2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：9

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于导尿下列说法错误的是

A、要严格遵守无菌操作

B、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管

C、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者

D、放尿每隔半小时一次，直到排尽

E、留置导尿管时，嘱病人少饮水

正确答案:E2.治疗原发性肾病综合征的主要药物是

A、静脉滴注白蛋白

B、泼尼松

C、吲哚美辛

D、地高辛

E、青霉素

正确答案:B3.关于非酒精性脂肪性肝病的临床表现，叙述正确的是

A、大多数患者都会感觉右上腹不适

B、50%以上的肥胖患者可以有肝大，而有脾大者小于25%

C、非特异症状如乏力，其程度与肝组织学严重程度相关

D、肝酶学与肝组织学改变密切相关，所以可以根据氨基转移酶增高来诊断脂肪性肝炎

E、儿童患者出现右上腹不适者少见

正确答案:B4.小叶性肺炎属于何种炎症（）

A、化脓性炎

B、出血性炎

C、纤维素性炎

D、浆液性炎

E、卡他性炎

正确答案:A5.《2010年中华人民共和国卫生部卫生统计年鉴》数据显示，2009年导致中国城市65岁以上居民死亡的第1位的疾病为

A、急性传染病

B、呼吸系统疾病

C、脑血管病

D、恶性肿瘤

E、损伤和中毒

正确答案:D6.患者女，68岁，空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2h后血糖9.8mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括

A、控制饮食

B、加强运动

C、服用二甲双胍

D、服用格列齐特

E、服用吡格列酮

正确答案:A,B,C,E7.男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病敌后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

A、劳累及情绪激动

B、原发性高血压

C、糖尿病

D、动脉粥样硬化

E、吸烟过量

正确答案:D8.患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。

为明确诊断，应尽快做的检查包括

A、血常规

B、血生化

C、动脉血气分析

D、血培养

E、骨密度检查

F、踝关节X线片

正确答案:A,B,F

应尽快做的处理包括(提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。)

A、卧床休息并抬高患肢

B、多饮水

C、降尿酸

D、碱化尿液

E、抗感染治疗

F、选择秋水仙碱或非甾体消炎药

G、选择苯溴马隆或别嘌呤醇

正确答案:A,B,D,F

该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意

A、低盐、低脂、低嘌呤饮食

B、多食谷类、水果、蔬菜

C、多食鱼、虾等富含营养的食物

D、多饮水

E、加强锻炼控制体重

F、戒烟

正确答案:A,B,D,E,F9.既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是（）

A、血小板激活因子

B、前列腺素

C、细胞因子

D、组胺

E、缓激肽

正确答案:A10.蛛网膜下腔出血叙述不正确的是

A、无局灶性神经体征

B、动静脉畸形是常见病因

C、血液直接流入蛛网膜下腔所致

D、脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂

E、突发剧烈头痛伴呕吐、颈项强直等脑膜刺激征

正确答案:B11.患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。

该患者最可能的诊断是

A、脑膜脑炎

B、大动脉炎

C、巨细胞动脉炎

D、ANCA相关性血管炎

E、风湿性多肌痛

正确答案:C

最有助于确诊的检查是

A、C-反应蛋白

B、脑电图

C、颅脑MRI

D、血管造影

E、颞浅动脉活检

正确答案:E

首选的治疗药物是

A、环磷酰胺

B、硫唑嘌呤

C、甲氨蝶呤

D、糖皮质激素

E、来氟米特

正确答案:D12.慢性支气管炎的主要诊断依据是

A、病史

B、体征

C、症状

D、X线胸片检查

E、实验室检查

正确答案:A,C13.患者上腹痛2月余，伴恶心、呕吐。首选的X线检查方法是

A、腹部透视

B、腹部平片

C、胃肠道造影

D、食管造影

E、钡剂灌肠

正确答案:C14.患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。

该患者最可能的诊断是

A、多梗死性痴呆

B、进行性多灶性白质脑病

C、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)

D、宾斯旺格病（Binswangerdisease）

E、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征

正确答案:C

该疾病的确诊依据是

A、大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失

B、notch2基因突变

C、小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积

D、家族聚集性卒中发作

E、家族性脂蛋白血症

正确答案:C

该病组织学上不可能出现的改变是

A、小动脉病变

B、大动脉病变

C、腔隙性梗死

D、白质疏松

E、微出血

正确答案:B15.下列哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌

A、大肠杆菌

B、变形杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、克雷伯杆菌

E、草绿色溶血性链球菌

正确答案:C16.下列微生物哪种不属于原核细胞型

A、真菌

B、细菌

C、放线菌

D、衣原体

E、支原体

正确答案:A17.关于甲状腺激素的叙述，正确的是

A、是四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）

B、不能进行自我调节

C、抑制生长和发育过程

D、抑制物质与能量代谢

E、甲状腺功能活动主要受神经系统的调节

正确答案:E18.临床上最常见的血管性痴呆是

A、多梗死性痴呆

B、关键部位梗死性痴呆

C、皮质下缺血性小血管病性痴呆

D、低灌注性痴呆

E、出血性痴呆

正确答案:C19.健康管理的服务内容主要包括

A、对健康人群的预防性健康管理服务

B、对普通患者的常规就医需求管理

C、对急性期患者的疾病管理

D、对高服务需求人群的特殊就医协调管理

E、对残疾的预防和康复管理

正确答案:A,B,D,E20.男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水（+）。应诊断为（）

A、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

C、慢性支气管炎

D、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

E、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

正确答案:B21.诊断支气管肺癌，最可靠的手段是

A、病史、体征

B、胸部X线

C、胸部CT

D、放射性核素肺扫描

E、痰细胞学或支气管镜检查

正确答案:E22.帕金森病临床表现中，“行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步”属于

A、“小写症”

B、“面具脸”

C、静止性震颤

D、“慌张步态”

E、铅管样强直

正确答案:D23.女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170／100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200／110mmHg，治疗应首选

A、毛花苷C

B、呋塞米

C、氨茶碱

D、美托洛尔

E、硝普钠

正确答案:E24.患者，男性，62岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×10／L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的

A、抗炎同时，立即输尿管切开取石＋肾造瘘

B、膀胱镜下逆行插管引流

C、中西医结合总攻排石

D、体外冲击波碎石术

E、继续保守治疗

正确答案:A25.男，56岁，右上肢出现震颤，每秒4～6次，紧张时加剧，活动肘关节有持续性阻力增大。

患者除上述症状外还可出现下列哪项症状

A、右半身瘫痪

B、右半身感觉障碍

C、双眼右半侧视野同向性偏盲

D、慌张步态

E、满月脸

正确答案:D

下列药物哪项应慎用

A、金刚烷胺

B、美多巴

C、安坦(苯海索)

D、帕金宁

E、溴隐亭

正确答案:C

关于本病下列说法错误的是

A、目前尚无特效治疗方法

B、主要对症处理、改善症状

C、以合适的药物从小剂量用起

D、长期治疗，不要停停用用

E、用药半月，无效即换

正确答案:E26.干性坏疽的叙述，下述哪一项是恰当的（）

A、腐败菌感染一般较重

B、发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻

C、全身中毒症状重

D、坏死区与周围组织没有界限

E、多见于四肢末端

正确答案:E27.慢性、周期性、节律性地进食后上腹痛最常见于

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃溃疡

D、胃下垂

E、十二指肠溃疡

正确答案:C28.老年性痴呆是指

A、血管性痴呆

B、阿尔茨海默病

C、Pick病

D、帕金森病性痴呆

E、正压性脑积水

正确答案:B29.消化性溃疡最常见的并发症是

A、出血

B、癌变

C、梗阻

D、穿孔

E、电解质紊乱

正确答案:A30.肾小管上皮细胞变性中，哪一种损害最轻（）

A、水变性

B、混浊肿胀

C、玻璃样小滴变性

D、脂肪变性

E、细胞空泡变

正确答案:C31.阴茎勃起功能障碍（ED）的风险因素包括

A、年龄

B、吸烟

C、高脂血症

D、肾功能不全

E、盆腔手术

正确答案:A,B,C,D,E32.脑干损害的特征是

A、四肢瘫痪

B、神志昏迷

C、交叉瘫痪

D、出现自动反射

E、吞咽障碍

正确答案:C33.关于COPD的并发症下列哪项不常见

A、肺