前列腺汽化电切术后护理30张课件

前列腺汽化电切术后护理聪明出于勤奋，天才在于积累前列腺汽化电切术后护理前列腺汽化电切术后护理聪明出于勤奋，天才在于积累前列腺汽化电切术患者的护理适应症前列腺增生梗阻引起的症状与体征:如尿频、排尿困难、膀胱残余尿量增多以及尿潴留等,膀胱残余尿量增多致肾功能损害。课堂高效是在课堂有效教学的基础上，对教学进行优化的过程。小班化背景下的课堂教学追求的是关注每一个学生。笔者也在思考如何将课堂真正还给学生，在整个行之有效的教学过程中。对细节的关注尤为重要，所谓细节决定成败。当细节处理成为教师的教学常规，那么音乐课定会更受学生喜爱，从而促进课堂教学的高效性。一、抓住关键细节，完善课堂教学教学细节是教学课堂的最小单位，是教学过程中影响教学效果的细枝末节。教学细节有可能是教师的一个提问、学生的一次发言、课堂现场一个短暂的互动情境，也有可能是教学中生成的新问题，教师要善于捕捉关键细节，去引导、突破、解决。1、抓住音乐的聆听和感受音乐课的学习首先建立在学生自主聆听的基础上，欣赏一部作品。听什么？怎样听？是学生们要解决的第一个问题。以往在学生听完歌曲后，教师会问：这首歌曲的情绪怎样？但仅仅问这一个问题，是否限制了学生的思维？除此之外，学生可以聆听歌曲的情绪，也可以聆听歌曲的旋律，可以欣赏、感受速度。可以更喜欢听哪一个部分。这些问题可以由学生自主地选择。这样可以更好地参与听的过程，打开学生的思路。体现学生对音乐感受的自主性。所以。教师应该引导和鼓励学生在音乐体验中发表独到的见解，让学生自始至终处于积极的思考状态之中，鼓励学生形成独立思考的习惯。在学生充分表达自己对音乐的感受后，教师可以将音乐的速度、力度、情绪、节奏、节拍等音乐要素进行提炼，让学生带着问题进一步聆听，解决问题从而听懂并理解音乐。对于学生独立地表达对音乐的感受，教师就要及时地给予肯定，细心发现每个学生独特的表达，给予学生认同和自信。2、细心关注每一个学生从课堂上看，细心关注每一个学生就是为他们提供成功的机会。每一节音乐课的开始，学生总是伴随着一段欢快的音乐进教室，音乐可以是一首刚刚学过的歌曲、一段清新的大自然音乐、一首美妙的古诗词歌曲、一段集体舞表演。教师要从中细心关注每一个学生的状态，他们是不是快乐而又全情投入地开始参与学习。如果关注到某一个学生的情绪不好或注意力不够集中，可以轻轻走到他的身边，摸摸他的头，拍拍他的肩，用一个暖暖的微笑让学生感受到教师的关注，看到教师关心的眼神，从而开始新一节课的学习，课堂上教师细心的关注就是良好课堂的开端。音乐课的学习要引导学生多多参与音乐的实践活动。识读乐谱是学习音乐的重要手段，如何使这一学习环节不枯燥？在歌谱的学习中笔者一直运用这样一种学习方式：以小组为单位用课堂乐器口风琴演奏和视唱曲谱结合的方式。由口风琴吹奏好的同学来演奏旋律，为视唱的同学提供准确的音准；视唱的同学在聆听的过程中进行视唱练习，可以准确找到演唱的问题。这一互助式的学习方式让每个学生可以进行选择性学习。在这个过程中教师要关注每一个学生并及时给予帮助。对于学习上有困难的学生教师要及时发现学习中存在的问题，给予方法上的指导。学生感受到教师的关注和帮助，会取得更好的学习效果，此时教师就是每一个学生的学习伙伴。二、挖掘歌曲细节之美，寓教于乐音乐课要寓教于乐，要求教师不但要充分备课，认真琢磨如何更好进行一堂课，预设并思考课堂中会出现的问题，还要对教材的讲授顺序做调整。使授课主次分明，提高课堂教学效率。一首歌曲很美，如何学会并表现歌曲的美，挖掘歌曲的美？在歌曲《让我们荡起双桨》中，其中典型的弱起小节使音乐富有推动感；休止符的运用与表现更多的是培养学生内心的节奏感。很多学生为了唱好休止符。如说“空”或用拍手、跺脚的动作表现，破坏了音乐的连贯性以及对休止符的内心感受。但如果让学生轻轻做一个划船的动作，学生可以边做边随着音乐聆听，去感受歌曲比单纯的节奏解决的方法要好。学生可以在聆听中学会歌曲，降低学生学唱的难度。如果还是出现演唱的问题，为帮助学生理解音乐，还可以将问题提得再细一点：“作曲家在这里用了休止符，你有一种什么样的感觉？如果不用休止符，再试着唱一唱，看有什么不同？哪一种更能表达孩子划船的愉快心情？”通过这样细致的环节设计，引发学生积极地思考，从而有兴趣、更好地演唱歌曲。细致的课堂教学会充满更多的活力，在教学过程中。巧妙解决细小的问题也体现了一位教师的教学智慧。如教师在歌曲《木瓜恰恰恰》的教学中，如何引导学生唱好连续切分音的乐段。歌词为“有番石榴有菠萝有苹果有香蕉有榴莲还有苹果”，教师可以将切分音节奏中间的字变换字体大小与颜色。学生通过观察发现字体的大小不同，字体大的要唱得稍强，是切分节奏中的强拍。把复杂的问题简单化。再通过不同方式的聆听和感受，尝试演唱，最后再进行切分节奏的提炼，写出节奏、认识运用切分节奏，使学生轻松掌握这一句歌词的演唱，使歌曲演唱有趣而快乐。三、展现细节之美，营造温馨课堂氛围1、运用赏识教育。关注每个学生从课堂评价看。教师关注的不仅仅是学生某一方面的精彩。还有学生自身的进步和超越。一次口风琴课，学生以小组为单位练习后进行展示，一组平时并不是大胆发言的小组进行了展示，那节课他们练习得非常认真。此时教师要给予语言上的鼓励。在接下来的展示中，学生会格外的努力，因为他们知道努力就会进步，努力和聪明一样重要，在教师心里每个努力的孩子是都是很棒的。2、设计细致的过渡语音乐教学各个环节的连接，需要自然地过渡。充满魅力的过渡语言，能够帮助学生更好地进入下一个学习环节，不同的教学内容要设计丰富而合适的语言。如二年级《螃蟹歌》一课，在学会歌曲进入用方言表现歌曲环节时，教师运用了这样的过渡语言：“在我国有许许多多的民歌，劳动人们将自己所见所感用自己的歌声表达出来，有些是优美抒情的，有些是高亢明亮的。还有些是诙谐幽默的，比如我们今天学的《螃蟹歌》。如果用四川方言来演唱一定更能表现这首歌曲风趣的特点，我们来听听哪些字的演唱和我们平时说话不同呢？”在听音乐后学生运用四川方言演唱，唱得快乐而投入。《美丽的夏牧场》一课，在最后拓展环节。教师可以这样总结：“今天我们就像哈萨克族的‘阿肯’一样，围坐在一起，我们演唱了歌曲，用课堂乐器口风琴和打击乐器演奏了歌曲，这样一首简单好听的歌曲还被改编成了合唱歌曲，不同的演绎形式又会带给我们什么样的感受，让我们一同来感受一下吧！”这样既总结了本课的学习内容，又进行了拓展内容的引入，学生始终保持着学习的兴趣和热情。教师抑扬顿挫的语调，充满情感的语言能够保持学生的学习兴趣，并对下一环节的学习充满期待，可见细节中的过渡语言同样重要。教学细节不仅仅是以上几方面，如教态亲切自然、提高钢琴弹奏水平、歌唱动听、培养学生的学习习惯等，都可能成为课堂上的亮点。正如一位教育专家所说：“教学细节看似随意。而随意中饱含着爱心；看似简单，而简单中体现着思想：看似细微，而细微中表现出艺术；看似平常，而平常中蕴藏着智慧。”只有教师善于捕捉和把握音乐课堂上的每一个细节，教学才会散发光彩，音乐课才会留给学生闪光而美好的记忆。近几年来，随着国家对职业教育的重视和资金的投入，各中职学校的硬件上了一个台阶，各中职学校的办学规模也都在不断地壮大。今天的中职学校校园，学生多、教师多、房子多、教学设备多、花草多……呈现出一派美好的景象。然而，在这美好景象表象下作为中职学校软件之一的数学教学工作的形势却不容乐观，不少数学教师在教学过程中都遇到过如下的问题:同一个班级的学生，数学水平参差不齐，学生的个体差异比较明显。具体来说，有的学生小学的四则运算还不会，而有的学生中考数学成绩却过百分等等。可以说，在今天中职学校的课堂里，数学教师面对的是一群数学知识水平在不同层次的学生。在这种情况下，要想搞好中职学校的数学教学，若按正常的班级授课制进行教学是无法使每个学生都学有所得、学有所用的，必须面向全体学生因材施教，对不同层次的学生采取不同的教学方法，即分层教学法。所谓分层式教学就是依据学生的基础、兴趣爱好、学习态度、学习能力等多方面因素对学生进行分组，对不同层次的学生在教学的内容、教学的目标、教学的要求、教学的方法、教学的评价等环节上均有所区别，以达到全面提高质量和效率的一种教学模式。按照差异心理学的分科方法对数学教学进行研究。按照这一理论可以得到以下一些结论：使用标准化测试来深入了解群体差异的产生是不太合适的手段；数学表现中的众多差异是由于不同的内在表示以及信息加工的质量；数学的学习以及思维是借助社会经验，个人的生活结构和对文化的约束产生的适应性而形成的一件复杂的事情。哪些数学适合于哪一些类型的学生，如何将“为少数人的数学”转变为“绝大多数人的数学”。这些都要依靠分层次教学来解决。总之：“分层次教学”是切合中职学校学生现状，在面向全体学生并且承认学生之间存在很大差异的前提下，设法改变传统的教学模式，因材施教，为培养多规格、多层次的人才打基础而采取的必要措施。1要对学生进行分层中职学校的数学教师在开学初应该对所教班级的学生的数学实际水平进行摸底，然后在充分了解每位学生数学知识的实际水平的情况下再将班内的学生分为A、B、C三种层次的小组，其中，A组由数学水平较高的学生组成；B组次之；C组最差。在具体分层过程中教师要多听学生的个人意见，尊重学生个人最后的选择，尽可能避免和消除在分组(层)时伤害到学生的自尊心。另外，教学期间，A、B、C三组内的成员不是一成不变的，教师时刻都要密切关注每位学生的学习情况，在某一时期，对学习进步较大的学生要及时调高一层次，对学习退步较大的学生也要及时调低一层次，但对于后者在调低前一定要和学生本人说明理由，要让学生明白在现阶段更适合发展他自己的是低一层次，每位学生无论当前处在什么样的层次并不能说明什么，这只是个人在一个阶段性的学习状态，决不能让学生误认为调低一个层次是在惩罚他。2对教学目标进行分层对于A、B、C三组的学生制定的总的教学目标要求不要太高，一般要求他们能掌握相关内容的基础知识和简单应用即可。而对于各层次的小组制定的教学目标应该各不相同。其中，对于C组，只要求学生理解并掌握基本知识，会利用公式计算，会解双基题便可；对于B组则要求学生理解掌握基本知识，会利用公式计算，较灵活应用已学知识，会解中等难度的习题；对于A组则要求学生不仅掌握知识，还能灵活应用知识，解决综合应用题、解决高难度的习题。3深浅有度，体现职教特色由于中职生的培养是按专业进行编班，因此，同一个班级的学生的文化基础差参不齐的现象相当严重，数学成绩表现尤甚。这就要求数学教师在教学中充分考虑学生的差异性，进行分层教学的设计和实施，为不同层次的学生提供一个适应其发展特点的教学环境，使所有学生在各自“最近发展区”学有所获。这就要从总体上降低标准，降低难度，以大部分同学的接受能力为基础来组织教学，只进行基本概念、基本问题及与实际相关的知识的学习，删除不必要的繁杂的公式推导和与实际无关的理论证明，不求学得深，只求学得会、用得上，既做到深浅有度，又要体现职教的教学特色。4教学组织分层化备课中对不同层次的学生提出不同的要求，制定不同的教学目标?p提高目标?p拓展目标，以减少学习困难，降低学习难度，增强学习自信心，从而取得相应的进步。授课过程可分为课内讲授和课外补差两个过程。课内讲授又分为两个时段：第一时段讲基本概念?p基本公式?p基本方法，需全班同学掌握；第二时段主要讲基础知识间的综合运用和灵活应用，要求基础较好的学生掌握。课外补差是课堂讲授的延伸和补充。利用这一过程，一是对基础好的学生组成学习小组，指导他们自学，教给他们自学的方法，了解学习上的困难，检查学习上的收获；二是对第四类学生找他们谈心，交流思想，帮助他们改变学习观念，激发他们对数学的学习兴趣，自习中重点加强对他们的辅导，帮他们树立信心，使他们能快步跟上。就象农村的复式教学那样，使每个学生都能在自己的能力范围内学有所获。每上完一个章节，按不同层次出几道练习题，让不同层次的学生现场在黑板上练习，根据他们对题目的选择，观察他们掌握到什么程度。若有低层次组的学生做高层次组的题目，说明他进步了，教师要给予表扬和鼓励；若高一层次组的同学只能选低一层次组的题目，说明他退步了，要指出不足，并帮他找出原因。课堂提问对分层教学来说是一门艺术。通过不同难度的提问，可检查不同层次的同学对本层次知识掌握的程度。5布置作业分层化是教学的延展在课堂作业统一要求的同时，每次课后针对不同层次的同学布置难度和数量不等的作业。对低层次组的学生布置一点基础题；对高层次组的学生布置有一点梯度、多一点设问的题；更高一层次组的则布置有拓展性?p需融汇贯通?p能举一反三的题。这样，各层次的学生都能通过回忆课堂学习内容独立思考后保质保量地完成作业，对所学知识得到巩固和深化。批改作业时，多关注低层次组学生的作业，及时发现他们的进步，给予肯定和表扬，激励他们不断进步，逐步向高层次组靠拢。6分层进行辅导因为一堂课只有短短的几十分钟时间，所以数学教师在上课时应该分配好讲课各个环节的时间，比如说授新课的时间应该把握在20分钟以下，而余下的大部分时间则用来辅导各层次的学生。当授新课这一教学环节结束后教师就应该走下讲台，走近各层次的学生当中，及时了解和掌握学生的听课效果、发现学生存在疑难问题，并按学生的层次对学生进行辅导。由于这样的辅导及时并且针对性强，效果常常都比较好。此外，数学教师最好一周安排一节专门的随堂作业课，并当堂随机抽取不同层次的学生的作业批改，使自己更加了解每一层次的学生在各阶段的学习情况，为进一步有针对性的辅导学生提供依据。7评价分层为了落实“循序渐进”的认知规律，应用好“最近发展区”理论，让各层次的学生在学习中随时都能能体验到成功的喜悦，不断增强其自主学习的自信心和积极性。我十分注重对学生进行分层评价，具体做法是：在平常的授课中，针对第一层学生在课堂一问一答中的表现，我总是找出其闪光点，给予及时的表扬和鼓励，针对第二层学生课堂上的出色表演，我总是带着鼓励的眼神让第一层的学生来作点评，一方面避免了课堂上对第一层学生的冷落，另一方面又让他们逐渐产生见贤思齐的想法和行动；在平常的作业批改中，学生的作业正确了，我就划“√”肯定，错误了，我就用笔修正，从不给学生一个“×”的否定和“差”的评价，而且常常把改数学作业等同于改语文作文，通过下批语给评价尽量让每一层的学生都能真切地感受到老师对他们的关爱和祝福；在平常的每一次测验中，我把难度偏大的题，总是列入选作题，在试题满分100分的基础上作为奖励加分，这样既使第二层的学生有更好的发挥空间，又让第一层学生不会因为考分过低而悲观，而且从根本上解决了学生中“吃不饱”和“吃不了”之间的矛盾。8分层式教学中的问题和思考8.1分层教学任重道远。由于学生的组成不同，学生的专业不同，学生的年级不同和学校的教学设施设备不同，分层教学是一个值得永远探讨的课题。比如：教材内容的选定；教学目标的确定；学生分层的把握；实施分层教学的软、硬环境等等。8.2分层要谨慎。首先，分层是教师综合学生的总体学习情况，在心里对学生进行分层，便于教师有针对性地进行教学，而且分层不宜分得过多，不宜向学生公开公布，要防止学生产生自卑感或者骄傲情绪。其次，分层不是固定不变的，教师在教学实施一段时间后，应视学生的学情发展，灵活、动态地进行层次微调。8.3目标分层应科学。在对不同层次学生的培养目标的定位上，应遵循两个原则：一是保证下层学生达到大纲、教材的基本要求，其余层次的学生能向上分化或超纲学习；二是要给各层学生提出在教师的帮助下，通过自己的努力能够解决困难的目标，使教学活动超前发展。8.4分层观念应更新。一是教师不能仅因学生一时的成绩来对学生进行绝对的分层，还要兼顾学生的智力和反应等；二是要善于用多种方法激发学生学习数学的兴趣，保护学生的自尊心和好奇心，同学生建立合作式、朋友式的师生关系。总之，利用分层教学，因材施教，能够真正重视学生个性的发展，充分体现学生的主体作用、是提高教学质量的一条新路子。当然，在实施分层教学的过程中，也会遇到矛盾。如：不同层的教师学科教学计划的制定、工作量的核定、对教师及学生的评价等问题，还有如何让学生和家长正确认识分层教学及配合的问题等等。这些都有待于在实践中不断探索与研究，以便更好地加以解决。前列腺汽化电切术后护理聪明出于勤奋，天才在于积累前列腺汽化电前列腺汽化电切术患者的护理前列腺汽化电切术适应症前列腺增生梗阻引起的症状与体征:如尿频、排尿困难、膀胱残余尿量增多以及尿潴留等,膀胱残余尿量增多致肾功能损害。适应症术前准备●全面了解患者身体状况●检查心、肺、肾、肝功能、血糖及凝血时间和膀胱功能检査对患者所患内科疾病进行术前治疗戒烟酒、指导患者有效咳嗽,预防肺部感染◎做好心理辅导,进行健康宣教,包括盆底肌的练术前1d备皮、皮试,需要时配血术前准备术后一般护理1、观察生命体征给予心电监测仪、吸氧,严密观察患者生命体征、血氧饱和度、心电图及神志、意识等变化。术后常规急查血清电解质,了解血清钠水平,注意观察有无TURS的发生术后一般护理2、心理护理及时安慰体贴患者,向患者讲解电切术后常见的症状,并给予对症处理。2、心理护理3、术后体位术后去枕平卧6~8h,次日改为半卧位。待停止膀胱冲洗后可适当下地活动,并逐渐增加活动量,活动时需有人陪护,以防患者摔倒发生意外3、术后体位4、补液与饮食手术当日一般不进食、次日可进半流质,随后进易消化的普食。鼓励患者多饮水,每日至少2000m1/L,多食含纤维素较多的蔬菜、水果防止便秘,切忌用力排便造成前列腺窝出血,必要时服用缓泻药4、补液与饮食5、导管护理保持尿管引流通畅,持续冲洗过程严格无菌操作,导尿管及引流袋应妥善固定,引流袋应每天更换1次,引流袋的位置必须低于膀胱位置,防止发生尿液的逆流。保持尿道口清洁,如有血性分泌物,随时清洗干净,保持会阴部皮肤清洁、干燥。病情允许者尽量缩短留置尿管时间5、导管护理6、膀胱冲洗护理L屎管有效牵引」→[防止松脱」}→{确保达到压迫止血目的确保膀胱冲洗及引流管通畅通常用生理盐水冲洗膀胱引流液清亮」「冲洗液过快,膀胱负压增加,交感神经兴奋减慢冲洗速度心率加快,血压升高,呼吸加速不同程度的尿液自管周外溢下腹