2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-精神病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号7

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-精神病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.精神科使用氯丙嗪主要针对

A、抑郁、木僵

B、软弱无力，精神萎靡

C、情感冷漠，精神衰退

D、兴奋躁动，幻觉妄想

E、记忆减退，智能减退

正确答案:D2.可能影响患者接受治疗的因素包括

A、治疗关系

B、治疗设置

C、病人的人格特征

D、是否应用药物治疗

E、患者对问题的期望或者治疗目标

正确答案:A,B,C,E3.双相障碍临床特征具有的特点

A、快速循环发作指过去12个月中，至少有4次心境障碍发作

B、混合发作临床常表现为不典型的躁狂和抑郁发作

C、双相障碍躁狂常突然起病，抑郁发作常持续较长时间

D、反复发作，发作间期大多数能缓解

E、随着时间推移，缓解期有逐渐延长的趋势

正确答案:A,B,C,D4.患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。

还需要收集患儿的哪些既往资料

A、母亲孕产期的情况

B、患儿出生时的风险

C、患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等

D、遗传病史

E、既往病史

F、营养状况

G、毒害物质接触史

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断

A、抽动症

B、精神发育迟滞

C、注意缺陷多动障碍

D、精神分裂症

E、焦虑障碍

F、强迫症

G、品行障碍

H、孤独症

正确答案:B,C,D,G,H

还应询问患儿哪些病史资料

A、起病年龄

B、是否有幻觉

C、异常言行

D、情绪

E、是否存在妄想

正确答案:A,B,C,D,E

还应进行哪些相关检查

A、脑电图

B、头部影像学检查

C、智力评估

D、MMSE

E、21号染色体检查

F、全面的神经系统检查

G、多动指数

H、甲状腺激素

I、YALE-BROWN强迫量表

正确答案:A,B,C,E,F,G,H

患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断

A、抽动症

B、精神发育迟滞

C、注意缺陷多动障碍

D、精神分裂症

E、儿童期情绪问题

F、强迫症

G、品行障碍

H、孤独症

正确答案:B

下一步的处理

A、以教育和训练为主

B、可以小剂量使用抗精神病药物

C、托莫西汀

D、左洛复

E、哌甲酯

正确答案:A,B5.以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则

A、医务人员的行动与解除患者的疾苦有关

B、医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害

C、医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担

D、医务人员的行动可能解除患者的痛苦

E、受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的

正确答案:B6.下列哪项不常是老年痴呆的早期症状

A、记忆减退

B、性格改变

C、情绪急躁易怒

D、幻觉

E、多疑

正确答案:D7.影响精神分裂症预后的因素包括

A、病前社会功能

B、症状特点

C、维持治疗

D、是否使用ECT治疗

E、是否伴有神经症症状

正确答案:A,B,E8.对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是

A、幻想性错觉

B、假性幻视

C、自窥症

D、言语性幻听

E、内感性不适

正确答案:D9.脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确

A、若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎

B、动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化

C、若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎

D、脑电图异常程度与病情严重程度常不一致

E、脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常

正确答案:B10.男性，70岁，帕金森病，正接受左旋多巴治疗。患者称最近几天看到许多小人在茶几上走来走去。对本例患者，您认为最合适的处理是

A、减少左旋多巴剂量

B、增加左旋多巴剂量

C、加用抗胆碱能药物

D、加用氟哌啶醇

E、加用氟西汀

正确答案:D11.患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图(提示：窦性心动过速。)

此患者目前处于的状态

A、慢性应激状态

B、惊恐发作

C、焦虑状态

D、抑郁状态

E、精神病状态

正确答案:D

为进一步确诊，下列检查最为重要的是

A、脑CT或MRI

B、脑电图

C、MMPI、PANSS等量表评估

D、24h动态心电图

E、甲状腺功能

正确答案:E

如果上述检查均在正常范围内，请选择最为恰当的治疗方案

A、文拉法辛+阿立哌唑+心理治疗

B、氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗

C、帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

D、氟伏沙明+谷维素+心理治疗

E、喹硫平+谷维素+心理治疗

正确答案:C12.CCMD-3诊断急性焦虑发作的病程标准是

A、1个月内发作至少1次，每次不超过2小时

B、1个月内发作至少2次，每次不超过2小时

C、1个月内发作至少3次，每次不超过2小时

D、1个月内发作至少2次，每次不超过1小时

E、1个月内发作至少3次，每次不超过1小时

正确答案:E13.在中国，目前有关精神分裂症的亚型趋势说法较为准确的是

A、偏执型减少

B、紧张型减少

C、青春型增多

D、单纯型增多

E、未定型减少

正确答案:B14.心因性精神障碍的情感症状主要表现为

A、情感淡漠

B、情感倒错

C、情绪高涨

D、抑郁状态

E、情感不协调

正确答案:D15.痴呆综合征又称

A、急性脑病综合征

B、慢性脑病综合征

C、血管性痴呆

D、老年性痴呆

E、老年抑郁症

正确答案:B16.关于阿片类物质说法不正确的是

A、阿片受体已知有μ、δ、κ等多型，其中以μ受体与阿片类的镇痛与欣快作用关系最密切

B、β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽属于内源性阿片肽

C、海洛因以非脂溶性形式存在于血液中，不易透过血脑屏障

D、美沙酮替代治疗应根据病人的躯体反应逐渐加量，原则是只加不减

E、海洛因戒断的主观症状包括肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛等

正确答案:C,D17.司法精神病学的最主要的日常任务是

A、研究法律和精神病学的关系

B、保护精神病患者的合法权益

C、制定精神卫生法律法规

D、进行精神疾病司法鉴定与研究

E、为法庭做证

正确答案:D18.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现哪项不对

A、精神运动性兴奋

B、严重者可出现精神病性症状

C、典型的愉悦心境

D、甲状腺危象时可出现发热、谵妄

E、好发于20至30岁的女性

正确答案:C19.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是

A、妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状

B、多出现于妊娠中期

C、常在分娩后1～3周内消失

D、初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等

E、偶尔可出现柯萨可夫综合征

正确答案:B20.癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间

A、数天

B、数小时

C、半小时

D、大于1分钟

E、小于1分钟

正确答案:E21.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是

A、治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上

B、可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期

C、把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位

D、电极安置在大脑的非优势侧副作用较大

E、必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0．5～1．0mg

正确答案:D22.目前功能性影像学研究发现局部脑血流量（rCBF）降低的脑区有

A、左额叶

B、右颞叶

C、右额叶

D、左前扣带回

E、左颞叶

正确答案:A,C,D,E23.男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。

此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括

A、要患者先出去，留家属询问病史

B、要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望

C、微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和

D、安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪

E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室

F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

正确答案:C,D

家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断

A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、反应性精神病

E、脑器质性精神障碍

F、妄想阵发

正确答案:A,B

要明确诊断；需要重点了解的资料有

A、既往性格特征

B、有无明显幻觉

C、患病后社会功能情况

D、个人生活经历

E、患者的情绪状态

F、患者的家庭经济水平

正确答案:A,B,C,D

患者精神状况检查：神志清楚，接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我"，"走在大街上，觉得有人在跟踪自己"，"自己的一举一动都受人监视，但不知是谁"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系"，尚不坚信。该患者最可能的诊断是

A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、反应性精神病

E、脑器质性精神障碍

F、妄想阵发

正确答案:A

目前可选择的治疗方法有

A、胰岛素休克治疗

B、电休克治疗

C、口服抗精神病药物治疗

D、肌内注射抗精神病药物治疗

E、暗示治疗

F、SSRIs类抗抑郁药物

G、情绪稳定剂碳酸锂

正确答案:C24.有关苯丙胺的叙述正确的是

A、是一种中枢神经系统兴奋剂

B、长期使用能导致幻觉、妄想

C、停止使用可出现抑郁及自杀

D、滥用者常出现瞳孔缩小

E、合成苯丙胺的前体物质是麻黄素

正确答案:A,B,C,E25.患者，男，26岁。从小性格孤僻内向，沉默寡言，对人态度冷淡，怕见生人，不主动与人打招呼，也不愿意介入别人的事，对家人也缺乏情感，总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处，没有亲密朋友，不信任他人。近半年，不能坚持工作，经常自言自语、自笑，对空谩骂，不出门，不与人交流，生活懒散，不注意个人卫生。精神检查：神志清楚，接触被动，问答切题，存在言语性幻听、被害妄想，情感平淡，生活懒散，自制力缺乏。

以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点

A、暗示性强，容易受外界影响

B、人际关系强烈而时好时坏

C、对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限

D、几乎没有可体验到愉快的活动

E、过分迂腐，缺乏创新和冒险精神

F、对冒险、赌博等活动有兴趣

G、对于批评或表扬都无动于衷

H、过分沉湎于幻想和内省

正确答案:C,D,G,H

目前需要考虑的诊断有

A、恐惧症

B、精神分裂症

C、分裂型人格障碍

D、焦虑症

E、强迫性人格障碍

F、抑郁症

G、强迫症

正确答案:B,C

针对病人目前情况，可以考虑哪些治疗选择

A、抗抑郁药物

B、抗焦虑药

C、抗精神病药物

D、情绪稳定剂

E、电抽搐治疗

F、行为矫正

G、认知治疗

正确答案:C

针对病人目前情况，可以使用以下哪些药物

A、氯氮平

B、利培酮

C、舒必利

D、氟西汀

E、碳酸锂

F、奥氮平

G、氯丙嗪

正确答案:A,B,C,F,G26.早期精神分裂症与神经症主要鉴别点在于前者

A、病程急骤

B、起病缓慢

C、幻觉妄想突出

D、不要求治疗

E、躯体症状较轻

正确答案:D27.患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6h入院。仔细追问病史，患者入院前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。

该患者诊断首先要考虑

A、躁狂发作

B、精神分裂症

C、苯丙胺中毒

D、癔症

E、焦虑症

正确答案:C

对此患者目前的处理正确的是

A、纳曲酮

B、美沙酮替代

C、丁丙诺啡

D、吗啡

E、氟哌啶醇

正确答案:E

该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是

A、抑郁

B、意识障碍

C、癫痫发作

D、腹泻，腹痛

E、全身骨骼、肌肉疼痛

正确答案:A28.酒精依赖者出现记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为

A、Wemick脑病

B、柯萨柯夫综合征

C、精神发育迟滞

D、老年性痴呆

E、Ganser综合征

正确答案:B29.有关抑郁症，以下说法正确的是

A、高复发

B、高致残

C、高发病

D、社会经济负担沉重

E、误诊率低

正确答案:A,B,C,D30.以下有关乙醇戒断综合征的说法错误的是

A、通常停饮4～8h后可出现焦虑、易激惹及情绪低落等症状

B、急性戒断期常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状

C、震颤往往出现在戒断24h之后

D、震颤谵妄，通常发生于停饮72～96h后，可有严重的幻觉

E、常伴有脱水和电解质紊乱

正确答案:C31.有关社交焦虑障碍的治疗，哪项不对

A、苯二氮类

B、SSRI类

C、SNRI类

D、β受体阻滞剂

E、电抽搐治疗

正确答案:E32.被鉴定人李某，男，26岁。一天经过邻居叶某门口时，突然拿菜刀将叶某头背砍伤。被警方抓获后，家属提出李某患有精神病，希望进行司法鉴定。

需要对李某以下哪项能力进行鉴定

A、行为能力

B、责任能力

C、受审能力

D、作证能力

E、服刑能力

正确答案:B

对李某进行司法精神病学鉴定，除了解有关情况外，以下哪点非常重要

A、文化程度

B、与父母的关系

C、作案动机

D、生活自理能力

E、躯体疾病

正确答案:C

［假设信息］经过调查，家属反映，李某1996年出现精神异常，曾在精神病医院诊治过，诊断"精神分裂症"，在家服药，用过氯氮平、舒必利等药物。经常自言自语说自己做错了事，写了检讨、罚了款。常自言自语，易发脾气。伤人前邻居在其家门口拍鸡毛掸子拍得很响，李某听到后就开始烦躁，到自家打大门，并将门拆下丢到塘里。同村村民反映，李某出现精神异常大概有5年了，没有好转。说话经常是乱扯、前言不搭