2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）试卷号15

住在富人区的她2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）（图片可根据实际调整大小）题型12345总分得分一.综合题(共50题)1.单选题

盐酸苯海索中检查的特殊杂质是（）

氯贝丁酯中检查的特殊杂质是（）

磷酸可待因中检查的特殊杂质是（）

问题1选项

A.吗啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.对氨基酚

E.对氯酚

问题2选项

A.吗啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.对氨基酚

E.对氯酚

问题3选项

A.吗啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.对氨基酚

E.对氯酚

【答案】第1题:C

第2题:E

第3题:A

【解析】本题考查药品质量标准特殊杂质的检查。

盐酸苯海索需检查哌啶苯丙酮；氯贝丁酯需要检查对氯酚；磷酸可待因需要检查吗啡；对乙酰氨基酚需要检查对氨基酚。林可霉素B为干扰项。故本题选C、E、A。

2.单选题

制剂处方中含有果胶辅料的药品是（）

制剂处方中不含辅料的药品是（）

制剂处方中含有碳酸氢钠辅料的药品是（）

问题1选项

A.维生素C泡腾颗粒

B.蛇胆川贝散

C.板蓝根颗粒

D.元胡止痛滴丸

E.利福昔明干混悬颗粒

问题2选项

A.维生素C泡腾颗粒

B.蛇胆川贝散

C.板蓝根颗粒

D.元胡止痛滴丸

E.利福昔明干混悬颗粒

问题3选项

A.维生素C泡腾颗粒

B.蛇胆川贝散

C.板蓝根颗粒

D.元胡止痛滴丸

E.利福昔明干混悬颗粒

【答案】第1题:E

第2题:B

第3题:A

【解析】本题考查口服固体制剂的举例。

果胶为助悬剂，主要用于混悬剂型。散剂是可添加或不添加辅料的剂型。处方中含有碳酸氢钠的是属于泡腾剂。板蓝根颗粒为普通颗粒剂，含有糊剂和蔗糖，可作为稀释剂，其中蔗糖也是矫味剂。元胡止痛滴丸为滴丸剂，含有PEG6000作为基质，二甲基硅油作为冷凝剂。故本题选E、B、A。

3.单选题

6位侧链为苯氧丙酰基，耐酸性较强，可口服，主要治疗肺炎、咽炎、扁桃体炎等感染性疾病的药物是（）

6位侧链具有吸电子的叠氮基团，对酸稳定，口服吸收良好，其抗菌作用与用途类似青霉素V，主要用于呼吸道、软组织等感染，对流感嗜血杆菌的活性更强的药物是（）

问题1选项

A.羧苄西林

B.非奈西林

C.苯唑西林

D.阿度西林

E.哌拉西林

问题2选项

A.羧苄西林

B.非奈西林

C.苯唑西林

D.阿度西林

E.哌拉西林

【答案】第1题:B

第2题:D

【解析】本题考查青霉素的结构特征。

非奈西林有苯氧乙酸侧链，6位侧链苯氧甲基的碳上引入甲基，耐酸性更强，可口服，主要用于治疗肺炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎及皮肤软组织等轻度至重度感染病症；阿度西林6位侧链引入吸电子的叠氮基团，对酸稳定，口服吸收良好，其抗菌作用于用途类似青霉素V，主要用于呼吸道、软组织等感染，对流感嗜血杆菌的活性更强。苯唑西林具有耐酸、耐酶双重功效。羧苄西林是将氨苄西林分子氨基以羧基替代得到的。哌拉西林是在氨苄西林6位侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团的衍生物。故本题选B、D。

4.单选题

属于非选择性β受体阻断剂的抗高血压药是（）

属于选择性β1受体阻断剂的抗高血压药物是（）

问题1选项

A.拉贝洛尔

B.阿罗洛尔

C.卡维地洛

D.普萘洛尔

E.比索洛尔

问题2选项

A.拉贝洛尔

B.阿罗洛尔

C.卡维地洛

D.普萘洛尔

E.比索洛尔

【答案】第1题:D

第2题:E

【解析】本题考查β受体阻断剂的分类

拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔属于α1和β受体阻断剂类药物。普萘洛尔属于非选择性β受体阻断剂，比索洛尔属于选择性β1受体阻断剂。故本题选D、E。

5.单选题

与别嘌醇存在药物相互作用，合用时需减量的药物是（）。

急性白血病患者接受化疗期间出现了手指、足趾麻木、腱反射迟钝等不良反应，最有可能导致上述症状的药物是（）。

问题1选项

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠单抗

C.长春新碱

D.环磷酰胺

E.巯嘌呤

问题2选项

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠单抗

C.长春新碱

D.环磷酰胺

E.巯嘌呤

【答案】第1题:E

第2题:C

【解析】本题考查抗肿瘤药物的药物相互作用和典型不良反应。

巯嘌呤与别嘌醇同服时，由于后者抑制巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性，故应减量使用。长春新碱的神经毒性表现为如手指、足趾麻木、腱反射迟钝或消失、外周神经炎、为剂量限制性毒性。其他不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、脱发等。环磷酰胺最典型的不良反应为出血性膀胱炎，甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，长期使用可导致叶酸缺乏。曲妥珠单抗为单克隆抗体，可能会导致过敏反应。故本题选E、C。

6.多选题

属于碳青霉烯类的抗菌药物有（）

问题1选项

A.亚胺培南

B.氨曲南

C.美罗培南

D.厄他培南

E.比阿培南

【答案】A;C;D;E

【解析】本题考查碳青霉烯类抗菌药物的代表药物。

碳青霉烯类包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、比阿培南等以培南结尾的药物。氨曲南属于单环β-内酰胺类抗菌药物。故本题选ACDE。

7.单选题

下列符合化妆品管理要求的是（

）

问题1选项

A.特殊化妆品需经省级以上药品监督管理部门注册后方可生产、进口和经营

B.国产普通化妆品在上市销售后，向所在地省级药品监督管理部门备案

C.国家按照风险程度对化妆品、化妆品原料实行分类管理

D.已经注册的特殊化妆品在生产工艺、功效宣称等方面发生任何变化，注册人均应当向原注册部门申请变更注册

【答案】C

【解析】本题考查化妆品管理。

特殊化妆品需经国家药品监督管理部门注册后方可生产、进口和经营，A选项说法错误。

国产普通化妆品在上市前，向所在地省级药品监督管理部门备案，不是上市销售后，B选项说法错误。

已经注册的特殊化妆品在生产工艺、功效宣称等方面发生实质性变化的，注册人均应当向原注册部门申请变更注册，并不是任何变化均药变更注册，D选项说法错误。

故本题选C。

8.多选题

咳嗽是机体的一种反射性防御动作，有利于清除呼吸道分泌物或异物，但频繁剧烈的咳嗽会影响患者的工作和生活。关于患者教育的说法，正确的有（）

问题1选项

A.对痰液较多的湿咳，应以祛痰为主

B.过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏所致咳嗽，应使用鼻用糖皮质激素

C.有长期吸烟史的老年人，出现无明显诱因的刺激性干咳应先排除肺癌

D.感冒后的咳嗽常具自限性，通常可自行缓解

E.ACEI类药物诱发的干咳，应使用右美沙芬

【答案】A;B;C;D

【解析】本题考查咳嗽的用药注意事项。

对于服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱发的咳嗽，发生率5%～25%，在慢性咳嗽中的比例为1.7%～12%。停药后1～4周咳嗽消失或明显减轻。ACEI类药物诱发的干咳停药即可，所以E错误，其他选项均正确，故本题选ABCD。

9.单选题

表示血管外给药的药物浓度-时间曲线是（）

表示非线性消除的药物浓度-时间曲线是（）

表示二室模型静脉注射给药的药物浓度-时间曲线是（）

问题1选项

A.

B.

C.

D.

E.

问题2选项

A.

B.

C.

D.

E.

问题3选项

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】第1题:D

第2题:C

第3题:B

【解析】本题考查房室模型的曲线图。

A图为单室模型静脉注射给药血药浓度对时间的半对数图，B图为二室模型静脉注射给药的药物浓度-时间曲线，C图为非线性消除的药物浓度-时间曲线，D图为血管外给药的药物浓度-时间曲线，E图为单室模型静脉滴注血药浓度-时间曲线。故本题选D、C、B。

10.单选题

鱼肝油乳处方如下∶

【处方】

鱼肝油500mL

阿拉伯胶细粉12.5g

西黄蓍胶细粉7g

糖精钠0.1g

挥发杏仁油1mL

羟苯乙酯0.5g

纯化水加至1000mL

处方中，阿拉伯胶用作（

）

处方中，挥发杏仁油用作（

）

问题1选项

A.防腐剂

B.矫味剂

C.溶剂

D.乳化剂

E.稳定剂

问题2选项

A.防腐剂

B.矫味剂

C.溶剂

D.乳化剂

E.稳定剂

【答案】第1题:D

第2题:B

【解析】本题考查鱼肝油乳的处方分析。

处方中鱼肝油为药物、油相，阿拉伯胶为乳化剂，西黄蓍胶为稳定剂，糖精钠、杏仁油为矫味剂，羟苄乙酯为防腐剂。其他属于干扰选项，故本题选D、B。

11.多选题

患者，男，38岁，发热伴咽痛，体温38.3℃，诊断为急性细菌性扁桃体炎。给予阿莫西林胶囊口服0.5gqd，青霉素皮肤过敏试验（-）。关于该处方审核的说法，正确的有（）

问题1选项

A.已注明过敏试验结果

B.选用药物与诊断相符

C.单次给药剂量合理

D.给药途径适当

E.给药频次合理

【答案】A;B;C;D

【解析】本题考查处方审核。

该患者为“急性细菌性扁桃体炎”，给予抗菌药物阿莫西林，说明处方用药与诊断相符。

阿莫西林的用法用量为口服，一次0.5g，一日两次（而不是一日一次qd），说明单次给药剂量合理、给药途径适当、给药频次不合理。

阿莫西林为中国药典规定需要做皮试的药物，该处方注明“青霉素皮肤过敏试验（-）”，说明已注明过敏试验结果。

故本题选ABCD。

12.多选题

属于浓度依赖型的抗菌药物有（）

问题1选项

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.达托霉素

E.克林霉素

【答案】A;B;D

【解析】本题考查抗菌药物的作用特点。

阿米卡星属于浓度依赖型。左氧氟沙星属于浓度依赖型。头孢呋辛属于时间依赖型。达托霉素属于浓度依赖型。克林霉素属于时间依赖型。故本题选ABD。

13.单选题

患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5°C，甲状腺Ⅲ度肿大；甲功三项：FT46.91μmol/L，FT18.52μmol/L，TSH0.01mU/L；心电图示：窦性心动过速；血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10mgbid，普萘洛尔10mgtid。

该患者治疗过程中需关注药物不良反应，立即停用甲巯咪唑的情况是（）。

该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是（）。

可能与甲巯咪唑发生药物相互作用，应谨慎与其联用的药物是（）。

该患者用药2月余，午后突发心慌、饥饿，进食可短时缓解，但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是（）。

问题1选项

A.血小板计数下降

B.淋巴细胞计数下降

C.粒细胞缺乏症

D.关节痛

E.肝酶异常

问题2选项

A.血常规

B.肺功能

C.肝、肾功能

D.血压与心率

E.甲状腺功能

问题3选项

A.甘草酸二铵

B.鲨肝醇

C.利可君

D.华法林

E.美托洛尔

问题4选项

A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用

B.普萘洛尔致血压过低

C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征

D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应

E.普萘洛尔致血糖过低

【答案】第1题:C

第2题:B

第3题:D

第4题:C

【解析】【问题1】本题考查甲巯咪唑的典型不良反应。

甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药，典型不良反应为：（1）常见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；（2）少见严重的粒细胞缺乏；（3）致味觉减退、恶心、呕吐、关节痛、头晕头痛、红斑狼疮；（4）罕见肝炎、间质性肺炎、肾炎等；（5）甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，导致低血糖反应。故严重粒细胞缺乏需立即停药。故本题选C。

【问题2】本题考查甲巯咪唑的临床应用注意。

根据材料分析，除了肺功能没有检查以外，其他项目如肝肾功能、甲状腺功能、心电图、血压、血常规等都检查了，故该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是肺功能。故本题选B。

【问题3】本题考查甲巯咪唑的药物相互作用。

抗甲状腺药与口服抗凝血药合用可致口服抗凝药的疗效增加，故应谨慎联合用药。甘草酸二铵为抗炎类肝胆疾病用药，华法林为抗凝血药，鲨肝醇和利可君为升白细胞药，美托洛尔为β受体阻断剂类的抗高血压和抗心律失常药。故本题选D。

【问题4】本题考查甲巯咪唑的典型不良反应。

甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药，典型不良反应为：（1）常见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；（2）少见严重的粒细胞缺乏；（3）致味觉减退、恶心、呕吐、关节痛、头晕头痛、红斑狼疮；（4）罕见肝炎、间质性肺炎、肾炎等；（5）甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，导致低血糖反应。故严重粒细胞缺乏需立即停药。故本题选C。

14.单选题

患者，男，52岁，间断胸骨后灼烧痛伴餐后腹胀、嗳气2个月。诊断为重度反流性食管炎，予泮托拉唑肠溶片20mgqd。关于该患者用药教育的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.泮托拉唑的最佳服药时间是早餐前0.5~1小时

B.泮托拉唑肠溶片不可咀嚼或压碎后服用

C.抑酸效果不佳时可先尝试增加至双倍剂量，仍无效则换其他PPI

D.发生夜间酸突破时，可在睡前加用H2受体阻断剂

E.症状改善2周后可停药

【答案】E

【解析】本题考查反流性食管炎的药物治疗。

抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施，包括初始与维持治疗两个阶段。

1、初始治疗

（1）目标：尽快缓解症状，治愈食管炎。

（2）药物：PPI（拉唑类，首选）、H2RA（替丁类）。

（3）疗程：达到症状被控制的剂量后疗程至少8周。

2、维持治疗

（1）目标：巩固疗效、预防复发。

（2）治疗

①PPI停药后复发、重度食管炎、Barrett食管患者：首选PPI长疗程治疗，qd或qod。

②非糜烂性反流病、轻度食管炎患者：按需治疗，首选PPI；或可用抗酸剂（餐后1.5小时及睡前给药最佳）。

③不宜用H2RA，因长期使用会产生耐受性。

其他选项均为正确选项，故本题选E。

15.单选题

患者，女，63岁。急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，术后为预防支架内血栓形成，常与阿司匹林联合使用的药物是（）。

患者，女，72岁。持续性心房颤动，为预防脑卒中，宜选用的药物是（）。

问题1选项

A.氯吡格雷

B.双氯芬酸

C.华法林

D.奥美拉唑

E.阿替普酶

问题2选项

A.氯吡格雷

B.双氯芬酸

C.华法林

D.奥美拉唑

E.阿替普酶

【答案】第1题:A

第2题:C

【解析】本题考查抗血栓药的作用特点。

氯吡格雷和阿司匹林属于抗血小板药，可以联合使用于急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，术后为预防支架内血栓形成；华法林为抗凝血药，可用于脑卒中的预防。双氯芬酸为非甾体抗炎药，主要用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后疼痛、术后疼痛、牙痛、头痛等。奥美拉唑为抑酸药，主要用于胃溃疡的治疗。阿替普酶为溶栓药，可用于急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中。故本题选A、C。

【点拨】华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）的目标范围，人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。

16.单选题

患者，男，47岁，肾移植术后，抗排异治疗，不应选用的药物是（）

问题1选项

A.环孢素

B.他克莫司

C.吗替麦考酚酯

D.伏立康唑

E.糖皮质激素

【答案】D

【解析】本题考查用免疫抑制剂。

目前临床常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（CNI，如他克莫司、环孢素）、雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTOR，如西罗莫司）、嘌呤和嘧啶合成抑制剂（如吗替麦考酚酯、咪唑立宾、硫唑嘌呤）等。伏立康唑属于抗真菌药物。故本题选D。

【点拨】

免疫抑制剂用药方案及药物监护：

（1）环孢素（CsA）：软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量；必要时可改用口服溶液。

（2）他克莫司（FK506）：建议患者空腹给药，即餐前1h或餐后2h服用，2次用药应间隔12h。

（3）吗替麦考酚酯（MMF）：建议空腹给药。

（4）硫唑嘌呤（AZA）：建议与食物同服。

（5）咪唑立宾（MZR）、来氟米特（LEF）：建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。

（6）西罗莫司（SRL）：片剂不得压碎、咀嚼或掰开。

（7）糖皮质激素：每日一次，给药时间建议为早8点左右，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。

17.单选题

下列中药材中，不属于《非首次进口药材品种目录》收载品种的是（

）

问题1选项

A.西洋参

B.枸杞子

C.西红花

D.高丽红参

【答案】B

【解析】本题考查进口药材的规定。

已列入《非首次进口药材品种目录》的中药材进口品种有：西洋参、乳香、没药、血竭、西红花、高丽红参、甘草、石斛、豆蔻、沉香、砂仁、胖大海等。

故本题选B。

18.单选题

用于治疗干眼症的药物是（）

用于治疗视网膜黄斑变性的药物是（）

用于验光配镜屈光度检查前散瞳的药物是（）

问题1选项

A.聚乙二醇滴眼液

B.硫酸阿托品眼用凝胶

C.雷珠单抗注射液

D.毛果芸香碱滴眼液

E.丙美卡因滴眼液

问题2选项

A.聚乙二醇滴眼液

B.硫酸阿托品眼用凝胶

C.雷珠单抗注射液

D.毛果芸香碱滴眼液

E.丙美卡因滴眼液

问题3选项

A.聚乙二醇滴眼液

B.硫酸阿托品眼用凝胶

C.雷珠单抗注射液

D.毛果芸香碱滴眼液

E.丙美卡因滴眼液

【答案】第1题:A

第2题:C

第3题:B

【解析】本题考查眼科疾病用药的分类

聚乙二醇滴眼液属于治疗干眼症的药物。硫酸阿托品眼用凝胶属于散瞳药。雷珠单抗注射液属于治疗视网膜黄斑变性的药物。毛果芸香碱滴眼液属于治疗青光眼的药物。丙美卡因滴眼液属于局麻药。故本题选A、C、B。

19.单选题

关于药品标准制定原则的说法，正确的是（

）

问题1选项

A.坚持质量第一，体现“安全有效、科学严谨、技术先进、经济合理”的原则，全面与国际标准接轨，起到促进质量提高的作用

B.根据“准确、灵敏、简便、迅速”的原则，选择并规定检测、检验方法，既要考虑现阶段的实际水平和条件，又要体现新技术的应用和发展

C.标准规定的各种限量应当结合实践，要保证新药在研制、生产、经营和使用环节的质量安全

D.充分考虑研制、生产、经营和使用各环节对药品质量的影响因素，全面制定检测项目，加强对药品内在质量的控制

【答案】B

【解析】本题考查药品标准制定原则。

药品标准的制定原则：

①坚持质量第一，体现安全有效、技术先进、科学严谨、经济合理的原则，尽可能与国际标准接轨，起到促进质量提高，择优发展的作用。

②充分考虑生产、流通、使用各环节对药品质量的影响因素，有针对性地制定检测项目，切实加强对药品内在质量的控制。

③根据准确、灵敏、简便、迅速的原则选择并规定检测、检验方法，既要考虑现阶段的实际水平和条件，又要体现新技术的应用和发展。

④标准规定的各种限量应结合实践，要保证药品在生产、储运、销售和使用过程中的质量。

A选项应为尽可能与国际接轨，而不是全面与国际接轨。

C选项要保证药品在生产、储运、销售和使用过程中的质量，并没有涉及到保证新药在研制环节的质量安全。

D选项是有针对性地制定检测项目，而不是全面制定检测项目。

故本题选B。

20.单选题

可致超敏反应综合征（AHS），推荐用药前做HLA-B*5801基因筛查的抗痛风药物是（）

问题1选项

A.苯溴马隆

B.别嘌醇

C.秋水仙碱

D.非布司他

E.丙磺舒

【答案】B

【解析】本题考查别嘌醇的临床应用注意。

别嘌醇可致超敏反应综合征（AHS），推荐用药前做HLA-B*5801基因筛查。故本题选B。其他选项为干扰项。

21.单选题

患者，女，65岁，因乳腺癌接受第二周期化疗。禁用的止吐药物是（

）

问题1选项

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司琼

C.地塞米松

D.苯海拉明

E.阿瑞匹坦

【答案】A

【解析】本题考查止吐药物。

可选的止吐药物主要有多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）、5-HT3受体阻断剂（如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗胆碱药和抗组胺药（如苯海拉明）及NK-1受体阻断剂（如阿瑞匹坦）等。需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。故本题选A。

22.多选题

质子泵抑制剂（PPI）的作用特点有（）。

问题1选项

A.遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型

B.在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢

C.注射剂型中加入氢氧化钠是为了螯合金属离子，增强其稳定性

D.对质子泵的抑制作用是可逆的

E.单次抑酸作用可维持12小时以上

【答案】A;B;E

【解析】本题考查质子泵抑制剂的作用特点。

质子泵抑制剂（PPT）为前药，需经酸催化转换为活性形式（亚磺酰胺的活性形式），然后通过二硫键与质子泵的巯基不可逆性结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤；多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系CYP2C19的主导作用，但兰索拉唑主要代谢酶为CYP3A4；PPI遇酸会快速分解，口服必须采用肠溶剂型，普通肠溶剂型服用时不能咬碎或掰开服用。注射剂中加入氢氧化钠是调节pH。PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，待新的质子泵生成后，才能恢复泌酸作用，故虽然ppI的体内半衰期只有1～2小时，但单次抑酸作用时间可维持12小时以上。故本题选ABE。

【点拨】由于奥美拉唑可竞争肝药酶CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，会降低氯吡格雷的疗效，而右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑影响较小，其中右兰索拉唑影响最小。

23.多选题

关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有（）。

问题1选项

A.阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险

B.老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险

C.阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状

D.阿片类镇痛药物可引起胃肠道动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱

E.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险

【答案】A;B;C;D

【解析】本题考查镇痛药临床应用注意。

（1）阿片类镇痛药与抗胆碱药，尤其是和阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。与阿托品合用还可增强吗啡对平滑肌的松弛作用而加强镇痛效果。

（2）广谱抗生素头孢菌素、青霉素、林可霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。

（3）硫酸镁与阿片类合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。故E选项错误。

（4）阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，使甲氧氯普胺效应减低。

（5）单胺氧化酶抑制剂与阿片类尤其是吗啡、哌替啶合用，可发生严重的，甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、呼吸抑制、昏迷等。故本题选ABCD。

24.单选题

在制剂制备中，常用作注射剂和滴眼剂溶剂的是（）

在临床使用中，用作注射用无菌粉末溶剂的是（）

问题1选项

A.注射用水

B.矿物质水

C.饮用水

D.灭菌注射用水

E.纯化水

问题2选项

A.注射用水

B.矿物质水

C.饮用水

D.灭菌注射用水

E.纯化水

【答案】第1题:A

第2题:D

【解析】本题考查注射剂-制药用水的用途。

注射用水为纯化水经蒸馏所得的水，是常用的注射用的溶剂，可以用于注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的清洗溶剂。灭菌注射用水为注射用水按照注射剂生产工艺制备所得，不含任何的添加剂，主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。饮用水是制药用水的原水，为天然水经过净化处理所得的水，除另有规定外，可作为饮片的提取溶剂。纯化水为饮用水经蒸馏、离子交换等方法制得的制药用水，不含任何附加剂，可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，但纯化水不得用于注射剂的配制和稀释。矿物质水为干扰项。故本题选A、D。

25.多选题

根据《药品管理法》，下列情形中应当在法律规定的处罚幅度内从重处罚的有（

）

问题1选项

A.药品批发企业销售的假药以危重病人为主要使用对象

B.药品生产企业生产的事前避孕药为假药

C.药品零售企业销售假药，经药品监督管理部门处罚后再犯

D.药品生产企业拒绝药品监督管理部门检查，伪造生产现场记录

【答案】C;D

【解析】本题考查生产、销售、使用假药、劣药的法律责任。

从重处罚情节：

①以麻、精、毒、放、易制毒化学品冒充其他药品，或者以其他药品冒充上述药品；

②生产、销售以孕产妇、儿童为主要使用对象的假劣药；

③生产、销售的生物制品属于假劣药；

④生产、销售假劣药，造成人身伤害后果；

⑤生产、销售假劣药，经处理后再犯；

⑥拒绝、逃避监督检查，伪造、销毁、隐匿有关证据材料，或者擅自动用查封、扣押物品。

故本题选CD。

26.单选题

下列药物制剂中，要求在冷处保存的是（

）

问题1选项

A.注射用门冬酰胺酶

B.对乙酰氨基酚片

C.硫酸阿托品注射液

D.丙酸倍氯米松气雾剂

E.红霉素软膏

【答案】A

【解析】本题考查贮存条件。

生化药物门冬酰胺酶（埃希）系自大肠埃希菌中提取制备的具有酰胺基水解作用的酶，要求遮光、密封、冷处保存。丙酸倍氯米松气雾剂要求在密闭、在凉暗处保存。其他均属于干扰选项，故本题选A。

27.单选题

可用于预防风湿热复发的药物是（）。

因易导致新生儿溶血，妊娠晩期妇女禁用的抗菌药物是（）。

治疗滴虫性阴道炎适宜使用的药物是（）。

问题1选项

A.庆大霉素

B.呋喃妥因

C.苄星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

问题2选项

A.庆大霉素

B.呋喃妥因

C.苄星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

问题3选项

A.庆大霉素

B.呋喃妥因

C.苄星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

【答案】第1题:C

第2题:B

第3题:D

【解析】本题考查抗菌药物的适应证与禁忌证。

苄星青霉素用于预防风湿热、治疗各期梅毒和控制链球菌感染的流行。呋喃妥因可诱发伯氨喹敏感性溶血性贫血，如发生溶血应立即停用本品，且妊娠期后期禁用呋喃妥因。硝基咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑为治疗肠道和肠外阿米巴病，阴道滴虫病的首选药。左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，可导致跟腱炎，影响青少年的骨骼生长，故18岁以下禁用。庆大霉素为氨基糖苷类抗菌药物，最典型的不良反应为耳毒性和肾毒性。故本题选C、B、D。

28.多选题

患者，女，65岁。诊断为骨质疏松症，给予鲑降钙素注射液治疗，用药期间需注意的事项有（）

问题1选项

A.应当注意有无皮下和牙龈出血

B.必须补充足量的钙剂和维生素D

C.对蛋白质过敏者，使用前需做皮肤敏感试验

D.可能出现低血糖反应

E.常出现面部潮红的不良反应

【答案】B;C;E

【解析】本题考查降钙素的临床应用注意。

降钙素可降低血钙，故用药期间必须补充足量的钙剂和维生素D，鲑降钙素属于大分子蛋白类物质，对蛋白质过敏者，使用前需做皮肤敏感试验。降钙素常见皮肤和面部潮红的不良反应。故本题选BCE，其他选项为干扰项。

29.单选题

（新版教材已删除）

1g葡萄糖可提供的热量是（

）

1g脂肪可提供的热量是（

）

问题1选项

A.1kcal

B.2kcal

C.3kcal

D.4kcal

E.9kcal

问题2选项

A.1kcal

B.2kcal

C.3kcal

D.4kcal

E.9kcal

【答案】第1题:D

第2题:E

【解析】本题考查肠内营养的能量配比计算。

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1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量。其他为干扰选项，故本题选D、E。

30.单选题

患者，男，23岁，因近日脚趾间瘙痒、有明显脱皮就诊，诊断为足癣。关于该患者用药指导和健康教育的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.应注意保持鞋袜、足部清洁干燥

B.不与他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉传染

C.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌药治疗

D.使用局部抗真菌药，症状消失1～2天后即可停药

E.在局部用药期间，用温水清洗患处皮肤，尽量少用或不用肥皂

【答案】D

【解析】本题考查手足真菌感染的用药指导与患者教育。

（1）手、足癣，尤其是足癣容易复发或再感染。患者须注意个人卫生和健康管理：

①手、足部洗浴后应及时擦干趾（指）间，穿透气性好的鞋袜，手、足避免长期浸水，掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁、干燥。

②注意浴池、宿舍等场所的公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

③积极治疗自身其他部位的癣病（特别是甲癣），同时还需治疗家庭成员、宠物的癣病。

④在外用药物期间，对患部皮肤尽量少用或不用肥皂和碱性药物，仅用温水清洗，以延长抗真菌药在体表停留的时间而巩固和提高疗效。

⑤糖尿病患者或肥胖患者应控制好基础疾病。

（2）一般治疗体、股癣需2～4周，足癣需1个月，甲癣需3～6个月。使用外用药物症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1～2周。

（3）手、足癣外用药物治疗：咪唑类抗真菌药（克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等）；丙烯胺类抗真菌药（萘替芬、特比萘芬等）；其他抗真菌药物（阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等）；角质剥脱剂。

使用局部抗真菌药表面症状消失后，仍要坚持用药1～2周，故本题选D。

【点拨】

手足真菌感染避免滥用激素软膏，涂擦激素软膏只能起到一时的缓解，但由于抑制了免疫作用，反而会促进真菌繁殖而加重病情。

31.单选题

问题1选项

A.单纯疱疹

B.带状疱疹

C.免疫缺陷者水痘

D.病毒性急性视网膜坏死

E.乙型流感

【答案】E

【解析】本题阿昔洛韦的适应证

阿昔洛韦属于抗疱疹病毒药，不能用于流感的治疗。故本题选E。

32.单选题

下列在体内具有生物功能的大分子中，属于Ⅰ相代谢酶的是（

）

问题1选项

A.拓扑异构酶

B.葡萄糖醛酸转移酶

C.N-乙酰基转移酶

D.血管紧张素转化酶

E.混合功能氧化酶

【答案】E

【解析】本题考查参与Ⅰ相代谢的酶类。

（1）氧化-还原酶类：细胞色素P450酶系、黄素单加氧酶、过氧化酶、多巴胺β-单甲氧酶、单胺氧化酶、乙醇脱氢酶、羟化酶、黄嘌呤氧化酶等。

（2）还原酶。

（3）水解酶。

其他选项为干扰选项，故本题选E。

33.多选题

作用于EGFR靶点，属于酪氨酸激酶抑制剂的有（）

问题1选项

A.埃克替尼

B.尼洛替尼

C.厄洛替尼

D.克唑替尼

E.奥希替尼

【答案】A;C;E

【解析】本题考查靶向抗肿瘤药替尼类的作用靶点。

尼洛替尼的作用靶点为Bcr-Abl；克唑替尼的作用靶点为ALK/C-MET，埃克替尼、奥西替尼、厄洛替尼的作用靶点为EGFR。故本题选ACE。

【点拨】第一个上市的蛋白酪氨酸激酶抑制剂是甲磺酸伊马替尼，在体内外均可在细胞水平上抑制“费城染色体”的Bcr-Abl酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞系细胞、Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。

34.单选题

依托泊苷注射液的溶媒选择要求是（）

注射用奥沙利铂的溶媒选择要求是（）

问题1选项

A.氯化钠注射液稀释

B.5%葡萄糖注射液稀释

C.先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释

D.先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释

E.先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释

问题2选项

A.氯化钠注射液稀释

B.5%葡萄糖注射液稀释

C.先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释

D.先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释

E.先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释

【答案】第1题:A

第2题:B

【解析】本题考查抗肿瘤药物的临床应用注意。

奥沙利铂应用5%葡萄糖注射液溶解，且不要与氯化钠和碱性溶液混合或通过同一条静脉同时给药；卡铂先用5%葡萄糖注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液稀释至0.5mg/ml，避光输注；顺铂可以用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解。依托泊苷在0.9%氯化钠注射液中稳定，故可用氯化钠注射液稀释。故本题选A、B。

35.单选题

产自特定区域，比其他地区的同种中药材品质和疗效更好的是（）

不得加工成中药制剂的是（）

采集应坚持“最大持续产量”原则的是（）

问题1选项

A.道地药材

B.鲜用药材

C.野生或半野生药用动植物

D.自采自种自用中草药

问题2选项

A.道地药材

B.鲜用药材

C.野生或半野生药用动植物

D.自采自种自用中草药

问题3选项

A.道地药材

B.鲜用药材

C.野生或半野生药用动植物

D.自采自种自用中草药

【答案】第1题:A

第2题:D

第3题:C

【解析】【关键词】比其他地区更好；不得加工成中药制剂；最大持续产量

【试题解析】本题考查中药管理-中药材管理-中药材的生产、经营和使用管理

道地中药材是指经过中医临床长期应用优选出来的，产地特定地域，与其他地区所产同种中药材相比，品质和疗效更好，且质量稳定，具有较高知名度的中药材。

乡村中医药技术人员自种自采自种的中草药，只限于其所在的村医疗机构内使用，不得上市流通，不得加工成中药制剂。

野生或半野生药用动植物的采集应坚持“最大持续产量”原则，“最大持续产量”即不危害生态环境，可持续生产（采收）的最大产量。

故本题选A、D、C。

【知识点链接】

中药材自种、自采、自用的管理

（1）定义：乡村中医药技术人员自己种植、采收、使用，不需特殊加工炮制的植物中草药。

（2）条件：熟悉中草药知识和栽培、具有中草药辨识能力；熟练掌握中医基本理论、技能和自种自采中草药的性味功用、临床疗效、用法用量、配伍禁忌、毒副作用等。

（3）不得自种自采自用情形：国家规定需特殊管理的医疗用毒性中草药、麻醉药品原植物、濒稀野生植物药材。

（4）其他：只限于其所在的村医疗机构内使用；不得上市流通，不得加工成中药制剂。

36.多选题

根据《疫苗储存和运输管理规范》和《药品经营质量管理规范》，关于疫苗流通管理要求的说法，错误的有（

）

问题1选项

A.疾病预防控制机构和疫苗接种单位补充、更新用于储存疫苗的冰箱必须选取具备医疗器械注册证的医用冰箱，更新时绝对禁止使用非医用冰箱

B.根据《疫苗管理法》，疫苗在储存、运输全程应当处于规定的温度环境，冷链储存、运输应当符合要求，并定时监测、记录温度

C.疫苗上市许可持有人委托疫苗配送企业运输疫苗，运输时间超过6小时，需记录途中温度，途中温度记录时间间隔不超过6小时

D.承担疫苗储存、运输的企业应当配备至少2名专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收工作，专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物学或者医学等相关专业本科以上学历及初级以上专业技术职称

【答案】A;D

【解析】本题考查疫苗冷链管理的要求。

冰箱的补充、更新应当选取具备医疗器械注册证的医用冰箱，A选项说法太过绝对。

从事疫苗配送的企业应当配备至少2名专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收工作，专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物学或医学等专业本科以上学历及中级以上专业技术职称，并有3年以上从事疫苗管理或技术工作经历，D选项说法错误。

故本题选AD。

37.单选题

下列说法不符合《药品管理法》规定的是（）

问题1选项

A.国家建立药物警戒制度，对药品不良反应及其他与用药有关的有害反应进行监测、识别、评估和控制

B.药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划，主动开展药品上市后研究

C.对已确认发生不良反应的药品，国家药品监督管理部门应当注销药品注册证书

D.建立中央和地方两级医药储备制度，发生重大灾情、疫情或者其他突发事件时，按规定紧急调用药品

【答案】C

【解析】【关键词】药品管理法

【试题解析】本题考查执业药师与健康中国战略-药品安全与药品供应保障制度

对疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，国家药品监督管理部门应当注销药品注册证书。C选项错误。故本题选C。

38.单选题

（新版教材已删除）对合并有高氨血症的便秘患者，适宜使用的泻药是（）

（新版教材已删除）

与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变色的泻药是（）

问题1选项

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸镁

E.酚酞

问题2选项

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸镁

E.酚酞

【答案】第1题:C

第2题:E

【解析】本题考查泻药的作用特点。

（新版教材已删除）乳果糖可用于合并有高氨血症的便秘患者，酚酞与碱性药物合用，可引起变色。故本题选C、E。

39.多选题

国家对一部分体外诊断试剂按照药品进行管理，另一部分按照医疗器械管理。下列体外诊断试剂按照医疗器械管理的有（

）

问题1选项

A.新型冠状病毒（2019-nCoV）抗体检测试剂（用于抗体检测）

B.丙型肝炎病毒抗体检测试剂（用于血源筛查检测）

C.EB病毒核酸检测试剂（用于病毒感染核酸检测）

D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测试剂（用于血液生化指标检测）

【答案】A;C;D

【解析】本题考查医疗器械的界定。

用于血源筛查和采用放射性核素标记的体外诊断制剂按照药品管理，其他体外诊断试剂按照医疗器械管理。

故本题选ACD。

40.单选题

具有较大脂溶性，口服生物利用度为80%〜90%，半衰期为14〜22小时，每天仅需给药一次的选择性β1受体阻断药是（）

问题1选项

A.普萘洛尔

B.噻吗洛尔

C.艾司洛尔

D.倍他洛尔

E.吲哚洛尔

【答案】D

【解析】本题考查β受体阻断剂的作用特点。

倍他洛尔为较新的选择性β1受体阻断剂，其β1受体阻断作用为普萘洛尔的4倍，具有较大脂溶性，口服生物利用度为80%〜90%，半衰期为14〜22小时。吲哚洛尔口服易吸收，生物利用度为90%，半衰期为2～5小时。噻吗洛尔对β受体阻断作用为普萘洛尔的5～10倍，对心肌抑制作用较普萘洛尔轻。艾司洛尔在体内可迅速被红细胞内酯酶水解而失活，半衰期约为9.2分钟。故本题选D。

41.单选题

关于分子结构中引入羟基的说法，错误的是（）

问题1选项

A.可以增加药物分子的水溶性

B.可以增加药物分子的解离度

C.可以与受体发生氢键结合，增强与受体的结合能力

D.可以增加药物分子的亲脂性

E.在脂肪链上引入羟基，可以减弱药物分子的毒性

【答案】D

【解析】本题考查药物结构中的取代基对生物活性影响。

药物分子中的羟基一方面增加药物分子水溶性，另一方面可能会与受体发生氢键结合，增强与受体的结合力，改变生物活性，在脂肪链上引入羟基取代，常使活性和毒性下降。故本题选D。

【点拨】可引起脂溶性增加的基团有：烃基、卤素、酯基等；可引起水溶性增加的基团有：羟基、羧基等。

42.单选题

关于单纯疱疹病毒（HSV）感染的说法，错误的是（）

问题1选项

A.对生殖器HSV感染的产妇，宜行剖宫产，以避免分娩时感染胎儿

B.使用安全套是降低生殖器HSV-2传播风险的有效手段

C.HSV感染与癌症发病相关

D.HSV可潜伏在人体多种器官内

E.可接种HSV疫苗进行预防

【答案】C

【解析】本题考查单纯疱疹的患者教育。

（1）应消除对HSV感染导致癌症的误解。

（2）新生儿及免疫功能低下者应尽可能避免接触HSV感染者。

（3）对患有生殖器疱疹的产妇，宜行剖宫产，以避免胎儿分娩时感染。

（4）使用阴茎套是降低生殖器HSV-2传播风险的有效手段。

（5）可选用HSV疫苗进行预防接种。

（6）HSV病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多种器官中，当机体免疫功能低下时（发热、月经、妊娠、情绪变化），HSV被激活复制。

故本题选C。

【点拨】

单纯疱疹的治疗：一般症状轻且呈自限性，不需特殊治疗。

（1）局部治疗：0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦乳膏外擦，1%碘苷液滴眼等。

（2）抗病毒治疗：对首次发作的患者，可用阿昔洛韦，0.2g，每日5天口服或0.4g，每日3次口服，疗程7～10天；也可选择伐昔洛韦1g，每日2次口服，或泛昔洛韦0.25g，每日3次口服，疗程7～10天。

43.单选题

主要用于治疗呼吸道合胞病毒感染的药物是（

）。

问题1选项

A.拉米夫定

B.更昔洛韦

C.阿德福韦酯

D.利巴韦林

E.奥司他韦

【答案】D

【解析】本题考查抗病毒药利巴韦林的适应证

利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎。奥司他韦主要用于甲型和乙型流感的治疗和预防。更昔洛韦用于预防和治疗危及生命或视觉的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷患者。拉米夫定主要用于艾滋病和乙型肝炎。阿德福韦酯主要用于乙型肝炎。故本题选D。

44.单选题

静脉注射某药100mg，立即采集血样，测出药药浓度为5μg/ml，其表观分布容积的为（

）

问题1选项

A.5L

B.2L

C.20L

D.50L

E.20ml

【答案】C

【解析】本题考查表观分布容积的计算。

表观分布容积的计算公式为”V=X/C”，V为表观分布容积，X为体内药物量，C是血药浓度。V=X/C=100mg/5μg/ml=20L。其他属于干扰选项，故本题选C。

45.单选题

患者，女，68岁，因尿失禁就诊。无尿频、尿急、发热等症状，血常规检查未见异常，尿培养检出大肠埃希菌，诊断为轻度压力性尿失禁。首选的治疗方案是（

）

问题1选项

A.选用头孢曲松抗感染治疗

B.择期行阴道前壁修补术

C.选用阿米卡星抗感染治疗

D.选用左氧氟沙星抗感染治疗

E.进行盆底功能康复训练

【答案】E

【解析】本题考查压力性尿失禁的治疗。

轻至中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，如盆底肌训练可增强盆底肌支持尿道的肌肉力量，是无创性治疗的基础。有子宫脱落的女性患者应用子宫托。而中至重度的压力性尿失禁则施行手术治疗，主要手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道下方悬吊术等。药物治疗主要针对中至重度尿失禁患者应用，选择性α1肾上腺素受体激动剂，如米多君2.5mgtid。其他属于干扰选项，故本题选E。

46.多选题

麻黄碱的化学结构式如下。关于其结构特点和应用的说法，正确的有（）

问题1选项

A.分子中含有2个手性碳原子，共有4个光学异构体

B.与