2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）6

2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.与肝素的抗凝作用有关的因素是

A、药物脂溶性

B、药物分子带大量负电荷

C、药物分子长度

D、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性

E、药物剂量

正确答案:B,C,D,E2.微粒作为一种不溶性异物，经静脉用药带入人体后将产生潜在、持久、严重的危害，包括

A、静脉炎

B、血栓

C、肉芽肿

D、缺血、水肿和炎症

E、肿瘤癌症

正确答案:A,B,C,D,E3.注射用葡萄糖50g，1%盐酸适量，注射用水加至1000ml

下列叙述中哪些是正确的

A、葡萄糖注射液的最佳pH值为4.1～4.5

B、制备葡萄糖注射液时，颜色变黄、pH值下降，是由于生成酸性产物

C、在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题

D、葡萄糖注射液封装后，可用115℃45分钟热压灭菌

E、热压灭菌法可使葡萄糖注射液5-HMF含量增加

F、葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、pH下降

G、防止变色可用滤过除菌法制备

正确答案:B,C,E

关于热原检查法的叙述正确的是

A、九五年版《中国药典》易将细菌内毒素检查法录入

B、《中国药典》规定热原用家兔法检查

C、鳌试剂法对革兰阴性菌以外的内毒素更灵敏

D、鳌试剂法可以代替家兔法

E、放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查

F、注射用水可用鳌试剂法检查

正确答案:A,B,F

以下哪些溶液与血浆渗透压相等

A、10%葡萄糖注射液

B、5%葡萄糖注射液

C、0.9%氯化钠注射液

D、10%氯化钠注射液

E、泪液

F、冰点为0.52℃的溶液

G、1%硼酸溶液

正确答案:B,C,E,F

关于注射剂生产区域的划分，下列说法错误的是

A、洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数要求的生产房间

B、控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生产或辅助房间

C、一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或辅助房间

D、原水处理、蒸馏应在控制区完成

E、安瓿的洗涤可在一般生产区完成

F、注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完成

G、最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁净区完成

正确答案:D,E,F

下列关于注射用水的叙述错误的是

A、可采用离子交换法制备

B、为经过灭菌处理的蒸馏水

C、不含热原

D、为纯水经蒸馏所得的水

E、为无色的澄明液体，无味

F、可用做注射用无菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂

G、本品应采用密闭系统收集，于制备后24小时使用

H、注射用水不同于一般的药用纯化水，主要在于无菌

正确答案:A,B,F,H

中药注射剂产生刺激性的原因大致有

A、有效成分含量低

B、有效成分本身有刺激性

C、含鞣质、钾离子等杂质

D、pH值不适宜

E、渗透压问题

正确答案:B,C,D,E4.非诺贝特的禁忌证包括

A、胆石症

B、严重肾功能不全

C、严重肝功能不全

D、儿童

E、哺乳期妇女

正确答案:A,B,C,D,E5.患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。

卡比多巴治疗帕金森病的药理作用为

A、提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加

B、提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量增加

C、提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少

D、抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少

E、抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量减少

F、抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加

正确答案:D

可以使用的药物是

A、吩噻嗪类药物

B、抗胆碱能药物

C、单胺氧化酶抑制剂

D、多巴胺受体激动剂

E、多巴胺受体拮抗剂

F、胆碱酯酶抑制剂

正确答案:B,C,D

左旋多巴的不良反应包括

A、恶心、呕吐

B、运动障碍

C、困倦、嗜睡

D、躯体依赖性

E、直立性低血压

F、精神障碍

正确答案:A,B,E,F6.消化道抗酸药是降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用的药物。

抗酸作用较强、快而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多的药物是

A、氢氧化镁

B、氢氧化铝

C、碳酸钙

D、三硅酸镁

E、碳酸氢钠

正确答案:C

抗酸作用较强、较快，有导泻作用的药物是

A、氢氧化镁

B、氢氧化铝

C、碳酸钙

D、三硅酸镁

E、碳酸氢钠

正确答案:A

抗酸作用较强，有收敛、止血、可引起便秘的药物是

A、氢氧化镁

B、氢氧化铝

C、碳酸钙

D、三硅酸镁

E、碳酸氢钠

正确答案:B7.利多卡因和普萘洛尔均可

A、降低窦房结的自律性

B、延长动作电位时程

C、促钾外流

D、用于室上性心律失常

E、用于室性心动过速

正确答案:A,E8.下列哪些药物可以抑制肾上腺素的升压作用

A、氯丙嗪

B、普萘洛尔

C、酚妥拉明

D、麦角新碱

E、间羟胺

正确答案:A,C9.患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

此时最有价值的实验室检查为

A、血白细胞计数

B、尿淀粉酶测定

C、血淀粉酶测定

D、血小板计数

E、血电解质测定

F、血清正铁血白蛋白

正确答案:C

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测，叙述正确的是

A、血清淀粉酶于发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7日内恢复正常

B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E、血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病

F、血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长

正确答案:A,B,C,D,E

治疗急性胰腺炎时禁用

A、抗胆碱药物

B、吗啡镇痛

C、质子泵抑制剂

D、钙通道阻断剂

E、抗生素

F、肠外营养剂

正确答案:B

急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用

A、奥硝唑

B、亚胺培南西司他丁

C、美罗培南

D、氨苄西林

E、万古霉素

F、庆大霉素

正确答案:A

生长抑素是一种肽类激素，可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主张在早期应用，使用时应注意监测

A、该药滴注时间

B、患者血糖

C、患者有无恶心、呕吐症状

D、尿常规

E、凝血功能

F、心电图

正确答案:A,B,C10.下列关于药物释放度测定叙述正确的是

A、凡检查释放度的制剂，不再进行崩解时限的检查

B、药典提供的第一法用于缓释制剂或控释制剂释放度测定

C、药典提供的第二法要在两种情况下进行，即酸中释放量和缓冲液中释放量的测定

D、药典提供的第二法要求酸中释放量应大于10%，缓冲液中释放量应小于70%

E、药典提供的第三法用于透皮贴剂释放度测定

正确答案:A,B,C,E11.患者女性，45岁，因“肥胖多年，口渴5个月”来诊。实验室检查：尿糖阳性，空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L。

患者的诊断为

A、1型糖尿病

B、肾性糖尿

C、食后糖尿

D、2型糖尿病

E、类固醇性糖尿病

正确答案:D

首选药物或治疗是

A、单纯饮食治疗

B、磺脲类降糖药

C、胰岛素

D、双胍类降糖药

E、双胍类＋磺脲类药物

正确答案:A12.根据《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须

A、具有《药品经营企业许可证》

B、配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员

C、悬挂执业药师证书

D、配备驻店从业药师或驻店药师

E、配备驻店财务人员

正确答案:A,B,C13.我国的医院药学工作在新中国成立前和建国初期，仅仅停留在简单的调剂配发药品和保证患者用药需求方面。20世纪60年代，受国外临床药学发展的影响，我国医院药学界有识之士纷纷思考医院药学的发展道路。纵观国内外医药卫生事业发展情况，结合我国实际情况与医院药学发展趋势，我国医院药学事业已进入转型阶段，一门新兴的学科“临床药学”，逐步被人们了解与关注。

20世纪60年代初，我国首先提出“临床药学”问题的医院药师所在地区是

A、北京

B、上海

C、广州

D、南京

E、武汉

正确答案:B

原卫生部将临床药学列入临床重点专科建设项目中的年份是

A、1980

B、2001

C、2010

D、2011

E、2002

正确答案:C14.下列药物中局部麻醉药有

A、普鲁卡因

B、盐酸氯胺酮

C、氟烷

D、利多卡因

E、依托咪酯

正确答案:A,D15.进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严

A、可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义

B、会降低Meta分析结果的可靠性和有效性

C、可能导致各独立研究的同质性很好

D、将没有影响

E、会造成符合要求的文献很多

正确答案:A,C16.药师在合理用药中的关键作用包括

A、实施药物治疗监测

B、提供药物信息

C、准确配发药品

D、患者用药指导

E、为患者修改处方

正确答案:A,B,C,D17.医院药学研究工作的主要内容有

A、开展临床药学和临床药理研究

B、结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究

C、进行医院药品的利用研究

D、开展医院药事管理规范化、标准化的研究

E、开展药学伦理学教育和研究

正确答案:A,B,C,D,E18.患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。

初期使用的替罗非班属于

A、腺苷二磷酸受体拮抗剂

B、糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

C、抗凝药物

D、溶栓药物

E、肝素类

正确答案:B

已用阿司匹林+氯吡格雷，加用替罗非班最有说服力的依据为

A、患者为新发心肌梗死

B、患者梗死面积大

C、拟行经皮冠状动脉介入（PCI）

D、患者年龄尚轻

E、患者吸烟史较长

正确答案:C

使用氯吡格雷时，最应该监测的指标是

A、血常规

B、肝功能

C、肾功能

D、国际标准化比（INR）

E、活化部分凝血活酶时间

正确答案:A

患者入院时，对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是

A、白细胞升高

B、心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T（cTnT）升高

C、C反应蛋白升高

D、天门冬氨酸氨基转移酶升高

E、肝颈静脉回流征阳性

正确答案:B

使用低分子肝素时，主要应警惕

A、有出血倾向，尤其颅内出血

B、白细胞减少

C、血红蛋白在80g/L以下

D、丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上

E、天门冬氨酸氨基转移酶升高

正确答案:A

使用低分子肝素必须注意

A、可肌内注射

B、不同低分子肝素可交替使用

C、每次更换不同部位注射

D、须监测血常规

E、须常规监测活化部分凝血活酶时间

正确答案:C

应加入的药物是

A、氯沙坦

B、美托洛尔

C、氯沙坦和美托洛尔

D、氨氯地平

E、利尿药

正确答案:C19.患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×10/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。

青年女性社区获得性肺炎患者的常见病原菌不包括

A、抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）

B、肺炎链球菌

C、肺炎支原体

D、肺炎衣原体

E、流感嗜血杆菌

F、厌氧菌

正确答案:A,F

不宜选用的抗菌药物是

A、甲硝唑

B、美罗培南

C、万古霉素

D、左氧氟沙星

E、二性霉素B

F、阿昔洛韦

正确答案:A,B,C,E,F

应用抗菌药物后对抗菌效果进行疗效评价的时间是

A、立刻

B、12小时后

C、24小时后

D、36小时后

E、48～72小时后

F、72小时后

正确答案:E20.合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益，目前使用的所有药物中，只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。

不需要常规进行治疗药物监测的情况是

A、有效浓度范围窄的药物

B、质优价廉的药物

C、患者依从性差的药物

D、药物的剂量与药理作用强度的相关性好

E、血药浓度个体差异大

正确答案:D

促进治疗药物监测在近几十年快速发展的主要因素是

A、在临床应用中药物不良反应报道增多

B、现代先进分析技术发展的新成果

C、药动学和药效学的研究成果

D、临床药师队伍壮大

E、治疗药物监测可以创造良好的经济效益

正确答案:B21.具有非线性药动学特征的药物是

A、茶碱

B、丙戊酸钠

C、地高辛

D、苯妥英钠

E、地西泮

正确答案:A,D22.临床药师的思维包括

A、药学思维

B、临床药学思维

C、临床药物治疗思维

D、临床医师的诊断思维

E、临床医师病例书写思维

正确答案:A,B,C23.患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×10/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。

患者应避免应用的药物是

A、四环素类

B、青霉素

C、头孢霉素

D、磷霉素

E、克林霉素

正确答案:A

通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

A、喹诺酮类

B、磺胺嘧啶

C、阿奇霉素

D、苯唑西林

E、氯霉素

正确答案:D

如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物，可选用

A、克林霉素

B、多西环素

C、氧氟沙星

D、环丙沙星

E、庆大霉毒

正确答案:A24.患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。

急性腹膜炎常见的致病菌有

A、肺炎链球菌

B、大肠埃希菌

C、肠球菌

D、变形杆菌

E、厌氧菌

F、结核分枝杆菌

正确答案:B,C,D,E

此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是

A、单用左氧氟沙星

B、单用美罗培南

C、单用亚胺培南西司他丁

D、单用依替米星

E、联用头孢呋辛与奥硝唑

F、单用万古霉素

正确答案:B,C

肠外营养补给包括

A、葡萄糖

B、脂肪乳

C、氨基酸

D、抗生素

E、电解质

F、微量元素

正确答案:A,B,C,E,F

治疗该患者呼吸衰竭的措施有

A、给予祛痰药氨溴索

B、给予可待因止咳

C、机械通气

D、必要时做气管插管吸痰

E、必要时气管切开

F、氧疗

G、抗感染

正确答案:A,C,D,E,F,G25.用药差错的范畴包括

A、处方差错

B、配方差错

C、给药差错

D、患者依从性差错

E、监测差错

正确答案:A,B,C,D,E26.为中毒患者催吐时应注意

A、对昏迷状态患者应禁止催吐

B、中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐

C、患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等患者不宜催吐

D、孕妇慎用

E、呕吐时须防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎

正确答案:A,B,C,D,E27.可治疗自身免疫病的药物是

A、环孢素A

B、他克莫司

C、糖皮质激素

D、前列腺素

E、阿司匹林

正确答案:A,B,C28.患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。

应考虑的诊断是

A、冠心病心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、肺源性心脏病

D、肺栓塞

E、慢性阻塞性肺疾病

F、支气管扩张

G、肺癌

正确答案:A,C,E

首选药物是

A、利尿药

B、阿司匹林

C、强心药

D、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

E、他汀类

F、硝酸酯类

G、β受体阻断药

H、抗生素

正确答案:A,C,D,F,H

二级预防用药具有循证医学证据的为

A、硝酸酯类

B、阿司匹林

C、强心药

D、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

E、他汀类

F、利尿药

G、β受体阻断药

H、抗凝药

I、钙通道阻断药

正确答案:D,G29.长期使用可导致高钾血症的药物为

A、呋塞米

B、氨苯蝶定

C、氢氯噻嗪

D、甘露醇

E、缬沙坦

正确答案:B,E30.含特殊药品的复方制剂包括

A、含麻黄碱类复方制剂

B、含可待因复方口服溶液

C、复方地芬诺酯片

D、复方甘草片

E、炉甘石洗剂

正确答案:A,B,C,D31.关于他克莫司，叙述正确的是

A、宜进行治疗药物监测

B、半衰期短

C、主要经肝代谢消除

D、口服吸收完全

E、蛋白结合率高

正确答案:A,B,C,E32.关于医疗用毒性药品的使用管理，下列说法正确的是

A、毒性中药材经依法炮制后，成为已不具有毒性的饮片，可按普通饮片销售

B、医疗单位供应和调配毒性药品，凭医师签名的正式处方

C、社会定点药店可凭盖有医师所在医疗单位公章的正式处方供应和调配毒性药品

D、医疗单位医师开毒性西药处方，可以开制剂，也可以开原料药

E、配方人员调配毒性中药处方时，如未注明生用，应当给炮制品

正确答案:A,B,C,E33.患者女性，67岁，因“右手抖动、行走缓慢4年”来诊。经神经科检查后考虑为帕金森病。

目前认为该病属于中枢神经系统的

A、隐性染色体遗传病

B、脱髓鞘性疾病

C、变性病

D、血管病

E、炎性病变

正确答案:C

其治疗有不同的方案，错误的方案是

A、左旋多巴+苯海索

B、左旋多巴+维生素B

C、多巴丝肼+维生素B

D、左旋多巴+溴隐亭

E、多巴丝肼+苯海索

正确答案:B

经药物治疗后症状一度好转，后又出现加重。为进一步治疗加用苯海索、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解2种状态，伴有异动症。引起此现象的药物是

A、苯海索

B、金刚烷胺

C、左旋多巴

D、溴隐亭

E、苯海拉明

正确答案:C34.“临床药学”这一术语最早是在1953年的美国提出，由于美国药学界的成功实践，许多国家如英国、法国、日本也纷纷效仿。20世纪60年代初，随着我国上海的医院