乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解

乳腺癌常用化疗方案及

相关文献检索激素治疗以下为供参考的综述文章:HOWELLandDORSETT.Br.Med.J.315(1997):863-866THURLIMANN.Oncology55(1998):501-507抗雌激素/选择性雌激素受体修饰剂(SERMS)三苯氧胺2mg，d针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗，与年龄及肿瘤情况无关。治疗持续时间：大约五年。同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿痛进展或转移患者的姑息治疗。参考文献：EARLYBREASTCANCERTRIALISTS,COLLABORATIVEGROUP.Lancet351(1998):1451-1467FISHERetal,J.Natl.CancerInst.88(1996):1529-1542GOLDHIRSCHetal,J.Natl.CancerInst.90(1998):1601-1608SWEDISHBREASTCANCERCOOPERATIVEGROUP,J.Natl.CancerInst.88(1996);1543-1549三苯氧胺60m&dDroloxifene20mg'dRaloxifene60mgd二年(尤其中以预防骨质疏松症)参考文献：DELMASetatN.Engl.J.Mde.337(1997):1641-1647芳香酶抑制剂:尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。参考文献Miller,CancerTreat.Rev.23(1997):1641-1647250氢化可的松Img'dp.o2.5mg'dp.o250氢化可的松Img'dp.o2.5mg'dp.o2.5mg'dp.o160mg;dp.o400-1200mg/dp.o.孕激素甲地孕酮(梅格施)醋酸甲羟孕酮化疗以下为供参考的综述文章:CLEMONSetal,Eur.J.Cancer33(1997):2171-2182,andEur.J.Cancer33(1997):2183-2193(advanceddisease)CROWN,Eur.J.Cancer33(Supp1.7):S15-S19(metastaticdisease)ELLIS&SMITH,CancerTreat.Rev.22(1996):437-450(neoadjuvanttherapy)FOSSATIetal,J.Clin.Oncol.16(1998):3439-3460(metastaticdisease)GRADIHAR.Semin.Oncol.25(Suppl.3)(1998):25-30(neoadjuvanttherapy)HONKOORetal,Oncology55(1998):218-227(stageIII)单药化疗：对于那些进展期，有远处转移的乳癌患者，单药的一线或二线姑息性化疗与联合化疗相比，生存率上似，治疗相关毒性较少且生存质量较高。参考文献：JOENSUUetal,J.Clm.Oncol.16(1998):3720-37307CMF和改良方案“经典”CMF：环磷酰胺100mg/m2p.o.dl-14甲氨喋吟40mg/m2i.v.dl+85-Fu600mg/m2i.v.dl+8每4周重复（辅助性治疗6疗程）对于最理想的结果其剂最强应大于65%(对淋巴结阳性患者的辅助性治疗)参考文献：BONADONNAetal,N.Engl.J.Med.294(1976):405-410COLLEONIetal,Eur.J.Cancer34(1998):1693-1700FISHERetal,J.Clin.ONCOL.14(1996):1982-1992MESSORIetal,Eur.J.ClinPharmacol.51(1996):111-116（cost-cffcctivcness）改良CMF（i.v.）对于辅助性治疗来说，保持经典CMF方案的剂量强度很重要，对于姑息性治疗方案剂量强度可以降低一些。例如：环磷酰胺600mg/m2i.v.dl甲氨喋吟40mg/m2i.v.dl5-FudOOmg-'m2i.v.dl每3周重复参考文献：ENGELSMANetatEut.J.(ancer27(1991):966-970GOLDHIRSCHetal,AnnalsofOncology9(l998):489-493SCHUMACHERetatJ.Clin.Oncol.12(1994):2086-20938AC及改良方案AC阿露素60mgm2i.v.dl环磷酰胺600mg/m2i.v.dl(+8)每3周重复参考文献:FISHERetatJ.Clin.Oncol15(1997):1858-1869JONESetal,Cancer36（1957）:90-97AC序贯泰素（对于高危、淋巴结（+）,雌激素受体4/-患者的辅助性治疗）阿露素环磷酰胺60mgzm2i.v.dl600mg;m2i.v.dl每3周重复（4疗程后）接着给予泰素每3周重复（4疗程）175mg/m2i.v.(3h输注)d1参考文献：HENDERSONetal,Proe.Am.Soc.Clm.Oncol.17(1998):101a(adstract390A)ECTOC\o"1-5"\h\z表阿露素60mg/m2i.v.dl环磷酰胺600mg/m2i.v.dl每3周重复参考文献：BECHERetatEur.Conf.Clin.Oncol.4(1987):464IE异环磷酰胺2000mg/m2i.v.dl+8(需要美斯纳解救)表阿露素30mg/m2i.v.dl+8每3周重复参考文献：BECHERetal,Semin.Oncol.23(Suppl.7)(1996):28-339FAC(CAF)及改良方案FAC(CAF)5-Fu600mg/m2i.v.dl+8阿蠹素60mg;m2i.v.dl环磷酰胺600mg/m2i.v.dl每4周重复（4疗程辅助治疗）（尤其对有高etbB-2[HER2/neu]表达的钟痛）参考文献：THORetal.INatl.CancerInst.90（1998）:1346-1360FEC(CEF)5-Fu500mg/m2i.v.dl表阿毒素50(-75)mg/m2i.v.dl环磷酰胺500mg/m2i.v.dl每3周重复参考文献：FRENCHEPIRUBICINSTUDYGROUP,J.Clin.Oncol.6(1988):679-688INALIANMULTICENTREBREASTSTUDY,J.Chn.Oncol.6(1988):976-982LOPEZetal.Oncology46(1989);1-5或环磷酰胺75mg/m2p.o.dl-14表阿毒素60mg/m2i.v.dl+85-Fu500mg/m2i.v.dl+8每4周重复(绝经前期淋巴结阳性患者6疗程的辅助性化疗)参考文献：LEVINEetal,J.Clm.Oncol.16(1998);2651-265810泰素和包含泰素的联合化疗以下为供参考的综述文章：DANDRER&SEIDMAN.Senun.Oncol.24(Supp1.13)(1997):S13-27-S13-44O'SHAUGHNESSY&COWAN.BrastRes,Treat.33(1994):27-37单药治疗：泰素175-300mgm2i.v.(3或24h输注)dl每3周重复尤其是对阿霉素抵抗的转移性乳癌或在辅助性化疗后6月内复发者。参考文献：HOLMESetal,J.Natl.CancerInst.83(1991);1797-1805HORTOBAGYietatONCOIOGY51(Suppl.1)(1994):29-32NABHOLZetal,IClm.Oncol.14(1996):1858-1867AC疗贯泰素见11.2.3泰素+阿霉素阿霉素50mg,m2i.v.dl泰素Omg/m?i.v.(3h输注)dl每3周重复(G-CSF支持)*为了限制心脏毒性，阿霉素总剂量需限制在350mg/m2参考文献：HORTOBAGYIetal,Semin.Oncol.24(Supp1.17)(1997):S17-65-S17-68SLEDGEetal.Proc.Am.Soc.Clin.Oncol.16(1997):abstract211米托葱醍和包含米托恿醍联合化疗单药治疗米托慈醍10-14mg'm，i.v.(30min输注)dl每3周重复参考文献：MOURIDSENetal,CancerTreat.Rev.10,(SuppLB)(1983):47-52NEIDHARTetal,Semin.Oncol.11,(Suppl.1(1984):11-14SMITHetal,CancerTreat.Rew.10,(suppl.B)(1983):37-40NFL米托恿醍12mg/m2i.v.dl亚叶酸300mg/m2i.v.(30-60min输注)dl-3后给予5-Fu5-Fu350mg/m2i.v.dl-3每3周重复(对有效的患者至少8疗程对于年老患者或对其它化疗方案表现出较差耐受性的患者可用作首选的姑息性治疗)参考文献：HAINSWORTHetal,Cancer79(1997);740-74812多西紫杉醇和含多西紫杉醇的联合化疗参考文献：FULTONandSPENCER.Dnigs51(1996):1075-1092MARTYetal.Eur.J.Cacer33(Suppl.7)(1997):S26-S29VALERO,Semin.Oncol.24(Suppl.l3)(1997):S13-11-S13-18单药治疗：多西紫杉醇lOOmgnr输注)dl每3周重复特别那些对标准治疗(尤其是恿环类)抵抗的转移乳腺癌或接受辅助治疗后复发的患者的二线治疗。参考文献：CHEVALIERetal,J.Clin.Oncol.13(1995):314-322RAVDINetal,Clm.Oncol.13(1995):2879-2885多西紫杉醉+阿霉素多西紫杉醉75mg'm?i.v.dl阿蠹素60mgm2i.v.dl以G-CSF支持每3周重复参考文献：DIERAS,Oncology6(Suppl)1997):17-20去甲长春花碱和包含去甲长春花碱的联合化疗单药治疗：去甲长春花碱25-30mg,m2i.v.(20分钟输注)dl每周一次，连续2-3周参考文献：DEGARDINetal,Ann.Oncol.5(1994):423-426FUMOLEAUetal,J.Clm.Oncol.11(1993):1245-1252WEBERetal,J.Clin.Oncol.13(1995):2722-2730去甲长春花碱+阿露素去甲长春花碱25mg.m2i.v.(30分钟输注)dl+8TOC\o"1-5"\h\z阿蠹素50mgm2i.v.dl每3周重复参考文献：SPIELMANNetal,J.Clin.Oncol.12(1994):1764-1770去甲长春花碱+异环磷酰胺异环磷胺2000mgnri.v.(连续输注)dl-3(以美斯纳解救！)长春花破25mg,m2i.v.dl+8每3周重复(作为对以前曾用过恿环类抗生素的患者的替代治疗)参考文献：CAMPISIetal,Ann.Oncol.9(1998):565-567有造血系统支持的高剂量化疗以下综述文章可供参考EDDY,J.Clm.Oncol.10(1992):657-670RAHMANetal,CancerTreat.REV.24(1998);249-263ZUJEWSKIetal,Natl.CancerInst.90(1998):200-209在大量随机试验的结果被证实可行之前，除临床试验以外不应给有转移的患者或复发的高危因素存在的患者进行高剂量化疗。以下为一些经常被引用的方案：CTCb环磷酰胺6000mg/m2*i.v.(连续输注)d-7至d-3塞替哌500mg/m2*i.v,(连续输注)d-7至d-3卡钳(伯尔定)800mgnr*i.v.(连续输注)d-7至d-3*一个疗程的剂量参考文献：ANTMANetatJ.Clin.Oncol.10(1992):102-110ELIASetal,BlOOd79(1992);3036-3044CPB环磷酰胺1875mg/m::i.v.(lh输注)d-6至d-4顺钳55mg/m2i.v.(连续输注)d-6至d-4BCNU600mg/m2*i.v.(2h输注)d-3参考文章：PETERSetal,J.Clm.Oncol.6(1998):1368-1376ICE异环磷酰胺20100mg/m2(MTD)*输注hO开始)dl-6(以美斯纳解救！)卡钳(伯尔定)1800mg/m2(MTD)*i.v.(lh输注hl2开始)dl-6依托泊昔3000mg/nr)MTD)*i.v.(连续输注)*一疗程剂量参考文章:FIELDSetal,J.Clin.Oncol.13(1995):323-332化疗-内分泌治疗以下综述文章可供参考：COLLEONIetal,CancerTreat.Rev.24(1998):15-26辅助性治疗，尤其是对雌激素受体阳性患者CMF+三苯氧胺(CMF+)参考文献：FISHERet1,J.Natl.CancerInst.89(1997):1673-1682INTERNATIONALBREASTCANCERSTUDYGROUP15(1997):1385-1394单克隆抗体trastuzumabTrastuzumab是人类的抗-HER2抗体HER2阳性的转移性乳癌Trnstuzumab4-8mg/kg初始剂量和2-4mg/kg每周参考文献：VOGELetatBreastCancerRse.Treat.50(1998):232(abstract23)转移病灶的治疗脑转移(不能手术