《药-理-学》抗癫痫药共20张课件

郭颖杰《药理学》抗癫痫药郭颖杰《药理学》抗癫痫药郭颖杰《药理学》抗癫痫药第十六章抗癫痫药

AntiepilepsyDrugs抗癫痫药癫痫（epilepsy）：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。表现为突然发作，短暂的运动，感觉功能或精神异常，并伴有异常脑电图一、学生自身原因1.学业负担重，没有时间虽然“减负”的呼声一直没有停止过，但在应试教育制度下的部分教师、家长、学生都把分数和成绩看作教学评价的唯一标准[1]。有些教师甚至为了自己的教学成绩，除了自己的课堂外经常把常识课占为自己的主课堂，尤其是在考试前最为严重。很多人认为只要文化成绩好，其他一切都无所谓，而且这样的做法也常常波及和影响学生的家长，这样的“双管齐下”导致学生课外都是家庭作业和各种辅导班。最终导致学生用大量的时间去学习文化知识和处理家庭作业。休息的时间都很少，更何况是锻炼。2.没兴趣，缺乏自信现在大部分学生都是独生子女，他们在家娇生惯养，爷爷奶奶、爸爸妈妈生怕孩子出一点力气累着孩子，加上营养不合理或者营养过剩，导致孩子怕吃苦，体质差，运动技能缺失。加之教学时教师在教学评价时语言不当导致孩子难以接受，心理受打击，使孩子产生厌倦心理。因而，部分学生失去信心，产生自卑心理，导致学生无法体会到运动的乐趣，逐渐失去了主动运动的兴趣。二、家庭环境造成的原因1.家长的不认同现在很大一部分家长，尤其是老年人认为只要是吃得好、营养好就能长个好身体，参不参加体育锻炼不重要。这些家长把孩子增强体质的事项都归于吃饭上，有的家长认为给孩子买个体育用品还不如给孩子买二斤猪肉吃呢，这样导致孩子营养过剩，越吃越胖，越胖越不想动，最后吃成小胖墩。还有一些家长认为，参加体育锻炼后身体会大量出汗，一不小心会着凉，容易感冒发烧，这样更不利于身体健康，生病后影响学习。2.留守儿童过多随着生活压力的增大，农村经济的不发达，农民的收入过低，大部分年轻人、中年人会选择外出打工，把孩子留给家里的老人照顾。这样把安全责任也留给了老人，老年人会考虑学生在锻炼时的安全问题，怕对儿女不好交代，不让学生参加体育锻炼活动，限制孩子的活动。3.电视节目和网络电子游戏的干扰如今，无论城市还是农村，家家户户都有了有线高清电视，网络也普及到了普通家庭。动态画面的直观性和网络游戏直接刺激小学生眼球，好奇和诱惑充斥整个大脑，自制力差的他们面对这些常常深陷其中，无法自拔。很大一部分学生沉迷于游戏，更多的学生把课余时间花在看电视节目或看一些漫画等通俗读物上。作家徐小斌曾十分感慨地说：“这一代孩子基本是在电视机、计算机前长大的，他们更热衷于那些图像式的东西，对文学的迷恋程度大大降低了[2]。电视、游戏及通俗读物成了占取学生课外锻炼时间的最大干扰项。三、技能的缺乏，无人指导农村小学校师资力量薄弱，很多体育教师都是年龄大的男教师充当的，他们受传统教育观念的影响且个人体育教学水平不高，或是观念不新颖，上课就放羊式或者随心所欲地上。在上课传授技能讲解或技术不够正确或不完整的时候造成学生运动技能低下。同时学生在学校课外活动的时候，体育教师对学生的技术指导不够用心，有的教师甚至不去指导，这样学生锻炼不规范、不科学，有时候就会造成学生的运动损伤。由此使学生产生了厌学情绪，造成体育意识淡薄，技能的不健全和缺乏。四、社会环境造成的原因1.社区缺少建设器材由于农村经济薄弱，村一级的机构缺少财政，村领导对村里的建设思想还停留在修路、修桥、修水利的层面上，使村里的健身器材匮乏甚至没有，有的健身器材也是专门为成人和老年人使用的简易健身器材。2.环境污染严重由于各方大肆追求经济利益，导致生活环境污染严重，大气污染严重，尤其最近几年雾霾的严重性，使人们逐渐认识到大气污染对身体的危害性。这使很多家长和?W生认为出门锻炼就是呼吸有害气体的，他们认为在这种环境下锻炼等于是在慢性自杀，他们宁愿在家看电视玩电脑也不出去。五、建议1.学校重视，培养兴趣学校认真组织体育课堂，首先培养孩子的运动兴趣，以树立健康第一的思想为出发点；其次教学内容要有实效性，以孩子的内心需要为基础，充分发挥学生学习的自主性；最后让学生在学习的过程中自愿主动地去参加自己喜爱的体育运动，让他们通过自身的体育运动实践去体验运动的乐趣和意义，培养自身的运动爱好和兴趣。2.家校配合，共同引导家长和观念陈旧的教师应该认识到学生全面发展的重要性，改变原有的不良思想，对学生参与体育锻炼持有积极鼓励的态度。对于不喜欢体育运动的学生，家长和教师应当不断鼓励，要有耐心，并亲力亲为，共同促进，使学生形成正确的体育观念和积极的态度，促进学生有信心、有兴趣地主动参与。初中化学探究教学模式的一般程序，它具有操作性强的特点，其内容如下。一、呈现化学问题，以创设问题情境为中心呈现化学问题，是模式的第一个要素和实施环节。在这一阶段中，学生必须得到一个明确的任务，或者在某一情境中自己发现问题；教师必须创设一定的问题情境，引导学生发现并提出问题，形成问题意识。因此，教师要把学生的学习内容巧妙地转化为问题情境，在教学实践中提出一些创设问题情境的方法。1.直接提问，激发兴趣，引导探究。有趣的问题往往能吸引学生的注意，激活学生的思维。一个恰到好处的问题能够很快地引起学生的兴趣。一个具有挑战性鼓舞性问题能马上激活学生的思维细胞，调动学生学习思考的积极性，并迅速将其带入愿意学习的思维境地。例如，在学习盐类水解时，可由家中蒸馒头谈起并提出问题：“面发了酸了怎么办？”（学生答：加碱。）“这里说的碱的化学成分是什么？”（学生答：碳酸钠。）“属于哪一类物质？”（学生答：盐类。）“它的酸碱性如何？可以用哪些实验加以验证？”进而教师可让学生自己设计实验方案并进行实验。他们会从实验中发现“为什么碳酸钠溶液会呈碱性”“其他盐的酸碱性怎么样”等问题的答案，这样一来矛盾就自然地交到了学生手中，起到了激发兴趣、引导探究的作用。2.利用实验，发现问题，引发探究。化学实验的直观性、生动性和变化性使其自身充满了探究的悬念，易引起学生问题意识和探究兴趣。利用化学实验创设问题情境的适用范围很广，例如：元素化合物和有机物性质及其反应产物的验证性研究；按一定要求制备，验证物质性质的实验设计（装置、药品、操作）；证明概念、理论或习题的有关实验探究；联系实际解决生活问题，创新实验探究等等。3.通过一些探究性习题创设问题情境。所谓探究性习题，其特征是题目本身没有给出明确的结论，或是得出结论的方法，只是提出了可能，需要经过观察、分析、猜测、比较、归纳等科学方法，才能得出结论的一类新型试题。二、学生的信息搜索阶段，以收集资料为中心学生明确探究任务之后，就要根据问题情境的要求收集相关资料。搜集信息的过程和质量决定着问题解决的最终效果，如果资料收集不全或者收集的资料不能有效地帮助学生解决问题，就会导致问题解决的失败。收集资料的能力对于问题解决来说很重要。学生收集资料的过程并不是简单地找出问题解决所需要的信息，同时还要对这些信息进行精制和组织，以利于问题解决过程中信息的提取和迁移。精制和组织的方法有：找出新资料与认知结构中原有知识的联系，如上位概念、下位概念和并列结合关系；对学习材料列提纲，作图解或画概念图；理解新信息的涵义，对其进行分类和概括等。三、学生的信息整合阶段，以形成假设为中心收集完资料之后，就要促使问题初始情况，向目标情境的转化，就必须提出种种可解的途径、假设和目标。所谓假设是指根据已知的科学事实和科学规律，对未知的科学事实和科学规律所做的一种推断和解释。假设不仅是一种方法，还是一种结果、一种思想。所谓“方法”就是指根据已知对未知进行推断和解释的思维过程，所谓“思想”是指要用发展变化的观点来看待科学理论，随着科技的发展，当前被认为是正确的理论也有可能被进一步修正，甚至被推翻。所谓“结果”是指由推断所得到的假定性结论。提出假设是探究式教学的一个重要环节。在提出假设的整个过程中，学生始终注意对问题进行分析、了解。牢牢掌握问题的目标情境与问题的主要特征，将精力集中在问题目标情境上。四、解决问题阶段，以选择策略为中心选择恰当的策略是问题解决中很关键的一步。常用策略有以下几种。1.双向推理。双向推理即充分利用已知条件进行顺向推理，重视运用未知条件进行逆向推理。教学实践表明，顺向推理易被学生接受和掌握，逆向推理都难以践行。在进行逆向推理时，主要采取确立“子目标”的办法，帮助我们明确思维方向。一旦建立了子目标，我们就把难以捉摸的“总目标”转化成了与已知条件的关系更接近的从而容易解决的“子目标”，子目标成了我们的思维方向。在运用子目标时，一定要防止把子目标（未知条件）当成已知条件来思考。2.类比迁移。类比迁移指运用先前已解决问题的现在知识去指导新问题解决。这种解决问题的策略，实际上是利用学生早已熟悉的事物，通过类比去同化新知识的学习，从而将陌生的新知识，新问题变成为学生所熟悉的可解问题。五、师生反省评价阶段，以合作交流评价为中心“协作”和“交流”不仅是建构主义学习理论的要素，而且也是基于问题解决的探究式教学模式的一个重要环节。在此阶段中，要求学生以合作学习的方法，把问题的解决过程和结果显现给同伴，从中选取最优方案。这体现了新课程中三维目标的实现，也促进学习者进行自评，以便了解自己的不足与优势。郭颖杰《药理学》抗癫痫药郭颖杰《药理学》抗癫痫药郭颖1《药-理-学》抗癫痫药共20张课件2《药-理-学》抗癫痫药共20张课件3《药-理-学》抗癫痫药共20张课件4《药-理-学》抗癫痫药共20张课件5《药-理-学》抗癫痫药共20张课件6《药-理-学》抗癫痫药共20张课件7《药-理-学》抗癫痫药共20张课件8苯妥英钠苯妥英钠（phenytoinsodium）：二苯乙内酰脲的钠盐。常用抗癫痫药。1不能抑制癫痫病灶异常放电，阻止向正常脑组织扩散2.膜稳定作用阻滞Na+通道，减少Na+内流。3.抑制Ca²+通道，抑制Ca²+内流4.对钙调激素系统的影响作用机制苯妥英钠苯妥英钠（phenytoinso9临床应用1.抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的首选药对小发作无效。。2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征：与癫痫有相似发作机制。3.抗心率失常：有专节讨论。临床应用1.抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的首选药10体内过程1.苯妥英纳强碱性，刺激性大，不易肌肉注射。口服吸收慢而不规则，血浆蛋白结合率高，85%-90%。2.肝药酶代谢，诱导剂。酶的遗传变异使其存在明显的个体差异，用药需个体化。体内过程1.苯妥英纳强碱性，刺激性大，不易肌肉注射。口服吸11不良反应轻症：眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤。长期用药：牙龈增生、巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、再障、偶见肝损害。定期血常规和肝功能检查。致畸反应：不良反应轻症：眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤。12卡马西平卡马西平（carbamazepine）又称酰胺咪嗪[作机制]似苯妥英钠。[作用与用途]1、

除小发作外，其他发作均有较好疗效；2、

大发作和单纯性局限性发作的首选药之一；3、

对三叉神经痛和舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠4.可用于抗躁狂症和抑郁症

卡马西平卡马西平（carbamazepine）又称酰胺咪嗪[13[不良反应]1、

用药早期的不良反应多不严重，一周左右逐渐消退；少见而严重的不良反应：骨髓抑制、肝损害、心血管虚脱。

[不良反应]14苯巴比妥[机理]

1、增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用2、膜稳定作用[应用]1、可用于除小发作以外的各型癫痫；主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态2、中枢抑制作用明显，均不作首选药。苯巴比妥15乙琥胺（ethosuximide）：失神小发作，首选，副作用少。丙戊酸钠:各种类型都有效。对失神小发作疗效优于乙琥胺。但肝毒性—严重致肝衰竭—死亡，临床人仍选用乙琥胺。（sodiumvalproate）广谱抗癫痫药（对小发作疗效优于氟硝西泮、乙琥胺，但有肝毒性，不作首选）。机制：抑制电压敏感性Na+通道；增强GABA介导的抑制作用。

机制：抑制电压敏感性Na+通道；增强GABA介导的抑制作用。

乙琥胺（ethosuximide）：失神小发作，首选，16苯二氮卓类地西泮治疗癫痫持续状态的首选药氯硝西泮各型癫痫均有效，尤以对小发作、肌阵挛性发作和不典型小发作为佳硝西泮主要用于肌阵挛性发作、不典型小发作和婴儿癫痫苯二氮卓类17四、抗癫痫药用药原则1、

对症选药：针对单纯类型癫痫常选用一种有效药物即可。2、

剂量渐增：由于个体差异大，用药量需从小剂量开始，以控制症状制止发作又不产生严重副作用为度，然后维持治疗。3、

先加后撤：在治疗过程中，不宜随意更换药物，必须换用它药时，应在原药的基础上加用新药，待发挥疗效后，渐撤原药。久用慢停：癫痫需长期用药，待症状完全控制后至少维持2~3年，并在最后一年内逐渐减量停药，否则会导致复发。

4.长期用药注意毒副作用，特别是血象和肝功定期检查5.致畸作用，孕妇慎用。四、抗癫痫药用药原则18第二节抗惊厥药常用抗惊厥药有巴比妥类、地西泮和水合氯醛等。硫酸镁(magnesiumsulfate)注射给药有抑制中枢、松弛骨骼肌和降压作用，可用于各种原因所致的（尤其对子痫疗效好）惊厥机制：Mg2+与Ca2+性质相似，竞争拮抗Ca2+的作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。同时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失

第二节抗惊厥药19谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基20郭颖杰《药理学》抗癫痫药郭颖杰《药理学》抗癫痫药郭颖杰《药理学》抗癫痫药第十六章抗癫痫药

AntiepilepsyDrugs抗癫痫药癫痫（epilepsy）：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。表现为突然发作，短暂的运动，感觉功能或精神异常，并伴有异常脑电图一、学生自身原因1.学业负担重，没有时间虽然“减负”的呼声一直没有停止过，但在应试教育制度下的部分教师、家长、学生都把分数和成绩看作教学评价的唯一标准[1]。有些教师甚至为了自己的教学成绩，除了自己的课堂外经常把常识课占为自己的主课堂，尤其是在考试前最为严重。很多人认为只要文化成绩好，其他一切都无所谓，而且这样的做法也常常波及和影响学生的家长，这样的“双管齐下”导致学生课外都是家庭作业和各种辅导班。最终导致学生用大量的时间去学习文化知识和处理家庭作业。休息的时间都很少，更何况是锻炼。2.没兴趣，缺乏自信现在大部分学生都是独生子女，他们在家娇生惯养，爷爷奶奶、爸爸妈妈生怕孩子出一点力气累着孩子，加上营养不合理或者营养过剩，导致孩子怕吃苦，体质差，运动技能缺失。加之教学时教师在教学评价时语言不当导致孩子难以接受，心理受打击，使孩子产生厌倦心理。因而，部分学生失去信心，产生自卑心理，导致学生无法体会到运动的乐趣，逐渐失去了主动运动的兴趣。二、家庭环境造成的原因1.家长的不认同现在很大一部分家长，尤其是老年人认为只要是吃得好、营养好就能长个好身体，参不参加体育锻炼不重要。这些家长把孩子增强体质的事项都归于吃饭上，有的家长认为给孩子买个体育用品还不如给孩子买二斤猪肉吃呢，这样导致孩子营养过剩，越吃越胖，越胖越不想动，最后吃成小胖墩。还有一些家长认为，参加体育锻炼后身体会大量出汗，一不小心会着凉，容易感冒发烧，这样更不利于身体健康，生病后影响学习。2.留守儿童过多随着生活压力的增大，农村经济的不发达，农民的收入过低，大部分年轻人、中年人会选择外出打工，把孩子留给家里的老人照顾。这样把安全责任也留给了老人，老年人会考虑学生在锻炼时的安全问题，怕对儿女不好交代，不让学生参加体育锻炼活动，限制孩子的活动。3.电视节目和网络电子游戏的干扰如今，无论城市还是农村，家家户户都有了有线高清电视，网络也普及到了普通家庭。动态画面的直观性和网络游戏直接刺激小学生眼球，好奇和诱惑充斥整个大脑，自制力差的他们面对这些常常深陷其中，无法自拔。很大一部分学生沉迷于游戏，更多的学生把课余时间花在看电视节目或看一些漫画等通俗读物上。作家徐小斌曾十分感慨地说：“这一代孩子基本是在电视机、计算机前长大的，他们更热衷于那些图像式的东西，对文学的迷恋程度大大降低了[2]。电视、游戏及通俗读物成了占取学生课外锻炼时间的最大干扰项。三、技能的缺乏，无人指导农村小学校师资力量薄弱，很多体育教师都是年龄大的男教师充当的，他们受传统教育观念的影响且个人体育教学水平不高，或是观念不新颖，上课就放羊式或者随心所欲地上。在上课传授技能讲解或技术不够正确或不完整的时候造成学生运动技能低下。同时学生在学校课外活动的时候，体育教师对学生的技术指导不够用心，有的教师甚至不去指导，这样学生锻炼不规范、不科学，有时候就会造成学生的运动损伤。由此使学生产生了厌学情绪，造成体育意识淡薄，技能的不健全和缺乏。四、社会环境造成的原因1.社区缺少建设器材由于农村经济薄弱，村一级的机构缺少财政，村领导对村里的建设思想还停留在修路、修桥、修水利的层面上，使村里的健身器材匮乏甚至没有，有的健身器材也是专门为成人和老年人使用的简易健身器材。2.环境污染严重由于各方大肆追求经济利益，导致生活环境污染严重，大气污染严重，尤其最近几年雾霾的严重性，使人们逐渐认识到大气污染对身体的危害性。这使很多家长和?W生认为出门锻炼就是呼吸有害气体的，他们认为在这种环境下锻炼等于是在慢性自杀，他们宁愿在家看电视玩电脑也不出去。五、建议1.学校重视，培养兴趣学校认真组织体育课堂，首先培养孩子的运动兴趣，以树立健康第一的思想为出发点；其次教学内容要有实效性，以孩子的内心需要为基础，充分发挥学生学习的自主性；最后让学生在学习的过程中自愿主动地去参加自己喜爱的体育运动，让他们通过自身的体育运动实践去体验运动的乐趣和意义，培养自身的运动爱好和兴趣。2.家校配合，共同引导家长和观念陈旧的教师应该认识到学生全面发展的重要性，改变原有的不良思想，对学生参与体育锻炼持有积极鼓励的态度。对于不喜欢体育运动的学生，家长和教师应当不断鼓励，要有耐心，并亲力亲为，共同促进，使学生形成正确的体育观念和积极的态度，促进学生有信心、有兴趣地主动参与。初中化学探究教学模式的一般程序，它具有操作性强的特点，其内容如下。一、呈现化学问题，以创设问题情境为中心呈现化学问题，是模式的第一个要素和实施环节。在这一阶段中，学生必须得到一个明确的任务，或者在某一情境中自己发现问题；教师必须创设一定的问题情境，引导学生发现并提出问题，形成问题意识。因此，教师要把学生的学习内容巧妙地转化为问题情境，在教学实践中提出一些创设问题情境的方法。1.直接提问，激发兴趣，引导探究。有趣的问题往往能吸引学生的注意，激活学生的思维。一个恰到好处的问题能够很快地引起学生的兴趣。一个具有挑战性鼓舞性问题能马上激活学生的思维细胞，调动学生学习思考的积极性，并迅速将其带入愿意学习的思维境地。例如，在学习盐类水解时，可由家中蒸馒头谈起并提出问题：“面发了酸了怎么办？”（学生答：加碱。）“这里说的碱的化学成分是什么？”（学生答：碳酸钠。）“属于哪一类物质？”（学生答：盐类。）“它的酸碱性如何？可以用哪些实验加以验证？”进而教师可让学生自己设计实验方案并进行实验。他们会从实验中发现“为什么碳酸钠溶液会呈碱性”“其他盐的酸碱性怎么样”等问题的答案，这样一来矛盾就自然地交到了学生手中，起到了激发兴趣、引导探究的作用。2.利用实验，发现问题，引发探究。化学实验的直观性、生动性和变化性使其自身充满了探究的悬念，易引起学生问题意识和探究兴趣。利用化学实验创设问题情境的适用范围很广，例如：元素化合物和有机物性质及其反应产物的验证性研究；按一定要求制备，验证物质性质的实验设计（装置、药品、操作）；证明概念、理论或习题的有关实验探究；联系实际解决生活问题，创新实验探究等等。3.通过一些探究性习题创设问题情境。所谓探究性习题，其特征是题目本身没有给出明确的结论，或是得出结论的方法，只是提出了可能，需要经过观察、分析、猜测、比较、归纳等科学方法，才能得出结论的一类新型试题。二、学生的信息搜索阶段，以收集资料为中心学生明确探究任务之后，就要根据问题情境的要求收集相关资料。搜集信息的过程和质量决定着问题解决的最终效果，如果资料收集不全或者收集的资料不能有效地帮助学生解决问题，就会导致问题解决的失败。收集资料的能力对于问题解决来说很重要。学生收集资料的过程并不是简单地找出问题解决所需要的信息，同时还要对这些信息进行精制和组织，以利于问题解决过程中信息的提取和迁移。精制和组织的方法有：找出新资料与认知结构中原有知识的联系，如上位概念、下位概念和并列结合关系；对学习材料列提纲，作图解或画概念图；理解新信息的涵义，对其进行分类和概括等。三、学生的信息整合阶段，以形成假设为中心收集完资料之后，就要促使问题初始情况，向目标情境的转化，就必须提出种种可解的途径、假设和目标。所谓假设是指根据已知的科学事实和科学规律，对未知的科学事实和科学规律所做的一种推断和解释。假设不仅是一种方法，还是一种结果、一种思想。所谓“方法”就是指根据已知对未知进行推断和解释的思维过程，所谓“思想”是指要用发展变化的观点来看待科学理论，随着科技的发展，当前被认为是正确的理论也有可能被进一步修正，甚至被推翻。所谓“结果”是指由推断所得到的假定性结论。提出假设是探究式教学的一个重要环节。在提出假设的整个过程中，学生始终注意对问题进行分析、了解。牢牢掌握问题的目标情境与问题的主要特征，将精力集中在问题目标情境上。四、解决问题阶段，以选择策略为中心选择恰当的策略是问题解决中很关键的一步。常用策略有以下几种。1.双向推理。双向推理即充分利用已知条件进行顺向推理，重视运用未知条件进行逆向推理。教学实践表明，顺向推理易被学生接受和掌握，逆向推理都难以践行。在进行逆向推理时，主要采取确立“子目标”的办法，帮助我们明确思维方向。一旦建立了子目标，我们就把难以捉摸的“总目标”转化成了与已知条件的关系更接近的从而容易解决的“子目标”，子目标成了我们的思维方向。在运用子目标时，一定要防止把子目标（未知条件）当成已知条件来思考。2.类比迁移。类比迁移指运用先前已解决问题的现在知识去指导新问题解决。这种解决问题的策略，实际上是利用学生早已熟悉的事物，通过类比去同化新知识的学习，从而将陌生的新知识，新问题变成为学生所熟悉的可解问题。五、师生反省评价阶段，以合作交流评价为中心“协作”和“交流”不仅是建构主义学习理论的要素，而且也是基于问题解决的探究式教学模式的一个重要环节。在此阶段中，要求学生以合作学习的方法，把问题的解决过程和结果显现给同伴，从中选取最优方案。这体现了新课程中三维目标的实现，也促进学习者进行自评，以便了解自己的不足与优势。郭颖杰《药理学》抗癫痫药郭颖杰《药理学》抗癫痫药郭颖21《药-理-学》抗癫痫药共20张课件22《药-理-学》抗癫痫药共20张课件23《药-理-学》抗癫痫药共20张课件24《药-理-学》抗癫痫药共20张课件25《药-理-学》抗癫痫药共20张课件26《药-理-学》抗癫痫药共20张课件27《药-理-学》抗癫痫药共20张课件28苯妥英钠苯妥英钠（phenytoinsodium）：二苯乙内酰脲的钠盐。常用抗癫痫药。1不能抑制癫痫病灶异常放电，阻止向正常脑组织扩散2.膜稳定作用阻滞Na+通道，减少Na+内流。3.抑制Ca²+通道，抑制Ca²+内流4.对钙调激素系统的影响作用机制苯妥英钠苯妥英钠（phenytoinso29临床应用1.抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的首选药对小发作无效。。2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征：与癫痫有相似发作机制。3.抗心率失常：有专节讨论。临床应用1.抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的首选药30体内过程1.苯妥英纳强碱性，刺激性大，不易肌肉注射。口服吸收慢而不规则，血浆蛋白结合率高，85%-90%。2.肝药酶代谢，诱导剂。酶的遗传变异使其存在明显的个体差异，用药需个体化。体内过程1.苯妥英纳强碱性，刺激性大，不易肌肉注射。口服吸31不良反应轻症：眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤。长期用药：牙龈增生、巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、再障、偶见肝损害。定期血常规和肝功能检查。致畸反应：不良反应轻症：眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤。32卡马西平卡马西平（carbamazepine）又称酰胺咪嗪[作机制]似苯妥英钠。[作用与用途]1、

除小发作外，其他发作均有较好疗效；2、

大发作和单纯性局限性发作的首选药之一；3、

对三叉神经痛和舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠4.可用于抗躁狂症和抑郁症

卡马西平卡马西平（carbamazepine）又称酰胺咪嗪[33[不良反应]1、

用药早期的不良反应多不严重，一周左右逐渐消退；少见而严