下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生下肢动脉硬化闭塞症介入治疗南平市第一医院心内科叶家城周动脉疾病严重威胁人类健康3000万患者,高危人群发病率2030%60岁以上人群发病率20%北美面歐北京创新教育中的“创新”是指通过对学生施以教育和影响,突破原有事实和框架,充分发挥学生的主观能动性,使学生善于发现和认识有意义的新知识、新思想、新事物、新方法。培养学生创新思维和创新能力,提高学生的科学素养是基础教育改革的出发点和归宿,是提高化学教育教学质量的有效途径。一、充分利用课堂导入,通过激发学生学习的兴趣,培养创新意识孔子:“知之者不如好知者,好知者不如乐知者”。兴趣是最好的老师,是学生探求知识的原动力,也是培养创新能力的精神源泉。课堂教学是整个教学工作的核心,应抓好课堂教学的每一个环节。1.上好起始课,激发学生学习化学的兴趣。常说一个好的开端就是成功的一半,化学第一节课成功与否直接影响学生学习化学的兴趣。我的化学第一节课是这样安排的:下面我给同学们变个小魔术,请同学们欣赏,点燃酒精灯,燃烧用酒精和水溶液浸过的小手绢,等火焰熄灭,手绢却完好无损,学生兴致特别高涨,特别想知道其中的奥秘,我说这魔术的答案就在这本书里。我边说边扬起课本,开始正式讲课……2.要打破传统的教学观念,打破在课堂上老师讲,学生听,学生在被动的环境中学习的格局,给学生创造一个自然、和谐、平等的学习环境,让学生在轻松愉快的气氛中学习。在这个环境中,不是你讲我听的简单交流,而是老师启,学生想,老师发表意见,学生讨论总结,允许学生对教师的讲话、观点提出异议,允许学生相互讨论。这样的氛围有利于激发学生的学习兴趣,使学生勇于提出问题,他们的创新意识就自然而然地得到培养和发挥。二、创设问题情景,培养创新思维老师要在课堂教学中设计具有探索性、开放性的问题,给学生提供自主探索的机会,引导学生在实际情境中进行探索,在探索学习过程中逐步培养学生的创新思维,教学中精心创设情境,能诱发学生的好奇心,鼓励学生大胆提问,丰富学生的想象力。通过提出问题、猜想与假设、制定计划、进行实验、收集证据与结论、反思与评价、表现与交流等环节,让学生通过亲身经历和体验科学探究活动,激发他们的学习兴趣,理解科学的本质,学习科学探究的方法,初步形成科学的探究能力。在进行“实验室制取氧气”的教学中,当讲到检查装置气密性时,在教给他们检验方法的同时,可提出制取氢气、二氧化碳时,是否也需要检察装置的气密性?同学们大胆发言。这样可训练学生思维的灵活性、独创性。呈现多元态势,闪烁出创新思维的火花。三、改进试验教学方式,培养创新能力创新能力是一种综合能力,是在掌握了一定技能的基础上,解决新问题,探索新知识的能力。它主要包括创新观察,创新实践能力。实验室成了学生学习的主要场所。要鼓励学生设计实验方案,同时教师要指导学生拟定试验所需的药品、仪器,探讨实验中可能产生的问题,及需要注意的安全事项等。在实验中教师要放手让学生独立完成实验,试着分析和解决实验中遇到的问题。这样学生的能力可得到全面提高。例如在讲“奇妙的二氧化碳”一节中,当把二氧化碳通入滴有紫色石蕊试液的水溶液中,溶液由紫色变成红色,同学们都兴高采烈,思维特别活跃,这时教师提出一些新问题,如我们吃的食醋和我们见过的盐酸滴在石蕊试液的水溶液中是否变色?这时同学们议论纷纷,猜测不同的答案,思维能力不断提高,并且让学生亲临其境再观察这些演示实验,从而找到问题的答案。四、紧密联系实际,激发学生的创新兴趣化学是应用学科,生活中处处有化学。通过组织各种社会实践活动,开阔学生的视野,丰富学生的想象力,培养学生的创造力。在实际问题中引出化学内容,使得学生在实际生活情景中展开学习,还可将所学化学知识应用于实际问题。如教材中“水的净化”、“爱护水资源”、“使用燃料对环境的影响”、“金属材料”、“生活中常见的盐”、“人类重要的营养物质”等。如对附近工厂排放污水进行检测、分析,并提出对污水的处理方案。积极开辟第二课堂,组织学生进行家庭小实验,成立化学兴趣小组,组织化学晚会,举办化学讲座等。如举办“环境与化学”、“健康与化学”专题讲座,让学生在实际锻炼中巩固创新动机,锻炼创新意志,培养与提高创新的综合能力。五、利用多媒体教学,拓展学生的创新能力现代多媒体正以全面、独特、灵活的教学手段进入初中化学教学领域。应根据教学大纲的要求,从学生的实际出发,合理选择现代教学媒体,且使之与传统的教学媒体合理结合,丰富课堂教学,促进学生对知识的理解和记忆,培养学生的空间想象力和创造力。如在讲实验室制氧气中,老师在前面演示,只有一部分学生能看清楚,轮流观察太费时间,为了提高演示效果,可改用投影仪来完成上述化学实验过程,学生看到了放大几十倍的实验,现象十分明显。这样提高了学生的学习兴趣,提高了学生的观察、思维能力。当然,培育创新思维和创新能力不是一朝一夕就能做到的,需要各科教师,学生及其家庭的共同努力。前言在小学数学教学中，应用题教学既是重点，又是教学的难点，历来是一个比较重视的课题。可是学生一提到做应用题就像狗咬刺猬―无从下嘴，束手无策。教师也常发出感慨，无论讲多少遍，学生也是知其然，不知其所以然。就是教师要求学生要做，学生为了交差事，把题中的数据不假思索地凑起来，甚至有的学生让题目空着，任凭教师批评惩罚也不见成效，因为他们实在不知从何入手。一、教师应端正应用题的教学指导思想小学数学应用题的目的和任务，是为了培养学生初步的逻辑思维能力，是为进入高一级学校学习打良好的基础。为此，教师应有一个共同的看法，这就是指导思想的问题。只有指导思想明确，才能收到事半功倍的教学效果。当然，在教学中，大多数学生的分析能力在教师的引导和培养下得到了提高，但也确实有一部分学生一遇到数学中的应用题就不知道怎样着手。产生这一现象的原因可能是教师在教学活动中重视解题训练，而轻视能力培养。“解题”却又往往任意提高难度，以为解题越难越能培养学生的解题能力。这些难度较大的题目却又常是老生常谈的反复出现。这样不但加重学生的课余负担，而且很容易形成一种机械性的做法。需要对具体问题作具体分析时，就束手无策，所以端正应用题教学的指导思想是提高应用题教学质量的前提和基础。二、教师应做好教法和学法的研究对教材中的各章节，教师应备好每一节课，做好每一知识点的教学，做到因材施教，才能收到良好的教学效果。切忌把前面所学过的知识点做成“夹生饭”，导致以后怎样“蒸”也“蒸”不“熟”。教学中，不能把希望寄托在大量的课内外作业上，应从应用题的教法上进行一定改进和完善。应用题是现实生活中有内容、十分具体的问题。由于它不像计算题那样已确定了算法，而需要弄清题里的数量关系，才能判断出怎样去计算，所以学生明白题意是解答应用题的关键。因此，在不同年级、不同内容的题目中，要采用适当的方法，让学生理解题目的要求，不能传统地认为让学生仅读两遍题目或者问问题目的已知条件、要求的是什么，就能引起学生的兴趣，就能激发学生的思维和灵感。教学当中，要为学生提供通俗易懂、生动形象的材料，让学生自己去分析、去发现、去挖掘内在数量关系，从而弄明白题目的内容和结构，简言之，做到理解题意。不管是简单应用题，还是复合应用题，均有一个解题思路。这是培养和训练学生逻辑思维能力的中心环节。要做好这一点，教师必须根据学生的年龄特点深入了解学生的接受能力和教材编排体系。微观上，熟悉教材在各年级编排的知识点;宏观上，弄明白应用题内容承前启后的脉络。认真研究教法，驾驭教材，全方位地进行启发、引导，从而使学生各种能力均的到培养和训练，达到有条不紊的解答。切忌盲目追求效率，欲速而不达。特别是低中年级教师，必须长期积累，循序渐进的培养学生，不要让学生到高年级连基本的数学俗语均不知晓（例如什么是工效、什么是工作总量、什么是速度、什么是路程等等），更不要谈各数量之间的关系了，所以做到思路清晰是应用题教学的重点。细致地审题，弄明白题意，是准确解答应用题的先决条件。因此，在教学中可先让学生根据解题要求找出题中直接条件和间接条件，构建起条件与问题之间的联系，确定数量关系。为了便于分析问题中的已知量与未知量之间的相依关系，审题时可要求学生边读题边思考，用不同的符号划出条件和问题或用线段图把已知条件和所求问题表示出来。为了培养儿童细致审题的习惯，我常把一些容易混淆的题目同时出现，让学生分析计算。例如：①图书室的科技书与故事书共3000册，科技书的册数是故事书的2/3，有科技书多少册？②图书室有故事书3000册，科技书册数是故事书的2/3，有科技书多少册？题①中3000册为共有数，题②中3000册是一种的，因此计算方法不相同。经常进行此类练习，就容易养成认真审题的习惯。三、教师应精选题材应用题本身来源于生活，同时又为实际生活服务。所以教学素材的选择要体现数学从生活中来，又要回到生活中去。真正体现“人人学习有价值的数学”。所以在应用题的教学中，应从学生平时看得见、摸得着的周围事物出发，让学生在具体事例中寻找数学问题，把数学知识具体化，让学生感到数学也有趣味，通俗易懂。从而提高学生学习数学的兴趣。在具体操作中，从例题到习题的内容的选择要贴近学生生活、使学生感兴趣的事情作为素材。例如选择班上男女人数情况、穿校服统计情况、学生出勤情况、考试成绩统计情况、参加兴趣班人数统计情况、学生的年龄、身高统计情况、家庭住址统计情况、受表扬学生人数统计情况等等作为教学题材。四、教学中应做到循序渐进教师安排的应用题应有层次性，有适当的坡度，有一定弹性。学生获得知识，掌握技能，发展智力，提高能力，需要一个逐步内化的的过程。在课堂教学中，还必须做恰到好处的练习，教师应有意识地训练学生口头表达能力，使学生能够聚精会神地投入“心”“智”在应用题练习活动中去。练习安排应有层次，有适当的坡度，有一定弹性，主要为了检查学生能否把所学知识转化为能力，用到变化了的情景中去，以培养学生思维的灵活性、逻辑性、创意性，练习的每层数量不宜过多。为防止学生草率的学习习惯，应经常注意培养和严格要求学生认真的书写习惯，至于计算过程繁杂的题目，也可以只要求列式，课堂上不计算，可把计算的要求放到课外作业中去进行。五、结束语总而言之，小学数学应用题教学既能适应时代的需求，反映现实生活，服务现实，培养学生的实践能力和创新能力，还能促进人与社会的可持续发展。应用题教学有法，可不定法。教师在教学应用题时应端正指导思想，认真研究教学法等。下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解16、人民应该为法律而战斗1下肢动脉硬化闭塞症介入治疗南平市第一医院心内科叶家城下肢动脉硬化闭塞症介入治疗2周动脉疾病严重威胁人类健康3000万患者,高危人群发病率2030%60岁以上人群发病率20%北美面歐北京周动脉疾病严重威胁人类健康3动脉翳弹化的金身现颈动脉硬化上肢动脉硬化内脏动脉硬化下肢动脉硬化疾病动脉翳弹化的金身现4下肢动脉硬化闭塞症的临床表现无症状型间歇破行严重肢体缺血急性肢体缺血下肢动脉硬化闭塞症的临床表现5二)下肢动脉硬化疾病的体征1循环系统的主要表现:(1)血压、心脏杂音、心律、颈动脉杂音、贫血及腹主动脉瘤的体征;(2)肺部的异常体征;(3)下肢皮肤和趾甲,注意颜色和温度改变、水肿、既往溃疡造成皮肤疤痕,因运动减少造成肌肉萎缩。2患肢体位改变试验:将患肢体上抬与水平成60°角,在60s内出现苍白提示动脉闭塞;再将肢体下垂,如肢体转红的时间>1s,表浅静脉充盈的时间>15s,亦提示有动脉闭塞,且延长的时间与缺血程度有关。3严重慢性缺血体征:(1)长期缺血伴有萎缩性改变(如皮肤干燥变薄毛发脱落及趾甲变厚等),晚期足趾和角质突出部位可见缺血性溃疡(2)间歇性跛行患者通常无或仅有轻微的上述体征二)下肢动脉硬化疾病的体征64.股部、胭部、足背部及胫后动脉搏动情况:(1)健康人也会存在1~2处上述动脉搏动缺失,然而如果股动脉、足背动脉或胫后动脉搏动显著减弱或消失,特别是两侧肢体的搏动有差别时,提示有动脉闭塞;(2)部分大腿或腓肠肌间歇性跛行的患者可能由于侧支循环供血,上述局部动脉搏动可接近正常;(3)特别强烈的动脉搏动提示动脉瘤的可能;(4)动脉搏动与跛行距离及疼痛部位相关,可提示相关受损动脉的部位和程度。病变血管近端杂音:(1)收缩期杂音提示动脉狭窄,伴有震颤提示动脉狭窄严重;(2)腹股沟区及下肢动脉杂音随年龄增长而更为常见;(3)连续性杂音表明闭塞远端的舒张压很低,侧支血流不足;(4)有时休息时无杂音,运动后才出现杂音。4.股部、胭部、足背部及胫后动脉搏动情况:(1)健康人也7三)辅助检查踝肱指数(anklebrachialindex,ABI趾肪指数(toebranchindex,TBI超声多普勒检查与其他影像学检查(1)超声多普勒检查(2)CT血管成像(CTA)(3)磁共振血管成像(MRA)(4)动脉血管数字减影造影(DSA)三)辅助检查8介入治疗概况(一)下肢动脉硬化闭塞性疾病,是一种严重危害人民身体健康,高致残率、高死亡率的凶险疾病,尤其是表现为静息痛、溃疡、坏疽的重症肢体缺血(criticallimbischemia,CL。其治疗目标就是要尽可恢复闭塞动脉的血流,以达到缓解症状、挽救肢体的目的。近年来,随着血管腔内治疗技术的发展经皮血管腔内成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,pA)为代表的血管腔内技术日益成熟,在PAD治疗方面应用日趋也由此带来了PAD治疗理念和方法上的一系列变化介入治疗概况(一)9介入治疗概况(二)腔内治疗自1964年Dotter/FllJudkins首先提出以来经近50年在腔内技术、材料、成像设备等方面的发展,已成为下肢动脉硬化性闭塞症的主要或首选治疗手段。。血管腔内治疗多可在局部麻醉下穿刺完成,与传统外科手术相比具有创伤小、恢复快、可反复进行等优点,尤其适合于高龄、高危、多并存病的患者,因下肢动脉硬化闭塞性疾病患者伴ˉ脑血管疾病的比例可高达40%~60%,常无法耐受创伤相对更大的麻醉和传统手术。更重要的是,目前治疗下肢动脉硬化闭塞性疾病的理念已从单纯追求血管通畅率发展为更加注重症状改善率和保肢率,因为后者才是治疗的根本目的介入治疗概况(二)10介入治疗概况(三)在以往备受争议的股浅动脉(superficialfemoralartery;SFA)长段闭塞性病变和膝下动脉(belowthekne,BIK)闭塞性病变的治疗选择方面,越来越多的成功经验表明,腔内治疗不仅在技术上可行,疗效也是令人满意的,缓解疼痛、促进溃疡愈合等近期效果十分明显。尽管其远期通畅率尚不如旁路手术,但保肢率两者并无明显差异。因此,对大多数肢动脉硬化闭塞性疾病患者,尤其是高龄、高危的(LI患者都应尽可能地先作腔内治疗的尝试,这是符合当今外科治疗微创化、腔内化之大势的介入治疗概况(三)11下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件12下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件13下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件14下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件15下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件16下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件17下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件18下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件19下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件20下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件21下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件22下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件23下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解25张课件24谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻25下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生下肢动脉硬化闭塞症介入治疗南平市第一医院心内科叶家城周动脉疾病严重威胁人类健康3000万患者,高危人群发病率2030%60岁以上人群发病率20%北美面歐北京创新教育中的“创新”是指通过对学生施以教育和影响,突破原有事实和框架,充分发挥学生的主观能动性,使学生善于发现和认识有意义的新知识、新思想、新事物、新方法。培养学生创新思维和创新能力,提高学生的科学素养是基础教育改革的出发点和归宿,是提高化学教育教学质量的有效途径。一、充分利用课堂导入,通过激发学生学习的兴趣,培养创新意识孔子:“知之者不如好知者,好知者不如乐知者”。兴趣是最好的老师,是学生探求知识的原动力,也是培养创新能力的精神源泉。课堂教学是整个教学工作的核心,应抓好课堂教学的每一个环节。1.上好起始课,激发学生学习化学的兴趣。常说一个好的开端就是成功的一半,化学第一节课成功与否直接影响学生学习化学的兴趣。我的化学第一节课是这样安排的:下面我给同学们变个小魔术,请同学们欣赏,点燃酒精灯,燃烧用酒精和水溶液浸过的小手绢,等火焰熄灭,手绢却完好无损,学生兴致特别高涨,特别想知道其中的奥秘,我说这魔术的答案就在这本书里。我边说边扬起课本,开始正式讲课……2.要打破传统的教学观念,打破在课堂上老师讲,学生听,学生在被动的环境中学习的格局,给学生创造一个自然、和谐、平等的学习环境,让学生在轻松愉快的气氛中学习。在这个环境中,不是你讲我听的简单交流,而是老师启,学生想,老师发表意见,学生讨论总结,允许学生对教师的讲话、观点提出异议,允许学生相互讨论。这样的氛围有利于激发学生的学习兴趣,使学生勇于提出问题,他们的创新意识就自然而然地得到培养和发挥。二、创设问题情景,培养创新思维老师要在课堂教学中设计具有探索性、开放性的问题,给学生提供自主探索的机会,引导学生在实际情境中进行探索,在探索学习过程中逐步培养学生的创新思维,教学中精心创设情境,能诱发学生的好奇心,鼓励学生大胆提问,丰富学生的想象力。通过提出问题、猜想与假设、制定计划、进行实验、收集证据与结论、反思与评价、表现与交流等环节,让学生通过亲身经历和体验科学探究活动,激发他们的学习兴趣,理解科学的本质,学习科学探究的方法,初步形成科学的探究能力。在进行“实验室制取氧气”的教学中,当讲到检查装置气密性时,在教给他们检验方法的同时,可提出制取氢气、二氧化碳时,是否也需要检察装置的气密性?同学们大胆发言。这样可训练学生思维的灵活性、独创性。呈现多元态势,闪烁出创新思维的火花。三、改进试验教学方式,培养创新能力创新能力是一种综合能力,是在掌握了一定技能的基础上,解决新问题,探索新知识的能力。它主要包括创新观察,创新实践能力。实验室成了学生学习的主要场所。要鼓励学生设计实验方案,同时教师要指导学生拟定试验所需的药品、仪器,探讨实验中可能产生的问题,及需要注意的安全事项等。在实验中教师要放手让学生独立完成实验,试着分析和解决实验中遇到的问题。这样学生的能力可得到全面提高。例如在讲“奇妙的二氧化碳”一节中,当把二氧化碳通入滴有紫色石蕊试液的水溶液中,溶液由紫色变成红色,同学们都兴高采烈,思维特别活跃,这时教师提出一些新问题,如我们吃的食醋和我们见过的盐酸滴在石蕊试液的水溶液中是否变色?这时同学们议论纷纷,猜测不同的答案,思维能力不断提高,并且让学生亲临其境再观察这些演示实验,从而找到问题的答案。四、紧密联系实际,激发学生的创新兴趣化学是应用学科,生活中处处有化学。通过组织各种社会实践活动,开阔学生的视野,丰富学生的想象力,培养学生的创造力。在实际问题中引出化学内容,使得学生在实际生活情景中展开学习,还可将所学化学知识应用于实际问题。如教材中“水的净化”、“爱护水资源”、“使用燃料对环境的影响”、“金属材料”、“生活中常见的盐”、“人类重要的营养物质”等。如对附近工厂排放污水进行检测、分析,并提出对污水的处理方案。积极开辟第二课堂,组织学生进行家庭小实验,成立化学兴趣小组,组织化学晚会,举办化学讲座等。如举办“环境与化学”、“健康与化学”专题讲座,让学生在实际锻炼中巩固创新动机,锻炼创新意志,培养与提高创新的综合能力。五、利用多媒体教学,拓展学生的创新能力现代多媒体正以全面、独特、灵活的教学手段进入初中化学教学领域。应根据教学大纲的要求,从学生的实际出发,合理选择现代教学媒体,且使之与传统的教学媒体合理结合,丰富课堂教学,促进学生对知识的理解和记忆,培养学生的空间想象力和创造力。如在讲实验室制氧气中,老师在前面演示,只有一部分学生能看清楚,轮流观察太费时间,为了提高演示效果,可改用投影仪来完成上述化学实验过程,学生看到了放大几十倍的实验,现象十分明显。这样提高了学生的学习兴趣,提高了学生的观察、思维能力。当然,培育创新思维和创新能力不是一朝一夕就能做到的,需要各科教师,学生及其家庭的共同努力。前言在小学数学教学中，应用题教学既是重点，又是教学的难点，历来是一个比较重视的课题。可是学生一提到做应用题就像狗咬刺猬―无从下嘴，束手无策。教师也常发出感慨，无论讲多少遍，学生也是知其然，不知其所以然。就是教师要求学生要做，学生为了交差事，把题中的数据不假思索地凑起来，甚至有的学生让题目空着，任凭教师批评惩罚也不见成效，因为他们实在不知从何入手。一、教师应端正应用题的教学指导思想小学数学应用题的目的和任务，是为了培养学生初步的逻辑思维能力，是为进入高一级学校学习打良好的基础。为此，教师应有一个共同的看法，这就是指导思想的问题。只有指导思想明确，才能收到事半功倍的教学效果。当然，在教学中，大多数学生的分析能力在教师的引导和培养下得到了提高，但也确实有一部分学生一遇到数学中的应用题就不知道怎样着手。产生这一现象的原因可能是教师在教学活动中重视解题训练，而轻视能力培养。“解题”却又往往任意提高难度，以为解题越难越能培养学生的解题能力。这些难度较大的题目却又常是老生常谈的反复出现。这样不但加重学生的课余负担，而且很容易形成一种机械性的做法。需要对具体问题作具体分析时，就束手无策，所以端正应用题教学的指导思想是提高应用题教学质量的前提和基础。二、教师应做好教法和学法的研究对教材中的各章节，教师应备好每一节课，做好每一知识点的教学，做到因材施教，才能收到良好的教学效果。切忌把前面所学过的知识点做成“夹生饭”，导致以后怎样“蒸”也“蒸”不“熟”。教学中，不能把希望寄托在大量的课内外作业上，应从应用题的教法上进行一定改进和完善。应用题是现实生活中有内容、十分具体的问题。由于它不像计算题那样已确定了算法，而需要弄清题里的数量关系，才能判断出怎样去计算，所以学生明白题意是解答应用题的关键。因此，在不同年级、不同内容的题目中，要采用适当的方法，让学生理解题目的要求，不能传统地认为让学生仅读两遍题目或者问问题目的已知条件、要求的是什么，就能引起学生的兴趣，就能激发学生的思维和灵感。教学当中，要为学生提供通俗易懂、生动形象的材料，让学生自己去分析、去发现、去挖掘内在数量关系，从而弄明白题目的内容和结构，简言之，做到理解题意。不管是简单应用题，还是复合应用题，均有一个解题思路。这是培养和训练学生逻辑思维能力的中心环节。要做好这一点，教师必须根据学生的年龄特点深入了解学生的接受能力和教材编排体系。微观上，熟悉教材在各年级编排的知识点;宏观上，弄明白应用题内容承前启后的脉络。认真研究教法，驾驭教材，全方位地进行启发、引导，从而使学生各种能力均的到培养和训练，达到有条不紊的解答。切忌盲目追求效率，欲速而不达。特别是低中年级教师，必须长期积累，循序渐进的培养学生，不要让学生到高年级连基本的数学俗语均不知晓（例如什么是工效、什么是工作总量、什么是速度、什么是路程等等），更不要谈各数量之间的关系了，所以做到思路清晰是应用题教学的重点。细致地审题，弄明白题意，是准确解答应用题的先决条件。因此，在教学中可先让学生根据解题要求找出题中直接条件和间接条件，构建起条件与问题之间的联系，确定数量关系。为了便于分析问题中的已知量与未知量之间的相依关系，审题时可要求学生边读题边思考，用不同的符号划出条件和问题或用线段图把已知条件和所求问题表示出来。为了培养儿童细致审题的习惯，我常把一些容易混淆的题目同时出现，让学生分析计算。例如：①图书室的科技书与故事书共3000册，科技书的册数是故事书的2/3，有科技书多少册？②图书室有故事书3000册，科技书册数是故事书的2/3，有科技书多少册？题①中3000册为共有数，题②中3000册是一种的，因此计算方法不相同。经常进行此类练习，就容易养成认真审题的习惯。三、教师应精选题材应用题本身来源于生活，同时又为实际生活服务。所以教学素材的选择要体现数学从生活中来，又要回到生活中去。真正体现“人人学习有价值的数学”。所以在应用题的教学中，应从学生平时看得见、摸得着的周围事物出发，让学生在具体事例中寻找数学问题，把数学知识具体化，让学生感到数学也有趣味，通俗易懂。从而提高学生学习数学的兴趣。在具体操作中，从例题到习题的内容的选择要贴近学生生活、使学生感兴趣的事情作为素材。例如选择班上男女人数情况、穿校服统计情况、学生出勤情况、考试成绩统计情况、参加兴趣班人数统计情况、学生的年龄、身高统计情况、家庭住址统计情况、受表扬学生人数统计情况等等作为教学题材。四、教学中应做到循序渐进教师安排的应用题应有层次性，有适当的坡度，有一定弹性。学生获得知识，掌握技能，发展智力，提高能力，需要一个逐步内化的的过程。在课堂教学中，还必须做恰到好处的练习，教师应有意识地训练学生口头表达能力，使学生能够聚精会神地投入“心”“智”在应用题练习活动中去。练习安排应有层次，有适当的坡度，有一定弹性，主要为了检查学生能否把所学知识转化为能力，用到变化了的情景中去，以培养学生思维的灵活性、逻辑性、创意性，练习的每层数量不宜过多。为防止学生草率的学习习惯，应经常注意培养和严格要求学生认真的书写习惯，至于计算过程繁杂的题目，也可以只要求列式，课堂上不计算，可把计算的要求放到课外作业中去进行。五、结束语总而言之，小学数学应用题教学既能适应时代的需求，反映现实生活，服务现实，培养学生的实践能力和创新能力，还能促进人与社会的可持续发展。应用题教学有法，可不定法。教师在教学应用题时应端正指导思想，认真研究教学法等。下肢动脉硬化闭塞症介入治疗知识讲解16、人民应该为法律而战斗26下肢动脉硬化闭塞症介入治疗南平市第一医院心内科叶家城下肢动脉硬化闭塞症介入治疗27周动脉疾病严重威胁人类健康3000万患者,高危人群发病率2030%60岁以上人群发病率20%北美面歐北京周动脉疾病严重威胁人类健康28动脉翳弹化的金身现颈动脉硬化上肢动脉硬化内脏动脉硬化下肢动脉硬化疾病动脉翳弹化的金身现29下肢动脉硬化闭塞症的临床表现无症状型间歇破行严重肢体缺血急性肢体缺血下肢动脉硬化闭塞症的临床表现30二)下肢动脉硬化疾病的体征1循环系统的主要表现:(1)血压、心脏杂音、心律、颈动脉杂音、贫血及腹主动脉瘤的体征;(2)肺部的异常体征;(3)下肢皮肤和趾甲,注意颜色和温度改变、水肿、既往溃疡造成皮肤疤痕,因运动减少造成肌肉萎缩。2患肢体位改变试验:将患肢体上抬与水平成60°角,在60s内出现苍白提示动脉闭塞;再将肢体下垂,如肢体转红的时间>1s,表浅静脉充盈的时间>15s,亦提示有动脉闭塞,且延长的时间与缺血程度有关。3严重慢性缺血体征:(1)长期缺血伴有萎缩性改变(如皮肤干燥变薄毛发脱落及趾甲变厚等),晚期足趾和角质突出部位可见缺血性溃疡(2)间歇性跛行患者通常无或仅有轻微的上述体征二)下肢动脉硬化疾病的体征314.股部、胭部、足背部及胫后动脉搏动情况:(1)健康人也会存在1~2处上述动脉搏动缺失,然而如果股动脉、足背动脉或胫后动脉搏动显著减弱或消失,特别是两侧肢体的搏动有差别时,提示有动脉闭塞;(2)部分大腿或腓肠肌间歇性跛行的患者可能由于侧支循环供血,上述局部动脉搏动可接近正常;(3)特别强烈的动脉搏动提示动脉瘤的可能;(4)动脉搏动与跛行距离及疼痛部位相关,可提示相关受损动脉的部位和程度。病变血管近端杂音:(1)收缩期杂音提示动脉狭窄,伴有震颤提示动脉狭窄严重;(2)腹股沟区及下肢动脉杂音随年龄增长而更为常见;(3)连续性杂音表明闭塞远端的舒张压很低,侧支血流不足;(4)有时休息时无杂音,运动后才出现杂音。4.股部、胭部、足背部及胫后动脉搏动情况:(1)健康人也32三)辅助检查踝肱指数(anklebrachialindex,ABI趾肪指数(toebranchindex,TBI超声多普勒检查与其他影像学检查(1)超声多普勒检查(2)CT血管成像(CTA)(3)磁共振血管成像(MRA)(4)动脉血管数字减影造影(DSA)三)辅助检查33介入治