下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件

下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座(arteriosclerosisobliterans,ASO)武汉市中心医院血管外科概念危险因素主要内害临床表现诊疗方法健康指导《义务教育语文课程标准》明确规定：“写作教学应当结合学生的实际情况和实际生活，让学生更容易动笔，更乐意表达，应当引导学生关注现实生活，热爱生活，表达自身的真实情感。”因此，教师在小学语文高年级的作文教学中需要注意以下几个方面的问题：（1）如何开拓学生的写作空间；（2）更好地为学生创造有利的写作条件；（3）然后减少对学生的写作压力和束缚；（4）达到鼓励学生自由表达内心情感和创意写作的目的。农村小学高年级语文作文教学中，教师常常会发现，由于农村的地理环境条件和平时学生的课外娱乐活动较为贫乏，学生对于语文写作的素材往往较少，缺少故事可写，缺少情感表达。更有甚者，某些农村小学生在写作中表达出的情感更多趋向于弃农进城，没有认识到自身生活地方的好处，自然也就不能在文章中表现正常的价值观取向。为了让农村小学生能够更好地完成高年级语文作文的学习任务，在写作中锻炼自己的能力和树立正确价值观，教师需要根据农村的地方特色针对性地完成对农村小学高年级语文作文的教案建设，力求更好地完成自身的教学任务，促进学生综合素质的发展。一、引导学生观察农村独有的自然风光农村与城市相比，最大的区别就是生活的环境大不一样。在农村小学高年级语文作文的教学当中，教师很容易就能将这一自然优势变为教学中的优势。农村中由于平时的种植业务或山水花鸟，常常会有农田果园、奇花异草、防护林带等，甚至在不同的季节还会出现不同的地方特色，如，山中的菌类、出没的野生动物、洄游的鱼类等；在季节的交替变换中还因为地理位置的不同，有些地域的农村夏天环境极美、清新又生机勃勃，有些地区的农村却会在冬天展示出白雪皑皑的独特魅力。大自然的美丽很容易在农村周围的生活环境中得以体现，学生如果能够充分体会这和冰冷钢铁所建造而成的城市不同的美丽，就能够在自身的写作当中积累更多的写作素材和内心想要表达的情感。教师在完成对学生观察大自然的引导工作时，需要从实际条件出发，充分制订好教学计划和教学方案，分析在该地区中最显著的地方风景，将其中最美丽、最独特的景致呈现给学生。在课外观察的活动当中，在保证学生足够安全的前提条件下，学生可以用眼看、用耳听、用嘴尝、用鼻闻、用心想。充分调动自身的五官感受，在走出校园后沉浸于大自然的魅力中。将自身观察和体验到的通过文字的方式记录下来，回到学校的课堂中进行整理，为下一次的写作积累相关的素材。在该类教师引导学生观察大自然的活动当中，可以很轻易地在学生积累的写作素材当中展现当代农村的现状和特点，具有当地农村的地理特点和特别内容，融合农村小学生对自己生活环境的所感所想，将他们自身真实的情感在写作当中表达出来，培养学生一双发现美的眼睛和发现美的心灵。锻炼学生观察周边自然环境的习惯，让学生在以后的写作中能迅速找到相关写作素材，完成写作要求。二、引导学生感受风土人情地理位置的不同造就了农村在其发展当中的独特风俗习惯，如，饮食习惯和节日娱乐项目等。常见的风俗习惯包括除夕年夜的守岁和端午节的吃粽子以及中秋节的月饼等，独特的风俗习惯包括有水的农村开办的龙舟比赛、有山的农村实行的重阳登高等。甚至在现阶段的农村当中，婚丧嫁娶都有着自己独特的地方风味，而这些也是农村小学高年级语文作文写作的良好素材。教师在引领学生观察和总结自身农村的独特风俗习惯当中，首先要为学生讲过这一类风俗习惯所形成的原因或传说，充分调动学生的学习积极性和好奇心理。教师在这一过程中也要适当鼓励学生讲述自己所了解到的风俗习惯细节，对教师在课堂上讲述的故事或传说进行补充说明。让学生参与到这一写作素材的积累过程当中，完善他们对这些风俗习惯的深入了解。当学生对于农村的一些风俗习惯有了自己的理解之后，教师可以通过鼓励学生积极参与这些风俗习惯或在课堂中带领学生模拟这些风俗习惯表演，让学生从动手当中充分体会这些活动的内容和特点，在观察或实践中积累对这些活动的感受和感悟，以便学生在该农村类型的高年级语文作文写作中展示自身的真实情感。学生在领会中国古老文化带来的独特民风民俗当中，用虔诚的心灵去体会前人在这些活动中掺杂的人们对于美好生活的积极向往和追求，在这些美好品质和优秀民族文化的熏陶当中，充分建立起自身对于祖国传统文明的学习和敬畏心理。不仅让学生更加关注自己的生活，还丰富了学生本身的写作素材库。让学生在生活中处处使用语文、学习语文，从而促进农村小学高年级语文作文的教学质量提高。三、引导学生体会农村生活中真情和人性之美农村生活和城市生活相比，后者由于钢铁城市带来的本身的冰冷疏离感，人们在平时的生活中往往不与陌生人发生更多的交流。农村的人们大多还处在桃花源式的交往当中，邻里乡亲之间的联系比较密切，容易在各方面发生交集。常见的农村婚丧流水席就是农村人们感情关联的一种体现。农村人们普遍表现得比较质朴、纯洁、善良并且率真，基本都是以坦荡的热情来面对生活和其他的居民，教师在对农村小学学生的作文教导当中，更是要引导学生体会农村人们表现出来的质朴感情，并在其中去芜存菁，筛选对学生更有利的情感让学生自行学习和汲取，让学生在小学高年级语文的写作当中为自己的文章赋予充沛的情感。教师在引导学生体会农村人们的真挚情感当中，最终目的是为了培养农村小学生正确的价值取向和人生观，用一双发现美的眼睛正确看到人们身上展示出的品质，从大众的内心世界中体会到人生的不易和对美好事物的向往，建立学生自身的价值体系并且得以贯彻。力求让农村小学生在学习写作技巧的同时，也完成对自身精神文明的建设。为了更好地完成对农村小学高年级语文的作文教学，教师需要丰富农村小学生的写作资源，活用农村当中的写作素材，为农村小学高年级学生的写作带来清新的“活水”。教师在其中需要起到自身的引导作用，并通过传授方法和多种观察的手段，让学生领会在写作中展现的魅力。让学生用自身的多重感官来对平时生活中的事物感受，让学生对于自己心中的感受有法可写、有物可写。将学生锻炼成为有足够的措辞表达自身情感的人，没有之前那种为了写作而强行拼凑字数的无奈。让学生爱上写作、爱上表达，从而在充满了农味乡情的农村小学高年级语文教育中，更加开心和快乐地成长。对于学生来说写作文既是一种心智活动，更是对一个学生语文综合素质的大检阅。对于语文教师来说，作文教学的成功与否决定了该语文教师的语文教学的优劣。但长期以来，由于种种原因，作文成了困扰广大语文教师和学生的一大难题，农村初中更是如此。一、农村初中作文教学的问题剖析目前农村初中作文教学现状，认为主要存在以下一些问题：（一）教师注重课堂教学，忽视学生课内外实践活动许多初中教师致力于教学生审题、立意、选材、谋篇、遣词造句及各种表达方式、艺术手法的运用，这种传统的教学方式忽视了初中生对生活探索、发现的精神需求。学生缺乏对实际生活的观察，认识不到写作的最终目的是为了自我表达和与人交流，从而造成学生缺乏表达内心想法、思想的渴望。学生的写作兴趣、写作动机、写作激情都得不到激发。失去了源自生活实践、课外活动实践的生动素材，导致了学生在写作过程中出现无话可说、虚构故事、拼凑文章的状况。（二）教师教学存在功利性倾向语文教学中的课文教学与考试成绩相关性很大，只要平时教师教授过的内容，学生通过理解和记忆就会得到不错的成绩，有立竿见影的效果。而写作水平的提高是一个长期的过程，教师付出很多的努力来指导学生作文写作，最终可能收效甚微，这就消减了教师作文教学的积极性。受应试教育顽疾的影响，教师在教学中存在功利性思想，有些教师认为花大力气抓作文是得不偿失。（三）教师本身的写作素养有待提高有些语文教师平时忽视对自身文学素养、写作水平的培养，导致在作文指导与讲评时捉襟见肘。正是由于学校教师作文教学水平不高，而学生、家长急切想提高作文成绩，于是社会应学生、家长的需求，出现了不少的语文作文辅导班，专门就如何提高学生的作文水平进行辅导。参加课外的作文辅导不仅给学生带来学习负担，而且增加了学生家庭的经济负担，而不参加课外作文辅导的学生又存在写不好的心理负担。二、农村初中作文教学问题成因形成以上问题的原因是多方面的，有主观的因素，也有客观的因素。作为一名语文老师对这些问题背后的原因作了一些深层次的分析，我认为主要有以下几个方面：（一）多年的应试教育影响老师们为了追求升学率，特别是在时下，往往有意无意地忽视了语文学科的工具性和人文性的特点，没有真正重视作文教学，没有对学生的作文思维进行发散性的启迪和训练，而把大部分时间花在做应付考试的标准化习题上。（二）缺少足够的课外阅读为了应付各种名样的考试，学生不得不把大部分时间花在做课内各种练习上，自觉或不自觉地远离了课外的文学读物。许多家长和老师把课外阅读当成是看闲书，真正支持的很少，甚至千方百计地严令禁止。农村初中的学生家长本身知识养修比城镇家长低一个层次，对看课外书常常有一种对立情绪，加上还有一部分初中学生家长不愿为学生购买课外书，他们往往以为到高中和大学投资才顺理成章。这样，学生每天面对的是他们不甚喜欢的教科书，而真正喜欢阅读的文章却没有机会亲近它们，没有时间欣赏咀嚼。笔者所在的学校至今没有建起像样的图书室和阅览室。这样，学生的大部分时间都在听老师烦琐枯燥的分析，真正能起到文学熏陶的东西接触得太少，可以说大部分农村初中生都是文学上的“贫血儿”。（三）生活太单调现在的农村学生大都是“三点一线”的生活，整天圈在学校中，“教室――食堂――宿舍”三点一线。本来农村初中生应该比城镇学生活动的范围要大得多，我们小时有许多孩子们喜欢的事，但现在他们根本无暇也无机会做这些有趣的游戏。城镇的学生还可以看看博物馆、公园、旅游景点什么的，而农村学生没有这个条件。况且现在有关部门对学生春游或暑期活动不太支持，即使同意了，校长的压力也很大，所以，很少有学校去冒这个风险，多一事不如少一事。由于学生接触社会实际的机会不多，造成生活面狭窄，缺乏丰富的生活知识积累。为了与别的学校竞争升学率，学生在校的时间很长。从早上七点到晚上十点，一天除了吃饭就是上课、自习。好不容易熬到星期天，回到家父母又唠叨不止，无可奈何地被逼到题海中去遨游。这样学生的活动范围自然就被缩小了，视野不开阔，成了“两耳不闻窗外事，一心只读教科书”的书呆子。试想，一个没有生活感知的初中生，怎么能写出具有真情实感的作文呢？（四）教学理念的落后由于信息交流和条件的限制，许多老师的作文教学理念比较陈旧，几十年一贯制的教学方法严重地制约了作文教学理念的更新和思考。开展所谓的教研活动，更多的是阅读教学上的研讨分析，很少有作文公开课，对作文教学专题的研究更少之又少。许多老师面对学生作文中存在的种种弊端，往往不去静下心来分析研究，采取积极有效的措施改进学生的创作法，激发学生的写作兴趣，而是长期重复无效的劳动：作文――批改――讲评。三、改革农村初中作文教学的建议作文教学改革的呼声越来越高，许多语文界的有识之士也在积极地探索研究，取得了不少成功经验，但并没有从根本上改变现状，作文教学仍然在低谷中徘徊不前。笔者提出如下建议：（一）扩大阅读量古人云：“读书破万卷，下笔如有神”、“巧妇难为无米之炊”，许多有成就的作家都有一个共同的感受，那就是他们在学好教科书的同时，阅读了大量的课外书，都认为要真正学好语文，必须向外汲取营养。作为一名语文教师，就应当教育学生明确向课外拓展的重要性，想方高法地鼓励和指导学生广泛地阅读。（二）从生活实践中积累素材，师生共同寻找写作乐趣学生生活是丰富多彩的。初中学生存在着对生活的好奇心、对自然的观察力和对社会的新奇感，可他们在写作文时总觉得“无话可说”，一个重要原因是学生没有将自己的实践内容、生活感悟写入作文。教师应引导学生通过生活实践去找最熟悉或者最适合的材料来写作。叶圣陶先生说过：“生活就如源泉，文章就如溪水，源泉丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇……”。对生活的观察所得、体验所悟就是创作的源泉，有了源头活水，写作也就不难。师生都置身在生活的海洋中，只要有一双汕于发现美的眼睛，善于观察、积累，教师和学生就能激发出写作的激情和乐趣。（三）从修改中提升，师生共同参与作文批改文章不厌百回改，好文章是经过长时间修改成稿的。文章的修改、批改不仅是教师的教学任务，而且是师生共同提高经验的机会，师生的共同合作是作文水平提高的关键。作文的修改必须经过思考，发现写作中存在的问题，通过不断地自我否定，从而完成作文的修改。具体可以通过教师批改或抽查批改、学生分组互批、学生自批等多种方式交叉修改学生作文，最重要的是教师要总结批改的内容，珍惜批改中的反馈信息，使学生真切地获得写作的经验，在不断自我否定中提升写作水平。下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还1下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座(arteriosclerosisobliterans,ASO)武汉市中心医院血管外科下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座2概念危险因素主要内害临床表现诊疗方法健康指导概念3概念下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,多见于中老年病人概念4流行病学西方国家动脉硬化闭塞症发病率较高,在美国70岁以上人群中发病率为10%;37~69岁人群中发病率1%~2%,目前每年约有10万人次接受外科治疗。在我国,随着人民生活水平的提高,饮食结构改变及人口老龄化,以及无创伤血管检查技术的普遍应用,目前ASO已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病。据观察大量病例,出现症状后10年时有12%需截肢,每年约有10万例缺血者接受血管重建手术治疗流行病学5危险因素“三高”:糖尿病、高脂血症高血压>吸烟年龄(男性〉45岁,女性>55岁>肥胖>家族史>运动少生活不规律过度紧张(工作、生活压力大饮食不健康危险因素6血倍状血管病10.318.0%颈动脉(大脑)动脉(身体基础疾病15.2%杨膜上动脉及眼腔动啡糖尿病22血压血脂周动脉疾锅一髂总动脉主要动脉狭窄狭窄/阻塞进阻塞动脉狭窄50%直径狭窄60%直径狭窄减少区域富氧含5%区域狭窄94%区域狄窄量血液灌注,造温成疼病以及功能血倍7肌肉血流多处闭塞斑块导致血流减少肌肉坏血管堵塞蒋肌肉8临床表现期Ⅱ期Ⅲ期血流减少引起的症状功能减退组织坏死患肢皮温降低间歇性跛行静息痛溃疡及坏疽麻木,冷感,乏力等临床表现9国415下肢缺血性图41-6足部千性坏疽国415下肢缺血性10辅助检查下肢动脉的彩色多普勒(首选)GcTA或MRA数字减影血管造影技术(DSA)实验室检查踝肱指数的应用辅助检查11下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件12下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件13下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件14下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件15下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件16下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件17下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件18下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件19下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件20下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件21下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件22下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件23下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件24下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件25下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座共27张课件2626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座(arteriosclerosisobliterans,ASO)武汉市中心医院血管外科概念危险因素主要内害临床表现诊疗方法健康指导《义务教育语文课程标准》明确规定：“写作教学应当结合学生的实际情况和实际生活，让学生更容易动笔，更乐意表达，应当引导学生关注现实生活，热爱生活，表达自身的真实情感。”因此，教师在小学语文高年级的作文教学中需要注意以下几个方面的问题：（1）如何开拓学生的写作空间；（2）更好地为学生创造有利的写作条件；（3）然后减少对学生的写作压力和束缚；（4）达到鼓励学生自由表达内心情感和创意写作的目的。农村小学高年级语文作文教学中，教师常常会发现，由于农村的地理环境条件和平时学生的课外娱乐活动较为贫乏，学生对于语文写作的素材往往较少，缺少故事可写，缺少情感表达。更有甚者，某些农村小学生在写作中表达出的情感更多趋向于弃农进城，没有认识到自身生活地方的好处，自然也就不能在文章中表现正常的价值观取向。为了让农村小学生能够更好地完成高年级语文作文的学习任务，在写作中锻炼自己的能力和树立正确价值观，教师需要根据农村的地方特色针对性地完成对农村小学高年级语文作文的教案建设，力求更好地完成自身的教学任务，促进学生综合素质的发展。一、引导学生观察农村独有的自然风光农村与城市相比，最大的区别就是生活的环境大不一样。在农村小学高年级语文作文的教学当中，教师很容易就能将这一自然优势变为教学中的优势。农村中由于平时的种植业务或山水花鸟，常常会有农田果园、奇花异草、防护林带等，甚至在不同的季节还会出现不同的地方特色，如，山中的菌类、出没的野生动物、洄游的鱼类等；在季节的交替变换中还因为地理位置的不同，有些地域的农村夏天环境极美、清新又生机勃勃，有些地区的农村却会在冬天展示出白雪皑皑的独特魅力。大自然的美丽很容易在农村周围的生活环境中得以体现，学生如果能够充分体会这和冰冷钢铁所建造而成的城市不同的美丽，就能够在自身的写作当中积累更多的写作素材和内心想要表达的情感。教师在完成对学生观察大自然的引导工作时，需要从实际条件出发，充分制订好教学计划和教学方案，分析在该地区中最显著的地方风景，将其中最美丽、最独特的景致呈现给学生。在课外观察的活动当中，在保证学生足够安全的前提条件下，学生可以用眼看、用耳听、用嘴尝、用鼻闻、用心想。充分调动自身的五官感受，在走出校园后沉浸于大自然的魅力中。将自身观察和体验到的通过文字的方式记录下来，回到学校的课堂中进行整理，为下一次的写作积累相关的素材。在该类教师引导学生观察大自然的活动当中，可以很轻易地在学生积累的写作素材当中展现当代农村的现状和特点，具有当地农村的地理特点和特别内容，融合农村小学生对自己生活环境的所感所想，将他们自身真实的情感在写作当中表达出来，培养学生一双发现美的眼睛和发现美的心灵。锻炼学生观察周边自然环境的习惯，让学生在以后的写作中能迅速找到相关写作素材，完成写作要求。二、引导学生感受风土人情地理位置的不同造就了农村在其发展当中的独特风俗习惯，如，饮食习惯和节日娱乐项目等。常见的风俗习惯包括除夕年夜的守岁和端午节的吃粽子以及中秋节的月饼等，独特的风俗习惯包括有水的农村开办的龙舟比赛、有山的农村实行的重阳登高等。甚至在现阶段的农村当中，婚丧嫁娶都有着自己独特的地方风味，而这些也是农村小学高年级语文作文写作的良好素材。教师在引领学生观察和总结自身农村的独特风俗习惯当中，首先要为学生讲过这一类风俗习惯所形成的原因或传说，充分调动学生的学习积极性和好奇心理。教师在这一过程中也要适当鼓励学生讲述自己所了解到的风俗习惯细节，对教师在课堂上讲述的故事或传说进行补充说明。让学生参与到这一写作素材的积累过程当中，完善他们对这些风俗习惯的深入了解。当学生对于农村的一些风俗习惯有了自己的理解之后，教师可以通过鼓励学生积极参与这些风俗习惯或在课堂中带领学生模拟这些风俗习惯表演，让学生从动手当中充分体会这些活动的内容和特点，在观察或实践中积累对这些活动的感受和感悟，以便学生在该农村类型的高年级语文作文写作中展示自身的真实情感。学生在领会中国古老文化带来的独特民风民俗当中，用虔诚的心灵去体会前人在这些活动中掺杂的人们对于美好生活的积极向往和追求，在这些美好品质和优秀民族文化的熏陶当中，充分建立起自身对于祖国传统文明的学习和敬畏心理。不仅让学生更加关注自己的生活，还丰富了学生本身的写作素材库。让学生在生活中处处使用语文、学习语文，从而促进农村小学高年级语文作文的教学质量提高。三、引导学生体会农村生活中真情和人性之美农村生活和城市生活相比，后者由于钢铁城市带来的本身的冰冷疏离感，人们在平时的生活中往往不与陌生人发生更多的交流。农村的人们大多还处在桃花源式的交往当中，邻里乡亲之间的联系比较密切，容易在各方面发生交集。常见的农村婚丧流水席就是农村人们感情关联的一种体现。农村人们普遍表现得比较质朴、纯洁、善良并且率真，基本都是以坦荡的热情来面对生活和其他的居民，教师在对农村小学学生的作文教导当中，更是要引导学生体会农村人们表现出来的质朴感情，并在其中去芜存菁，筛选对学生更有利的情感让学生自行学习和汲取，让学生在小学高年级语文的写作当中为自己的文章赋予充沛的情感。教师在引导学生体会农村人们的真挚情感当中，最终目的是为了培养农村小学生正确的价值取向和人生观，用一双发现美的眼睛正确看到人们身上展示出的品质，从大众的内心世界中体会到人生的不易和对美好事物的向往，建立学生自身的价值体系并且得以贯彻。力求让农村小学生在学习写作技巧的同时，也完成对自身精神文明的建设。为了更好地完成对农村小学高年级语文的作文教学，教师需要丰富农村小学生的写作资源，活用农村当中的写作素材，为农村小学高年级学生的写作带来清新的“活水”。教师在其中需要起到自身的引导作用，并通过传授方法和多种观察的手段，让学生领会在写作中展现的魅力。让学生用自身的多重感官来对平时生活中的事物感受，让学生对于自己心中的感受有法可写、有物可写。将学生锻炼成为有足够的措辞表达自身情感的人，没有之前那种为了写作而强行拼凑字数的无奈。让学生爱上写作、爱上表达，从而在充满了农味乡情的农村小学高年级语文教育中，更加开心和快乐地成长。对于学生来说写作文既是一种心智活动，更是对一个学生语文综合素质的大检阅。对于语文教师来说，作文教学的成功与否决定了该语文教师的语文教学的优劣。但长期以来，由于种种原因，作文成了困扰广大语文教师和学生的一大难题，农村初中更是如此。一、农村初中作文教学的问题剖析目前农村初中作文教学现状，认为主要存在以下一些问题：（一）教师注重课堂教学，忽视学生课内外实践活动许多初中教师致力于教学生审题、立意、选材、谋篇、遣词造句及各种表达方式、艺术手法的运用，这种传统的教学方式忽视了初中生对生活探索、发现的精神需求。学生缺乏对实际生活的观察，认识不到写作的最终目的是为了自我表达和与人交流，从而造成学生缺乏表达内心想法、思想的渴望。学生的写作兴趣、写作动机、写作激情都得不到激发。失去了源自生活实践、课外活动实践的生动素材，导致了学生在写作过程中出现无话可说、虚构故事、拼凑文章的状况。（二）教师教学存在功利性倾向语文教学中的课文教学与考试成绩相关性很大，只要平时教师教授过的内容，学生通过理解和记忆就会得到不错的成绩，有立竿见影的效果。而写作水平的提高是一个长期的过程，教师付出很多的努力来指导学生作文写作，最终可能收效甚微，这就消减了教师作文教学的积极性。受应试教育顽疾的影响，教师在教学中存在功利性思想，有些教师认为花大力气抓作文是得不偿失。（三）教师本身的写作素养有待提高有些语文教师平时忽视对自身文学素养、写作水平的培养，导致在作文指导与讲评时捉襟见肘。正是由于学校教师作文教学水平不高，而学生、家长急切想提高作文成绩，于是社会应学生、家长的需求，出现了不少的语文作文辅导班，专门就如何提高学生的作文水平进行辅导。参加课外的作文辅导不仅给学生带来学习负担，而且增加了学生家庭的经济负担，而不参加课外作文辅导的学生又存在写不好的心理负担。二、农村初中作文教学问题成因形成以上问题的原因是多方面的，有主观的因素，也有客观的因素。作为一名语文老师对这些问题背后的原因作了一些深层次的分析，我认为主要有以下几个方面：（一）多年的应试教育影响老师们为了追求升学率，特别是在时下，往往有意无意地忽视了语文学科的工具性和人文性的特点，没有真正重视作文教学，没有对学生的作文思维进行发散性的启迪和训练，而把大部分时间花在做应付考试的标准化习题上。（二）缺少足够的课外阅读为了应付各种名样的考试，学生不得不把大部分时间花在做课内各种练习上，自觉或不自觉地远离了课外的文学读物。许多家长和老师把课外阅读当成是看闲书，真正支持的很少，甚至千方百计地严令禁止。农村初中的学生家长本身知识养修比城镇家长低一个层次，对看课外书常常有一种对立情绪，加上还有一部分初中学生家长不愿为学生购买课外书，他们往往以为到高中和大学投资才顺理成章。这样，学生每天面对的是他们不甚喜欢的教科书，而真正喜欢阅读的文章却没有机会亲近它们，没有时间欣赏咀嚼。笔者所在的学校至今没有建起像样的图书室和阅览室。这样，学生的大部分时间都在听老师烦琐枯燥的分析，真正能起到文学熏陶的东西接触得太少，可以说大部分农村初中生都是文学上的“贫血儿”。（三）生活太单调现在的农村学生大都是“三点一线”的生活，整天圈在学校中，“教室――食堂――宿舍”三点一线。本来农村初中生应该比城镇学生活动的范围要大得多，我们小时有许多孩子们喜欢的事，但现在他们根本无暇也无机会做这些有趣的游戏。城镇的学生还可以看看博物馆、公园、旅游景点什么的，而农村学生没有这个条件。况且现在有关部门对学生春游或暑期活动不太支持，即使同意了，校长的压力也很大，所以，很少有学校去冒这个风险，多一事不如少一事。由于学生接触社会实际的机会不多，造成生活面狭窄，缺乏丰富的生活知识积累。为了与别的学校竞争升学率，学生在校的时间很长。从早上七点到晚上十点，一天除了吃饭就是上课、自习。好不容易熬到星期天，回到家父母又唠叨不止，无可奈何地被逼到题海中去遨游。这样学生的活动范围自然就被缩小了，视野不开阔，成了“两耳不闻窗外事，一心只读教科书”的书呆子。试想，一个没有生活感知的初中生，怎么能写出具有真情实感的作文呢？（四）教学理念的落后由于信息交流和条件的限制，许多老师的作文教学理念比较陈旧，几十年一贯制的教学方法严重地制约了作文教学理念的更新和思考。开展所谓的教研活动，更多的是阅读教学上的研讨分析，很少有作文公开课，对作文教学专题的研究更少之又少。许多老师面对学生作文中存在的种种弊端，往往不去静下心来分析研究，采取积极有效的措施改进学生的创作法，激发学生的写作兴趣，而是长期重复无效的劳动：作文――批改――讲评。三、改革农村初中作文教学的建议作文教学改革的呼声越来越高，许多语文界的有识之士也在积极地探索研究，取得了不少成功经验，但并没有从根本上改变现状，作文教学仍然在低谷中徘徊不前。笔者提出如下建议：（一）扩大阅读量古人云：“读书破万卷，下笔如有神”、“巧妇难为无米之炊”，许多有成就的作家都有一个共同的感受，那就是他们在学好教科书的同时，阅读了大量的课外书，都认为要真正学好语文，必须向外汲取营养。作为一名语文教师，就应当教育学生明确向课外拓展的重要性，想方高法地鼓励和指导学生广泛地阅读。（二）从生活实践中积累素材，师生共同寻找写作乐趣学生生活是丰富多彩的。初中学生存在着对生活的好奇心、对自然的观察力和对社会的新奇感，可他们在写作文时总觉得“无话可说”，一个重要原因是学生没有将自己的实践内容、生活感悟写入作文。教师应引导学生通过生活实践去找最熟悉或者最适合的材料来写作。叶圣陶先生说过：“生活就如源泉，文章就如溪水，源泉丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇……”。对生活的观察所得、体验所悟就是创作的源泉，有了源头活水，写作也就不难。师生都置身在生活的海洋中，只要有一双汕于发现美的眼睛，善于观察、积累，教师和学生就能激发出写作的激情和乐趣。（三）从修改中提升，师生共同参与作文批改文章不厌百回改，好文章是经过长时间修改成稿的。文章的修改、批改不仅是教师的教学任务，而且是师生共同提高经验的机会，师生的共同合作是作文水平提高的关键。作文的修改必须经过思考，发现写作中存在的问题，通过不断地自我否定，从而完成作文的修改。具体可以通过教师批改或抽查批改、学生分组互批、学生自批等多种方式交叉修改学生作文，最重要的是教师要总结批改的内容，珍惜批改中的反馈信息，使学生真切地获得写作的经验，在不断自我否定中提升写作水平。下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还28下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座(arteriosclerosisobliterans,ASO)武汉市中心医院血管外科下肢动脉硬化闭塞症的