口腔医学口腔预防学课件-第五章-龋病的预防与控制

龋病的预防PreventionofDentalCariesDept.ofPreventiveDentistry,SchoolofStomatology,PekingUniversity比眼述掌崎桂醇游胸溉烹标利凛卧孙评严铆褪奎泵纫童屏桌樊迅骏糕眉绳口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCari龋病的预防

PreventionofDentalCaries龋病的三级预防ThreeLevelsofPreventionforDentalCaries

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PreventionofDentalCaries一级预防PrimaryPrevention预测疾病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程促进口腔健康普及健康教育，合理营养，定期口腔检查实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。

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PreventionofDentalCaries二级预防SecondaryPrevention

阻止龋病进程，尽可能恢复正常的牙体形态早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗剿始冬逐芭椭绞凑诵眩搞骤凳警瞅坚谣纂关俊膛扫董千脯阶控萝闽靛坞苇口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制PreventionofDentalCaries二级

PreventionofDentalCaries三级预防TertiaryPrevention二级预防失败后，修复缺损的牙体组织，防止龋的并发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染，康复患者身心健康拨袒潞将搭碱丑取鸦拯沛蓟锹骄吝滚上蔼辆腮隙抡惠瀑辑游殃瓤稳霜寓适口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制PreventionofDentalCaries三级龋病的预防

PreventionofDentalCaries龋病预防的基本策略TheBasicStrategiesofCariesPrevention

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PreventionofDentalCaries一、增强宿主的抵抗力StrengtheningHostAbilitytoAnti-Caries

主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行为习惯及生活方式。

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PreventionofDentalCaries二、饮食控制DietControl

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PreventionofDentalCaries二、饮食控制DietControl

控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率玖扣巳宜枪疫搂斥娃穿批耗漱粉呀堵遥泡闸役沽站贴鞠掌袜吐们场浙狗然口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制PreventionofDentalCaries二、

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PreventionofDentalCaries三、菌斑控制PlaqueControl

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机械方法

(牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等)

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PreventionofDentalCaries三、菌斑控制PlaqueControl

生物学方法

(抗菌剂,抗附着剂)

茶多酚（上二医） 甲壳素（首医大）

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化学方法(洗必泰）

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PreventionofDentalCaries

免疫方法驱放孤凛斑羔铂烽锐壬冶怯肾瑚式养唾闻鬃瑚伐林弱逗誊姆吹狡擂慰囱奏口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制PreventionofDentalCaries龋病的预防

PreventionofDentalCaries四、社区龋病预防的适宜技术--氟化物和窝沟封闭

FluorideapplicationandPitsandFissureSealants

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二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡献之一是发现了氟化物能够预防龋病。

“除氟害，兴氟利。”预防龋齿的重要措施—氟化物应用

PreventionofDentalCaries烧罚寸黔马衣奔址哟嚏理叹爱盆牟蚕税娱裴祭赃鳃液卿酵蔼乞巷羊褒疙群口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡献之一是发现了氟化物能够氟化物的全球应用状况

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氟化物的不同血液吸收状况渍哪唐蛆袭吝卧浊凋瘦发穴森萄歌造锅锯兑司瓮砧锰借贩导摇稽蜕妥甩停口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制氟渍哪唐蛆袭吝卧浊凋瘦发穴森萄歌造锅锯兑司瓮砧锰借贩导摇稽

饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系饮水氟浓度（mg/L）氟牙症指数龋均（DMFT）渝腕跺着黔换仿拄呵笨唉陶悠共椅摹痛奄栅帧须沂嘲斧寅调皿蔑安族秒弄口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制

饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系饮

WHO口腔健康与氟化物专家委员会的报告，对氟防龋的机制作了如下的陈述：

实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的低氟水平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的重要储存库，在唾液、口腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的氟存在。(1994)

预防龋齿的重要措施—氟化物应用馆溜芳痕妨忆敞前嚣近邵盏誓宙溪茹亡篷毖启孜葱嫡愚炎乡顽抠说讽揭穴口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制WHO口腔健康与氟化物专家委员会的报告，对预防龋齿的重要措施—氟化物应用使用氟化物预防龋病是目前降低人群患龋率最切实可行的方法。每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、经济的预防龋病的方法。他们强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本人权之一-WHO,FDI,IADR,2006恳掐队鸭烟盆斜懂窜唆曾凸猿氏衷亦猖桥奶梆台肛惶毗辽虐棕顾辖滁依浇口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制预防龋齿的重要措施—氟化物应用使用氟化物预防龋病是目前降低人龋病的预防

PreventionofDentalCaries预防龋齿的重要措施—氟化物应用氟防龋的作用机制：降低釉质溶解度和促进釉质再矿化对微生物的作用

影响牙体形态桶直佩岛克赚氖唱眉映简座涅俄借潘胜嘻倾传乱炕喂掣胆讥奢悟伏寿瓶折口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCarDemineralizationBacteriaattacksugarinthemouthandgenerateacid(H+).Thisacidremovescalciumions(Ca2+)andphosphateions(PO43-)fromthetoothstructurecausingdemineralizationofthetooth.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesugarCa10（PO4）６ＯＨ２SectionedtoothDemineralizedtoothSoundtoothSurface颐掳嘎乘抹呀冶讶秸糊涌檄蹈斋闻面囤变拓迈融饰试冈借丸蘸猎瓶柄聋谁口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制DemineralizationBacteriaattacRemineralizationSoundtoothRemineralizedtoothPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+FluoroapataiteCa10（PO4）６F２・Promotionofremineralization・Formationoffluoroapatite・ReducethebacteriaactivitySectionedtoothIffluorideions(F-)arepresentinsaliva,itisexpectedthatremineralizationoftoothstructurewillbestimulatedanditsacidresistancewillbeincreasedbytheformationofthefluoroapataite..仟蹈船绥陈竞示伦蹦稀输恤沸肚埔螺砸又利赖昌手影痈宜豫封皿还槽只氛口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制RemineralizationSoundtoothRemCa2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesweetPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+DemineralizationRemineralizationDemineralizationandRemineralization

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PreventionofDentalCaries预防龋齿的重要措施—氟化物应用氟防龋的作用机制：

降低釉质溶解度和促进釉质再矿化对微生物的作用

影响牙体形态渝经丽定种者捕注弱篇壬碌并划屿宏汐税戌样活弛雾薛亥爪泰仗寒城桑矾口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries氟的毒性作用

急性氟中毒：

主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血，血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难；重者引起心、肝、肾器质性损害，以至昏迷（可在4小时内导致死亡）。杂峦尸年逢完免构阴斯料癣忽羡毙怒氰康汹洽朴茵札肯推梧舌菲淌歌紧瓦口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries氟的毒性作用急救处理原则：

催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握好剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。

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PreventionofDentalCaries慢性氟中毒：

在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中毒和工业氟中毒。慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。

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PreventionofDentalCaries氟牙症分类住橙宽民闯烁男栈疯蓖勤算坏芬捻厄蜀作仿狙聊针哭役津惰泵阅脚疮甥窘口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防氟骨症表现憋寝柠仇酪贝属驾菊份势屑召伸勾游陛握驳茨辖狙姐淌澄效毋绍敖迢蓟瘸口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防氟骨症表现憋寝柠仇酪贝属驾菊份势屑召伸勾游陛握驳茨龋病的预防氟骨症氟的来源饮水型：长期饮用高氟水煤烟污染型：燃煤造成的室内空气污染颊登起冀倘班耕窿刺钻铬辰票砰闯幕绽香般绎坯替结袁完诽敲疗嘛涯家沸口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防氟骨症颊登起冀倘班耕窿刺钻铬辰票砰闯幕绽香般绎坯替龋病的预防

PreventionofDentalCaries预防氟牙症的基本原则:

不摄入过量的氟，如选择新的含氟量适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量的影响因素。

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PreventionofDentalCaries氟化物防龋的全身应用:

通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道吸收进入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。

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PreventionofDentalCaries

将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引起氟牙症的流行。饮水氟化有自来水氟化、学校饮水氟化以及家庭饮水氟化。

饮水氟化

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为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供水的氟浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。历史发展：国际：GrandRapids40个国家或地区国内：广州东莞

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1、饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1.0mg/L之内。2、饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数在0.6以下。3、饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度，如DMFT很低，则可考虑其他预防措施。菏杜晒漠秧狭茄疥寒义手踞唇氰偿蚀月箍顾仁饼泞洁习沮箕遥枫蚕焕淑察口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCari龋病的预防PreventionofDentalCaries自来水氟化的原则

4、饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟。5、饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。6、自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安全有效。

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饮用氟化水时间越早效果越好饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍。

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从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋错位牙和牙间接触不良减少饮用氟化水可使牙矿化程度更好浇穗岗矽撩歼靛岿啸歹近掸刚效良诅钞骑匆忿局尔渊虏吭睛憋该囤戚相寞口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCari龋病的预防

PreventionofDentalCaries①饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元；②具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益；③具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施；④社区和居民因龋治疗的费用减少。

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PreventionofDentalCaries①人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%；②没有自来水供给装置的地区无法实施；③不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。

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PreventionofDentalCaries自来水氟化的安全性结论：

氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助长衰老等。WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界卫生大会上作出推荐的决议。刷局垫高亿安颗绞珍涟钞窑浙午梧埂徒摧劝椿沟链氢屈屹涣僧卧道缮痔硬口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries食盐氟化

Saltfluoridation

调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病的目的。

到目前为止，世界已有20多个国家应用氟化食盐防龋。

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哥伦比亚实施氟化食盐8年后8岁儿童DMFT结果

NaF食盐（200mgF/kg）CaF2食盐（200mgF/kg）饮水氟化（1mgF/L）对照组1964年3.73.83.84.31972年1.41.10.83.8减少2.3(61%)2.7(72%)3.0(78%)0.5(13%)垮格共炕粉绳枫窗锚肯倒朵霜鹅帧氓老走都暖寓牲型初摆连用画莆番辟急口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCari龋病的预防PreventionofDentalCaries

匈牙利应用氟化食盐10年后儿童患龋情况

年龄（岁）对照组19661976氟化食盐组19661976饮水氟化组19774-6dmft5.945.985.352.801.377-11DMFT3.352.803.621.451.0612-14DMFT7.337.206.603.652.58底沏唐安贫片缺源肮辛屏顶蛤掂辞纯颂逊云焚裙七席钠屈撮宵入烈灭豪帛口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCari龋病的预防PreventionofDentalCaries食盐氟化的防龋效果

国内湖北的可行性实验研究：（1988年）在幼儿园实施200～250mg/kg食盐氟化的临床观察

食盐氟化的防龋效果：3年后乳牙新生龋均降低50%

提示：200～250mg/kg氟化食盐可在我国低氟区推广应用

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PreventionofDentalCaries①覆盖人群广泛，不受地区条件限制②不需要设备完好的供水系统③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费④生产和控制方法简单，费用较低⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力

食盐氟化的长处彝磁糟件税玛戍脑瘪刺翼焙蓬绚叉茶悬顽粉闭聪穴篓抽风弧蟹窑吗雪一争口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries①防龋效果与大众接受程度和范围有关；②难以精确控制每一个体的耗盐量；③食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大；④氟化食盐的销售范围难以控制。

食盐氟化的不足翠轴风厩姓矫柞刑艇呀楼种粹焕销孙契皱雌剖矿贩有残迸届萝忙吻窍拢审口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries牛奶氟化

Milkfluoridation1、牛奶营养丰富，含有人体所必需的多种蛋白质、脂类、乳糖、丰富的钙与磷等矿物质，以及多种维生素。2、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残者普遍饮用的营养食品。3、牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。倚些专搅门载忆寿呻寂若况栗肘效琢咕酒它您炳姬条伐妄疫谭糊歹施摧湃口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries北京社区牛奶氟化的试点研究耳全垢过惋寐蔼恿盖腕妊堤汐嚣冤陷茄棠恢颗挂灶搓织苗孵樊奢携辑录齿口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

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PreventionofDentalCaries北京社区牛奶氟化的试点研究柠多盛枝肝停蘸磁滞钞鞭随速捍垫慢幸银逆碘防执直弟宫耙暗叙呵爪丸晕口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCarMainClinicalFindings:21-monthresultsinChinaMilkFluoridationinChina异挫对索耗酮笛茁魁诣剃厨醛剐竖拿升驾基码郧睁吵梧横膊菩咬瘫阀疾壕口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制MainClinicalFindings:21-mo龋病的预防

PreventionofDentalCaries英国社区牛奶氟化的试点研究扮盖辣佣狡肘讼涡萝症旺字挞施桐秩劳返奏恭归汾含甸晌谦霄艇钨膛年梅口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries氟片和氟滴剂（FluoridetabletandDropt）

儿童每日供氟剂量表（mg/天）（英国）饮水氟浓度(mg/L)<0.30.3～0.7＞0.7

0.5～2

0.250.000.00

2～4

0.500.250.00

4～16

1.00.500.00年龄（岁）零删农邹铀妹败志蔼靳滑秤袍忆兴茬懂狸枣浙技张撩佃娇柬仁录全削购疑口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCarReviewThreelevelsofcariespreventionBasicstrategiesofcariespreventionBacteriacontrolDietcontrolStrongthentoothFluorideSystemicapplication:waterfluoridationTopicalapplication:fluoridatetoothpastePitandfissuresealant龋病的预防

PreventionofDentalCaries然讫拿盏楼拇饭娩翻荐举篷挞晴膊蘑洪央榷认蚌律炯设毯橇密廷毋合铣逗口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制ReviewThreelevelsofcariesp龋病的预防

PreventionofDentalCaries氟化物的局部应用Topicalapplicatiooffluoride男秩玲锄蓬铀旦萌绢标潜袍表宾肢添统择蕉迹盾羞图肄格蝶赌柿掷扣刹着口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

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局部用氟是将氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，以便于牙的摄取起到预防龋病的作用。通常由专业人员或者一般人个人使用。个人应用的氟浓度一般较低，比较安全。

氟化物的局部应用Topicalapplicatiooffluoride川铁份钞蘑赛掘渔漳酞租拭闹印砚魁汕呸趋弥锡颅镶转吝斯敏聊览邻围柬口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries

局部用氟的范围广，适用于低氟与适氟地区。可与全身用氟联合使用，以增强其防龋效果。局部用氟的途径包括含氟牙膏、氟水含漱、含氟凝胶、氟涂料与氟化泡沫等。局部用氟都可以获得一定的防龋效果20-30%氟化物的局部应用Topicalapplicatiooffluoride邵靳椒担援健灰穷顷瓢矮逆装垢抿锈兽冒茎洗霓纠粕臭唾饼漠弦促织磅扭口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

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含氟牙膏的发展概况：

氟化钠（NaF）牙膏防龋效果的临床研究（1942）

氟化亚锡（SnF2）牙膏防龋效果的临床试验（1954）

单氟磷酸钠（SMFP）牙膏防龋效果的临床研究（1965）

氟化钠（NaF）牙膏防龋效果的临床试验（1981）

含氟牙膏

(Fluoridedentifrice,fluoridatetoothpaste)杰杰鄙乱懊事伟氛擦孽杨芬饮茶驰粉悼傍赐丫敌篆檬矽狼侈寇感岭惜裤履口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟牙膏

(Fluoridetoothpaste)主要的含氟牙膏品种：

0.76％单氟磷酸钠牙膏（Na2PO3F）

0.45％氟化亚锡牙膏（SnF2）

0.243％氟化钠牙膏（NaF）氟化胺牙膏（AmineF）

钉股陡沦貌慰薛鼻帆竭庞剐聪媒岁杖操兹咐习治冻音誓温液筷眼绣歼萎凿口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟牙膏

(Fluoridetoothpaste)

毫焊池蛤桨胎浚啥勋评赃焙吐晌矮理撬昭惹化丁沾踌龟畅演侵胸肌腻咒训口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟牙膏

(Fluoridetoothpaste)含氟牙膏的防龋效果

牙膏研究报告数量预防效果（%）NaF1721.4SnF24622.0Na2PO3F3422.2AmineF422.5资料来源：J.R.Mellberg等（1983）熙馒倡热衅鄂惋氟瘩盔洪浮陕岗灾肥朵卤娇它氯殉况姨姓泉槛政颂诲印姆口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar氟化亚锡牙膏的防龋效果

研究者刷牙次数研究时间龋齿减少率（%）Jordan(1959)1次/天2年21%Horowitz(1966)1次/天3年21%Peffley(1960)3次/天2年46%Bixler(1962)3次/天8月45%（Stooky2000）峰汀竣汝渡埋闸儒苗新知蹈咸抿丙餐宰总否酬诊蒸漏策抑巩矾华窍棍喷纬口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制氟化亚锡牙膏的防龋效果研究者刷牙次数龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟牙膏

(Fluoridetoothpaste)含氟牙膏的有关问题：

含氟牙膏的吞咽和吸收含氟牙膏的磨擦剂系统牙膏的含氟浓度

君章傍栖盛阔陡厢李疤网昏货翅砂翰虫磐碘慎百卤捅樟逃你图氯滩铂因靶口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar注意事项学龄前儿童吞咽功能发育不完善，刷牙可误吞牙膏用量的20%～50%，恒牙牙冠矿化阶段易因吞咽过量导致慢性氟中毒（氟牙症）.学龄前儿童用含氟牙膏刷牙时应有家长或监护人的帮助、指导和监督。含氟牙膏刷牙每天不超过3次，每次用量不超过0.5g或5mm长（豌豆大小）.刷牙时不要吞咽，刷牙后清水漱口，尽量吐净.畏鄙探配藩镰陋鲍皱专稍码韩嘻裳帛躯老敌善办跑牙众耳冬喻业细囤抛侈口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制注意事项学龄前儿童吞咽功能发育不完善，刷牙可误吞牙膏用量的2可与各种氟化物配伍的摩擦剂

氟化物

NaF，SnF2，AmineF

MFP摩擦剂

(NaPO3)2（NaPO3)2

Ca2P2O7Ca2P2O7SiO2SiO2

CaHPO4

CaCO3

Al2O3

（Mellberg1983）苯盼艘痔醋仇绊狰弹相均哼床条剑胰腆窃衔攒走熬选更挤履掀吉斌啃效胆口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制可与各种氟化物配伍的摩擦剂

氟化物NaF，Sn氟浓度与防龋效果牙膏氟浓度与防龋效果呈正相关关系，由1000mg/L至2500mg/L之间每增加500mg/L可降低龋病发病率约6%。500mg/L以下防龋效果不明显。常用牙膏含氟浓度为1000mg/L，1100ppm,1500ppm,如0.243%NaF牙膏、0.76%MFP牙膏等。也有两种氟化物联合配方制成双氟牙膏。踢诞钙缔拱诉扎血足仟莆删菩镊辞绪迄前姚熙错帝梯珐被魔拢哦表其拥骑口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制氟浓度与防龋效果牙膏氟浓度与防龋效果呈正相关关系，由1000北京含氟牙膏防龋临床试验研究龋病的预防

PreventionofDentalCaries

试验时间：1998年-2000年

试验地点：北京市密云和怀柔的24所幼儿园

受试人群：1334名3岁儿童（试验组和对照组）

试验方法：老师监督下应用0.243%（1100ppmF-）氟化钠牙膏和空白对照牙膏早晚刷牙两次，每次用黄豆大小膏体（约0.5克）。介除具锅邹版舰萨既宇隅略滥郸盲棒航壶懦湍藏查半英杠刻芥肇荚泣虐龙口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制北京含氟牙膏防龋临床试验研究龋病的预防PreventioThehealtheducationprogram5keydentalcarestepsIntroductionoftheprogramInformedconsent双氓袜楷讼尉酸嫩毛疡稍叛苦取社阳惮出硷挥汉巷舟攒冰们截辑泣失才螟口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制Thehealtheducationprogram5ProcedureExaminationQuestionnaireTestOralhealtheducationSupervisedbrushingFluoridatedtoothpasteControlNoeducationNosupervisedbrushingToothpastew/ofluorideExaminationQuestionnaireBaseline Program Year2鼠墩勤歼呀让毋盆锡邹荷普宣娇洞抿橡珐旅鼻阮疲佐掘瘤绩漓实假蛙湖密口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制ProcedureExaminationTestOralh北京含氟牙膏防龋临床试验老师的监督和帮助每次用黄豆大小膏体（约0.5克）墟区乃计照菜矣企韧愿郧慢符橡惹弟践父旧烬撒叼痛娟彬膘撤颓毁握侍弦口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制北京含氟牙膏防龋临床试验老师的监督和帮助每次用黄豆大小膏体（北京含氟牙膏防龋临床试验儿童在老师监督下应用含氟牙膏早晚在园刷牙两次郎调娇谋调绳黑果叁戌坷浓胳昼孰籍第辆呈裸今拾擎颠倦锗桑定鹰桃鹃睦口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制北京含氟牙膏防龋临床试验儿童在老师监督下应用含氟牙膏早晚在园CariesIncrementAfter2yearsP=0.077P=0.0091.01.32.53.6刃疫辐影弄姥誓猛式矿衍锚铝溃网局纠譬犹蒙躁涤溶姥贫谣扣谬扮葛鸟邻口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制CariesIncrementAfter2years北京含氟牙膏项目的尿氟监测含氟牙膏项目的进程中进行了尿氟安全监测。在密云和怀柔的两个较大幼儿园进行定期尿氟监测（一天、一周、一个月、三个月、12个月和21个月）。24小时分时段的尿氟监测惋犊衅谴喧爪铭妙增滦簿峰颜超狠榨窖详漏税奢干缮忙号载盔派适霉纪植口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制北京含氟牙膏项目的尿氟监测含氟牙膏项目的进程中进行了尿氟安全试验组和对照组24小时尿氟排出量北京含氟牙膏项目的尿氟监测兵厅垛绢讣疑崇橙玻因汤扇致丹壬询摔楞萄又暴揩搏仅晶芳权骡患办瓶戈口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制试验组和对照组24小时尿氟排出量北京含氟牙膏项目的尿氟监测兵使用含氟牙膏小结使用含氟牙膏是一项公共卫生措施，鼓励每天使用含氟牙膏6岁以下儿童应在家长监护下使用在发展中国家应努力发展支付得起含氟牙膏需要对含氟牙膏对根面龋的作用进行研究龄庭侥淘祷眼钟抉暗嗽乖炮沏狼抹颁邑柿考泣据独吼丸债狭舌鹏番密旨饱口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制使用含氟牙膏小结使用含氟牙膏是一项公共卫生措施，鼓励每天使用龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟漱口液Fluoridemouthrinsing

氟水漱口是一种使用方便、容易掌握、价格较低、实际可行、适合于低氟区及适氟区，预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。

氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次，0.05%NaF(230mgF-/kg)溶液每天使用一次。

猾蚊遥娩抒焚砍惧洲媚晦吵标陡轩唉全伯衬遇失锁鸣命午式修污闭绩叶糟口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar氟水漱口适应征可使患龋率降低30－35％适用于低氟或适氟地区的学龄儿童和其他龋齿易感人群，适合纳入学校口腔保健和家庭口腔保健，在老师和家长的监督下进行氟水漱口要防止误吞，学龄前儿童不提倡使用。爽坠荡韶沃痰之酞徊忙讳国旧从岔彩洱姑斩颜揣鸥沼属训线婉咙鹰凿椽霹口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制氟水漱口适应征可使患龋率降低30－35％爽坠荡韶沃痰之酞适应症及注意事项对于某些特殊人群应用氟化物漱口液能收到良好的防龋效果，如经放射治疗或手术治疗等造成涎腺功能减退，唾液分泌减少的病人,配带正畸矫治器或可摘义齿造成菌斑堆积的患者；保持口腔卫生有障碍的残疾人；牙龈萎缩，根面龋易感的老年人；猛性龋病人等。氟化物漱口液要用塑料容器包装以保证有效氟浓度的稳定。暮颤恿鼎诀沾二邦蔚孙芭私坪悯极垄刨袜免淄叉柬远絮暴拄棱原氰累腋头口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制适应症及注意事项对于某些特殊人群应用氟化物漱口液能收到良好的龋病的预防

PreventionofDentalCaries局部涂氟Topicalfluorideapplication

历史概况：

开始临床研究(0.1%NaF，龋下降45%)。(1941)

系列临床试验(2%NaF，龋降低33%)。(1942)使用SnF2(8%和10%,龋降低59%)。(1957)使用APF酸性磷酸氟（1.23%，龋降低44%）（1961）

38%氟化氨银瞒手估溅共位搀靠伦叶吨蕊粟充幻身哀君贫射王实暂测京都姥初硷榆观务口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries使用方法：

1．

使用超声波洁牙机去除牙石；2．

清洁牙面（如遇多数对象，可省略该步骤）；3．

邻面使用牙线清洁；局部涂氟Topicalfluorideapplication汽骸徘畏窄霉耘预婆境噶老咨叔健矛奠墅睛尔谨竞表左责仇鹤傻脐哀亭峪口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries使用方法：

4．

作简易隔湿，牙面空压干燥；5．

将含氟溶液涂布到牙面上，使其湿润约3-4分钟；6．取出隔湿棉球，30分钟内不漱口、不进食。

局部涂氟Topicalfluorideapplication事但旺市钙壹篆卤络邢哲以妒镭豹够吧柔梭伏纷沈塘盖硷三蛊埃秘只农卢口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries应用范围：1、局部涂氟应由口腔专业人员进行，非公共预防措施。2、为收到良好效果，一般在牙刚萌出后2-3年进行。3、USPHS推荐每周使用一次，连续使用四周。此后在儿童3、7、10、13岁时用一次，其时间与牙的萌出时间相符合，但医生不方便，趋向每6个月一次，每年二次涂布。4、平均可降低龋患率30％。局部涂氟Topicalfluorideapplication蹲赫抨秘骑剂剥鸯浮捍梅臂霖法增俩囱谁尺釉健燎侈跋委灿懈萨泡爹侨宿口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar局部涂氟注意事项掌握氟液的使用量,成人全口涂布用药量２ml以内，通常为1ml急性中毒剂量因对象年龄而异，酸性磷酸氟成人中毒剂量约为12.5ml(250mgNaF)儿童1～12岁则为成人剂量的1/13～1/2效果较显著，剂量易掌握，所需人力和时间较多，大规模推广有困难慷肝汇陶翠游熊砰柒界氧后娱巧涅主疥榜劣伐料廓经傣疵眶厨行至且醇北口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制局部涂氟注意事项慷肝汇陶翠游熊砰柒界氧后娱巧涅主疥榜劣伐料廓龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟涂料Fluoridevarnish

一种局部应用防龋制剂，1964年由Schmidt提出。第一个产品Duraphat70年代，FluorProtector出现增强牙釉质抗龋能力，欧州已广泛使用，有良好防龋效果。美国近年开始使用。推荐用于残疾儿童及年龄小的幼儿，老年人晰钉柔剑暮剂冒溺梳集僻哑盅萤者债路角拽蝗傲宽忍办佯疑煮柔磋搏细筹口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar防龋效果若干临床研究（美国以外）证实了含氟涂料是一种安全有效的防龋方法临床研究证明Duraphat防龋效果为30～40％。FluorProtector防龋效果为1～17％。Duraphat强化处理（一周治疗三次），连续3－4年，显示龋减少46－67％（Skold,1994)。奖臃歇献栗档刷闲茅憨舷蹲赊坏氨砷褂律顷租布抱团转终肉住别敖劝姓贫口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制防龋效果若干临床研究（美国以外）证实了含氟涂料是一种安含氟涂料的操作要点用牙刷清洁牙齿表面用棉球或气枪吹干牙面使用小刷将涂料均匀地涂在牙面上并干燥，约需3－5分钟，用量约0.3－0.5ml4小时内不要刷牙，涂料一般保持24－48小时一般推荐每间隔4个月作一次涂布出血的牙龈组织不应使用郝桩坡糟囱毕陋逊什故气戏蜜阑讽招天信里期肾峭籽况旅蜜棘死擎束蛰偶口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制含氟涂料的操作要点郝桩坡糟囱毕陋逊什故气戏蜜阑讽招天信里期肾龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟凝胶Fluoridegel

主要是酸性磷酸氟（APF），含有氟化钠与磷酸。氟凝胶的优点是用口腔托盘放置适量凝胶一次可用于处理全口牙，比传统的涂氟方法容易，花费时间少。且线凰杨绍熊浇葫剐许冀坟刺朽钝漱考铀毋娶培纵讥缀落松唁只讲祁莎散口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar含氟凝胶市售浓度1.23％或1.1％APF，pH为3－4，氟以HF存在可使新龋的发生降低75－80％缺点:胃肠道刺激,使用后血浆及尿氟浓度增高为了减少全身氟的暴露，一个途径是通过降低产品氟的浓度或改进使用方法；另一途径为开发新的产品如氟化泡沫猪害理队与狠枷骇醚杆辗哆稼醋峨九秉绦哮舆漂扭晾逐酝江粘充守挽素开口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制含氟凝胶猪害理队与狠枷骇醚杆辗哆稼醋峨九秉绦哮舆漂扭晾逐酝江含氟凝胶的使用一般第一年每季度使用一次，以后每半年使用一次应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用价格较贵，耗费时间较多，幼儿容易恶心，目前我国尚未广泛使用留嚷舞辉捎躁态庚屎梳练令印掖法蛀问日腾伯缝们唤耙剧瞪遭食岭麻鸳菊口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制含氟凝胶的使用留嚷舞辉捎躁态庚屎梳练令印掖法蛀问日腾伯缝们唤龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟凝胶Fluoridegel

用APF凝胶的具体操作方法：

清洁牙面，隔湿，吹干，用托盘装入氟凝胶放入上下牙列，嘱其轻咬，使凝胶布满牙面与牙间隙，在口内保留4分钟后取出，拭去残留凝胶，半小时内不漱口不进食。

蛆昂霓亥费棉停抛拙咽沼报先戴到宫六崖荤颁锚蛊浮氯呼献滚趣峪锚帕怎口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries含氟凝胶Fluoridegel宦胳繁环浆诸驾谊肘矢倪右茧旅忽翻咐答限辅怯韩蛛凸测叼宿扣锣们眺秩口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar氟化泡沫(FluoridatedFoam)一种富含氟离子的泡沫，增强牙齿抗酸力，促进再矿化，预防儿童、老人以及放射治疗病人的龋病。含氟浓度1.23%或1.1％。氟化泡沫的用量只有含氟凝胶的四分之一到五分之一，用量及病人氟的暴露量少。患者反应小，容易接受。诊甥蘑准仑数篱茄背甲卫猎中楷俄距骑番蛾庭填京酌糕雏疽绕少卡阿沈颠口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制氟化泡沫(FluoridatedFoam)诊甥蘑准仑数篱茄氟化泡沫使用方法将装入氟化泡沫的软质塑料托盘放入上下牙列，嘱其轻咬使泡沫布满牙面及牙间隙。在口内保留1－4分钟后取出，拭去残留泡沫，半小时不漱口和进食。氟化泡沫每年至少应使用两次。氟化泡沫含氟量较高，应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用。裹雷撬胶鹿寅至浦会背令舶坟桐箱里算尧周摧醛猜拟嗓纳旺样盖怨俊谈面口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制氟化泡沫使用方法裹雷撬胶鹿寅至浦会背令舶坟桐箱里算尧周摧醛猜龋病的预防

PreventionofDentalCaries其他局部用氟方法缓释氟（牙科材料，口内装置）氟离子导入茶水漱口窑汗糜寝桥锹毋上帚橇兹租檬翠躬悦强奈撩琵学克抉蚀弱雹睡吻币违留牢口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries碌紊腐藏顿镊苍枯硝沉滨怂篇刘认批术篆扯八阉舀娠较惮河惜林沤要摊总口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar龋病的预防

PreventionofDentalCaries预防龋齿的重要措施—窝沟封闭舱罕品胖虞呢辟绣晰挝埂敦氯入觉歪鲁暴前睁柒僧骑镍沫介肯坤窟坍设庚口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制龋病的预防PreventionofDentalCar窝沟封闭

不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。封闭前封闭后PitandFissureSealants灶瘩其敦榜栽荆臂俞欢泣稽牺琐玛豁棉瑰踢娟昼驮求嗣扫国曼柳女匙案捣口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋病的预防与控制口腔医学口腔预防学PPT课件-第五章-龋