一例纵膈非霍奇金淋巴瘤的护理查房课件

一例纵膈非霍奇金淋巴瘤的护理查房.*一例纵膈非霍奇金淋巴瘤的护理查房.*1

一般资料

床号：109住院号：xxxx

姓名：徐xx

性别：女年龄：47岁职业：无学历：文盲.*

一般资料

床号：109.*2

现病史

患者因“纵膈占位15月，纵膈肿瘤术后3月”于2016年6月27日14:48入院。来时意识清楚，步入病房，入院诊断：纵膈非霍奇金淋巴瘤（粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤）.*

现病史

患者因“纵膈占位15月，纵膈肿瘤术后3月”于203

体格检查

入院T36.70CP84次/分R18次/分BP100/64mmHg身高157cm体重41kg一般状况：入院时患者神志清楚，精神好，发育正常，步入病房，查体合作，慢性病容，全身皮肤巩膜无黄染，无瘀点（斑）及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸部可见胸腔镜术后洞道疤痕，气管居中，胸骨无压痛，两肺叩诊呈清音，心律齐，腹部柔软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，压痛，双下肢无水肿。患者无咳嗽、咯痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无发热、乏力。.*

体格检查

入院T36.70CP84次/分R4基本情况饮食：食欲好，营养均衡。睡眠：偶有失眠多梦,夜间能连续睡眠6小时。排泄：大小便正常。自理情况：生活能自理，Barthel评分100分。对疾病的认知：对淋巴瘤的相关知识不了解社会支持：新农合，家庭经济水平一般心理：住院期间有家属陪同，对疾病的愈后感到悲哀，家庭支持充分.*基本情况饮食：食欲好，营养均衡。.*5治疗6.27查血常规，肿瘤标志物，肝肾功、电解质，CT胸部定位，多层CT全腹部平扫7.3拟放疗20次36GY/20F7.6呼吸内科会诊7.10查血常规7.11赛格力150ugihQD,5%GS注射用复合辅酶200uivgttQD.*治疗6.27查血常规，肿瘤标志物，肝肾功、电解质，CT胸部6

实验室检查

1.入院后查血常规示轻度贫血，轻度血小板下降，肿瘤标志物正常，肝肾功、电解质正常2.定位CT见右肺下叶团块状模糊影，双肺散在斑片、结节及条索影,请呼吸内科会诊后非淋巴瘤肺转移.*

实验室检查

1.入院后查血常规示轻度贫血，轻度血小板下降，7.*.*8.*.*9护理诊断

2.焦虑进入医院陌生环境有关护理目标：患者焦虑缓解，能主动配合检查及治疗护理措施：1）.热情接待患者，介绍病区环境，及医院相关规定2）.管床护士主动迎接患者，衣帽整洁，主动自我介绍3）.积极与患者及家属沟通，了解患者所思所想，力所能及的帮助患者适应新环境新家庭评价：患者能融入医院这个新家庭，主动配合治疗.*护理诊断2.焦虑进入医院陌生环境有关.*10护理诊断：3.有感染的危险-与白细胞减少、免疫力下降有关护理目标：无口腔、皮肤、肛周及外阴感染护理措施：1).尽量减少探视以避免交叉感染。2）.向患者解释注意身体卫生、预防感染的重要性。3）.保持病室整洁，定时通风消毒，定期用消毒液擦拭家具及地面4）.指导患者加强口腔、皮肤、肛周及外阴等部位的清洁卫生。5）.尽量减少侵入性检查，各项护理与治疗严格遵守无菌操作原则6）.密切观察患者有无体温变化及局部感染征象。7）.鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，加强营养支持。评价：住院至今生命体征正常，未发生口腔、皮肤、肛周及外阴感染。.*护理诊断：3.有感染的危险-与白细胞减少、免疫力下降有关.11护理诊断：4.活动无耐力：与淋巴瘤引起代谢增高及贫血有关。护理目标：患者住院期间能耐受日常活动护理措施：1）休息与适度活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定活动计划，鼓励生活自理，若脉搏≥100次/分或有心悸、气促时应停止活动。活动时有人陪伴，防止跌倒。2）鼓励患者进食高蛋白、高维生素，营养丰富齐全的食品。3）必要时给氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位（半坐卧位）。评价：住院至今患者活动不感乏力。.*.*12护理诊断：5.营养失调：低于机体需要量与淋巴瘤代谢增加，放疗致消化道反应致食欲下降有关。护理目标：保证热能供应充足，住院期间体重无明显下降护理措施：1）.给予高蛋白、高维生素、易消化食物，加强营养，改善全身状况2）.合理安排饮食时间，少量多餐，教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等评价：住院期间体重无明显下降.*护理诊断：5.营养失调：低于机体需要量与淋巴瘤代谢增加，放13护理诊断：6.预感性悲哀：与担心疾病恶性程度及预后有关护理目标：患者情绪平稳，积极配合治疗。护理措施：1）耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受2）向患者说明长期的负面情绪反而会加重疾病，不利于治疗与护理3）向患者介绍治愈的典型病例,向患者讲解疾病的相关知识，消除患者的认知错误4）家属支持多关心、陪伴与安慰病人评价：从入院到今天患者情绪平稳，积极配合治疗。.*.*14健康教育

常自我检查淋巴结有无肿大，有异常及时就诊培养良好的生活习惯，避免辛辣刺激性食物鼓励病人保持乐观的情绪，适当参加社会活动，以消除不健康的心理阴影，树立战胜疾病的信心定期复查，出院后每1~2个月来门诊复查。.*健康教育

常自我检查淋巴结有无肿大，有异常及时就诊.*15CompanyLogo谢谢.*CompanyLogo谢谢.*16一例纵膈非霍奇金淋巴瘤的护理查房.*一例纵膈非霍奇金淋巴瘤的护理查房.*17

一般资料

床号：109住院号：xxxx

姓名：徐xx

性别：女年龄：47岁职业：无学历：文盲.*

一般资料

床号：109.*18

现病史

患者因“纵膈占位15月，纵膈肿瘤术后3月”于2016年6月27日14:48入院。来时意识清楚，步入病房，入院诊断：纵膈非霍奇金淋巴瘤（粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤）.*

现病史

患者因“纵膈占位15月，纵膈肿瘤术后3月”于2019

体格检查

入院T36.70CP84次/分R18次/分BP100/64mmHg身高157cm体重41kg一般状况：入院时患者神志清楚，精神好，发育正常，步入病房，查体合作，慢性病容，全身皮肤巩膜无黄染，无瘀点（斑）及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸部可见胸腔镜术后洞道疤痕，气管居中，胸骨无压痛，两肺叩诊呈清音，心律齐，腹部柔软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，压痛，双下肢无水肿。患者无咳嗽、咯痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无发热、乏力。.*

体格检查

入院T36.70CP84次/分R20基本情况饮食：食欲好，营养均衡。睡眠：偶有失眠多梦,夜间能连续睡眠6小时。排泄：大小便正常。自理情况：生活能自理，Barthel评分100分。对疾病的认知：对淋巴瘤的相关知识不了解社会支持：新农合，家庭经济水平一般心理：住院期间有家属陪同，对疾病的愈后感到悲哀，家庭支持充分.*基本情况饮食：食欲好，营养均衡。.*21治疗6.27查血常规，肿瘤标志物，肝肾功、电解质，CT胸部定位，多层CT全腹部平扫7.3拟放疗20次36GY/20F7.6呼吸内科会诊7.10查血常规7.11赛格力150ugihQD,5%GS注射用复合辅酶200uivgttQD.*治疗6.27查血常规，肿瘤标志物，肝肾功、电解质，CT胸部22

实验室检查

1.入院后查血常规示轻度贫血，轻度血小板下降，肿瘤标志物正常，肝肾功、电解质正常2.定位CT见右肺下叶团块状模糊影，双肺散在斑片、结节及条索影,请呼吸内科会诊后非淋巴瘤肺转移.*

实验室检查

1.入院后查血常规示轻度贫血，轻度血小板下降，23.*.*24.*.*25护理诊断

2.焦虑进入医院陌生环境有关护理目标：患者焦虑缓解，能主动配合检查及治疗护理措施：1）.热情接待患者，介绍病区环境，及医院相关规定2）.管床护士主动迎接患者，衣帽整洁，主动自我介绍3）.积极与患者及家属沟通，了解患者所思所想，力所能及的帮助患者适应新环境新家庭评价：患者能融入医院这个新家庭，主动配合治疗.*护理诊断2.焦虑进入医院陌生环境有关.*26护理诊断：3.有感染的危险-与白细胞减少、免疫力下降有关护理目标：无口腔、皮肤、肛周及外阴感染护理措施：1).尽量减少探视以避免交叉感染。2）.向患者解释注意身体卫生、预防感染的重要性。3）.保持病室整洁，定时通风消毒，定期用消毒液擦拭家具及地面4）.指导患者加强口腔、皮肤、肛周及外阴等部位的清洁卫生。5）.尽量减少侵入性检查，各项护理与治疗严格遵守无菌操作原则6）.密切观察患者有无体温变化及局部感染征象。7）.鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，加强营养支持。评价：住院至今生命体征正常，未发生口腔、皮肤、肛周及外阴感染。.*护理诊断：3.有感染的危险-与白细胞减少、免疫力下降有关.27护理诊断：4.活动无耐力：与淋巴瘤引起代谢增高及贫血有关。护理目标：患者住院期间能耐受日常活动护理措施：1）休息与适度活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定活动计划，鼓励生活自理，若脉搏≥100次/分或有心悸、气促时应停止活动。活动时有人陪伴，防止跌倒。2）鼓励患者进食高蛋白、高维生素，营养丰富齐全的食品。3）必要时给氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位（半坐卧位）。评价：住院至今患者活动不感乏力。.*.*28护理诊断：5.营养失调：低于机体需要量与淋巴瘤代谢增加，放疗致消化道反应致食欲下降有关。护理目标：保证热能供应充足，住院期间体重无明显下降护理措施：1）.给予高蛋白、高维生素、易消化食物，加强营养，改善全身状况2）.合理安排饮食时间，少量多餐，教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等评价：住院期间体重无明显下降.*护理诊断：5.营养失调：低于机体需要量与淋巴瘤代谢增加，放29护理诊断：6.预感性悲哀：与担心疾病恶性程度及预后有关护理目标：患者情绪平稳，积极配合治疗。护理措施：1）耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受2）向患者说明长期的负面情绪反而会加重疾病，不利于治疗与护理3）向患者介绍治愈的典型病例,向患者讲解疾病的相关知