分娩镇痛临床应用共25张课件-2

分娩镇痛临床应用1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴分娩镇痛临床应用分娩镇痛临床应用1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴分娩镇痛临床应用秦啟军■产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或者消除产痛是近百年来医学领域不短探索的目标。在疼痛指数中,产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”写作教学在英语教学中占有很重要的地位，但是农村学生英语写作能力还显得相当薄弱。结合自己的教学实践，认真分析了农村中学生英语写作能力滞后的原因，借课题研究形成如下对策：一、如何激发农村学生写作的兴趣激发学生的兴趣是促使学生积极参与课堂教学的前提。兴趣是最好的老师，是学生学习的内在动力。培养兴趣对英语教学尤为重要。因此，在教学中，教师要利用各种手段和方法：如利用实物、图片、简笔画等教学仪器精心创设学习氛围，激发学生的兴趣。如在教MerryChristmas一课时，我带了一些圣诞礼物，圣诞树等小件物品，并让学生装扮成圣诞老人说：“MerryChristmas”这首先激发了学生的参与意识，这时全班学生会活跃起来，他们会带着兴趣来了解关于圣诞节的习俗并积极地去学习课文。学完课文后，再让他们以“Christmas”为题写一篇不少于60个词的作文。二、抓好词汇学习及基本句式的训练词汇是句子的基本单位，句子是文章的基本单位，要提高中学生英语写作水平，我们要注重加强词汇、句式方面的训练。这个训练要遵循由浅入深，步步为营的方式，才可以达到一石三鸟的目的，即可以让学生有效地记住这个单词或词组，可以让学生熟练掌握句子结构甚至随时可以套用这些熟练句型。例如：教七年级Healthyfood的几个单词（heathy，friut，drink，food，tomato，等）时，我先做这样的示例：healthy，food→healthyfood；unhealthy，drink→unhealthydrink等，然后，我利用这些词组进行造句，对学生说：T：Iliketomatoesandpotatoes，theyaremyfavouritefood.Theyarehealthyfood.Idon’tlikecandyorhamburgers，becausetheyareunhealthyfood.教师领读几遍，学生们朗朗上口之后，我又利用图片让他们对饮料类词语进行造句。面对有趣的话题，学生们不甘示弱地喊开了：Ss：Ilikemilkandwater，theyaremyfavouritedrink.Theyarehealthydrink.Idon’tlikejuiceorcoke，becausetheyareunhealthydrink.这样做，既巩固了单词，拓展了词组，又练习了口语及句式，自然对英语写作起了很大的帮助，何乐而不为呢？三、在听、说、读教学中渗透“写”的训练冀教版课本每个单元都围绕着一个主题来展开听、说、读、写的四项技能的实践，突出了先输入后输出的特征，有利于我开展写作教学。1.加强听力训练，以“听”辅“写”。“不写没有读过的语言，不读没有说过的语言，不说没有听过的语言。”为此，在课堂教学设计中，我采取把听和写有机结合的策略，以听促写的进步，来验证听的效果。比如面对较难的听力材料时，我通过设计回答问题、填空、判断正误等不同形式的题型来训练。这样不但降低了听力难度，同时练习了写作能力。2.创设说的平台，以“说”促“写”。“学生的口语句型结构和表达方式往往是他们学习写作的基础”，自研究本课题以来，我要求学生认真准备每天的值日汇报。比如汇报每天的日期、天气、出勤人数等情况；能力强的学生则要求能说、写一些小故事或小短文等，如“IntroduceMyself”或“MyParents”，“MySchool”或“MyDay”等等，根据所学的教材内容，复述或改写课文等，或认真完成新教材每个单元编排的写作练习。四、引导学生仿、改、缩、扩课文在两年的试验研究中，我和我的课题成员逐步总结出了提高学生写作能力的一些很实际的方法。用学过的词、短语和句式，模仿课文中的表达法造句；运用改写对话、缩写、扩写课文等方法引导学生进行写作练习；将打乱顺序的句子按事件发生的时间顺序或逻辑关系整理成一篇完整的短文，也就是平时的句子排序，这些都很实际，对培养学生的写作能力非常有效。五、采用形成性写作评价目前农村初中班级学生人数多，学生习作错误多，批阅作文是英语老师头疼的一件事。大部分农村老师虽布置了作文，但没有及时批阅，学生只写，不知道自己错在哪里？无法从根本上提高写作水平。课题试验期间，我们统一拟定评价表，内容包括：体裁是否适当，要点是否完整，单词拼写、时态、人称、句子结构、动词形式、词组搭配、标点等是否正确，过渡是否自然。然后运用学生自评、互评和师评相结合的形成性评价方式，达到了事半功倍的效果。当学生完成了一篇短文后，根据评价情况，指导学生对文章进行修改。经过修改和评价后学生的错误少、质量高，易批改；而且学生自评、互评也可以很好地促进他们的自主学习。总之，农村初中学生的英语书面表达训练需要一个较长的过程，农村初中学生英语写作水平的提高也不是一蹴而就的。教师要把写作训练贯穿整个英语教学过程中，并重视学生写作练习的次数和质量，巧设写作任务，引导学生边学边写，边写边学，边读边写，边写边背，通过多写多练，掌握多种表达方式，循序渐进，学生的英语写作水平一定会得到很大的提高。较以往重在良好道德品格形成的思想品德课来说,《品德与生活(社会)》课程是一门活动型综合课程,更注重如何将良好的道德品格落实于实际行为中,即更体现其生活性、活动性。正是由于这样的课程性质,使许多教师在课程实施面前望而却步,特别是在农村学校,经常能听到教师的埋怨声:城里条件好,家长支持,学生胆子大、素质高,活动好开展,而农村的儿童社会交往活动比较少,生活视野比较封闭,校园文化生活不太丰富……这都给品生(社)课程的实施带来了不利。一、新课程理念下的品生(社)课程得不到有效实施的原因1.教育观念相对滞后受传统观念的影响,许多学校仍旧认为语、数或语、数、英是主科,必须考试,来自社会、家长方面的压力大,有的县市、乡镇仍搞评比、末位淘汰制,只重视眼前利益的功利观致使社会、学校普遍存在“重智轻德”思想,品生(社)的教学无论在学校还是在家庭,都没有得到应有的重视。2.学校课程意识不强品生(社)新课程对传统的思想品德教学进行了大胆的改革和创新,崭新的教学理念让许多从原来的思想品德教学走过来的教师感到难以理解和接受,影响了新课程教学的实施。有的学校甚至把新旧课程等同起来,认为只是名称换换而已,没什么多大区别,再加上有平时的早会、晨会、班会等活动,因此不关注此课程。3.课程教学时间不保证学校不重视,家长不在乎,教师无热情,每周三节的品生(社)教学时间得不到有效保证,或偷工减料为两节、一节,或干脆挪作他用的现象屡见不鲜。课程教学的专业水平提不上来,教师对课程的理解存在偏差,实施起来就更困难了。4.教师整体素质不适应新课程需要新的教学方法、新的教学手段的支持,教师要由单纯的知识传授者转变为儿童活动的组织者、指导者和合作者,其主要的任务不是明理知行,而是努力创设适宜的活动情境,灵活多样地选用教学活动和组织形式,结合实际培养儿童的良好的品德和习惯,让他们能够主动活泼地学习,健康愉快地成长。这些要求对于已经习惯于灌输和说教的教师来说,是难以逾越的障碍。《品德与生活(社会)》是国家对小学生进行思想品德教育的重要途径,在我国小学教育中占据首要的地位,切不可因为以上的种种原因而忽视它的重要性。二、农村基层小学品生(社)课程的有效实施策略1.找准切入点,品生(社)课程与少先队活动有效链接主体性教育是现代教育的重要特征,发挥学生的主体作用是现代教育理论的教学观,培养学生鲜明的个性是现代教育理论的人才观。品生(社)的课程目标再次强调了受教育者的主体性地位,也体现了新课程以人为本的理念,同时这也是少先队工作永恒的主题。因此品生(社)课的有效实施,可以和学校的少先队活动有机链接。如每学年学校要开展哪些活动,可与品生(社)课程相结合,进行统筹考虑。我镇毓英中心小学开展了“少先队工作与生活实践有效整合研究”的课题实验,将品生(社)课程与少先队活动有效整合,起到了相辅相成、互促共进的良好效果。如在少先队活动中开展“孝满毓园”活动,把“爱的表达”作为学生、家长亲子教育在全校推广的重点,利用“三八妇女节”、“母亲节”组织“康乃馨的寄语”大型亲子教育等系列活动(此活动至今已连续五年,形式不断更新)。这与品生(社)课程结构中的“愉快、积极地生活”、“负责任、有爱心地生活”相吻合,如二年级的《我爱我家》,三年级的《温暖的家》,五年级的《爸爸妈妈抚育我》等主题单元相结合,在活动中深化学生的内心感受。而在“孝满毓园”的延伸活动中,更是提升了活动的内涵,抓住五月母亲节赠送康乃馨之际,开展义卖康乃馨活动,将所得款项作为助残基金,除了扶助本校的几位残障同学外,还与市特教开展“手拉手”联谊活动,送去毓小的深情厚谊。这与四年级品社中《关爱残疾人》以及二年级《我爱我的班集体》、三年级《快乐的学校生活》等主题单元相结合,学生的集体观念更强,更具有爱心,更懂得尊重他人,关心他人。一个切入点好、操作性强的主题活动融入了体验性、交往性等系列活动的开展,对品生(社)课程教学来说更是起到了强化作用,效果自不待言。而许多担任品生(社)课程的教师本身就是班主任、中队辅导员,两者相结合,同时又消除了品生(社)教师为组织一次次活动而犯愁的困扰。2.寻求共同点,品生(社)课程与综合实践活动有效整合品生(社)学科与综合实践活动最显著的课程特点是活动性与综合性,虽然不同学科之间的课程目标、性质、定位有所不同,但作为基层学校,在实施这两门课程时,可寻求其共同点,将两门学科进行有机整合,便于操作又行之有效。每学期初,将同年段品生(社)与综合实践活动教师召集起来,共同探讨主题活动,如果有交叉重合的地方,采用主题单元整合的形式把这些交叉重合的内容整合起来,共同设计一个主题活动,这样不但可以减轻教师的工作量,又可以保持课程的可持续发展。以三年级为例,三年级开始品社教材的设计,采用大量真实反映学生生活和社会生活的照片,以引导学生从不同角度观察社会、认识社会。而综合实践活动课程的生成性,也为教师们在操作时提供了更广泛的弹性空间。因此我们依据综合实践活动资源包提供的活动范例,参考品社主题单元,可设计与品社相对应的主题活动。如:其他年段也以此为例,寻求品生(社)与综合实践活动的相通点,但必须注意,整合不等同于替代,即各门学科本身独特的课程功能不可忽视。有的学校因此采用由同一教师担任品生(社)与综合实践活动,但单一教师在主题活动设计时难免存在一定的局限性,在指导活动时负担也较大。如果能以学校牵头,加强学科间教师的交流与协作,两位或更多教师共同策划组织同一主题活动,一学期能实实在在地开展一至两个主题活动,那效果则会更好。学生的实践活动当然不仅体现于综合实践活动课程中,学校生活的方方面面,无处不体现着学生的实践活动。教师们都可考虑不同学科间以及学校各项活动的有效整合,以促进各门课程的有效实施。3.捕捉生成点,品生(社)课程与学生生活紧密结合品生(社)教材的内容选择和主题设计,虽然尽可能地考虑了不同年龄、不同区域儿童所面临的主要问题,但由于地区差异,各地儿童的生活也不尽相同,即使同是城市或同是农村,也存在着较大差异。如何正确地使用教材,用好教材,而非照本宣科地教教材,这就需要教师在使用过程中充分考虑本地区、本班儿童的生活实际,善于捕捉儿童生活中的教学资源。比如二年级上册第四单元“我爱我生活的地方”中的主题二“我们生活的地方真方便”,就听到不少教师抱怨了:我们生活在农村,一个小村庄,哪有什么公共设施?学生没有生活经验,公共设施的概念不强,如何谈及爱护设施与服务他人?叫学生如何去做调查、去收集资料?其实不然,品生(社)教师本身就应是生活中的有心人。农村里的公共设施也许很少,甚至没有,但这个现状也就是很好的教学资源。教师可以从学校入手,让学生熟悉校内的公共设施,学会利用并爱护公共设施,让学生深刻体会到公共设施给人们带来的巨大方便。在此基础上,可生成新主题活动,如“我为小村建设出份力”等,师生共同规划小村的公共设施设置,教师组织学生进行调查、访问、了解,看看哪些地方需要设置哪种公共设施,资金怎么解决,建后如何维护等等,让学生在活动中去经历、去体验。当前的新农村建设正如火如荼,一旦小村的公共设施建成后,孩子们的保护意识、服务意识比起条件好的区域的孩子们来说则要强得多,他们更会自发自觉地维护这些公共设施,而儿童良好的品德与行为习惯养成正是从自我做起,从身边小事做起。只要教师善于发掘、捕捉我们身边的可用资源,让原本的教材难题变为新生成的亮点,何愁课程不精彩!品生(社)课程是一门源于生活而又高于生活的课程,课程的教育意义在于对儿童生活的引导,用经过生活锤炼的有意义的教育内容教育儿童。只要我们把握住其生活性,尽量立足于学校、教师、学生的实际多做尝试,我们将使它走出“说起来重要,上起来次要,忙起来不要”的尴尬境地,迎来“爱它没商量”的美好明天!注:作者所在单位使用的教材版本――品生(社)课程为北师大版,综合实践活动课程为上海教科版,文中所举课例均为以上版本。■高职创业教育涉及管理、师资、经费、教学技术、实训课程及实训平台等方方面面，需要引入互动教学、案例分析、角色扮演、拓展训练等教学方法，实现课程体系与创业实训平台的相互支撑。创业实训是提升创业教育质量和效果的突破口。以科学的实践教学流程及实训内容为指导，建设创业实训教育技术平台，推行“做中学、学中做”的创业教育模式，加强对创业实践活动、创业资源的管理，营造良好的创业教育文化氛围，使大学生初步具备创业意识、创新精神、创业品质和创业能力，鼓励并扶持一定数量的大学生进行创业实践活动，树立大学生成功创业典型和创业案例，是开展创业教育的有效路线。实践教学流程设计北京理工大学高职学院按照“理解创业者、发现自己、激发热情、了解规律、体验创业”的基本思路，共设计8步创业教育实践教学流程：一是进行创业素质测评，帮助学生理解成功创业者所需要具备的个性特征，同时了解自己的性格和特点。二是进行创业素质拓展，开展包括团队精神、责任意识、敬业精神、沟通协调、领导一冲突―决策、创新、协作等方面的训练项目，激发热情，并在活动中培养大家的创业精神和企业家精神。三是进行商业运营模拟，以分组、对抗模式，模拟企业基本运营活动，从而了解企业基本周期，了解和体验初创企业经营和运作活动，理解企业经营计划和各项财务决策，管理现金流，掌握基本记账体系，学会风险控制。四是进行创业家调研，发现创业者如何产生他们的创业想法，如何识别机会，如何筛选、评估机会，如何把想法转变成创业行动；同时了解创业家创业及发展企业的过程，进一步理解创业精神、企业家精神。五是引导、激发学生产生自己的创业想法，筛选可能适合自己及团队的机会，分析可能的风险及可行性，并设计创业计划书。六是体验企业注册及建立过程，了解与商业企业关系密切的工商、税务、技检、银行、社保等国家机构，理解合理合法经营的基本内涵及规则。七是体验企业经营的基本操作，理解人力资源管理、市场营销、财务管理等基本技能，掌握现代企业最关键的人、财、物管理相关技能，为降低创业风险、促进科学创业打下坚实的基础。八是实训总结，经验交流。有效利用各种创业扶持政策，鼓励优秀的创业团队开展创业实践。创业实训平台规划设计1.平台设计原则创业实训平台的设计遵循国家信息化校园技术标准框架，坚持用户中心原则、规范化原则，坚持开放性、可扩展性。平台以教师和学生为中心，设计教学管理和学生实训操作方法，注重科学性与趣味性相结合。基于规范化和开放性，平台能够不断扩充、加大创业实训资源库的建设，加强通用创业能力实训模块；以电子商务创业实训为试点，逐步打造多元化的创业训练模块，面向多行业进行有行业特色的创业实训，促进各种专业的学生创业，打造开放性的创业之路。2.平台架构创业实训平台由4大模块构成：一是通用创业能力实训模块是平台最基本的组成部分，集成了创业素质测评、创业素质拓展、商业运营模拟、创业计划设计与提交、创办企业、运营企业等主要实践教学内容，是开展全员创业教育的基本工具。二是教学管理模块为辅助教学工具，能够进行学校管理、班级管理、分组管理、任务管理、学员管理、信息管理等，能够为班级指定实训项目，发布实训指导信息，跟踪、指导小组和个人实训过程，查看每名学生(及小组)的实训成果并进行评价，查看各项实训成绩，导出并打印成绩单。三是基于电子商务行业创业的活跃性，特别设计电子商务创业实战模块，引导、训练学生在电子商务领域科学创业。平台在提供电子商务行业创业实训的基础上，能够灵活扩展出其他行业的创业实训模块。四是创业信息服务模块，用于进行创业资源管理、创业论坛管理、创业扶持信息管理，并展示创业实训成果及创业明星，对创业教育、创业实践给予有力支撑。3.主要功能模块设计一是创业素质测评。创业素质是一种包括知识、技能或能力、经验和人格在内的复杂结构，一种综合性的主体因素。主要测评项目有：创业个性特征测评、创业自信心测评、创业者特质测评、创业动机类型测评、成功指数测评、创业认知能力测评、创业员工管理能力测评、领导力类型测评、创业决策能力测试以及创业相关知识测试等。指导教师可以根据教学进度安排不同层次的测试。二是创业素质拓展。平台支持拓展项目基本信息录入、实训指导信息发布，提供拓展回顾总结的提交，是师生问的互动工具。通过开展这种“鼠标+水泥”式的活动，引导学生对素质拓展有深刻体会，起到培育创业素质，激发创业精神的作用。推荐活动项目有：团队建设一热身；牵手――责任与敬业；数字传递――沟通协调；盲人方阵――领导、冲突、决策；雷阵――创新；造桥――部门协作及项目管理。三是商业运营模拟。以商业企业基本的运营活动为主线，模拟商业企业运营周期和风险情景。以团队方式，在特定的运营周期内，制定运营计划、采购生产原料、制造产品、销售产品，进行商品代理、交易谈判、借贷、财务管理，同时考虑生活消费和企业经营风险。在体验企业运营规律的同时，感受初创业如何处理生活投入与企业投入之间的关系，如何合理追求利润最大化，如何防范风险，如何借贷，如何应对同行竞争，如何平衡与代理商之加的关系，以及代理商如何建立与生产商之间的共赢关系。四是创办企业。平台提供在线学习功能。通过教师引导以及自学，初步完成创业计划书的设计并在线提交之后，就可以体验如何创办企业了。平台模拟真实企业进行工商注册、银行开户、社保登记的所有环节及流程，主要场景包含创业大厦、工商局、银行、会计师事务所、刻章公司、质验局、国家税务局、地方税务局、社保中心等，在线实现工商登记、质检、税务登记、银行开户、社保登记等各项业务操作。五是运营企业。支持人力资源实训，包括设计部门、岗位及职责，进行人员招聘、签订劳动合同等实训内容。提供常规企业组织架构，指导学生设置企业相关部门和对应岗位。让学生体验人力资源管理工作，掌握人力资源规划、招聘与配置、薪酬与福利管理以及劳动关系管理等基本要求与技能。建立市场营销情境实训案例库，指导学生进行市场营销情境实训；或是按照创业计划书，模拟进行企业运营中的营销活动。按照初创企业基本财务情境设计实训任务，学员按照任务要求登记凭证、登记账簿，并能生成资产负债表和利润表。每个任务界面都可以查看账簿和相关知识。六是电子商务创业实战。平台基于互联网运营模式设计，能够实现真实的网上交易环境，涵盖信息发布、信息检索、卖家检索、商品展示、在线报价、在线洽谈、店铺管理、商品管理、供应商管理、支付月艮务等功能。创业实训平台使用建议受课时和环境限制，建议部分环节要充分利用平台。利用平台进行创业素质测评及知识测试具有现实意义；创办企业、运营企业很适合在线操作体验；电子商务创业是一项对互联网、平台依赖很强的活动，充分利用创业实训平台及其他互联网手段，才能达到体验甚至实战的效果。商业运营模拟因其对抗性、时效性游戏规则比较复杂，如果不利用平台，教师会把大部分精力放在时间控制、秩序维护上，建议以平台为依托，把大多数控制工作交给电脑服务器，并充分利用平台的数据分析统计功能，更好地进行实训指导、总结、点评，同时还可以保持线下沟通、商议的激情氛围。创业教育实践教学应该是开放性的，鼓励学生走入企业，接触创业家、企业家，感受创业家精神和创业经验，社会是最好的创业教育课堂。分娩镇痛临床应用1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫分分娩镇痛临床应用秦啟军分娩镇痛临床应用■产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或者消除产痛是近百年来医学领域不短探索的目标。在疼痛指数中,产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”■产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻1995年世界卫生组织(WHO)即确定2015年“人人享受生殖健康”的全球共同的奋斗目标,提出“分娩镇痛,人人有权享受”的口号,从提髙医学服务质量而言,分娩镇痛势在必行1995年世界卫生组织(WHO)即确定2015过去所谓的无痛分娩,现在一般不用,多用分娩镇痛一词较为合理,事实上,椎管内镇痛的确可以达到完全无痛的分娩境界,但综合考虑分析,完全无痛的分娩对产程、产力宫缩可能会造成一些影响,让病人保留宫缩感觉和轻微宫缩痛利于分娩。产妇在第二产程可以主动屏气用力配合助产士,但VAS评分不应超过5分,另外,使用分娩镇痛的提法也利于临床实施中避免不必要的纠纷过去所谓的无痛分娩,现在一般不用,多用分娩镇痛的方法■分娩镇痛的方法较多,但其基本原则是:安全,对母婴影响小;镇痛效果完善,起效快,易于给药;能满足整个产程的需要而不影响宫缩、产力、产程及产妇运动,产妇清醒可参与生产过程。分娩镇痛的方法1847年,苏格兰产科医生Simpson给分娩产妇吸入乙醚以缓解疼痛,得出的印象是药物可以缓解分娩疼痛,但同时要关注其副作用包括对子宫收缩,腹部肌张力及对胎儿的影响。一个多世纪以来,麻醉医师、产科医师助产士及孕妇均不断的探讨如何解除或减轻分娩的疼痛。先后有很多方法面世1847年,苏格兰产科医生S