-第三局部血液循环障碍课件

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《动物病理学》

第三章局部血液循环障碍讲授内容：第一节充血一、概念二、发病原因三、病理变化四、结局第二节淤血一、概念二、病理变化及后果三、重要器官淤血第三节出血一、概念二、分类三、病理变化四、结局第四节血栓的形成及栓塞一、血栓的概念二、血栓形成的条件与机制三、血栓的形成过程及类型四、血栓的结局五、血栓对机体的影响六、栓塞的概念七、栓塞的常见类型及对机体的影响第五节梗死一、概念二、病理变化三、梗死的类型四、对机体的影响及结局动脉性充血(arterialhyperemia)

由于小动脉及毛细血管扩张而流入局部组织和器官中的血液量增多的现象,称为动脉性充血，主动性充血，简称充血。二、发生原因1、生理性充血

为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血，如进食后胃肠道粘膜充血，体力活动时骨骼肌充血等。

2、病理性充血（1）炎性充血（2）减压后充血

三、病理变化

眼观：局部组织鲜红,温度上升,体积增大(肿大),新陈代谢旺盛腺体/粘膜的分泌增多。(红、肿、热)镜下:毛细血管扩张,内充多量红细胞(正常时只有1-2个),开放毛细管的数量增多。注意：动物的死后变化会掩盖充血表现。

肺急性充血(Acutehyperemiaoflungpoisoningwithcarbonmonoxide)四、结局

动脉性充血常是暂时的,病因消除后即可恢复。充血能使局部血循旺盛，氧及营养物质增多,并促进物质代谢,使功能增强。因而临床上常利用热敷、透热疗法等,促使局部充血,以治疗某些疾病。有时充血也可造成不良影响。如颅内充血时会引起头晕头痛,甚至造成血管破裂形成脑溢血而使机体死亡。典型病例禽流感：是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病。有气管环状充血、出血病变。

一、概念静脉性充血（venoushyperenlia）：是指因静脉内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。又称淤血（congestion）。

第二节淤血2.后果

静脉血回流受阻,血流减慢/停滞,血氧下降，还原性血红蛋白增多5%以上,故淤血部位呈暗红色或紫红色,在可视粘膜或皮肤则呈紫蓝色此症状称为紫绀/发绀（cyanosis）。血流慢V.血量↑血管内液体外渗局部温度↓产热↓代谢↓血中热量大量释放,氧↓V.压↑

+缺氧血管壁损伤淤血性水肿淤血性出血三、重要器官淤血1、肝淤血（图）

A、眼观变化

B、组织学变化2、肺淤血（图）

A、眼观变化

B、组织学变化肝淤血

（1）原因：右心衰→体静脉回流受阻→肝淤血（2）病理变化：①肉眼：槟榔肝。肝表面及切面见灰黑色的淤血区（新鲜标本为暗红色）与淡黄色脂变区相互交错，呈槟榔样的花纹慢性淤血＋肝脂肪变性＝槟榔肝局部循环障碍-慢性肝淤血(Chroniccongestionliver)肝淤血

小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张镜下：中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失小叶周围的肝细胞脂变

早期：病变可逆长期：肝纤维增生→淤血性肝硬化。结局肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张、淤血镜下：肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化。慢性肺淤血、水肿

肺泡壁增厚，肺间质纤维组织增生，肺泡腔见成堆心衰细胞

典型病例：大肠杆菌病：是由大肠杆菌引起的一种常见多发病。其中包括大肠杆菌性腹膜炎、输卵管炎、脐炎、滑膜炎、气囊炎、肉芽肿、眼炎等多种疾病。肝脏淤血，纤维化

本讲小结1.充血的概念2.充血有生理性充血及病理性充血之分3.充血有生理学意义，也有病理学后果。4.淤血的概念5.肝淤血的病理学特征：槟榔肝（眼观）6.肺淤血的病理学特征：心力衰竭细胞（镜下）思考题

肝淤血的病理学特是什么肺淤血的病理学特征是什么一、概念血液由心腔或血管内逸出，称为出血（hemorrhage）。逸出的血液进入器官和组织或体腔称为内出血，流出体外称为外出血。内出血可发生于机体的任何部位，出血灶大小不一，若出血较多，局部形成肿块称血肿（hematoma）。发生于皮肤、粘膜和浆膜小而广泛的出血点称瘀点（petechia），较大的出血斑称为瘀癍（echymosis）。若血液积聚于体腔内称为体腔积血。第三节出血（hemorrhage）二、类型

出血可分为破裂性出血和漏出性出血两种。

（一）破裂性出血破裂性出血通常发生于心脏和较大的血管，一般出血量较多。破裂可由心脏和血管本身病变引起。（二）漏出性出血因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外，称为漏出性出血。

发生原因：淤血、缺氧－酸中毒损伤、流体静压感染——猪瘟、新城疫、鸭病毒性肝炎、炭疽、球虫、钩端螺旋体病等中毒——蛇毒、CO、磷等化学物质中毒过敏反应——药物、食物、链球菌毒素等维生素缺乏－特别是VC血液性质改变－血小板和凝血功能三、病理变化眼观：

1、内出血：淤点、淤癍，积血、血肿；

2、外出血：咯血、呕血、便血、尿血镜下，组织的血管外见红细胞和巨噬细胞，巨噬细胞胞浆内可见红细胞或含铁血黄素，组织中亦见游离的含铁血黄素。较大的血肿吸收不全可发生机化或包裹。充血及出血40倍

猪瘟肾出血

新城疫腺胃乳头出血鸭病毒性肝炎肝出血斑点球虫病小肠肿胀出血四、结局1.出血量少，完全吸收2.出血量较大时，出现含铁血黄素沉积3.较大量的局限性出血形成血肿血肿第四节血栓形成与栓塞

一、血栓的概念血栓形成（thrombosis）：是指活体心血管内，血液成份凝固成固体质块的过程。血栓（thrombus）：则是该过程所形成的固体质块。二、血栓形成的条件和机制（一）心血管内皮细胞的损伤（二）血流状态的改变（三）血液凝固性增高

三、血栓的形成过程及类型

（一）血栓形成的过程（二）血栓的类型

（二）血栓的类型1、白色血栓（Whitethrombus）

2、混合血栓（Mixedthrombus）3、红色血栓（Redthrombus）4、微血栓（Fibrinthrombus）静脉内混合血栓200倍典型病例鸡传染性喉气管炎：由疱疹病毒病毒引起的鸡的一种急性呼吸道传染病，以呼吸困难、咳嗽、尖叫和咳出血痰为特征，解剖症状以气管与喉部组织的病变最常见。病鸡气管内有血栓。

本讲小结1.出血的概念2.瘀点和瘀斑的概念3.血栓的概念4.血栓的形成过程5.血栓的分类：白色血栓、混合血栓、红色血栓、微血栓。思考题

在镜下如何区别充血、淤血和出血列举出有典型出血病理变化的畜禽传染病。血栓的分类四、血栓的结局1软化、溶解和吸收

血栓形成后经过一定时间，其中白细胞崩解，释放出大量溶蛋白酶，使血栓溶解而软化,溶解软化后的碎屑可被吞噬细胞所吞噬。较小的血栓可逐渐被吸收。较大的血栓部分软化后可脱离血管壁，形成栓子，堵塞其他血管，成为栓塞之源。2机化与再通未被吸收或未脱落的血栓，血管内膜下的成纤维细胞及新生的毛细血管可向血栓内生长,并逐渐代替血栓，该过程称为血栓机化。由于纤维组织的收缩或自溶，在血栓内或血栓与血管壁之间形成一些裂隙→逐渐由内皮细胞所覆盖→形成新的血管，血液在其中迂回通过，可使血管重新恢复血流。此过程称为血栓再通（recanalization）。3钙化

血栓内有时可沉积钙盐而发生钙化，完全钙化的血栓质硬如石，发生于静脉者称为静脉石。血栓机化再通(Organizationandrecanalizationofthrombus

血栓钙化（静脉结石）（Calcificationofthrombus,phlebolith）五、血栓对机体的影响

有利方面避免血管破裂性出血。不利方面阻塞血管腔脱落引起栓塞引起心瓣膜病出血与休克

六、栓塞的概念栓塞（embolism）指不溶于血液的异常物质，随血液运行、阻塞某处血管管腔的现象。

阻塞血管腔的物质称栓子（embolus）。

七、栓塞的常见类型及对机体的影响（一）血栓栓塞（thromboembolism）由血栓引起，最常见。1．肺动脉栓塞取决于栓子的大小、数量和心肺功能的状况2.体循环动脉栓塞栓子大多来自左心，常见有亚急性感染性心内膜炎时左心瓣膜上的赘生物，

血栓性栓塞（二）气体栓塞（gasembolism）

一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病。（三）羊水栓塞（amnioticfluidembolism）在分娩过程中子宫的强烈收缩，尤其是在羊膜破裂又逢胎儿头阻塞阴道口时，可能会将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，并进入肺循环，造成羊水栓塞。（四）脂肪栓塞（Fatembolism）

骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪栓塞（fatembolism）。（五）其他栓塞细菌、癌细胞等。肺脂肪栓塞200倍肺脂肪栓塞(锇酸染色)癌细胞栓塞400倍

第五节梗死（infarction）

一、概念因动脉阻塞而侧支循环不能及时建立引起局部组织缺血性坏死。发生原因1.血栓形成2.动脉栓塞3.血管受压闭塞4.动脉持续痉挛

二、病理变化

梗死是局限性的组织坏死，梗死灶的部位、大小和形态，与受阻动脉的供血范围一致。肺、肾、脾等器官的梗死灶呈锥体形，其尖端位于血管阻塞处，底部为该器官的表面，在切面上呈三角形。

组织梗死灶常具有一定的形状，这可能与组织的什么有关系？血管的分布形状三、梗死的类型

根据含血量的多少，梗死分为贫血性梗死（anemicinfarct）出血性梗死（hemorrhagicinfarct）。

（一）贫血性梗死

发生于动脉阻塞，常见于心、肾、脾等组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。当梗死灶形成时，从邻近侧支血管进入坏死组织的出血很少，故称贫血性梗死。梗死灶呈灰白色，因而又称白色梗死（whiteInfarct)。

肾贫血性梗死（二）

出血性梗死

主要见于肺和肠等有双重血液供应或血管吻合支丰富和组织结构疏松的器官，并往往在淤血的基础上发生。梗死处有明显的出血，故称出血性梗