丘脑出血个案查房共23张课件

cO徐中心医院一例自发性丘脑出血患者的护理cO徐中心医院1主要内容相关知识自发性丘脑出血相关知识病例介绍一例自发性丘脑出血患者的护理循证护理经口鼻腔吸痰主要内容2相关知识自发性丘脑出血丘脑解剖位置间脑位于两大脑半球之间,下接中脑,间脑分为背侧丘脑、下丘脑、上丘脑和后丘脑,背侧丘脑又称丘脑。丘脑是最重要的感觉传导接替站(除嗅觉外)相关知识3相关知识自发性丘脑出血概述自发性脑出血是指非外伤引起的成人颅内大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致的脑实质内岀血。按照发病原因可将其分为原发性和继发性脑出血。其中,原发性脑出血占80%~85%,主要包括高血压脑出血(约占50%~70%),继发性脑出血主要包相关知识4相关知识自发性丘脑出血概述·括动静脉畸形、动静脉瘘、烟雾病、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤等导致的脑出血。丘脑和第三脑室和侧脑室解剖关系密切,仅有室壁相隔,故丘脑出血常易破入脑室。相关知识5相关知识自发性丘脑出血症状取决于出血量和局限的范围·局限于丘脑,有对侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,多无意识障碍。丘脑破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,影响中脑可出现瞳孔大小不等。相关知识6相关知识自发性丘脑出血诊断(主要针对原发性脑出血)1.有明确的高血压病史(高血压脑出血患者)2.影像学提示典型的出血部位,如基底节区,丘脑,脑室、小脑、脑干(高血压脑出血患者)、脑叶(GAA患者)3.排除凝血功能障碍和血液性疾病4.CTA/MRA/MRV/DSA检查排除其他脑血管病变。相关知识7相关知识自发性丘脑出血处理原则1.非手术治疗颅内高压治疗:积极控制脑水肿、降低颅內压、有条件的应进行颅内压监测。2.血压管理:脑出血后应尽早快速降压,尽快达到目标值,早期强化降压(发病后6小时内将收缩压降至140mmg以下,并维持至少24小时)改善预后的作用优于既往180mmg的降压目标。(《自发性脑出血管理指南》2019版)相关知识8相关知识自发性丘脑出血处理原则1.非手术治疗3.癫痫防治;4.凝血功能异常的处理5体温管理;6.血糖管理;7.营养支持;8神经保护;9并发症防治:肺部感染、消化道出血、电解质紊乱等相关知识9相关知识自发性丘脑出血处理原则2.手术治疗手术治疗在脑出血中的价值仍是争议的焦点。国外指南,如AHA/ASA指南仅对浅部脑内血肿推荐外科手术治疗,对深部血肿的手术持不推荐态度。相关知识10丘脑出血个案查房共23张课件11丘脑出血个案查房共23张课件12丘脑出血个案查房共23张课件13丘脑出血个案查房共23张课件14丘脑出血个案查房共23张课件15丘脑出血个案查房共23张课件16丘脑出血个案查房共23张课件17丘脑出血个案查房共23张课件18丘脑出血个案查房共23张课件19丘脑出血个案查房共23张课件20丘脑出血个案查房共23张课件21丘脑出血个案查房共23张课件22丘脑出血个案查房共23张课件23cO徐中心医院一例自发性丘脑出血患者的护理cO徐中心医院24主要内容相关知识自发性丘脑出血相关知识病例介绍一例自发性丘脑出血患者的护理循证护理经口鼻腔吸痰主要内容25相关知识自发性丘脑出血丘脑解剖位置间脑位于两大脑半球之间,下接中脑,间脑分为背侧丘脑、下丘脑、上丘脑和后丘脑,背侧丘脑又称丘脑。丘脑是最重要的感觉传导接替站(除嗅觉外)相关知识26相关知识自发性丘脑出血概述自发性脑出血是指非外伤引起的成人颅内大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致的脑实质内岀血。按照发病原因可将其分为原发性和继发性脑出血。其中,原发性脑出血占80%~85%,主要包括高血压脑出血(约占50%~70%),继发性脑出血主要包相关知识27相关知识自发性丘脑出血概述·括动静脉畸形、动静脉瘘、烟雾病、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤等导致的脑出血。丘脑和第三脑室和侧脑室解剖关系密切,仅有室壁相隔,故丘脑出血常易破入脑室。相关知识28相关知识自发性丘脑出血症状取决于出血量和局限的范围·局限于丘脑,有对侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,多无意识障碍。丘脑破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,影响中脑可出现瞳孔大小不等。相关知识29相关知识自发性丘脑出血诊断(主要针对原发性脑出血)1.有明确的高血压病史(高血压脑出血患者)2.影像学提示典型的出血部位,如基底节区,丘脑,脑室、小脑、脑干(高血压脑出血患者)、脑叶(GAA患者)3.排除凝血功能障碍和血液性疾病4.CTA/MRA/MRV/DSA检查排除其他脑血管病变。相关知识30相关知识自发性丘脑出血处理原则1.非手术治疗颅内高压治疗:积极控制脑水肿、降低颅內压、有条件的应进行颅内压监测。2.血压管理:脑出血后应尽早快速降压,尽快达到目标值,早期强化降压(发病后6小时内将收缩压降至140mmg以下,并维持至少24小时)改善预后的作用优于既往180mmg的降压目标。(《自发性脑出血管理指南》2019版)相关知识31相关知识自发性丘脑出血处理原则1.非手术治疗3.癫痫防治;4.凝血功能异常的处理5体温管理;6.血糖管理;7.营养支持;8神经保护;9并发症防治:肺部感染、消化道出血、电解质紊乱等相关知识32相关知识自发性丘脑出血处理原则2.手术治疗手术治疗在脑出血中的价值仍是争议的焦点。国外指南,如AHA/ASA指南仅对浅部脑内血肿推荐外科手术治疗,对深部血肿的手术持不推荐态度。相关知识33丘脑出血个案查房共23张课件34丘脑出血个案查房共23张课件35丘脑出血个案查房共23张课件36丘脑出血个案查房共23张课件37丘脑出血个案查房共23张课件38丘脑出血个