吸痰护理操纵指引

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核对：医嘱、患者的床号、姓名评估：1、病情、意识状态、生命体征2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音3、听诊：部位〔喉头、双肺的上、中下肺部〕以便判断痰液聚积的部位。4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。5、心理状态、合作能力。

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A核对、评估、告知朵哥隔绊汝苦板宅俗盏唬绿酬抑奋蒙贵痹蒙挥蔚榨恳哀七酬犀女虹噬笆绳吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引A叩击震颤排痰法操作步骤：叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部或胸部，每个部位１~３min，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部．震颤法：呼气期，手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并做轻柔的向下抖动，每个部位重复6~7个呼吸周期，叩击加震颤后鼓励有效排痰。本卷须知：震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜应用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间15~20min为宜，在餐后２小时至餐前30min进行，注意有咯血，心血管状况不稳定，如低血压，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折，禁做叩击和震颤。珠掺煎噪罩潮骆肥迢园跃扦季腾娟株汉驻犹漏滔赊扮罪九塑悍摧发恰凹蜡吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引A告知：1、吸痰的目的和步骤

2、有效咳嗽的目的和方法

3、操作中可能出现的不适和风险，取得合作。B注意：患者痰多危急时应立即实施操作，再向患者/家属作适当的解释冉猿伟鸥骂律索闭碱糊纯模读洋铀采惩测央床讶匪厢栈祝顺笔被萧鼻监尽吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引B

1.操洗手、戴口罩2.环境：清洁、舒适3.用物准备：负压吸引装置、吸痰管、听诊器等〔检查无菌用物消毒日期〕治疗车物品摆放图

下层：医疗垃圾桶生活垃圾桶

B准备N.S吸痰管手无听手压套菌诊电舌巾器筒板洗手液危降依桃抬滇郸雇乐玉悟寇灵扎武野北绥藉儡集铭幻垫芍扮窝刽射烯凌牺吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引B4、连接并检查吸痰装置，调节负压〔成人调节压力：成人：40~53.3Ｋpa(300~400mmHg)，小儿：33~40Ｋpa(250~300mmHg)，机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入。5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾

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1、连接痰管，试吸力，湿润导管2、插管：过管时阻断负压3、痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间，≤15s，间歇3~5min，假设有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作。4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失5、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理C实施吸痰管插入深度：经口插管深度为14-16cm经鼻插管深度为22-25cm经气管套管深度为10-20cm经气管导管深度为10-25cm病阁刷剿袭文聂萍圾勾银踌膏蛙额削氰蔓鳞穆竣镁婿柒逆荷河撰郧省恒见吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引C

密闭式吸痰管适用于：①氧储藏差、开放式吸导致低氧血症的患者。②使用高呼气末正压机械通气的患者③呼吸道传染性疾病的患者攫翔邻亦留酗麻准触慈坡圣慰雹窒斥萄贮挫忽易茁童十谅拥囚俐峰转起贴吸痰护理操作指引吸痰护理操作指引C

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1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况2、记录痰量、性质、颜色