中，要将教职工作为学校的主人，当出现重大决策时，听取教师的意见，给予教职工参与学校管理的权利，让教师在学习管理中发挥重要的地位，让教师的才智真正的发挥出来。凡是学校内部关于教职工切身利益的改革方案，均需要通过教代会审议并通过才能执行，激发教职工的主人翁意识，在学校管理中形成强大的凝聚力。其次，将教学作为学校管理工作的主要内容，突出教学工作的重要地位。在课堂教学中，坚决反对形式化和随意化，要求课堂教学要富有新意，能够激发学生的学习兴趣。最后，抓好基础教育，创建特色学校。小学阶段是基础教育阶段，需要将培养良好的行为习惯、强身健体和打好文化基础作为学校的主要管理工作，加强日常行为规范教育，不能放松科学文化知识教育和基本技能传授教育。要为学生的终身负责，使学生掌握学会读书、学会写字、学会唱歌、学会劳动、学会探究和学习合作的技能，展现出学校的特色。再次，学校校长要能够重视教学的管理。俗话说：“一个好校长，就是一所好学校。”可见校长在学校管理工作中的重要性。为了促进学校管理工作的完善，要将以上存在的管理问题作为学校学期工作的重要内容。作为学校的校长，会运用先进的管理经验和教育思想来武装自己，坚持以人为本，做到求真务实，推动学校管理工作上一个新台阶，促进素质教育工作的早日实现。第四，农村学校管理要沿着走出去的教学原则进行。所谓走出去的管理原则，指的是农村学校管理要能够真正走出去，不断学习先进学校的管理经验，并应用到相关管理过程中，促进农村小学不断向前?l展。第五，校长要抓好教学常规管理。一是要求教师在备课中，共享资源，促进教师备课相互学习，同伴相助，教学相长，在教案的编写当中，注重预设与生成关系，注重三维目标的达到，注重作业设计，确保教学管理流程落到实处。二是重视教学环节，把课堂教学作为重点来抓，向四十分钟要质量。三是注重学生课业的设置与批改管理。作业的巩固是教学技能实践的重要环节，同时也是反思教学的重要依据。教师在安排作业时，要能够指导教师精心安排布置学生作业内容，体现出针对性和选择性，让不同的学生得到不同程度的提高；要求教师精心批改学生作业，用鼓励性的语言评价学生。总之，农村小学学校管理对于促进农村小学的发展起着至关重要的作用。无论是农村小学教师，还是农村学校管理者，都要不断地参与农村小学管理，让农村小学的教学管理得到不断的提升，从而使农村小学教学质量得到提高。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝临床营养之医院膳食临床营养之医院膳138临床营养之医院膳食137张课件139临床营养之医院膳食137张课件140临床营养之医院膳食137张课件141临床营养之医院膳食137张课件142营养学的发展渊远流长，我国古代就有许多阐述饮食营养的著作，诸如《千金食治》、《食疗本草》、《食经》、《食医心鉴》、《饮膳正要》等等。营养学的发展渊远流长，我国古代就有许多阐述饮食营养的著作，诸143西方营养学从文艺复兴、产业革命开始，逐渐形成营养学的理论基础，20世纪50年代以后，营养科学进入了实验技术科学的鼎盛时期。西方营养学从文艺复兴、产业革命开始，逐渐形成营养学的理论基础144(一)促进生长发育(二)促进智力发育(三)增强免疫功能(四)预防治疗疾病

(一)促进生长发育145二、营养在人体健康中的重要作用二、营养在人体健康中的重要作用146三、合理营养和膳食营养素供给量

(一)合理营养的基本要求三、合理营养和膳食营养素供给量

1471．能提供给人体所需的热能及营养素，且各营养素种类齐全、比例均衡。

1．能提供给人体所需的热能及营养素，且各营养素种类齐全、比例148

2．食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更为全面，并有利于营养素的吸收和利用。

2．食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更为全面，并1493．科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食品的感官性状，促进食欲，提高消化率。

3．科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食品的感官性状1504．合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，餐次和食物质量合理分配，与生活、劳动需求相适应，环境清洁卫生。4．合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，餐1515．食物不含任何对机体有毒、有害的物质。5．食物不含任何对机体有毒、有害的物质。152(二)营养生理需要量(nutritionalrequirement)

指维持机体正常生理功能，保持人体健康所需要各种营养素的数量，低于这个数量将会对集体产生不利影响。(二)营养生理需要量(nutritionalrequire153(三)膳食营养供给量(recommendeddietaryallowance,RDA)(三)膳食营养供给量(recommendeddietary154四、中国居民膳食营养素参考摄入量(chinesedietaryreferenceintaketables)主要包括４项营养水平指标：四、中国居民膳食营养素参考摄入量(chinesedieta155(一)平均需要量(二)推荐摄入量(三)适宜摄入量(四)可耐受最高摄入量(一)平均需要量156五、临床营养学的研究方法(一)流行病学方法(二)实验研究方法(三)分子生物学的方法五、临床营养学的研究方法157六、电子计算机在临床营养学中的应用随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。

六、电子计算机在临床营养学中的应用158第二章病人膳食

一、营养治疗与护理原则第一节医院膳食(一)营养治疗的目的

第二章病人膳食

一、营养治疗与护理原则159

1．调整能量及营养素供给

2．减轻体内脏器负荷

3．调整代谢失常4．辅助诊断1．调整能量及营养素供给160(二)营养护理原则(二)营养护理原则1611．积极开展健康教育

2．开展营养咨询和膳食指导

3．合理的膳食配制４.指导科学的食物烹调5．深入病房1．积极开展健康教育162二、膳食种类医院的膳食种类很多，一般将医院的膳食分为基本膳食、治疗膳食和试验膳食三大类。

二、膳食种类医院的膳食种类很多，一般将医院的膳食分为基163(一)基本膳食基本膳食(basaldiet)是医院中一切膳食的基本形式。根据基本膳食的质地和形态可以分为普通膳食、软食、半流质和流质四种。

(一)基本膳食基本膳食(basaldiet)是医院中1641．普通膳食普通膳食简称普食，其中总能量、蛋白质、无机盐和微量元素、维生素、水分等应充分供给，达到平衡膳食的要求。普食食谱举例见表4-1。

1．普通膳食普通膳食简称普食，其中总能量、蛋白质、无机盐165表4—1一日食谱(普食)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名称食物名称数量／g蛋白质／g能量／kJ钙／mg铁／mg维生素B1／mg维生素C／mg早小米粥小米

50

4．5

749

21

2．6

0．17餐花卷标准粉

50

5．6

720

16

1．8

0．14盐水花生花生仁

5012.51178

20

1.1

0．36

1午餐米饭标准米

15011．92165

15

1．8

0．26青椒

100

1．4

96

15

0．7

0．03

62青椒肉丝干子瘦猪肉

50

8．4

165

6

1．2豆腐干

100

16.2

293

3084．90．03汤西红柿

100

0．9

79

100．4

0．03

19鸡蛋

50

6．4

327

22

1．2

0．07晚米饭标准米

15011，92165

15

1．8

0．26餐炒白菜小白菜

1001.5

63

90

1．9

0．02

28炒土豆丝土豆

100

2.3322

11

1，2

0．10

16全天烹调油

25

936

0．3合计

829261

54926．2

1．44

126表4—1一日食谱(普食)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名1662．软食软食是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀嚼，易于消化。软食食谱举例见表4-2。2．软食软食是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤167表4-2一日食谱(软食)中主要营养素摄入量

餐次饭菜名称食物名称数量／g蛋白质／g能量／kJ钙／mg铁／mg维生B1

／mg维生素C

／mg早豆浆豆浆

250

4．5

135

25

1．3

0.05

--餐花卷标准粉

50

5．6

720

16

1．8

0.14

--加餐牛奶牛奶

200

6．0

452

208

0．6

0.06

2馒头标准粉

50

5．6

720

16

1．8

0.14

--煮烂饭标准米

100

7．9

1443

9

1．2

0.17

--午餐肉元焖冬瓜猪肉

70

6．7

1705

5

1.0

0.37

--冬瓜

100

0．4

46

190．2

0.01

18煮烂饭标准米

100

7．9

1443

9

1．2

0.17

--晚粉丝炒蛋粉丝500．47013l

3．2

0.15

--餐鸡蛋

50

6．4

327

22

1．2

0.07

--番茄豆腐汤番茄

100

0．5

79

100．4

0.03

19豆腐

100

8．1

339

164

1．9

0.04

--全天烹调油

20

749

0.5

0.7

--合计