产后出血的处理以及指南解读共49张课件

产后出血最新诊治指南解读2019产后出血预防与处理指南2019CNGOF/SRAR指南:产后出血产后出血最新诊治指南解读1指南进展下产判盘卫年】烈H型算且ncerfameah,M的h产后出血预防与处理指南(草案)中年医学会妇产科乐分会产科手计产后出血预防与处理指南(2019)的产无亡是可免质创造条件可免的,其中华医学会妇产科学分会产科学组产后出血是目前我国孕产1214:1w以202印25D2对后出血的定义做了更新增加了凶险性的概念TReBEEDE的ommesoedamessminemarsDr,NGrmle)ox强调了三产处理及的应用修订了产后出血流增加了产科大量治疗方指南进展2产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程产后出血的发生率3产后出血的发生率:表12000-2019年我国孕产妇主要死因构成比(%Table1Proportionalmortalityratesofmaternaldeathfrom2000to2019inChina(%)纸产群释出血离压類病羊水栓塞产感染4心脏病02468949.00.545,210.02.6000279,23.13211.1注:其他:是指除前述7项原因之外的导致孕产妇死亡原因;不详:是指导致孕产妇死亡原因不明;-:表示未统计。本组数据均来源于2019年《全国妇幼卫生监测报告》全国多中心前瞻性研究(华西二院):产后出血:123%产后出血的发生率:4产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程产后出血的发生率5产后出血原因:产后出血的四大原因:宫缩乏力(70%~90不要忽略产道损伤(20%)引起产后胎盘因素(10%)出血的高凝血功能障碍(1%)危因素所有孕产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生”值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。产后出血原因:6产后出血原因:表1产后出血的原因及对应的高危因素对应的高危因素宫收缩乏力全身因素产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神家张等药物过多使用麻醉剂静剂或宫缩抑制剂等产程因素息产、产程延长或产、试产失蚊等产科并发症子瘸前期等羊膜腔内感染胎腿破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨六儿等多产、剖宫产史、宫肌瘤剔除术后等子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等产道损伤子宫预、阴道或会阴裂伤急产、手术产软产道弹性差、水肿或痕形成等制宫产子宫切口延伸或裂伤胎位不正、胎头位置过低等子宫筱裂子宫手术史多产、于宫底部胎盘、第三产程处理不当阶盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩史、子宫手术史、前置貽盘抬盘、抬残留胎盘早剥胎盘植入、多产、既往有胎盘粘连史血液系统疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症重症肝炎、妊娠期急性脂肋开产科DC羊水栓塞、Ⅱ-Ⅲ度胎盘早剥死胎滯留时间长、重度子寐前期及体克晚期产后出血原因:7产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程产后出血的发生率8产后出血定义:产后出血是指胎几娩出后24h内出血量>500ml,是目前我国孝产妇死亡的首要麋因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理u。因此,有必要制定产后出血预防与处产后出血预防与处理指南(草案)2009胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量≥500m剖宫产分娩者出血量≥1000m1。-204中国及20190808AR指南严重产后出血:是指胎儿娩出后24h内出血量≥1000m1。难治性产后出血:是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血产后出血定义:9产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计,错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同,因此,最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比。妊娠末期总血容量计算:非孕期体质量(kg)×7×(1+40%),非孕期体质量(kg)×10%产后出血的诊断10产后出血的处理以及指南解读共49张课件11产后出血的处理以及指南解读共49张课件12产后出血的处理以及指南解读共49张课件13产后出血的处理以及指南解读共49张课件14产后出血的处理以及指南解读共49张课件15产后出血的处理以及指南解读共49张课件16产后出血的处理以及指南解读共49张课件17产后出血的处理以及指南解读共49张课件18产后出血的处理以及指南解读共49张课件19产后出血的处理以及指南解读共49张课件20产后出血的处理以及指南解读共49张课件21产后出血的处理以及指南解读共49张课件22产后出血的处理以及指南解读共49张课件23产后出血的处理以及指南解读共49张课件24产后出血的处理以及指南解读共49张课件25产后出血的处理以及指南解读共49张课件26产后出血的处理以及指南解读共49张课件27产后出血的处理以及指南解读共49张课件28产后出血的处理以及指南解读共49张课件29产后出血的处理以及指南解读共49张课件30产后出血的处理以及指南解读共49张课件31产后出血的处理以及指南解读共49张课件32产后出血的处理以及指南解读共49张课件33产后出血的处理以及指南解读共49张课件34产后出血的处理以及指南解读共49张课件35产后出血的处理以及指南解读共49张课件36产后出血的处理以及指南解读共49张课件37产后出血的处理以及指南解读共49张课件38产后出血的处理以及指南解读共49张课件39产后出血的处理以及指南解读共49张课件40产后出血的处理以及指南解读共49张课件41产后出血的处理以及指南解读共49张课件42产后出血的处理以及指南解读共49张课件43产后出血的处理以及指南解读共49张课件44产后出血的处理以及指南解读共49张课件45产后出血的处理以及指南解读共49张课件46产后出血的处理以及指南解读共49张课件47产后出血的处理以及指南解读共49张课件48产后出血的处理以及指南解读共49张课件49产后出血最新诊治指南解读2019产后出血预防与处理指南2019CNGOF/SRAR指南:产后出血产后出血最新诊治指南解读50指南进展下产判盘卫年】烈H型算且ncerfameah,M的h产后出血预防与处理指南(草案)中年医学会妇产科乐分会产科手计产后出血预防与处理指南(2019)的产无亡是可免质创造条件可免的,其中华医学会妇产科学分会产科学组产后出血是目前我国孕产1214:1w以202印25D2对后出血的定义做了更新增加了凶险性的概念TReBEEDE的ommesoedamessminemarsDr,NGrmle)ox强调了三产处理及的应用修订了产后出血流增加了产科大量治疗方指南进展51产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程产后出血的发生率52产后出血的发生率:表12000-2019年我国孕产妇主要死因构成比(%Table1Proportionalmortalityratesofmaternaldeathfrom2000to2019inChina(%)纸产群释出血离压類病羊水栓塞产感染4心脏病02468949.00.545,210.02.6000279,23.13211.1注:其他:是指除前述7项原因之外的导致孕产妇死亡原因;不详:是指导致孕产妇死亡原因不明;-:表示未统计。本组数据均来源于2019年《全国妇幼卫生监测报告》全国多中心前瞻性研究(华西二院):产后出血:123%产后出血的发生率:53产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程产后出血的发生率54产后出血原因:产后出血的四大原因:宫缩乏力(70%~90不要忽略产道损伤(20%)引起产后胎盘因素(10%)出血的高凝血功能障碍(1%)危因素所有孕产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生”值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。产后出血原因:55产后出血原因:表1产后出血的原因及对应的高危因素对应的高危因素宫收缩乏力全身因素产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神家张等药物过多使用麻醉剂静剂或宫缩抑制剂等产程因素息产、产程延长或产、试产失蚊等产科并发症子瘸前期等羊膜腔内感染胎腿破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨六儿等多产、剖宫产史、宫肌瘤剔除术后等子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等产道损伤子宫预、阴道或会阴裂伤急产、手术产软产道弹性差、水肿或痕形成等制宫产子宫切口延伸或裂伤胎位不正、胎头位置过低等子宫筱裂子宫手术史多产、于宫底部胎盘、第三产程处理不当阶盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩史、子宫手术史、前置貽盘抬盘、抬残留胎盘早剥胎盘植入、多产、既往有胎盘粘连史血液系统疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症重症肝炎、妊娠期急性脂肋开产科DC羊水栓塞、Ⅱ-Ⅲ度胎盘早剥死胎滯留时间长、重度子寐前期及体克晚期产后出血原因:56产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程产后出血的发生率57产后出血定义:产后出血是指胎几娩出后24h内出血量>500ml,是目前我国孝产妇死亡的首要麋因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理u。因此,有必要制定产后出血预防与处产后出血预防与处理指南(草案)2009胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量≥500m剖宫产分娩者出血量≥1000m1。-204中国及20190808AR指南严重产后出血:是指胎儿娩出后24h内出血量≥1000m1。难治性产后出血:是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血产后出血定义:58产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计,错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同,因此,最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比。妊娠末期总血容量计算:非孕期体质量(kg)×7×(1+40%),非孕期体质量(kg)×10%产后出血的诊断59产后出血的处理以及指南解读共49张课件60产后出血的处理以及指南解读共49张课件61产后出血的处理以及指南解读共49张课件62产后出血的处理以及指南解读共49张课件63产后出血的处理以及指南解读共49张课件64产后出血的处理以及指南解读共49张课件65产后出血的处理以及指南解读共49张课件66产后出血的处理以及指南解读共49张课件67产后出血的处理以及指南解读共49张课件68产后出血的处理以及指南解读共49张课件69产后出血的处理以及指南解读共49张课件70产后出血的处理以及指南解读共49张课件71产后出血的处理以及指南解读共49张课件72产后出血的处理以及指南解读共49张课件73产后出血的处理以及指南解读共49张课件74产后出血的处理以及指南解读共49张课件75产后出血的处理以及指南解读共49张课件76产后出血的处理以及指南解读共49张课件77产后出血的处理以及指南解读共49张课件78产后出血的处理以及指南解读共49张课件79产后出血的处理以及指南解读共49张课件80产后出血的处理以及指南解读共49张课件81产后出血的处理以及指南解读共49张课件82产后出血的处理以及指南解读共49张课件83产后出血的处理以及指南解读共49张课件84产后出血的处理以及指南解读共49张课件85产后出血的处理以及指南