2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）10

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.睾丸肿瘤治疗的第一步是（）

A、病理活检，明确诊断

B、放射治疗，然后化学治疗

C、化学治疗，然后放射治疗

D、高位睾丸摘除术

E、化学治疗，然后手术

正确答案:D2.男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。

为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择()

A、CT平扫

B、肾图

C、MRU

D、逆行造影

E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:C

在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。最合理的处理是()

A、右肾切除术

B、永久性右肾盂造瘘术

C、右肾及输尿管全切除术

D、拔除肾造瘘管维持原状

E、右肾盂－输尿管连接部成形术

正确答案:A

为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要()

A、CT

B、MRU

C、肾图

D、IVP

E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:E3.可出现双下肢痉挛性瘫痪及尿潴留，提示肿瘤累及（）

A、颞叶

B、中央旁小叶

C、额叶

D、枕叶

E、岛叶

正确答案:B4.无病生存时间的计算方法是

A、从首次记录CR或PR的时间到证实的疾病进展的时间

B、从治疗开始到证实的疾病进展的时间

C、从病变消失到证实复发的时间

D、从治疗开始到死亡的时间

E、发病前的所有生存时间

正确答案:C5.属于恶性瘤的是()

A、精原细胞瘤

B、Ewing瘤

C、乳头状瘤

D、淋巴瘤

E、Bowen病

正确答案:A,B,D,E6.确定一种抑癌基因需符合哪些条件()

A、该恶性肿瘤的相应正常组织中该基因必须正常表达

B、该恶性肿瘤中这种基因应有功能失活或结构改变

C、将此基因的野生型导入基因异常的肿瘤细胞内，可部分或全部改变其恶性表型

D、此基因的异常可存在于全部人类肿瘤中

E、可对细胞增殖产生调节作用

正确答案:A,B,C7.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是()

A、腹胀、乏力

B、肝区疼痛

C、食欲不振

D、肝区肿块

E、体重下降

正确答案:D8.关于肿瘤免疫诊断的叙述，下列各项中错误的是()

A、检测血清AFP抗原，协助诊断原发性肝细胞癌

B、检测抗EBV的抗体有助于鼻咽癌诊断

C、用放射免疫显像诊断肿瘤所在部位

D、检测CEA有助于诊断直结肠癌

E、检测CA19–9有助于B淋巴细胞瘤诊断

正确答案:E9.肺癌转移至同侧上纵隔淋巴结阳性率最高的是（）

A、右上叶

B、右中叶

C、右下叶

D、左上叶

E、左下叶

正确答案:D10.软腭癌的根治性放射治疗肿瘤剂量()

A、35Gy～40Gy

B、45Gy～50Gy

C、60Gy～70Gy

D、80Gy～85Gy

E、95Gy～100Gy

正确答案:C11.原发气管癌下列哪些手术为姑息性手术()

A、内腔镜肿物摘除手术

B、气管裂开肿物刮除基底电灼术

C、气管节段切除加气管重建端端吻合术

D、肺门松解术

E、气管支架置放术

正确答案:A,B,E12.局限IE期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤治疗原则

A、单纯化疗

B、化疗加受累野放疗

C、单纯放疗

D、手术

E、手术+放疗

正确答案:C13.软组织肉瘤主要的来源组织为()

A、骨/软骨组织

B、纤维组织

C、肌肉组织

D、血液/淋巴组织

E、脂肪组织

正确答案:B,C,E14.以下有关甲状腺显像及临床意义中正确的是

A、热结节癌的发生率高

B、热结节放射性低于正常甲状腺组织

C、温结节放射性等于正常甲状腺组织，癌的发生率大约为75％

D、冷结节呈放射性缺损或放射性明显低于邻近甲状腺组织，癌的发生率大约为20％～35％

E、正常甲状腺内放射性分布不均匀

正确答案:D15.设肿瘤组织的致死量为80Gy，周围正常组织的耐受剂量TD5/5，TD50/5分别为40Gy和50Gy，治疗增益比为()

A、2.01.6

B、0.50.625

C、1.62.0

D、0.6250.5

E、以上都不对

正确答案:A16.睾丸恶性肿瘤最常见的血行转移部位是（）

A、锁骨上淋巴结

B、肝

C、肺

D、骨

E、腹腔淋巴结

正确答案:C17.肾癌的组织学来源（）

A、肾盂

B、肾小球

C、肾大盏

D、肾小管

E、肾小体

正确答案:D18.下列关于男性生殖系统影像学检查，正确的是（）

A、对于进展期恶性肿瘤，超声、CT和MRI均可有助于显示病变范围和转移

B、CT增强扫描有助于鉴别盆腔内髂血管影和肿大淋巴结

C、前列腺的超声检查可经腹部或直肠途径进行

D、MRI能较早地发现前列腺癌

E、CT平扫容易鉴别肿大淋巴结及髂血管影

正确答案:A,B,C,D19.患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。

查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

根据所提供的材料，此例患者的临床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）为（）

A、T2N2aM0Ⅳa期

B、T3N2bM0Ⅳb期

C、T4aN2aM0Ⅳa期

D、T4bN2aM0Ⅳb期

E、T4bN2bM0Ⅳb期

F、T4aN3M0Ⅳb期

正确答案:C

根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（）

A、单纯放射治疗

B、化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

正确答案:D

该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（）

A、pT3N2bM0Ⅳa期

B、pT4aN2aM0Ⅳa期

C、pT4aN2bM0Ⅳa期

D、pT4aN2cM0Ⅳa期

E、pT4bN2bM0Ⅳb期

F、pT4bN2bM0Ⅳa期

正确答案:C

此例患者术后的治疗原则（）

A、术后放射治疗

B、术后同期放化疗

C、术后放疗+辅助化疗

D、术后先化疗+同期放化疗

E、术后同期化疗+辅助化疗

F、术后同期化化疗+靶向治疗

正确答案:B

患者术后接受同期放化疗，通用同期化疗方案为（）

A、泰素+顺铂+5-FU

B、顺铂+5-FU

C、顺铂单药

D、泰素单药

E、5-FU单药

F、单药健择

正确答案:C20.关于肺癌术后放射治疗不正确的是（）

A、已行纵隔淋巴结清扫，病理证实没有淋巴结转移，仅有原发肿瘤残留或切缘阳性时，照射野只包括残留部位或切缘

B、肿瘤残留同时有N1－2，照射野应包括残留原发病灶和同侧肺门及纵隔淋巴结引流区

C、对原发病灶已经彻底切除且切缘阴性，术后病理证实又无淋巴结转移的病例，无须接受术后放射治疗

D、切缘残留和切缘距离肿瘤边缘不足0.5cm时，应给予足量照射

E、N1－2时不需术后放射治疗

正确答案:E21.手术切除有困难的ⅢA－B期非小细胞肺癌，目前公认的最佳治疗方法为（）

A、单独放射治疗

B、单独化学治疗

C、化学治疗加放射治疗

D、术前放射治疗加手术

E、术前化学治疗加手术

正确答案:C22.某胃癌患者：肿瘤侵及肌层，有8个区域淋巴结转移，无远处转移，其病理分期为（）

A、Ⅱ期T3N1M0

B、ⅢB期T3N2M0

C、Ⅳ期T2N3M0

D、ⅢA期T2N2M0

E、ⅠB期T2N1M0

正确答案:D23.放射性核素治疗的方式是()

A、内照射

B、敷贴治疗

C、化学治疗

D、生物治疗

E、核素介入治疗

正确答案:A,B,E24.女，23岁，已婚1年，孕0产0。因参加抗洪救灾在工地突发右下腹疼痛，恶心呕吐，不能直立。妇查：外阴、阴道(-)宫颈轻糜、充血，宫体前位、大小质正常，右附件区包块直径5～6cm大小，触痛，以右子宫角部为甚。左附件区未及异常。

该病人最可能的诊断是()

A、宫外孕

B、急性阑尾炎

C、急性盆腔炎

D、卵巢肿瘤蒂扭转

E、卵巢肿瘤合并感染

正确答案:D

该病人的处理下列何项首选()

A、对症处理，观察1～2天再做进一步处理

B、改变体位尽量争取扭转复位

C、立即剖腹探查手术治疗

D、抗炎治疗，控制感染后手术治疗

E、宫颈活检

正确答案:C

关于该病人的治疗下列何项错误()

A、手术钳夹瘤蒂时不可扭转回复，以免栓塞脱落

B、切下肿瘤后应尽快送病理检查

C、应行患侧附件切除术

D、术后应常规予以化疗6～8个疗程

E、避免术中肿瘤破裂

正确答案:D25.患者男，57岁。发现阴茎头部肿块1年，双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物，表现为红色斑状突起，未予重视。龟头肿物逐渐增大，呈菜花状并溃烂，伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物，质地硬、无压痛。自发病来，无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛，无畏寒及发热，无明显消瘦，精神、食欲、睡眠可，二便如常，体重无明显变化。既往史：自幼包茎，10年前曾行包皮环切术；否认冶游史；否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物及食物过敏史。个人史：吸烟40余年，平均2包／天，偶尔少量饮酒，无其他不良嗜好。婚育史：已婚，育1子1女，爱人及孩子均体健。

专科查体：阴茎头见一菜花样肿物，大小约5.0cm×4.0cm，肿物边缘距阴茎根部约2cm；肿物表面溃烂，伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结，左侧约2.5cm×3.0cm，右侧约2.5cm×2.0cm，边界清，质地硬，较固定，无压痛。

阴茎肿物的初步诊断可能为以下中的（）

A、阴茎乳头状瘤

B、阴茎癌

C、阴茎角化症

D、尖锐湿疣

E、干燥性阴茎头炎

F、性病肉芽肿

正确答案:A,B,C,D,E,F

为明确阴茎病变诊断，首选以检查中的（）

A、CT

B、血清肿瘤标志物

C、PET

D、超声

E、阴茎肿物活检

F、MRI

正确答案:E

（提示行胸、腹、盆腔CT扫描：双肺散在小结节，倾向陈旧性病变，建议追随；双肾囊肿，肝囊肿，腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；双侧腹股沟各见一类圆形软组织肿块，左侧3.0cm×2.5cm，右侧2.0cm×2.5cm;阴茎龟头部见不规则形肿物突出，形态不规则，横断面大小约5.0cm×3.8cm，密度欠均匀。阴茎肿物活检病理示：鳞状细胞癌，中分化。行左侧腹股沟区肿物穿刺活检病理示：鳞状细胞癌。）针对该患者最适合的治疗是（）

A、放疗

B、化疗

C、阴茎部分切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

D、激光治疗

E、阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术

F、同步放、化疗

正确答案:E

（提示该患者经积极抗炎后行阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病理：（阴茎头部肿物）中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵犯阴茎海绵体，未侵犯尿道；①（左侧腹股沟浅组）转移性淋巴结(1／5)；②（左侧腹股沟深组）淋巴结未见转移癌(0／3)；③（左髂血管旁）淋巴结未见转移癌(0/5)；④（右侧腹股沟浅组）转移性淋巴结(1／6)；⑤（右侧腹股沟深组）淋巴结未见转移癌(0/3)；⑥右髂血管旁淋巴结未见转移癌(0/6)。）目前该患者术后的病理TNM分期是（）

A、T1N1M0

B、T1N2M0

C、T2N1M1

D、T2N2M1

E、T3N1M1

F、T3N2M0

正确答案:D26.NSCLC放射治疗计划的设计中的设野原则不正确的是（）

A、放射治疗计划的设计应满足全靶区照射，照射范围应先大野后小野，即先对原发病灶加纵隔淋巴引流区照射36～40Gy后避开脊髓，对残留病灶应再缩成小野并适当追加剂量

B、最大限度的包括肿瘤组织，尽量减少正常肺及心脏的受照射体积和剂量

C、在照射野必须包括脊髓、心脏等重要器官时，应注意及时缩野，以控制其所受剂量在耐受范围之内，脊髓受照射最高剂量应<45Gy／4～5周

D、同时照射锁骨上区时，应注意和胸部照射野交界处的剂量分布

E、以上都不是

正确答案:E27.目前公认进行生物治疗有客观疗效的肿瘤是()

A、浅表性膀胱癌

B、肾癌

C、前列腺癌

D、阴茎癌

E、睾丸精原细胞瘤

正确答案:A,B28.全脑全脊髓照射中不正确的是()

A、全脑照射注意钳挡不应照射的部位

B、全脊髓照射分野时需要留间隙

C、全脊髓照射分野时不需要留间隙

D、全脊髓照射要保持颈椎呈水平位

E、初期照射剂量不宜过高，以免引起放射性脊髓病

正确答案:C29.全肺放射治疗时最大剂量不能超过（）

A、10Gy

B、10～15Gy

C、20Gy

D、30Gy

E、40Gy

正确答案:C30.患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。

下列检查中合适的是（）

A、生化

B、病毒（如EBV，HIV，乙肝等）相关检查

C、纵隔肿物切取肿瘤组织进行病理学检查

D、粗芯针纵隔肿物穿刺获得肿瘤组织进行病理学检查

E、全身PET／CT检查

F、补充全身增强CT检查

正确答案:A,B,C,D,E,F

患者纵隔肿物粗针病理活检报告为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。下列免疫组织化学检查中可能阳性的是（）

A、CD30

B、CD15

C、CD79a

D、CD20

E、CD4

F、CD8

正确答案:A,B

患者的临床分期为（）

A、ⅡB期

B、ⅡA期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅣA期

F、ⅣB期

正确答案:B

患者经过联合化疗及受侵野放疗后的长期生存率达到或超过（）

A、30%

B、50%

C、60%

D、85%

E、15%

F、70%

正确答案:D31.我国《基本药品目录》(第3版)中包括的抗瘤药物有()

A、健泽

B、紫杉醇

C、阿霉素

D、来曲唑

E、他莫昔芬

正确答案:C,E32.关于CT中肺磨玻璃密度结节的描述正确的是（）

A、肺腺癌中磨玻璃成分越多，预后相对较好

B、持续存在的磨玻璃密度结节，有肺癌可能

C、肺腺癌不会表现为单纯磨玻璃密度结节

D、出血可表现为磨玻璃密度结节

E、局灶性肺纤维化可以表现为磨玻璃密度结节

正确答案:A,B,D,E33.下面哪个是中心型肺癌最早的症状（）