2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列哪些是TNF-α的生物学功能()

A、对肿瘤细胞直接杀伤作用

B、促进T细胞增殖

C、引起肿瘤血管损伤

D、引起恶液质

E、激活中性粒细胞

正确答案:A,C,D,E2.患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。

查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

根据所提供的材料，此例患者的临床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）为（）

A、T2N2aM0Ⅳa期

B、T3N2bM0Ⅳb期

C、T4aN2aM0Ⅳa期

D、T4bN2aM0Ⅳb期

E、T4bN2bM0Ⅳb期

F、T4aN3M0Ⅳb期

正确答案:C

根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（）

A、单纯放射治疗

B、化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

正确答案:D

该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（）

A、pT3N2bM0Ⅳa期

B、pT4aN2aM0Ⅳa期

C、pT4aN2bM0Ⅳa期

D、pT4aN2cM0Ⅳa期

E、pT4bN2bM0Ⅳb期

F、pT4bN2bM0Ⅳa期

正确答案:C

此例患者术后的治疗原则（）

A、术后放射治疗

B、术后同期放化疗

C、术后放疗+辅助化疗

D、术后先化疗+同期放化疗

E、术后同期化疗+辅助化疗

F、术后同期化化疗+靶向治疗

正确答案:B

患者术后接受同期放化疗，通用同期化疗方案为（）

A、泰素+顺铂+5-FU

B、顺铂+5-FU

C、顺铂单药

D、泰素单药

E、5-FU单药

F、单药健择

正确答案:C3.晶体发生白内障的TD5／5（）

A、1Gy

B、2Gy

C、3Gy

D、4Gy

E、5Gy

正确答案:E4.男性，45岁，因进食后上腹部饱胀不适半年就诊，上消化道造影显示胃窦部充盈缺损，纤维胃镜发现胃窦部3.0cm×4.0cm包块，周围黏膜粗糙，活检病理为低分化腺癌，腹盆腔CT显示胃壁无明显增厚，与周围组织关系清晰，肝左外叶5.0cm×5.0cm占位，其余各项检查均正常。

如果此患者同时发现左锁骨上淋巴结肿大，细针穿刺细胞学证实有转移性癌，应采取以下哪种治疗

A、全身化疗

B、胃癌根治手术+肝左叶切除+左锁骨上区放疗

C、胃癌根治手术+肝左叶放疗+左锁骨上区放疗

D、胃癌根治手术+全身化疗

E、胃癌根治手术+肝左叶切除+左锁骨上淋巴结切除

正确答案:A

此患者的综合治疗策略应为

A、全身化疗+肝介入治疗

B、胃癌根治手术+肝介入治疗

C、胃癌根治手术+肝左叶切除+全身化疗

D、胃癌根治手术+肝左叶放疗

E、胃癌根治手术+全身化疗

正确答案:B5.以下关于NSCLC根治性放射治疗的照射范围错误的是（）

A、Ⅰ期：照射范围不宜过大，仅包括CT等影像学可见肿瘤，不作淋巴结引流区的预防性照射

B、Ⅱ期：照射范围应包括原发病灶、肺门转移淋巴结和纵隔淋巴结引流区的亚临床病灶

C、ⅢA期：照射范围除了包括CT等影像学所显示的肿瘤和转移淋巴结，必须作纵隔淋巴结引流区的预防性照射

D、肺尖癌如无肺门淋巴结肿大则不必包括肺门及纵隔

E、ⅢB期：照射范围应包括原发病灶、肺门转移淋巴结和纵隔淋巴结引流区的亚临床病灶

正确答案:C6.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的下界为

A、L下缘

B、L下缘

C、L下缘

D、L4下缘

E、L5下缘

正确答案:E7.下列哪些对预防上皮性癌有关()

A、黄色蔬菜

B、绿色蔬菜

C、水果

D、钙盐

E、疫苗接种

正确答案:A,B,C,D,E8.胃窦癌患者行根治术后需要照射的区域不包括（）

A、术中银夹标记的残余肿瘤

B、部分残余的胃

C、肿瘤外侵的周围组织，器官

D、10、11组淋巴结

E、吻合口

正确答案:D9.膀胱癌放射治疗反应主要与下列哪一个因素无关（）

A、放射治疗前3周内做过活检

B、有尿路梗阻

C、膀胱感染

D、多饮水、多排尿

E、膀胱肿瘤有大溃疡

正确答案:D10.放射免疫显像(RII)中，放射性核素标记的抗体在肿瘤组织中聚集，其原因有

A、肿瘤微环境毛细血管通透性增加

B、肿瘤局部淋巴回流系统缺乏

C、抗原抗体特异性结合

D、肿瘤血供丰富

E、以上均是

正确答案:E11.患者男，53岁，农民。于2个月前无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛，有时向后背部放射，NRS评分2～3分左右，不影响睡眠；伴消瘦，2个月来体重下降8kg左右。在当地医院B超检查示"肝右后叶占位"；进一步CT检查示：肝右后叶低密度占位伴局部肝内轻度扩张，考虑恶性肿瘤，肝右后叶可见点强化影，不排除肿瘤子灶可能；肝硬化、脾大，腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查未见明确异常。化验血常规、肝肾功能基本正常，血清甲胎蛋白(AFP)852.6μg/L。入院后择期行肝右叶肝癌切除术，术后病理：肝细胞肝癌(5.2cm×4.8cm×4cm)，中分化，肿瘤呈浸润性生长，脉管内见癌栓，送检"肿瘤旁肝脏结节((1.2cm×0.8cm×0.7cm)，)"为中一低分化肝细胞肝癌，非肿瘤区肝组织呈结节性肝硬化改变。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，有肝硬化病史4年余，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。无吸烟史，偶饮少量白酒，无其他不良嗜好。

该患者当时术后的临床分期是（）

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、ⅣA期

正确答案:C

（提示患者术后不规则应用干扰素治疗半年，后一直间断服用中药汤剂治疗。7个月后出现刺激性咳嗽，偶有少量白色稀痰，无痰中带血或咯血，无胸痛、胸闷，无畏寒、发热以及盗汗等不适；常规止咳、抗感染治疗效果差。化验血常规基本正常，生化检查示：ALT135u/L，AST148u/L，TBIL35.8μmol/L,DBIL23.6μmol／L,ALB33.2g/L;化验HBV-DNA为2.2×10copy／ml，AFP1252.3μg/L;CT检查提示"双肺多发点及小结节状影，结合病史，考虑转移；肝内可见散在、多个低密度灶，直径1～2cm左右，考虑肝癌复发、肝内转移"。）下一步的治疗首先采用的治疗策略是（）

A、全身化疗

B、分子靶向治疗

C、肝移植

D、中医中药治疗

E、放疗

F、抗乙肝病毒、积极保肝退黄等对症支持治疗

正确答案:F12.患者男，63岁，农民。食管胸中段鳞癌术后1个月。患者6个月前出现进食干饭时哽噎感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，3个月前起进食哽噎有加重偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，1个月前当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为鳞癌。CT检查胸中段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2cm，局部纤维膜面模糊，食管周围多发淋巴结，短径1cm。遂行三切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，6cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型中-低分化鳞癌，侵达纤维膜外，切缘阴性，上纵隔淋巴结2／7枚转移，食管旁1／8枚转移，腹腔淋巴结0/4枚转移。术后恢复可，现进半流食为主，大小便正常，体重下降5%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒30余年，5两／日，已戒2个月，吸烟30年，1包／日。

查体：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压116/70mmHg。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。

辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。

按2010年UICC新分期原则，目前临床分期为（）

A、T4N1M0

B、T3N2M0

C、T3aN1M0

D、T4N1bM0

E、T2N2bM0

F、T2N2aM0

正确答案:B

此患者单纯术后的5年OS约为（）

A、20%

B、10%

C、35%

D、40%

E、45%

F、60%

正确答案:A

此患者术后下一步最佳治疗应为（）

A、辅助化疗

B、靶向治疗

C、观察

D、中医治疗

E、辅助放疗

F、物理治疗

正确答案:E

此患者术后辅助放疗剂量应为（）

A、40Gy

B、45Gy

C、50～60Gy

D、64Gy

E、30～40Gy

F、60～70Gy

正确答案:C13.以下说法不正确的是（）

A、食管脱落细胞，此法简便易行，应常规使用

B、纤维食管镜不仅能够直接观察病变的范围和性状，而且能够直接获取病理以明确诊断

C、对经全面检查仍原发灶不明、且伴有颈部淋巴结转移的患者，可行颈部淋巴结活检确诊

D、超声波内镜，可以准确地判定病变的浸润深度和范围

E、食管癌患者在治疗前还应常规进行腹部超声检查，尤其应注意对肝脏及腹腔淋巴结的检查

正确答案:A14.患者女，55岁。发现左乳肿物半个月。患者半个月前无意中摸到左乳肿物，无不适，亦无乳头溢液。来医院就诊，门诊以"左乳肿物"收住院。患者自起病以来精神尚可，睡眠佳，饮食正常，二便正常。住院后查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷，无乳头溢液。左乳内上象限可触及1.6cm×1.8cm肿物，质韧，边界欠清，无压痛；左乳外上象限近乳晕处可触及2.0cm×2.5cm肿物，质韧，边界不清，活动差，无压痛。右乳、双腋下及双锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺超声：左乳10点及2点处均可见形态不规则的低回声结节，大小分别为1.4cm×1.2cm、2.3cm×1.5cm，边界不清，内可见少许血流信号。右乳未见具体肿物。乳腺X线片检查：左侧乳腺内上象限及外上象限各可见一类圆形结节，大小分别为1.5cm×1.3cm、1.9cm×1.8cm，边缘欠清晰，内上象限结节内及周围可见密集细小钙化，余左乳内亦可见多发点状钙化；左乳内未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷。右乳未见具体肿物。穿刺细胞学：（左乳）两处结节均发现癌细胞。

临床TNM分期为（）

A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T3N1M0

正确答案:C

手术治疗术式为（）（外）

A、乳房肿物切除术（左乳内上及外上各做一切口）

B、保乳手术

C、保乳手术+放疗

D、乳房单纯切除术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳腺癌Halsted根治术

正确答案:E

（提示患者入院后完善相关检查，在全麻下行"左乳癌改良根治术"。病理结果：（左乳癌改良根治标本）两处肿瘤均为乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，部分呈浸润性微乳头状癌，伴周围乳腺散在导管原位癌。外上象限肿瘤累及乳头下方导管，两处肿瘤均未累及皮肤及胸肌筋膜。腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)。免疫组化：ER(-)、PR(-)、HER2(3+)、P53(-)、TOP2A(+，30%)、Ki-67(+,40%)、CK5/6(-)、EGFR(1+)。）根据病理结果确定分子分型（）

A、管腔A型(luminalsubtypeA)

B、管腔B型(luminalsubtypeB)

C、管腔C型(luminalsubtypeC)

D、HER-2过表达型(HER-2over-expressionsubtype)

E、基底细胞型(basal-likesubtype)

F、正常乳腺样型(normalbreastlikesubtype)

正确答案:D

术后辅助治疗方案为（）

A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、单纯内分泌治疗中药

D、单纯靶向治疗

E、化疗+放疗

F、化疗+靶向治疗

G、化疗+内分泌治疗

正确答案:F15.姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是

A、抑制成骨细胞活性

B、抑制破骨细胞活性

C、促进成骨细胞活性

D、促进钙质沉积

E、抑制肿瘤细胞活性

正确答案:B16.患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。

查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。

此时患者第一次到门诊就诊，询问病史和查体后，首先应该进行的检查是（）

A、右髋关节B超

B、右髋关节X线平片

C、右髋关节CT

D、右髋关节MRI

E、ECT

F、PET／CT

G、先对症治疗

正确答案:B

（提示X线平片显示右耻骨破坏，随后进行CT和MRI检查，如下图。）可能的诊断是（）

A、骨肉瘤

B、软骨肉瘤

C、尤文肉瘤

D、软骨母细胞瘤

E、骨结核

F、骨母细胞瘤

正确答案:A,B

为进一步确诊，需要做的检查是（）

A、针吸活检

B、穿刺活检

C、切开活检

D、切除活检

E、术中冰冻，根据结果决定手术范围

F、直接行肿瘤切除

正确答案:B

（提示患者行穿刺活检，术后病理为间叶性软骨肉瘤。全身骨扫描(ECT)示右髋臼及耻骨浓集，余骨阴性。胸部CT未见肺转移。）此患者的治疗计划是（）

A、单纯手术切除肿瘤

B、化疗

C、放疗

D、化疗-手术-化疗

E、手术-化疗

F、手术-放疗

正确答案:D

关于术后治疗，正确的是（）

A、术后辅助化疗

B、术后辅助放疗

C、不用辅助治疗

D、术后定期复查局部情况，监测是否复发

E、术后定期复查全身情况，监测是否转移

F、指导功能锻炼

正确答案:A,D,E,F17.按1987年UICC食管癌分期标准，胸上段食管的范围为（）

A、胸骨上缘水平至主动脉弓水平

B、后胸廓入口气管分叉水平

C、后胸廓入口至主动脉弓水平

D、胸骨切迹水平至气管分叉水平

E、主动脉弓水平至气管分叉水平

正确答案:D18.患者女，73岁，教师。胰腺癌术后1月余入院。患者8个月前单位体检时发现胰尾部肿物，血CEA、CA199正常。进一步CT检查考虑胰腺癌，行胰尾部切除+脾切除术。术后病理：中分化腺癌，3cm×2cm。肿瘤侵及胰腺周围脂肪组织。淋巴结转移1／12。术后恢复好。

既往体健，无慢性病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，可见长约25cm手术瘢痕，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，未及异常包块。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。

该患者术后病理T分期为（）

A、pTis

B、pT1

C、pT2

D、pT3

E、pT4

F、pTx

正确答案:D

胰腺癌最常见的远处转移部位是（）

A、肺

B、肝

C、骨

D、淋巴结

E、脑

F、肾上腺

正确答案:B

（提示患者术后接受了6周期单药吉西他滨辅助化疗。停化疗时CEA、CA199略高于正常。之后每个月复查CEA、CA199均逐渐升高，但每3个月复查胸腹盆CT未见异常。半个月前CEA、CA199升高至分别为300ng/ml和2890U／ml。同时CT发现肝左右两叶内多发结节，考虑转移。）该患者下一步的治疗（）

A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、生物治疗

F、临床试验

正确答案:C,F19.现有的资料表明，初次放疗后皮肤的放射性损伤在()周内可得到很好的恢复

A、2

B、4

C、6

D、8

E、10

正确答案:D20.肿瘤细胞具有遗传不稳定性，在增殖过程中可发生自发突变，对某种药物由敏感变为耐药。Goldie-Coldman模型理论对合理应用化学治疗的启发有（）

A、应在肿瘤体积小时尽早开始化疗

B、应完成足够的化疗周期数

C、应给予足够剂量

D、应采用多药联合化疗

E、应采用多周期化疗

正确答案:A,D21.局限IE期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤治疗原则

A、单纯化疗

B、化疗加受累野放疗

C、单纯放疗

D、手术

E、手术+放疗

正确答案:C22.膀胱癌最常见的病理类型（）

A、鳞癌

B、腺癌

C、移行细胞癌

D、小细胞癌

E、肉瘤

正确答案:C23.影响宫颈癌放射治疗效果的因素中哪项是错误的（）

A、宫腔积脓和盆腔感染

B、患者年龄和家族因素

C、照射剂量和疗程长短

D、肿瘤病理类型和分级

E、临床分期和患者情况

正确答案:B24.阴道不规则流血3个月，妇科检查宫颈光滑，应首选做以下哪项检查（）

A、宫颈多处咬取活检

B、宫颈管内多处咬取活检

C、分段性刮宫

D、宫颈锥形切除

E、阴道细胞学涂片

正确答案:C25.直肠癌术后放射治疗开始的适宜时间（）

A、术后2～4周

B、术后2～6周

C、术后4～6周

D、术后4～8周

E、术后8～12周

正确答案:D26.在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是()

A、人选药物单独使用证明有效

B、尽量选择几种作用机制不同的药物

C、尽量选择几种时相不同的药物

D、尽量选择毒性类型不同的药物

E、所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值

正确答案:A,B,C,D,E27.患者女，42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。

查体：右乳上象限6cm×7cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，右腋窝可扪及3个肿大淋巴结，最大者3cm×2.5cm，固定。B超示右乳上象限肿物2.8cm×5.1cm，倾向恶性。右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌3级，ER(+)，PR(+)，C-erbB2(-)。右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。遂行新辅助化疗：表阿毒素+紫杉醇4个周期。化疗后体检：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右腋窝淋巴结消失。然后行右乳癌改良根治术。术后病理为浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.2cm×1.2cm×1.0cm，切缘阴性，ER+，PR+，C-erbB21+，腋窝淋巴结0/15。

根据现有资料，该患者乳腺癌初诊的临床分期为（2010年AJCC分期标准）（）

A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T3N1M0

D、T1N2M0

E、T2N2M0

F、T3N2M0

正确答案:F

该患者的后续标准治疗应包括（）

A、放疗

B、化疗

C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步化放疗

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

正确答案:A,B,E

术后放疗的部位应包括（）

A、右侧胸壁

B、右侧锁骨上腋顶

C、右侧腋窝

D、右侧内乳(1～3前肋间)

E、右侧内乳（1～5前肋间）

F、左侧内乳

正确答案:A,B

根据现有的临床研究证据，推荐他莫昔芬（三苯氧胺）使用疗程为（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

F、10年

正确答案:F28.放射线对生物体作用时，细胞关键的靶为

A、DNA

B、RNA

C、线粒体

D、细胞质

E、细胞膜

正确答案:A29.疑松果体生殖细胞瘤在没有病理的情况下试验性照射剂量为（）

A、DT30～40Gy／4周

B、DT10Gy／1周

C、DT20～30Gy／3周

D、DT10～20Gy／2周

E、DT40Gy／4周

正确答案:D30.关于恶性骨肿瘤的特点正确的是()

A、原发性恶性骨肿瘤多见于中年人

B、生长快，疼痛剧烈

C、肿块有压痛，皮温增高

D、X线显示肿块边缘不清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显

E、CT可诊断骨肿瘤，但不能显示骨瘤与肌肉、神经、血管的关系

正确答案:B,C,D31.下列哪一条当行阴茎癌姑息放射治疗()

A、肿瘤直径小于2cm

B、无腹股沟淋巴结转移

C、外生，表浅型

D、肿瘤直径大于2cm，有卫星结节

E、术后残余病灶

正确答案:D32.中、晚期下咽癌(TN)的治疗方案为()

A、单纯手术

B、单纯化疗

C、单纯放疗

D、化疗+手术综合治疗

E、放疗+手术综合治疗

正确答案:E33.患者男，62岁，因"乙状结肠癌术后27月余"入院治疗。患者27个月前因"大便次数增多伴血便"至当地医院就诊。肠镜检查示：距肛缘20cm菜花状占位，腹部CT示：乙状结肠肠壁明显增厚，符合乙状结肠癌表现。腹部及胸部CT示：未见明显占位病变。遂于该院行"左半结肠根治术"，术后病理示：（乙状结肠）溃疡型中分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层，脉管内癌栓，标本上下切缘阴性，肠旁淋巴结7／12枚见癌转移。术后予以XELOX方案化疗8周期，辅助化疗结束距今约18个月，5个月前出现右侧腹部不适，且伴有轻度乏力，为求进一步治疗来就诊。

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1～2包，乙状结肠术前已自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体检：ECOG1分，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊无异常。腹平软，左腹部可见造瘘口，干燥，通畅，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下未及，脾肋下未及，亦未扪及明显肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查：PET／CT:肠癌术后，肝多发转移；MRI:肝脏多发占位性病变（见图）。血常规、肝肾功能正常，肿瘤标记物示CA19-9明显升高。

结直肠癌最易发生转移的器官或组织为（）

A、肝脏

B、肺

C、淋巴结

D、肌肉

E、脑

F、骨

G、脾脏

H、卵巢

正确答案:A

结合多学科讨论意见，患者决定采用靶向治疗联合全身化疗，在目前可应用的靶向治疗中，潜在肿瘤退缩效应最大的靶向治疗药物需检测的疗效预测生物标记物为（）

A、APC

B、P53

C、KRAS

D、NRAS

E、VEGF

F、PTEN

G、PIK3CA

正确答案:C34.有关阴道癌外照射的叙述，哪一项是错误的（）

A、外照射需与腔内照射相配合

B、单纯外照射就能治愈肿瘤

C、某些晚期患者，腔内治疗困难时可选择以肿瘤为中心的等中心照射并根据情况适当补充腔内照射

D、阴道下1／3肿瘤患者，外照射应包括双侧腹股沟淋巴结区域

E、腹股沟区域照射时可先给予高能X线照射，随后用电子线补充剂量

正确答案:B35.患者男，45岁，工人。因"便血伴便频3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现大便带血，为便时附着在大便条的一侧血痕，偶有便后排出较多量滴状的新鲜血液，同时伴