2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，43岁，主因"自幼包茎，发现龟头肿物半年余"就诊。自幼包茎，未诊治。半年前偶然触及阴茎龟头肿物，约黄豆大小，未予重视。龟头结节逐渐增大至蚕豆大小。半个月前于外院行包皮环切+龟头肿物活检，龟头肿物病理为"高分化鳞癌"。自发病来无排尿困难，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无阴茎疼痛及瘙痒，无恶心、呕吐，无腹泻，无消瘦、乏力及发热。精神、食欲可，体重无明显减轻。既往史：否认高血压、冠心病及糖尿病病史；否认肝炎、结核接触史；否认冶游史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史，吸烟20余年，20支／天；少量饮酒。婚育史：已婚，育1子，爱人及孩子均体健。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。

体格检查：发育正常，营养中等，神清合作，体位自主。外生殖器检查：龟头背侧偏右侧见菜花样肿物一枚，约3.0cm×2.5cm，基底宽。肿物边缘距阴茎根部约5cm;包皮呈包皮环切术后改变，包皮系带左侧见红色乳头状肿物，直径约0.8cm。双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.0cm×0.8cm大小，边界清，光滑、活动、质软、无压痛。

辅助检查：胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.2cm×0.6cm，均可见淋巴门结构，倾向良性。阴茎肿物活检病理会诊：高分化鳞状细胞癌。

针对该患者阴茎病灶最适合的治疗是（）

A、放疗

B、局部外用5氟尿嘧啶软膏

C、阴茎部分切除术

D、激光治疗

E、阴茎全切术

F、静脉化疗

正确答案:C

（提示患者予以抗炎治疗1周复查腹股沟超声，双腹股沟可见小淋巴结，同前相仿。患者选择双侧腹股沟严密随诊。术后5个月时自己触及右侧腹股沟淋巴结较前增大。外院抗炎治疗1个月，右腹股沟淋巴结未见缩小。体检：双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.8cm×1.5cm大小，边界清，活动尚可、质偏硬、无压痛。胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；右侧腹股沟区见一约1.6cm×1.5cm大小淋巴结，左侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.8cm×1.5cm，其内可见血流信号。）针对该患者腹股沟淋巴结的处理，可选择以下方案中的（）

A、继续观察随诊

B、放疗

C、化疗

D、肿大淋巴结针吸活检

E、肿大淋巴结切除活检

F、射频治疗

正确答案:D,E

（提示患者行右腹股沟肿大淋巴结针吸活检示"符合鳞状细胞癌"。）该患者进一步的治疗首选方案为（）

A、密切观察

B、抗炎治疗

C、单纯肿大淋巴结切除

D、腹股沟淋巴结清扫

E、放疗

F、化疗

正确答案:D2.患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果：CD21(FDC+)，CD23(FDC+)，CD20(+)，CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-)，CyclinD1(-)，CD3(-)，Ki-67(多数结节10%～30%，少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Ⅰ级AnnArbor分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。

诊断滤泡淋巴瘤(FL)最特征的免疫组化指标为（）

A、CD20

B、CD79a

C、CD10

D、Bcl-2

E、CD-5

F、CyclinD1

正确答案:D

对于滤泡淋巴瘤(FL)，其预后不良评分项目包括（）

A、年龄≥60岁

B、AnnArbor分期：Ⅲ／Ⅳ期

C、Hb4个

E、血LDH高于正常值

F、结外部位受侵>1个

G、PS评分>2分

H、ESR升高

正确答案:A,B,C,D,E

本例患者FLIPI评分为0分。患者下一步应该接受的根治性治疗为（）

A、CVP方案根治行化疗

B、CHOP方案根治性化疗

C、R-CHOP方案根治性化疗

D、含Fludarabine方案的根治性化疗

E、累及野放疗±化疗

F、次全淋巴结照射

G、美罗华维持治疗

H、放化疗综合治疗

正确答案:E3.患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。

下一步应做的处理有

A、查体

B、淋巴结超声

C、结节针吸活检

D、结节切除活检

E、截肢

F、观察

正确答案:A,B,D

下一步扩大切除的范围是(提示结节切除活检：黑色素瘤，厚度4mm，有破溃。)

A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

E、6cm

F、截肢

正确答案:B

其分期和危险度是(提示扩大切除后行全面检查，未发现转移。)

A、Ⅱa期

B、Ⅱb期

C、Ⅱc期

D、高危

E、中危

F、低危

正确答案:B,D

下一步治疗包括(提示术后2年发现双肺及单发脑转移。)

A、腰椎给药

B、吉西他滨

C、替莫唑胺

D、西妥昔单抗

E、全脑放射治疗

F、立体定向放射治疗

正确答案:C,F4.在临床肿瘤实践中，进行化疗的必要条件是()

A、病理组织学已确诊

B、细胞学已确诊

C、临床拟诊面进行的试验性化疗

D、为排除肿瘤面进行的试验性化疗

E、难以取得组织学或细胞学材料而临床及实验有充分诊断证据的情况

正确答案:A,B,E5.下列哪项不是卵巢无性细胞瘤的特点

A、部分为双侧卵巢同时发生

B、AFP明显升高

C、LDH明显升高

D、常在妊娠期发生

E、对放化疗均敏感，预后好

正确答案:B6.影响肿瘤转移器官选择性的因素包括

A、肿瘤细胞的异质性

B、肿瘤细胞的凋亡抗性

C、靶器官微环境对肿瘤细胞的影响

D、肿瘤细胞是否发生上皮-间叶转化

E、器官微环境中某些分子的选择性作用

正确答案:A,C7.关于软组织肿瘤的影像学特点，叙述错误的是

A、血管瘤内可含有成熟脂肪成分

B、神经鞘瘤可伴椎间孔增大或于椎管内外呈“哑铃状”生长

C、成熟脂肪成分CT表现为低密度（CT值＜-20Hu）

D、脂肪瘤内可出现纤维素条或分隔

E、神经纤维瘤常垂直于神经干走向生长

正确答案:E8.患者女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段1．0cm×1．2cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：体温36．6℃，呼吸18次／分。血常规：WBC6．2×10／L，N61．4％，L25．6％，PPD(1：2000)试验：(-),ESR35mm／L，血CEA57．9μg／L，NSE7．5／μg／L。

患者行F-FDGPET／CT显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取FDG的影响，患者需应用胰岛素的空腹血糖水平是

A、5．4mmol／L

B、12．7mmol／L

C、7．9mmol／L

D、9．7mmol／L

E、B、C、D均是

正确答案:B

除了测定空腹血糖水平之外，F-FDGPETl／CT显像时显像方法及准备尚包括

A、采集前饮水，并排空膀胱

B、禁食6小时以上

C、患者检查时保持平静呼吸，并避免体位的移动

D、患者保持安静、放松状态

E、以上均是

正确答案:E

F-FDGPET／CT示右中肺结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为5．6，全身其余探测部位显影未见异常。诊断可能性最大的是

A、肺鳞状细胞癌

B、肺腺癌

C、小细胞肺癌

D、炎性肉芽肿

E、结核球

正确答案:B

该患者即行右肺中叶切除，术后病理支持肺癌诊断，术后未行放、化疗。3个月后复查F-FDGPET／CT示近右肺门金属银夹影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致PET伪影，可采取的有效措施是

A、增加F-FDG注射剂量，再次F-FDGPET／CT显像

B、重新F-FDGPET／CT显像

C、增大PET／CT显像时CT扫描电流、电压

D、加做CT增强扫描

E、比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图

正确答案:E9.男性，75岁，有陈旧性心肌梗死与肺气肿史，食道造影片示胸上段食管有4cm充缺，蕈伞型，中度梗阻，最佳方案为()

A、手术治疗

B、术前放疗+手术

C、化疗

D、手术+术后放疗

E、根治性放疗

正确答案:E10.男性，38岁，右侧下颌骨渐进性膨大半年，近来牙齿松动脱落，CT扫描如图所示，请选择最佳答案()

A、动脉瘤样骨囊肿

B、造釉细胞瘤

C、骨软骨瘤

D、牙根囊肿

E、牙龈癌

正确答案:B11.患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。

查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC15.0×10／L，Hb100g/L，PLT220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。

该患者需要考虑的诊断是（）

A、急性化脓性扁桃体炎

B、扁桃体非霍奇金淋巴瘤

C、扁桃体结核

D、扁桃体癌

E、Ⅱ度贫血

F、扁桃体癌合并感染

正确答案:B,D,F

影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为（）

A、T1N1M0

B、T2N2aM0

C、T3N2aM0

D、T4aN2bM0

E、T4bN2aM0

F、T4aN2aM0

正确答案:E

影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是（）

A、可手术切除病变，完全手术切除容易实现

B、可手术切除病变，完全手术切除不易实现

C、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大

D、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大

E、局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变

F、局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除

正确答案:E

该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是（）

A、手术治疗+术后同期放化疗

B、手术治疗+术后放疗

C、同期放化疗+／-手术挽救治疗

D、诱导化疗+同期放化疗

E、同期放化疗+／-辅助化疗

F、诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗

正确答案:C,D

如果患者接受诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案，根据目前已有的循证医学证据，以下诱导方案中目前认为最有效的方案是（）

A、顺铂+5-FU

B、紫杉醇+奈达铂+5-FU

C、多西他赛+顺铂+5-FU

D、注射用盐酸吉西他滨（健择）+顺铂+5-FU

E、顺铂+5-FU+西妥昔单抗注射液（爱必妥）

F、多西他赛+顺铂+爱必妥

正确答案:C

以下的临床研究结果中，为目前的循证医学证据的是（）

A、TAX323

B、TAX324

C、RTOG9-11

D、RTOG9501

E、EORTC22931

F、GORTEC2000-01

正确答案:A,B,F12.喉癌的好发年龄是

A、20岁～30岁

B、30岁～40岁

C、40岁～50岁

D、50岁～70岁

E、70岁以上

正确答案:D13.患者女，30岁。因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院。患者20岁结婚，足月产1次，人工流产2次，平时月经规律，因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院，院外查尿HCG(+)，诊断"过期流产"行清宫术，术中大量流血（具体不详），未刮出组织，术后阴道流血不缓解。入院时查体：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。妇科检查：外阴阴道未见异常；宫颈：3.0cm光，子宫妊娠40天大小，质中，双侧附件未扪及异常，后穹隆轻度触痛；肛诊：(-)辅助检查：盆腹腔B超：肝脾肾未见占位性病变，子宫8.9cm×5.2cm×4.3cm，子宫宫腔和肌层内3.0cm×2.5cm囊性结构，病灶血流丰富。双侧卵巢未见明显异常。查血β-hCG:10mIU／ml(正常值0～3mIU／ml)，血常规提示贫血，尿便常规、血生化检查均正常。入院后再次清宫，清出宫腔内组织，病理提示无绒毛结构，主要为中间型滋养细胞组成；免疫组化染色大多数瘤细胞HPL呈阳性。清宫后2周后复查血β-hCG9mIU/ml。

该患者入院后需补充的辅助检查有（）

A、X线胸片检查

B、盆腹腔CT检查

C、胸部CT检查

D、PRL检测

E、CA125检测

F、AFP检测

正确答案:A,C,D

该患者入院诊断最大可能是（）

A、异位妊娠

B、胎盘部位的滋养细胞肿瘤

C、不全流产

D、绒毛膜癌

E、胚胎残留

F、胚胎癌

正确答案:B

该患者下一步最适宜的治疗方法是（）

A、肌注甲氨蝶呤保守治疗

B、EMA/CO化疗

C、再次清宫

D、全子宫切除

E、5-FU+KSM化疗

F、广泛子宫双附件切除术

正确答案:D

该患者适宜的化疗方案是（）

A、肌注甲氨蝶呤

B、EMA／CO方案

C、EMA/EP方案

D、5-FU+KSM方案

E、5-FU+KSM+VCR方案

F、5-FU+DDP方案

正确答案:B,C14.皮肤鳞状细胞癌最常见的远处转移部位是

A、肝

B、肺

C、骨骼

D、骨髓

E、中枢神经

正确答案:B15.抗癌药物的剂量强度是指

A、每次输注药物的剂量大小

B、每疗程所用药物的总量

C、各疗程用药剂量的总和

D、在全疗程中，平均每周每平方米体表面积的药物剂量

E、在全疗程中，平均每周的药物剂量

正确答案:D16.患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。

查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，LYM15.8×10/L,Hb125g/L,PLT119×10/L。

患者若需明确诊断，还需完善的检查是（）

A、肝肾功能（含LDH、血尿酸等）

B、CT

C、系统的全身体格检查

D、心电图

E、乙肝两对半

F、淋巴结切除活检

G、骨髓穿刺、骨髓细胞学检查

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

（提示患者完善了左锁上淋巴结切除活检，病理提示：CLL/SLL。）则以下免疫组化表达中不太可能的是（）

A、CD5+

B、CD10-

C、CD19+

D、CD23+

E、CyclinD1+

F、CD20+

正确答案:E

（提示患者体检：腹软，肝肋缘下可触及，质韧、脾Ⅰ度肿大，CT示：未见直径>1.5cm的淋巴结，脾大，未见肝、脾内占位病变；乙肝两对半：均阴性；肝肾功能检查：LDH较正常上限增高，余大致正常；骨髓细胞学检查：骨髓中成熟淋巴细胞占50%。）根据Rai分期，属于（）

A、0期，低危

B、Ⅰ期，低危

C、Ⅱ期，中危

D、Ⅲ期，中危

E、Ⅲ期，高危

F、Ⅳ期，高危

正确答案:C

患者应该接受的治疗是（）

A、观察等待，定期随访

B、苯丁酸氮芥单药

C、利妥昔单抗单药

D、FCR(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)方案

E、BR(苯达莫司汀+利妥昔单抗)方案

F、FC(氟达拉滨+环磷酰胺)方案

正确答案:A,B,C

（提示患者未做治疗，定期随访5年后，出现乏力进行性加重，合并午后低热，Tmax37.8～38.3℃，除外结核及其他感染因素；查体：肝肋下5cm，脾Ⅲ度大；血常规：Hb98g／L，PLT100×10/L，WBC22.0×10/L，淋巴细胞18.5×10／L。）此时，该患者的Rai分期为（）

A、0期，低危

B、Ⅰ期，低危

C、Ⅱ期，中危

D、Ⅲ期，中危

E、Ⅲ期，高危

F、Ⅳ期，高危

正确答案:E

可以接受的治疗是（）

A、FCR(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)方案

B、BR(苯达莫司汀+利妥昔单抗)方案

C、FC(氟达拉滨+环磷酰胺)方案

D、FR(氟达拉滨+利妥昔单抗)方案

E、苯丁酸氮芥单药

F、间断激素治疗

正确答案:A,B,D

（提示患者接受FCR方案化疗6周期后，疗效评价：CR。）评价CR，表明（）

A、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持1个月以上

B、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持2个月以上

C、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持3个月以上

D、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.0cm，肝脾肿大视情况定，无B症状；以上维持3个月以上

E、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.0cm，无肝脾肿大；以上维持1个月以上

F、血常规正常，淋巴细胞占白细胞比例<40%，淋巴结直径<1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持1个月以上

正确答案:B

患者如再度复发，可以选择的方案包括（）

A、减量FCR方案

B、减量BR方案

C、大剂量甲强龙+利妥昔单抗方案

D、减量泼尼松+利妥昔单抗方案

E、CHOP方案

F、大剂量化疗+自体造血干细胞移植方案

正确答案:A,B,C,E17.下列措施中属于肿瘤二级预防的是

A、合理的膳食、节制饮酒

B、控制体重、加强体育锻炼

C、防治工作环境中的电离辐射

D、高危人群的HPV检测

E、肿瘤患者的功能恢复

正确答案:D18.临床治疗性单克隆抗体与其对应的分子哪些是不正确的（）

A、利妥昔单抗Rituximab/CD28

B、曲妥珠单抗Trastuzumab/Her2/neu

C、西妥昔单抗Cetuximab/EGF

D、英夫利昔单抗Infliximab/TNF-a

E、贝伐单抗Bevacizumab/VEGF

正确答案:A,C19.以下肿瘤引起的上腔静脉综合征可先做化疗的是()

A、小细胞肺癌

B、恶性淋巴瘤

C、生殖细胞瘤

D、以上均是

E、以上均不是

正确答案:D20.小细胞肺癌的二线方案可选用()

A、丝裂霉素

B、泰素

C、泰索帝

D、诺维本

E、Topoteean

正确答案:B,C,D,E21.下列说法中不符合恶性肿瘤特点的是()

A、多呈侵袭性生长

B、不易转移和复发

C、生长迅速

D、瘤细胞异型性明显

E、以上都不是

正确答案:B22.阴道癌腔内照射时，下述施用器的选择中哪项是错误的()

A、针状容器

B、盒式容器

C、排管式容器

D、模式容器

E、最好使用一种容器

正确答案:A23.以下属于焦虑类型的有

A、正常焦虑

B、适应障碍-反应性焦虑

C、器官焦虑综合症

D、焦虑障碍

E、以上都是

正确答案:E24.下列肿瘤中，属于良性的是()。

A、精原细胞瘤

B、淋巴瘤

C、黑色素瘤

D、神经鞘瘤

E、肾母细胞瘤

正确答案:D25.患者男，68岁，查体发现PSA升高1个月。患者于1个月前查体发现PSA26ng／ml。直肠指检发现：前列腺右叶可及直径1.5cm左右结节，质硬。患者无排尿困难，无会阴疼痛，无骨疼痛。

既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。

查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检结果同上。

辅助检查：WBC5.6×10/L，中性粒细胞3.0×10/L，Hb130g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC0～1／HPF，WBC1～2/HPC。ESR25mm／h。肝肾功能正常。

为明确诊断，该患者应完善的检查有（）

A、尿培养

B、骨ECT

C、经直肠B超引导下前列腺肿物穿刺

D、盆腔MRI

E、尿脱落细胞学

F、胸片

正确答案:B,C,D,F

患者行B超引导下经直肠前列腺肿物穿刺，病理报告：前列腺癌，Gleason评分7分。骨扫描提示：胸腰椎、肋骨多发骨转移。诊断：前列腺癌，多发骨转移。该患者下一步治疗是（）

A、前列腺放疗

B、切除前列腺

C、氟硝基丁酰胺

D、双膦酸盐

E、化疗

F、甲孕酮

正确答案:C,D

患者口服氟硝基丁酰胺治疗，PSA下降至0.8ng/ml，骨头疼痛症状消失。关于前列腺癌的内分泌治疗，下列叙述不正确的是（）

A、一线内分泌治疗方式主要有去势、抗雄激素药物治疗和联合雄激素阻断

B、氟硝基丁酰胺和比卡鲁胺属于非类固醇抗雄激素药物

C、甲地孕酮属于类固醇抗雄激素药物

D、氟硝基丁酰胺联合诺雷德较单纯氟硝基丁酰胺显著提高总生存

E、促性腺释放激素类似物已成为晚期前列腺癌药物去势的标准治疗方法之一

F、睾丸切除是简单、见效快和经济的去势手段

正确答案:D

持续20个月后，发现PSA上升至13ng／ml，一周后复查PSA继续上升至21ng／ml。骨扫描提示：骨转移灶增多、增大。患者无骨疼痛。对于去势抗拒的前列腺癌下列叙述中正确的是（）

A、必须为PSA和可测量病灶同时进展

B、可测量病变的进展或者骨转移的进展

C、如仅仅是PSA升高，而无临床转移病灶，或者PSA升高而转移灶稳定即无症状的患者，应连续2次复查每次间隔≥1周，PSA均升高，并且PSA水平≥5ng／ml

D、停止抗雄激素治疗4～6周

E、血清睾丸酮达到去势水平(血清睾酮<50ng／ml或<0.375nmol／L)

F、雄激素信号传导通路对去势抗拒前列腺癌的增殖仍然发挥着重要作用

正确答案:B,C,D,E,F26.患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。

辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT140U/L，AST124U/L，TBIL19μmol／L,TP75g/dl,ALB35g／L,Cr83μmol／L,BUN6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA2ng／ml，CA19940.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。

请问该患者需补充的检查内容包括（）

A、HER2FISH或SISH检测

B、超声胃镜

C、骨扫描

D、乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测

E、肝穿刺活检

F、AFP检测

正确答案:A,D,F

请问该患者下一步治疗方案（）

A、抗乙肝病毒治疗1周后，考虑进行抗肿瘤治疗

B、曲妥珠单抗联合化疗

C、患者肝功能异常，保肝治疗直至肝功能恢复正常才能进行抗肿瘤治疗

D、如患者经济上不能承受曲妥珠单抗化疗，可以考虑mDCF三药方案化疗

E、肝脏肿瘤负荷较大，应抓紧时间化疗，可边化疗边进行抗病毒治疗

F、转氨酶超过正常值2.5倍，不能化疗

G、参加临床研究

正确答案:A,B,D,G

（提示患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.56×10，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利铂／卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的Ⅱ期临床研究。2周期后复查，肝内转移灶明显缩小达45%，胃食管结合部胃壁增厚强化好转，胃小弯淋巴结略有缩小，进食哽噎好转，继续化疗，4周期时复查仅可见肝S2及S3两处转移病灶，分别约1.5cm×2.0cm及2.1cm×1.7cm，6周期后同4周期后比较相仿。化疗期间，患者总体不良反应轻，体重增加，但手足麻木Ⅱ度，不影响活动及日常生活。）请问该患者下一步治疗方案为（）

A、治疗后肝转移病灶为可切除病灶，可考虑给予肝转移灶切除及原发灶切除手术

B、虽肝转移技术上可切除，但转移性病灶原为多发，不建议根治性手术

C、继续原方案化疗，直至毒性不可耐受

D、按照研究方案，给予卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗

E、胃食管结合部癌，局部放疗

F、切除原发灶，肝内病灶射频或微波治疗

正确答案:B,D

（提示患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后，肝转移增大增多，患者肝功基本正常，但症状及胃镜下观察病变同前相仿，肿标基本正常，未发现其他远处转移，患者无明显末梢神经毒性。）请问下述描述正确的是（）

A、肝转移进展后，为影响生存期及预后的主要因素

B、疾病进展后，结束临床研究治疗，即退出研究，不再进行随访

C、合理应用，胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量

D、虽然结束研究治疗，仍需严格按照方案，完成生存期及不良事件随访

E、伊立替康二线治疗

F、紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗

正确答案:A,C,D,E,F27.对于肾癌的治疗错误的是()

A、手术治疗局限性肾癌仍是目前惟一可以达到根治目的的手段

B、局部浸润性肾癌仍以外科手术治疗为主，术后应辅以放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗

C、局限性肾癌术后的放疗或化疗可降低复发率，提高生存率

D、转移性肾癌，行为状态较好的患者可行姑息性肾切除术

E、局部浸润性肾癌术前放疗可提高手术切除率

正确答案:B28.死亡受体CD95又被称为()

A、LIGHT

B、LAMP

C、TRADD

D、Fas

E、TRAIL

正确答案:D29.患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm×4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA230ng/ml，CA1992389U／ml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。

体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／