严重呼吸衰竭高频应用41张课件

严重呼吸衰竭高频应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。严重呼吸衰竭高频应用严重呼吸衰竭高频应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。严重呼吸衰竭时高频通气临床应用●高频通气为20余年来新通气方法●以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸频率数倍的通气频率维持气体交换●气体交换机制不同于常规呼吸机。●目前最常用的为高频振荡通气(HFOV)及高频气流阻断通气(HFF|)［课题项目］本文系中国职业技术教育学会德育课题“高职院校德育工作模式创新研究――创建‘管为基础、引为主导’的德育工作新模式”的阶段性研究成果。（项目编号：20076-5）一个国家是否拥有高质量的人才直接关系到经济发展的速度。提高高职院校人才培养质量既是国家现代化建设的要求，也符合世界经济的发展趋势。高职院校的学生管理工作承担着提高高职生培养质量，使其顺利转化为职业人的重任。由于大多数高职院校是从中专校升格而来，既不能沿用中专校“管为基础”的管理模式，亦不能照搬本科院校“引为主导”的模式，因此积极探索适应时代发展需要、符合高职院校特点的学生管理模式是高职院校面临的共同任务。常州纺织服装职业技术学院通过近几年的实践，创建了“管为基础、引为主导”的校本学生管理模式，认为该模式尊重教学规律，符合高职院校学生的特点，能有效促进学生的全面发展。一、新形势对高职院校学生管理工作提出的新要求（一）新《普通高等学校学生管理规定》的实施对学生管理工作提出的新要求新《普通高等学校学生管理规定》的颁布，给学生管理工作提出了更高的要求。学校与学生之间不再是管理者和被管理者的关系，而更注重以人为本，“坚持以人为本，既是经济社会发展的长远指导方针，也是实际工作中必须坚持的重要原则”①。但突出以人为本，并不是不要制度管理，因为“没有规矩，不成方圆”。如何从教育规律出发，从高职生的认知特点出发，制定科学的规章制度，做到“以人为本，以法为准”，既为学生提供宽松、自由的学习氛围，满足其自我发展和自我完善的需要，又规范学生角色，要求他们遵守必要的规章制度，这些是学生管理工作的关键。（二）信息网络发展带来的新问题信息网络的快速发展为大学生的学习和生活提供了诸多方便，但同时也带来了许多新问题。互联网上信息传播分散、交互性强、良莠不齐，容易模糊学生的善恶观和是非标准。游戏、聊天、色情是网络的三大魔爪，许多学生深陷其中难以自拔。过度上网导致学生生理和心理异常，整日无精打采，想方设法逃课，对周围事物漠不关心，既无学习和生活的热情，更无积极向上的动力。（三）学分制和弹性学制的实施使学生管理面临新的变革实行学分制和弹性学制后，学生不再是“可被别人占有的东西”②。他们在专业、课程、考试形式和授课方式等方面拥有了更多的选择权，这对学生个性发展起到了积极作用，但也带来了新问题。学生学习过程的约束力减弱，学习组织松散，学习过程的纪律也无法保证。此外，学生自由空间加大，容易导致集体荣誉感和社会责任感的缺失。因此，如何做好学生的管理工作，建立有效的学生思想政治工作体系，通过教师的引导和示范作用，使学生养成“自我教育、自我服务、自我管理”的能力和意识，是学分制和弹性学制下高职教育的当务之急。（四）后勤社会化给学生管理工作提出的新要求学生公寓是学生学习和生活的重要场所，在高等教育阶段起着不容忽视和不可替代的作用。过去，学生宿舍的管理是由学校学工处和后勤部门共同负责，体现出一种“教书育人、管理育人”的延伸状态。随着高校后勤社会化改革的深入，学生公寓也多由开发商或投资商自行管理。这虽然在一定程度上减轻了学校后勤化改革的压力和经济负担，但开发商和投资商“在商言利”的经营理念与学校“管理育人、服务育人”的理念大相径庭，必然引起管理上的冲突。二、“管为基础、引为主导”校本学生管理模式的实施途径面对新形势下高职院校学生管理工作面临的新问题，常州纺织服装职业技术学院以符合高职院校特点为前提，尊重教育规律，遵循“教育育人、管理育人”的宗旨，创建了“管为基础、引为主导”的校本学生管理模式。该模式的实施途径有如下几点：（一）明确管理方式1.针对不同对象分层次管理。大一新生“以管为主”，新生自入校起，通过军训和入学教育，学习大学生行为准则及学校各项管理制度，并严格要求，使新生养成良好的文明习惯；大二、大三学生“以引为主”，坚持以社团活动为载体，以拓展学生的人文素质为目标，大力发展校园文化，形成引导学生成才的文化氛围和社团活动体系，在具体管理中注重“管引结合”。2.充分发挥“两课”的主渠道作用。“引为主导”要求充分发挥“两课”在大学生思想政治教育中的主渠道和主阵地作用。认真贯彻落实中共中央国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》，加强爱国主义、集体主义和社会主义价值导向教育，帮助学生树立科学的世界观、人生观和价值观，进一步坚定他们的社会主义信仰。以加强公民道德建设为着力点，以职业素质教育为核心，引导学生形成爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献的思想政治素质和道德行为习惯。3.重视学生自我教育，推进学生管理自主化。加强学生自我教育，提高学生自律、自立、自主意识和相应的自我管理、自我服务能力是高职院校学生工作的基础。通过设立大学生自律委员会，加强学生干部的政治素质和工作能力的培养，通过必要的规划和引导，放手让学生骨干策划各类学生主题教育活动，以锻炼其带领学生、团结学生、服务学生的能力，以点带面促进整体教育，提升广大学生加强自我管理的校园主人翁意识③。（二）强化具体管理1.提高辅导员的工作效率。加强辅导员工作管理是学生管理工作的重要环节。辅导员不仅要工作勤奋，还要工作有效、引导艺术高超。因此，应选派素质较高、能力较强、善于研究学生特点，能有的放矢地开展学生工作的人担当高职学生的辅导员。同时制定相应的奖惩制度，有效管理辅导员队伍，提高辅导员的工作效率。2.加强班主任的管理。通过班主任例会、早操、晚自习值班、自我考核制度以及不定期培训、参观学习、家访活动等，充分发挥班主任的桥梁纽带作用，增强班主任的管理经验，提高班主任的道德和文化素质，发挥其“为人师表”的作用，使班主任能够适应学生管理工作的复杂性和多样性，提高学生管理工作的针对性和实效性。3.充分发挥各级学生干部的作用。高效率学生管理的重要标志之一是实现学生队伍的内化管理，即有效发挥各级学生干部的作用。要实现这一目标，首先要把好学生干部入口关。本着“任人唯贤”的原则，把个人素质较高、有一定工作能力和经验、愿意为大家服务的学生吸收到干部队伍中，杜绝“任人唯亲”的选拔方式。其次要加强学生干部的培训和指导。在学习和生活中，有许多新情况、新问题是他们没有接触过的，因此需要进行相关培训和具体工作的指导，培养他们分析问题和解决问题的能力。最后要引导学生干部发挥榜样作用。通过加强学生干部的思想政治教育，使他们在学习和生活过程中处处发挥榜样作用。教学切入点是分析一篇课文的着眼点和突破口。恰当的“切入”，犹如“穿着一串珍珠的线”，会自然而然地带出文章其他一系列的问题，引发学生思考，调动其积极性，进而把握文章结构，理解文章思路和主题。一、疑点切入，激起浪花《范进中举》的教学目的之一是让学生最终体会“封建科举制度对当时知识分子及其他阶层人物的迫害”这一主旨。文章内容虽生动有趣，易于引起学生的阅读兴趣，但要让学生从文字表面体会到“封建科举”的“危害”，似乎颇有难度。可以这样切入：结合文章内容，推测范进中举时的年龄段。这一导入在课堂教学上取得比想象中还要好的效果――学生个个埋首于课文，试图找出简洁的答案，细寻却无功而返的结果，更激发了他们的求知欲、挑战欲。学生的回答层出不穷，理由也颇有道理。在一片争议之后，当教师把原著中范进中举的实际年龄“54岁”写在黑板上，学生看后有惊喜，有失望，有不解，最终都归于一种表情――不可思议的惊讶。教师趁热打铁，把封建科举进阶的过程呈现在课件上，然后静观学生之变。果然有学生按捺不住地叫起来：“那他考了多少年啊？”“他几岁开始考啊？”“他为什么考那么多年还不放弃啊？”……于是，在边了解封建科举各阶段考试时间及年限，边揣摩文中不同阶层人物对范进中举后的态度迥异变化的过程中，学生逐渐体会作者的写作意图，领悟文章主旨，可谓“水到渠成”。二、巧借伏笔，背景切入伏笔就是上文看似无关紧要的人或者物，对下文将要出现的人物或事件预先作的某种提示或暗示，或者说是前文为后文情节埋伏的线索，好处是交代含蓄，使文章结构严密、紧凑，让读者看到下文时，不至于产生突兀、疑惑之感。《最后一课》是法国作家都德以普法战争为背景写的一篇脍炙人口的短篇小说，由于主题表现深刻、艺术手法生动，被许多国家选进课本，作为中小学生接受爱国主义教育、了解法国文学的教材。按一般的教法，上课伊始先介绍作者及其创作背景，然后进入文本。这样设计没有新意，而且小说是一篇外国作品，距离现在已有100多年，空间、时间上都与学生有非常大的距离，直接进入背景的介绍，课堂一开始就会很沉闷，不能激发学生的学习兴趣。于是我巧借文中的伏笔，小说第四段中的“又出了什么事啦”，以学生疑惑的眼光，预示着将要发生的一件大事，以“又”字巧妙地切入创作背景及作者，“又”字写出了那个动荡的时代里战乱频繁，变故迭起，人心惶惶，“最近两年来，一切坏消息都是从那里传来的”这块布告牌简直成了一张法国社会状况的记录表，如此使学生与文本之间不再有时空的隔阂，使背景自然而然地出现在课堂设计流程中，不显得突兀，为小说的情节发展做了有力的补充与铺垫，切入自然无痕。三、巧借修辞，一线贯之现代著名作家老舍的写景散文《济南的冬天》“流淌”着一种如诗如画的美感。因为文章较短，所以以前教本文时，我都是按部就班：简介作者――朗读课文――找出作者所写的景物：山和水――概括2―5小节的大意，即“阳光下的小山”、“白雪覆盖下的小山”、“城外的远山”――体会写水的妙处。这样，教学任务是完成了，但也把文章讲死了。其实文中的比喻如珠似玑，于是我以此为教学切入点，用“冬天的济南像？摇？摇？摇？摇”概括文中冬日济南给你留下的印象。学生很快提出自己的看法：冬天的济南像春天、摇篮、慈祥的老人、慈爱的母亲、秀美的图画、优美的山水画、美丽的少女、透明的蓝水晶等。这成为他们进一步体验品味的一个平台，我感觉课堂“活”了起来，讲起来也得心应手。四、巧用“文眼”，一石二鸟文眼就是揭示全文之旨的关键句子。抓住“文眼”，细读“文眼”所在的段落，能使学生准确把握文章重点，深刻理解主题思想，分清文章的层次和结构，较好地领会作者的思想感情或写作目的。就《安塞腰鼓》而言，作者采用了“文眼”连串法，也就是运用了“立片言而居要，乃一篇之警策”的设“眼”手法，用“好一个安塞腰鼓”一句反复出现在主体的每个部分的结尾。“好一个”这一修饰语（表示反问的）强化了作者表现的思想情感，增强了对安塞腰鼓的赞美。于是我就用“好一个安塞腰鼓，好在哪里？”作为文本的切入点，通过“好一个安塞腰鼓”的赞叹，表现安塞腰鼓的豪迈奔放的场面，给人以联想与思考，沉重的响声激荡着观众的心，安塞腰鼓这特有的地域文化养育着一代豪放粗犷的人，表现出作者的赞美情感。我还巧用“好一个《安塞腰鼓》，好在哪里？”作为第二个切入点，赏析本文的写作特色，尤其是赏析铿锵有力、震撼人心的语言特色和清晰明了的结构特色，可谓一石二鸟。当然，语文课堂教学的切入点远不止这些，还可以从题目切入、从关键句切入、从创设情境切入等。语文教师应对文本做全局性了解和研究，在文本和学生之间架设桥梁，创造性地找到最佳教学切入点，促进有效乃至高效教学。严重呼吸衰竭高频应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。严重呼1严重呼吸衰竭时高频通气临床应用严重呼吸衰竭时高频通气2●高频通气为20余年来新通气方法●以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸频率数倍的通气频率维持气体交换●气体交换机制不同于常规呼吸机。●目前最常用的为高频振荡通气(HFOV)及高频气流阻断通气(HFF|)●高频通气为20余年来新通气方法3TRANSDUCERFLOWMETERBIASFLOWHEATEDHUMIDIFIERPATIENTRANSDUCER4HFOV应用作用减轻潜在容量/气压伤危险性降低吸入氧浓度、减少氧中毒●使已存在的肺部损伤愈合(如气漏)●减少慢性肺部疾病HFOV应用作用5HFOV适应症●肺气漏(气胸,P|E)重症均匀性肺部疾病(RDS)●重症非均匀性肺部疾病(MAS)●肺发育不良(膈疝)●腹胀,胸廓活动受限HFOV适应症6HFOV基本设置MAP(cPaPorPEEP)△P(振幅)频率(Hz)FO2高容量策略:较CV压力高2-5cmH2O低容量策略:较CV压力低2cmHOHFOV基本设置7HigherfrequencyhigherCO2ampitudeHighermeaneadstolowerChetteroxygenationHigherfrequency8HF0V与0MV的乞道和肺泡内压力比较乖意图CMVHFOMAPMAPMAPHFO:高频振荡通气;CMv:常规通气;MAP:平均气道压HF0V与0MV的乞道和肺泡内压力比较乖意图920损丧区域圣15HFO通气区域10损丧区域1015气道压力(mH2O)通气量与急性肺损伤的关系2010Eleveneligiblestudieson3,275pretermsRandomizedcontrolledtrialscomparingHFOVandCVnoevidenceofeffectonmortalityat2830daysofagesmallreductionintherateofcldincreasedratesofGrade3or4lVHandofperiventricularleukomalaciaonlowvolumestrategyAdverseeffectofHFovonlongertermneurodevelopmentwasfoundinonelargetrialCochraneDatabaseSystRev.2003;(4):CD000104Eleveneligiblestudieson3,11严重呼吸衰竭高频应用41张课件12严重呼吸衰竭高频应用41张课件13严重呼吸衰竭高频应用41张课件14严重呼吸衰竭高频应用41张课件15严重呼吸衰竭高频应用41张课件16严重呼吸衰竭高频应用41张课件17严重呼吸衰竭高频应用41张课件18严重呼吸衰竭高频应用41张课件19严重呼吸衰竭高频应用41张课件20严重呼吸衰竭高频应用41张课件21严重呼吸衰竭高频应用41张课件22严重呼吸衰竭高频应用41张课件23严重呼吸衰竭高频应用41张课件24严重呼吸衰竭高频应用41张课件25严重呼吸衰竭高频应用41张课件26严重呼吸衰竭高频应用41张课件27严重呼吸衰竭高频应用41张课件28严重呼吸衰竭高频应用41张课件29严重呼吸衰竭高频应用41张课件30严重呼吸衰竭高频应用41张课件31严重呼吸衰竭高频应用41张课件32严重呼吸衰竭高频应用41张课件33严重呼吸衰竭高频应用41张课件34严重呼吸衰竭高频应用41张课件35严重呼吸衰竭高频应用41张课件36严重呼吸衰竭高频应用41张课件37严重呼吸衰竭高频应用41张课件38严重呼吸衰竭高频应用41张课件39严重呼吸衰竭高频应用41张课件4051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、41严重呼吸衰竭高频应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。严重呼吸衰竭高频应用严重呼吸衰竭高频应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。严重呼吸衰竭时高频通气临床应用●高频通气为20余年来新通气方法●以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸频率数倍的通气频率维持气体交换●气体交换机制不同于常规呼吸机。●目前最常用的为高频振荡通气(HFOV)及高频气流阻断通气(HFF|)［课题项目］本文系中国职业技术教育学会德育课题“高职院校德育工作模式创新研究――创建‘管为基础、引为主导’的德育工作新模式”的阶段性研究成果。（项目编号：20076-5）一个国家是否拥有高质量的人才直接关系到经济发展的速度。提高高职院校人才培养质量既是国家现代化建设的要求，也符合世界经济的发展趋势。高职院校的学生管理工作承担着提高高职生培养质量，使其顺利转化为职业人的重任。由于大多数高职院校是从中专校升格而来，既不能沿用中专校“管为基础”的管理模式，亦不能照搬本科院校“引为主导”的模式，因此积极探索适应时代发展需要、符合高职院校特点的学生管理模式是高职院校面临的共同任务。常州纺织服装职业技术学院通过近几年的实践，创建了“管为基础、引为主导”的校本学生管理模式，认为该模式尊重教学规律，符合高职院校学生的特点，能有效促进学生的全面发展。一、新形势对高职院校学生管理工作提出的新要求（一）新《普通高等学校学生管理规定》的实施对学生管理工作提出的新要求新《普通高等学校学生管理规定》的颁布，给学生管理工作提出了更高的要求。学校与学生之间不再是管理者和被管理者的关系，而更注重以人为本，“坚持以人为本，既是经济社会发展的长远指导方针，也是实际工作中必须坚持的重要原则”①。但突出以人为本，并不是不要制度管理，因为“没有规矩，不成方圆”。如何从教育规律出发，从高职生的认知特点出发，制定科学的规章制度，做到“以人为本，以法为准”，既为学生提供宽松、自由的学习氛围，满足其自我发展和自我完善的需要，又规范学生角色，要求他们遵守必要的规章制度，这些是学生管理工作的关键。（二）信息网络发展带来的新问题信息网络的快速发展为大学生的学习和生活提供了诸多方便，但同时也带来了许多新问题。互联网上信息传播分散、交互性强、良莠不齐，容易模糊学生的善恶观和是非标准。游戏、聊天、色情是网络的三大魔爪，许多学生深陷其中难以自拔。过度上网导致学生生理和心理异常，整日无精打采，想方设法逃课，对周围事物漠不关心，既无学习和生活的热情，更无积极向上的动力。（三）学分制和弹性学制的实施使学生管理面临新的变革实行学分制和弹性学制后，学生不再是“可被别人占有的东西”②。他们在专业、课程、考试形式和授课方式等方面拥有了更多的选择权，这对学生个性发展起到了积极作用，但也带来了新问题。学生学习过程的约束力减弱，学习组织松散，学习过程的纪律也无法保证。此外，学生自由空间加大，容易导致集体荣誉感和社会责任感的缺失。因此，如何做好学生的管理工作，建立有效的学生思想政治工作体系，通过教师的引导和示范作用，使学生养成“自我教育、自我服务、自我管理”的能力和意识，是学分制和弹性学制下高职教育的当务之急。（四）后勤社会化给学生管理工作提出的新要求学生公寓是学生学习和生活的重要场所，在高等教育阶段起着不容忽视和不可替代的作用。过去，学生宿舍的管理是由学校学工处和后勤部门共同负责，体现出一种“教书育人、管理育人”的延伸状态。随着高校后勤社会化改革的深入，学生公寓也多由开发商或投资商自行管理。这虽然在一定程度上减轻了学校后勤化改革的压力和经济负担，但开发商和投资商“在商言利”的经营理念与学校“管理育人、服务育人”的理念大相径庭，必然引起管理上的冲突。二、“管为基础、引为主导”校本学生管理模式的实施途径面对新形势下高职院校学生管理工作面临的新问题，常州纺织服装职业技术学院以符合高职院校特点为前提，尊重教育规律，遵循“教育育人、管理育人”的宗旨，创建了“管为基础、引为主导”的校本学生管理模式。该模式的实施途径有如下几点：（一）明确管理方式1.针对不同对象分层次管理。大一新生“以管为主”，新生自入校起，通过军训和入学教育，学习大学生行为准则及学校各项管理制度，并严格要求，使新生养成良好的文明习惯；大二、大三学生“以引为主”，坚持以社团活动为载体，以拓展学生的人文素质为目标，大力发展校园文化，形成引导学生成才的文化氛围和社团活动体系，在具体管理中注重“管引结合”。2.充分发挥“两课”的主渠道作用。“引为主导”要求充分发挥“两课”在大学生思想政治教育中的主渠道和主阵地作用。认真贯彻落实中共中央国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》，加强爱国主义、集体主义和社会主义价值导向教育，帮助学生树立科学的世界观、人生观和价值观，进一步坚定他们的社会主义信仰。以加强公民道德建设为着力点，以职业素质教育为核心，引导学生形成爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献的思想政治素质和道德行为习惯。3.重视学生自我教育，推进学生管理自主化。加强学生自我教育，提高学生自律、自立、自主意识和相应的自我管理、自我服务能力是高职院校学生工作的基础。通过设立大学生自律委员会，加强学生干部的政治素质和工作能力的培养，通过必要的规划和引导，放手让学生骨干策划各类学生主题教育活动，以锻炼其带领学生、团结学生、服务学生的能力，以点带面促进整体教育，提升广大学生加强自我管理的校园主人翁意识③。（二）强化具体管理1.提高辅导员的工作效率。加强辅导员工作管理是学生管理工作的重要环节。辅导员不仅要工作勤奋，还要工作有效、引导艺术高超。因此，应选派素质较高、能力较强、善于研究学生特点，能有的放矢地开展学生工作的人担当高职学生的辅导员。同时制定相应的奖惩制度，有效管理辅导员队伍，提高辅导员的工作效率。2.加强班主任的管理。通过班主任例会、早操、晚自习值班、自我考核制度以及不定期培训、参观学习、家访活动等，充分发挥班主任的桥梁纽带作用，增强班主任的管理经验，提高班主任的道德和文化素质，发挥其“为人师表”的作用，使班主任能够适应学生管理工作的复杂性和多样性，提高学生管理工作的针对性和实效性。3.充分发挥各级学生干部的作用。高效率学生管理的重要标志之一是实现学生队伍的内化管理，即有效发挥各级学生干部的作用。要实现这一目标，首先要把好学生干部入口关。本着“任人唯贤”的原则，把个人素质较高、有一定工作能力和经验、愿意为大家服务的学生吸收到干部队伍中，杜绝“任人唯亲”的选拔方式。其次要加强学生干部的培训和指导。在学习和生活中，有许多新情况、新问题是他们没有接触过的，因此需要进行相关培训和具体工作的指导，培养他们分析问题和解决问题的能力。最后要引导学生干部发挥榜样作用。通过加强学生干部的思想政治教育，使他们在学习和生活过程中处处发挥榜样作用。教学切入点是分析一篇课文的着眼点和突破口。恰当的“切入”，犹如“穿着一串珍珠的线”，会自然而然地带出文章其他一系列的问题，引发学生思考，调动其积极性，进而把握文章结构，理解文章思路和主题。一、疑点切入，激起浪花《范进中举》的教学目的之一是让学生最终体会“封建科举制度对当时知识分子及其他阶层人物的迫害”这一主旨。文章内容虽生动有趣，易于引起学生的阅读兴趣，但要让学生从文字表面体会到“封建科举”的“危害”，似乎颇有难度。可以这样切入：结合文章内容，推测范进中举时的年龄段。这一导入在课堂教学上取得比想象中还要好的效果――学生个个埋首于课文，试图找出简洁的答案，细寻却无功而返的结果，更激发了他们的求知欲、挑战欲。学生的回答层出不穷，理由也颇有道理。在一片争议之后，当教师把原著中范进中举的实际年龄“54岁”写在黑板上，学生看后有惊喜，有失望，有不解，最终都归于一种表情――不可思议的惊讶。教师趁热打铁，把封建科举进阶的过程呈现在课件上，然后静观学生之变。果然有学生按捺不住地叫起来：“那他考了多少年啊？”“他几岁开始考啊？”“他为什么考那么多年还不放弃啊？”……于是，在边了解封建科举各阶段考试时间及年限，边揣摩文中不同阶层人物对范进中举后的态度迥异变化的过程中，学生逐渐体会作者的写作意图，领悟文章主旨，可谓“水到渠成”。二、巧借伏笔，背景切入伏笔就是上文看似无关紧要的人或者物，对下文将要出现的人物或事件预先作的某种提示或暗示，或者说是前文为后文情节埋伏的线索，好处是交代含蓄，使文章结构严密、紧凑，让读者看到下文时，不至于产生突兀、疑惑之感。《最后一课》是法国作家都德以普法战争为背景写的一篇脍炙人口的短篇小说，由于主题表现深刻、艺术手法生动，被许多国家选进课本，作为中小学生接受爱国主义教育、了解法国文学的教材。按一般的教法，上课伊始先介绍作者及其创作背景，然后进入文本。这样设计没有新意，而且小说是一篇外国作品，距离现在已有100多年，空间、时间上都与学生有非常大的距离，直接进入背景的介绍，课堂一开始就会很沉闷，不能激发学生的学习兴趣。于是我巧借文中的伏笔，小说第四段中的“又出了什么事啦”，以学生疑惑的眼光，预示着将要发生的一件大事，以“又”字巧妙地切入创作背景及作者，“又”字写出了那个动荡的时代里战乱频繁，变故迭起，人心惶惶，“最近两年来，一切坏消息都是从那里传来的”这块布告牌简直成了一张法国社会状况的记录表，如此使学生与文本之间不再有时空的隔阂，使背景自然而然地出现在课堂设计流程中，不显得突兀，为小说的情节发展做了有力的补充与铺垫，切入自然无痕。三、巧借修辞，一线贯之现代著名作家老舍的写景散文《济南的冬天》“流淌”着一种如诗如画的美感。因为文章较短，所以以前教本文时，我都是按部就班：简介作者――朗读课文――找出作者所写的景物：山和水――概括2―5小节的大意，即“阳光下的小山”、“白雪覆盖下的小山”、“城外的远山”――体会写水的妙处。这样，教学任务是完成了，但也把文章讲死了。其实文中的比喻如珠似玑，于是我以此为教学切入点，用“冬天的济南像？摇？摇？摇？摇”概括文中冬日济南给你留下的印象。学生很快提出自己的看法：冬天的济南像春天、摇篮、慈祥的老人、慈爱的母亲、秀美的图画、优美的山水画、美丽的少女、透明的蓝水晶等。这成为他们进一步体验品味的一个平台，我感觉课堂“活”了起来，讲起来也得心应手。四、巧用“文眼”，一石二鸟文眼就是揭示全文之旨的关键句子。抓住“文眼”，细读“文眼”所在的段落，能使学生准确把握文章重点，深刻理解主题思想，分清文章的层次和结构，较好地领会作者的思想感情或写作目的。就《安塞腰鼓》而言，作者采用了“文眼”连串法，也就是运用了“立片言而居要，乃一篇之警策”的设“眼”手法，用“好一个安塞腰鼓”一句反复出现在主体的每个部分的结尾。“好一个”这一修饰语（表示反问的）强化了作者表现的思想情感，增强了对安塞腰鼓的赞美。于是我就用“好一个安塞腰鼓，好在哪里？”作为文本的切入点，通过“好一个安塞腰鼓”的赞叹，表现安塞腰鼓的豪迈奔放的场面，给人以联想与思考，沉重的响声激荡着观众的心，安塞腰鼓这特有的地域文化养育着一代豪放粗犷的人，表现出作者的赞美情感。我还巧用“好一个《安塞腰鼓》，好在哪里？”作为第二个切入点，赏析本文的写作特色，尤其是赏析铿锵有力、震撼人心的语言特色和清晰明了的结构特色，可谓一石二鸟。当然，语文课堂教学的切入点远不止这些，还可以从题目切入、从关键句切入、从创设情境切入等。语文教师应对文本做全局性了解和研究，在文本和学生之间架设桥梁，创造性地找到最佳教学切入点，促进有效乃至高效教学。严重呼吸衰竭高频应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。严重呼42严重呼吸衰竭时高频通气临床应用严重呼吸衰竭时高频通气43●高频通气为20余年来新通气方法●以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸频率数倍的通气频率维持气体交换●气体交换机制不同于常规呼吸机。●目前最常用的为高频振荡通气(HFOV)及高频气流阻断通气(HFF|)●高频通气为20余年来新通气方法44TRANSDUCERFLOWMETERBIASFLOWHEATEDHUMIDIFIERPATIENTRANSDUCER45HFOV应用作用减轻潜在容量/气压伤危险性降低吸入氧浓度、减少氧中毒●使已存在的肺部损伤愈合(如气漏)●减少慢性肺部疾病HFOV应用作用46HFOV适应症●肺气漏(气胸,P|E)重症均匀性肺部疾病(RDS)●重症非均匀性肺部疾病(MAS)●肺发育不良(膈疝)●腹胀,胸廓活动受限HFOV适应症47HFOV基本设置MAP(cPaPorPEEP)△P(振幅)频率(Hz)FO2高容量策略:较CV压力高2-5cmH2O低容量策略:较CV压力低2cmHOHFOV基本设置48HigherfrequencyhigherCO2ampitudeHighermeanea